Az oroszországi egészségügyi rendszer fejlesztése várhatóan jelentősen javítja az ellátás minőségét. De fontos szerepet játszik az "orvos-beteg" kapcsolat szabályozása, amely sajnos még gyerekcipőben jár. Ezért sokak számára az orvosi titok titokzatos és tisztázatlan fogalom.
Orvosi etika
Az orvosok helyreállítják az emberek elvesztett egészségét, ugyanakkor különféle személyes információk hordozóivá válnak, amelyek segítik a beteg kezelését. Az ember nem lesz őszinte az ilyen témákban a kívülállókkal, és az orvosnak őszintének kell lennie. A probléma az, hogy általában egy idegenről van szó, akiben nem szeretne megbízni az ilyen személyes adatokban anélkül, hogy garantálná, hogy nem megy tovább. Mit tegyek?
Az orvosi etika vagy a deontológia segít. Szabályozza az orvos és a beteg viszonyát, és ő irányítja a személyzetet különféle vitás kérdésekben. Úgy tartják, hogy az orvosi deontológia alapelveit Hippokratész fogalmazta meg benhíres esküje.
Az orvosetika magában foglalja a betegek egészségéért és életéért való felelősség kérdéseit, a betegek hozzátartozóival való kapcsolatokat, valamint az orvosi közösség egészét, a betegekkel folytatott kommunikáció megengedhetőségét az üzleti életen túl. De az elmúlt évek legrelevánsabb témái olyan témákká váltak, mint az eutanázia és az orvosi titoktartás. Ezek valóban nagyon súlyos problémák, de megoldásukat nem csak az erkölcsnek kellene szabályoznia. Ez különösen nyilvánvaló az utolsó kérdésben.
Mi az orvosi titok?
A fogalom meghatározása meglehetősen egyszerű. Az orvosi (orvosi) titok minden olyan információ, amelyet az orvos a beteg kezelése során kap, és nem adható át harmadik félnek. Úgy tűnik, hogy minden világos, de a valóságban minden nem olyan egyszerű. A legtöbb betegnek rokonai, gyermekei, szülei vannak. Hiszen egy éves gyerek anyja nem mondhatja, hogy az egészségi állapotára vonatkozó információ nem áll rendelkezésére? Vagy elhallgathatja az orvos azt, hogy betegének például pestisfertőzés jelei vannak, mert így közvetve hozzájárul a járvány kitöréséhez? És milyen konkrét információkat nem kell harmadik félnek átadni? Ezek mind összetett etikai kérdések, amelyekre mindenki meg tudja adni a saját válaszait.
Szerencsére már régóta világos, hogy ezeket a problémákat jogi regisztráció nélkül nem lehet megoldani. Természetesen ez semmilyen helyzetben nem ad egyértelmű cselekvési algoritmust, de korlátokat szabhat,amelyre összpontosítania kell.
Jogi szabályozás
Az orvosi titoktartás jogalapja az Art. Az Orosz Föderáció Alkotmányának 23. és 24. cikke, amelyek védik a személyes és családi adatok titokban tartásának jogát. Emellett viszonylag nemrég lépett hatályba egy másik jogszabály, amely szabályozza a beteg által az orvosnak továbbított információk védelmét. Ez a 2011. november 21-i 323-FZ szövetségi törvény, amely kimondja, hogy mi az egészségügyi (orvosi) titok, és mi minősül az abban fogl alt információknak. Létezik bírói gyakorlat is, bár ennek elemzéséből kissé nehéz egyértelmű következtetéseket levonni – egyszerűen nagyon kevés van belőle.
Ami a helyzetet illeti ezen a területen Európában és az Egyesült Államokban, az orvosi titoktartást és a betegek tájékoztatását némileg eltérően szabályozzák. Amerikában nincsenek szövetségi szintű törvények, minden állam a maga módján dönt ebben a kérdésben. Ami az európai államokat illeti, a személyes adatok védelmének jogi alapjait, beleértve az orvosi titoktartást is, a büntető törvénykönyvek tartalmazzák, történetük a 17. századra és régebbre nyúlik vissza. Így a mai napig egyes országokban, például Franciaországban és Németországban a pácienstől az orvoshoz továbbított információk kezelésének szabályozása kellően részletes és konkrét.
Mi a bizalmas információ?
Az orvosi titoktartás, amint az már világossá vált, néhány személyes adat, amelyet a beteg továbbít az orvosának. Az orosz jogszabályok pedig meghatározzák, hogy ez pontosan mi isinformáció:
- orvosi szervezethez jelentkezés ténye;
- fizikai és lelki egészség;
- diagnózisok és előrejelzések;
- a páciens által adott vagy a vizsgálat/kezelés során feltárt egyéb információ.
A fő alanyok, azaz a személyes adatokhoz hozzáféréssel rendelkező személyek egy egészségügyi intézmény alkalmazottai, ideértve a gyakornokokat és a gyógyszerészeket, valamint azok, akik ilyen információkat kapnak orvosoktól, például nyomozóktól és más bűnüldözési tisztviselőktől.
És bizonyos körülmények között az orvosi információk nyilvánosságra hozatala teljesen törvényes. De ezeket egy kicsit részletesebben meg kell fontolni.
Hozzáférés a személyes adatokhoz
Az orvosi titkok felfedése általában a norma. Vannak azonban olyan körülmények, amikor az információk harmadik felek számára hozzáférhetők. Ide tartoznak a következő esetek:
- A beteg 15 év alatti. Ebben az esetben az egészségi állapotára vonatkozó információkat a szüleinek vagy törvényes képviselőinek továbbítják.
- Képtelenség. A páciens testi vagy lelki állapota miatt nem tudja kifejezni akaratát.
- Fennáll a fertőző betegségek terjedésének komoly veszélye.
- Munkahelyi vagy oktatási intézményben történt balesetek kivizsgálása.
- A testi sérülésekkel kapcsolatos információk bejelentése a bűnüldöző szervek felé.
- Írásbeli hozzájárulással - tudományos kutatáshoz.
- Információcsere az orvosok közöttintézmények.
- Az ellátás minőségének ellenőrzése.
- A bűnüldöző szervek kérésének megfelelően.
Emellett bizonyos esetekben a beteg hozzátartozói és barátai is hozzáférhetnek az ilyen információkhoz: írásos engedélyével vagy anélkül, ha nem nyilvánított ellenkező szándékát, különösen, ha betegségének prognózisa rendkívül kedvezőtlen. De az orvosi etika egyúttal azt is megköveteli, hogy a legkényesebb formában adjunk tájékoztatást.
A nyilvánosságra hozatal következményei
Nyilvánvalónak tűnik, hogy miért olyan fontos az orvosi titoktartás. A törvény védi az állampolgárok nyugalmát, és bünteti az ilyen jellegű információkhoz való jogellenes hozzáférést. Felelősséget ír elő, ha a titoktartást nem tartják tiszteletben:
- Fegyelmi, azaz munkáltatói megjegyzés vagy megrovás, súlyos esetben felmondás megfelelő munkakönyvi bejegyzéssel
- Polgári jog – pénzbeli kártérítés a sérült betegnek.
- Adminisztratív (Az Orosz Föderáció közigazgatási szabálysértési kódexének 13.14. cikke) - 5 ezer rubelig terjedő pénzbírság kiszabása.
- Büntetőjogi (Az Orosz Föderáció Büntetőtörvénykönyve 137. cikkének 2. része), a maximális büntetés 5 évig terjedő szabadságvesztés.
Az időzítésről
A jelenlegi nemzetközi és orosz jogszabályok nem határoznak meg konkrét időtartamot, amely alatt az orvosi titkok feltárása lehetetlen. Ez természetesen nem vonatkozik a fent említett kivételes esetekre. A jogszabályok csak azt határozzák meg egyértelműen, hogy a beteg halála nem ok az információközlésre, ezért az orvosi titkot a tény megállapítása után is meg kell őrizni.
Oroszországban és külföldön
A posztszovjet térben Európától és az Egyesült Államoktól eltérően az orvosi információkhoz való hozzáférés jogi szabályozása még mindig gyengén fejlett. Annak ellenére, hogy az említett törvényeket már bevezették, végrehajtásuk felett kevés az ellenőrzés. Ugyanakkor az elektronikus kártyarendszer bevezetése és a papíralapú iratok teljes elutasítása egyrészt az egészségügyi személyzet visszaéléseinek terepe, másrészt az adatbázisok feltörésének és a személyes adatokhoz való külső hozzáférésnek a veszélye. Valószínűleg, ha a megvalósítás megegyezik az elképzeléssel, az eredmény kiváló lesz. De kicsit korai erről beszélni, különösen, ha a CHI-rendszer részét képező egészségügyi intézményekről van szó.
