A fogideg, azaz a pulpa gyulladását pulpitisnek nevezik. Hasonló betegség jelentkezik a fogkorona mechanikai sérülése vagy a tömés során fellépő orvosi hiba miatt. A patológia leggyakoribb oka azonban a szuvasodás elhanyagolt állapota.
Sokak számára érdekes, hogy néz ki egy fogászati ideg. A pulpitis kialakulása a pulpaüregbe (kamrába) jutó fertőzésnek köszönhető. Káros mikrobák (staphylococcusok, streptococcusok és laktobacillusok) élnek a pulpában, és a fogszuvasodás mélyéről oda költöznek.
A baktériumok különböző utakon jutnak be: zománcrepedések, dentintubulusok stb.
Miért gyullad be a pép?
A fogideg gyulladásának patogenezisét gyakran a fogkorona zúzódása vagy törése, valamint a fogorvos által a kezelés alatti fogüreg pontatlan megnyitása okozza. Ebben az esetben traumás pulpitis lép fel.
A patológia másik oka egy retrográd fertőzés, amely az apikálison keresztül jut be a gyökércsatornákbalyukakat. A retrográd pulpitis általában az otitis, a parodontitis és a szájüreg egyéb krónikus betegségeinek hátterében jelenik meg.
A fogideg gyulladása (pulpitis) gyakran fordul elő orvosi hibák miatt:
- a töltéshez használt terápiás szerek toxikus hatása;
- túlzottan koncentrált antiszeptikumok használata a fogüreg kezelése során;
- Pulpa túlmelegedése, például protézishez való fogászati előkészítés vagy a zománc fényes fehérítése során.
A pulpitis lényege és etiológiája
A fogideg gyulladása vagy pulpitis különböző ingerek hatására jelentkezik: hőmérsékleti, kémiai, mechanikai és fertőző ingerek hatására.
- Fertőző. Akkor fordul elő, amikor a fertőzés bejut a fogpulpába. Ennek különböző okai lehetnek. A baktériumok leggyakrabban a súlyos fogszuvasodás által elvékonyodott dentinen keresztül jutnak be a pulpába. Ez elkerülhető, ha időben szakemberhez fordul, és meggyógyítja a fogszuvasodást. A fertőzés másik retrográd módja a gyökércsúcson keresztül fogágygyulladásban vagy parodontitiszben, amikor az ínyzsebek nagymértékben megnagyobbodnak, vagy a gyulladásos folyamat a fog közelében jelentkezik (parodontitis, osteomyelitis, arcüreggyulladás stb.). A nyirok- és vércsatornákon keresztül a fertőzés más szervekből is behatolhat a pulpába.
- Iatrogén. Ez a fogorvos által a fogszuvasodás vagy szövődményei kezelésében elkövetett hiba következménye. A fogszuvasodás üregének hosszú távú kezelése fúróval, elégtelen vízzel hűtve provokáljaa pép túlmelegedése további gyulladásával. Ugyanezt a hibát el lehet követni egy durva fogászati koronázási előkészítéssel is. A gyulladásos folyamat a magas hőmérséklet hatására kialakulhat a gyökércsatornák erős antiszeptikumokkal történő kezelése, a sok lúgot tartalmazó betét használata, az allergén anyagok és termékek feltöltése az emberi allergiás reakciók figyelmen kívül hagyásával.
- Traumás. A sport-, ipari és háztartási sérülések a pulpitis progresszióját, és ami még rosszabb, a pulpanekrózist okozhatják. Kis repedések és forgácsok a pép felnyitása nélkül baktériumokat engedhetnek be a fogba. Ilyen helyzetben manifeszt pulpitis jelenik meg.
Pulp nyitás
Még súlyosabb eset a pép nyílásánál. A fog elmozdulása, a gyökér vagy a korona törése, a korona felhelyezése előtti fogcsiszoláskor vagy a fogszuvasodás kezelése során a pulpa véletlenszerű expozíciója gyakran okoz poszttraumás pulpanekrózist vagy akut gyulladást. A legsúlyosabb helyzetekben a betegnél egy héten belül teljes nekrózist diagnosztizálnak.
A képen látható, hogy néz ki a fogideg.
A fogak túlzott horzsolása a hibás harapás vagy a bruxizmus miatt a pulpaszarv későbbi expozíciójával jár. Egyes esetekben a pulpitis egy nagyon nagy tömés, valamint a megkövesedett vagy fogsor (dentinszerű képződmények a foggyökérben vagy a koronában) nyomásának következménye. Hozzájárulnak a mikrokeringés megzavarásához, és összenyomják az ereket és az idegvégződéseket.
Pulpitis tünetei
A fogideg gyulladásának fő tünete a sajgó spontán fájdalom, amely éjszaka rosszabb.
Eleinte a fájdalom szindróma naponta többször jelentkezik, és legfeljebb húsz másodpercig tart. A kellemetlen érzések azonban idővel egyre gyakoribbá válnak, folyamatossá válnak, természetük sugárzó, vagyis fájdalmat kaphat az áll, a halánték vagy a fül. Egyes esetekben az embernek úgy tűnik, hogy az állkapcsa fele fáj. A fogideg gyulladásának tüneteit nem szabad figyelmen kívül hagyni.
Nagyon könnyű észrevenni a különbséget a fogszuvasodás és a pulpitis között. Ha szuvas fókusz van, a kellemetlen érzés csak külső tényezők hatására jelentkezik (étel rágása vagy fogmosás során). Pulpitis esetén a fájdalom leggyakrabban nem különféle mechanikai ingerektől függ, hanem váratlanul jelentkezik.
A pulpitis formái
A pulpitis a gyulladásos folyamat természetétől függően a következő lehet:
- Akut – a gyulladás első szakasza, amely háromtól öt napig tart. A gyulladás ebben a szakaszban csak a pulpa koronális területét érinti.
- Krónikus - ha az akut pulpitist nem kezelik időben, krónikus formává válik. A fog idege fokozatosan pusztulni kezd, az elh alt szövetek felhalmozódnak a fogüregben, miközben a fájdalom hiányzik vagy enyhe. Időnként fellángolhat.
A gyulladás helye szerint:
- a tömés alatti pulpitis egy másodlagos szuvasodás, amely a tömés alatt képződik;
- mélygyökér-pulpitis -a fertőzés terjedése a gyökércsatorna teljes hosszában történik, és az apikális nyíláson (csúcson) keresztül képes elhagyni a határokat;
- kétcsatornás és háromcsatornás pulpitis - a gyulladásos folyamat a premolarisban és őrlőfogban alakul ki, befogja a gyökércsatornákat, aminek következtében a fogászati feladat bonyolultabbá válik.
Gyakran előfordul az átmeneti fogak pulpitise is. A gyermekek tejfogai kiterjedt pépkamrával és gyenge zománccal rendelkeznek, így a fogideg gyulladásos folyamatát gyors fejlődés jellemzi. A veszély abban rejlik, hogy a fertőzés képes behatolni a fog közelében lévő szövetekbe, és károsítja a maradó fogak alapjait is.
Az akut pulpitis típusai
- Diffúz – a pulpa teljes gyökerét és koronális részét érinti. A kellemetlen érzések 10-15 percig tartanak, néhány óránként jelentkeznek. A kellemetlen tünetek súlyosbodnak, ha a beteg lefekszik.
- Fókusz. A gyulladás csak a fog felső részét érinti. Ezt a formát súlyos paroxizmális fájdalom jellemzi, amely a trigeminus ideg ágai mentén terjed. Egyes esetekben ínyduzzanat és a submandibularis helyi nyirokcsomók gyulladása jelentkezik.
- Serous. Az akut pulpitis előrehaladott formában 3-4 napon belül alakul ki. A pulzáló spontán fájdalmak szinte folyamatosan fennállnak.
- Gynyes. A fogüregben gennyes fókusz jelenik meg. Hő alkalmazásakor a kényelmetlenség fokozódik, hideg esetén a kellemetlenség megszűnik. A testhőmérséklet emelkedhet38 fok, az általános egészségi állapot romlik.
A krónikus pulpitis fajtái
- Hipertrófiás, amelyet a polip (granulációs szövet) kiterjedése kísér, néha a szuvas üregen túl. Étkezés közben vérzik a fog. Ebben az esetben a korona megsemmisül, ütögetésre nem fáj, nem reagál a hidegre.
- Szálos. A patológia leggyakoribb típusa. A fájdalom szindróma leggyakrabban nem zavarja az embert, azonban meleg vagy hideg reakció jelentkezhet. A pulpa tapintásra vérzik. Ez a szakasz körülbelül 2-3 hónapig tart.
- Gangrenous. Súlyos formájú pulpitis, amelyet a pép bomlása (nekrózisa) jellemez. A gyulladt fog zománca sötétebbé válik, rothadó rossz lehelet jelenik meg, és az ember melegre adott reakciója felerősödik. Zárt és nyitott fogüregekben is kialakulhat.
Előfordul, hogy a bölcsességfogban a fogideg fáj.
A bölcsességfog patológiája
A többi foghoz hasonlóan a "nyolcasok" is ki vannak téve negatív tényezőknek, csak gyakrabban. Mivel a harmadik őrlőfogakat nehéz elérni, minőségi tisztítás nem végezhető el. Gyorsan megjelenik rajtuk a bakteriális lepedék, kialakul a fogszuvasodás és annak következményei, vagyis pulpitis.
A klinikai kép standard – elviselhetetlen fájdalom, láz, stb. A bölcsességfogakat arzénnal kezelik, ami elpusztítja a gyulladt pulpát. Az ilyen terápiát azonban ritkán írják fel, a "nyolcat" legtöbbször egyszerűen eltávolítják.
Szövődmények
A pulpitis azonnali kezelést igényel. Ha hiányzik, jelentős szövődmények léphetnek fel. A baktériumok végül elhagyják a gyökércsatornát, a mély parodontális szövetek begyulladnak.
Az ilyen patológiák valószínűsége nő:
- periostealis gyulladás (flux);
- az állcsont gennyes típusú gyulladásos betegsége - osteomyelitis;
- gennyes tályog a szájüregben - tályog;
- a legveszélyesebb patológia, amelyben a gennyes váladék az arc lágy szöveteit érinti – flegmon.
Hogyan lehet megölni a fogidegeket? Találjuk ki.
Pulpitis kezelése
Régebben a pulpitist csak az érintett fog eltávolításával kezelték, manapság azonban a legújabb technológia gyakran lehetővé teszi, hogy még egy ilyen betegség esetén is megmentse. Egyes helyzetekben, amikor a páciens enyhe gyulladással fordul orvoshoz, a pépet egészben vagy legalább részben meg lehet őrizni a funkcionalitás elvesztése nélkül.
A fogideg gyulladásának kezelése eredményeként a pulpa vagy megőrződik, vagy részben vagy teljesen eltávolítható. A betegség stádiumától függően a fogorvos sebészeti vagy biológiai terápiás módszereket alkalmaz.
Sebészeti módszer. Akkor használják, ha a pép tartósítása egyszerűen nem lehetséges. Az ideget eltávolítják és tömést végeznek
Ebben az esetben a pépet részben vagy teljesen eltávolítják. Azonban az előnyben részesített lehetőség az ideg legalább egy kis részének megőrzése, mivel a „halott” fog leggyakrabbantörékenyebb és gyorsabban törik.
Teljesen vagy részben a pépet devital és vital módszerekkel távolítják el. Az első esetben gyógyszeres vagy mérgező gyógyszeres előkezelés nélkül megszűnik. A devitalizációhoz egy speciális gyógyszert helyeznek a belsejébe, amely elpusztítja a pépet, és csak ezután távolítják el.
Hogyan lehet megölni a fogidegeket? A részleges vagy teljes eltávolítás szakaszai:
- helyi érzéstelenítő injekció;
- fogászati előkészítés az érintett szövetek eltávolításával;
- a pép teljes vagy részleges eltávolítása;
- kezelés gyulladáscsökkentő szerrel és gyógyszerek alkalmazása a csatornák és a pulpa nyílásaira, ideiglenes tömés beépítése;
- a gyökércsatornák lezárva;
- egy fotopolimer tartós töltés van felszerelve.
Megelőző intézkedések
Pulpitis esetén a megelőzés a szájüreg magas színvonalú higiénés gondozásából és az időben történő fogszuvasodásból áll.
A szuvas elváltozás időben történő meghatározásához évente kétszer fel kell vennie a kapcsolatot a fogorvossal, és megelőző vizsgálatokat kell végeznie. Az otthoni takarítás mellett legalább félévente célszerű szakszerű fogkőeltávolítást végezni.
