Mi az a Krukenberg-áttét? Ez a patológia másodlagos rák. Csak a női populációt érinti, mivel a petefészkekben található. Ez az atipikus sejtek felhalmozódása, amelyek osztódnak és másodlagos daganatot képeznek. A petefészek rosszindulatú daganatai között a rák epiteliális és embrionális formái után a harmadik helyen áll. Kedvezőtlen jelként szolgál az elsődleges rosszindulatú formáció terjedéséről és a folyamat 3-4 fokáról.
Indokok
A Krukenberg-rák egy áttétes petefészekrák. Az áttétek a hasi szervekből, leggyakrabban a gyomorból keringenek. Ritkán az elsődleges hely a mell, a pajzsmirigy vagy a méh lehet.
A patológia kialakulásának mechanizmusai
Az elsődleges daganat aktív patológiás fókusztá válik, amelyet vérrel és tápanyagokkal látnak el. Ebben az esetben a sejtek ellenőrizetlenül osztódnak, és kiszáradhatnak. Gyakran bejutnak a szervezet keringési és nyirokrendszerébe. Ezen fiziológiás folyadékok áramlásával a rosszindulatú sejtek más szervekbe kerülnek, és másodlagos daganatok alakulnak ki. A Krukenberg-féle metasztázis gyakrabban lokalizálódik mindkét petefészekben. Tumorelkezd fejlődni, és új áttétek forrásaként szolgál.
A rákos folyamatnak 4 szakasza van:
- 1 szakasz – egy petefészek érintett.
- 2 szakasz – az egyik vagy mindkét petefészek és a környező medenceszövet részt vesz a folyamatban.
- 3. stádium - a daganat az egyik vagy mindkét petefészekben található, és a medence hashártyájában vagy a retroperitoneális nyirokcsomókban is vannak áttétek.
- 4. stádium – a rák mindkét petefészket lefedi, és új áttétek forrásaként szolgál más szervekbe.
Virchow, Krukenberg, Schnitzler és Joseph nővére metasztázisai gyomorrákban
Virchow áttét - a nyirokáramlással terjed a mellkasi nyirokcsatornán keresztül, és a bal szupraclavicularis régióban lokalizálódik. Jó érzés a vizsgálaton.
Krukenberg metasztázisa a petefészekben lokalizálódik. A Schnitzler-metasztázis a kismedence szövetében található, és a végbél digitális vizsgálata során tapintható. Joseph nővér áttétje a köldökben található.
A Krukenberg-áttét tünetei és kezelése
Krukenberg áttétje a petefészkekben lokalizálódik, amelyek hormonokat termelő endokrin szervek. Összeomlás történik. A hormonszint változása számos tünetben nyilvánul meg:
- csökkent libidó és képtelenség átélni az orgazmust (frigiditás);
- fokozott izzadás;
- hangulatváltozások;
- férfi mintás haj megjelenése (antennák megjelenése, szőr a hason, mellkason, háton) ésa hang hangszínének módosítása alacsonyabbra;
- menstruációs rendellenességek (a menstruáció lehet erős vagy csekély, rendkívüli vérzések vannak a hüvelyből);
- gyakran a daganat agressziója provokálja a menopauza kialakulását.
Egy nő kellemetlen érzést és fájdalmat is érezhet az alsó hasában, ami nyugalomban vagy közösülés közben, valamint a menstruáció előestéjén zavar. Egyes esetekben megsértik a vizelési folyamatot, és a rendellenesség cystitis formájában nyilvánul meg. A daganat összenyomhatja a környező szerveket. A tünetek megnyilvánulásának mértéke a daganat méretétől, életkorától, a nő általános állapotától és az egyidejű patológia jelenlététől függ.
A fenti tüneteket szükségszerűen az elsődleges rák megnyilvánulásai kísérik.
A gyomor onkológiai patológiája esetén a tünetek figyelhetők meg:
- böfög a rothadó szagtól;
- hányinger és hányás;
- nehézség a gyomorban;
- puffadás;
- fájdalom az epigasztrikus régióban;
- ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben.
Amikor a folyamat a peritoneumba megy, elkezd folyadékot termelni, amelynek térfogata elérheti a 10 litert is. A pleurális üregben található, ami légzési és szív- és érrendszeri elégtelenségben nyilvánul meg.
Bármilyen rákos folyamat a szervezet kimerüléséhez vezet, mert az immunrendszer fokozott harcát igényli vele, és a növekedéshez tápanyag-ellátást is igényel.
A rákos cachexia (sorvadás) tünetei
Vannaka szabálysértés következő jelei:
- általános gyengeség, fáradtság;
- testhőmérséklet-emelkedés 37,3-37,5 fokon belül;
- jelentős fogyás rövid idő alatt;
- étvágytalanság vagy annak hiánya;
- ízlési perverzió;
- emésztési zavar.
Krukenberg metasztázis diagnózis
Nagyon gyakran a távoli áttétek kimutatása megelőzi a gyomorrák kimutatását. Ebben az esetben a folyamat már előrehaladott állapotban (3-4) folytatható. alapvető diagnosztikai módszerek:
- A panaszok azonosítása és a betegség kialakulásának történetének tanulmányozása. Részletezni kell a tüneteket, mikor kezdődött, mi az oka, vannak-e egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek.
- Ellenőrzés. Nőgyógyászati vizsgálat tükörrel, bimanuális vizsgálat (két kéz). Lekerekített, sima felületű és fájdalommentes formációkat találhat. Ügyeljen arra, hogy vizsgálja meg az emlőmirigyeket és a regionális (közeli nyirokcsomókat). A végbél digitális vizsgálata a Schnitzler-metasztázis kimutatására.
- A kismedencei szervek ultrahangos vizsgálata feltöltött hólyaggal, így a függelékek jobban láthatóak. Lehetővé teszi a kóros fókusz gyors meghatározását, alakját, méretét és terjedésének mértékét. Létezik ultrahangos módszer biopsziával.
- Percutan biopszia és az azt követő citológiai vizsgálat, amely leírja a Krukenberg-féle áttétet. Ritkán használt most, mertnem megfelelő és traumatikus.
- MSCT kontraszttal. Lehetővé teszi a daganat és a környező szövetek részletes tanulmányozását, a metasztázisok jelenlétének meghatározását. Akkor használatos, ha az ultrahang kép nem tiszta.
- A primer fókusz vizsgálata: fibrogastroduodenoszkópia, emlőmirigyek vizsgálata, hasüreg ultrahang, pajzsmirigy vizsgálata.
- A daganat Doppler vizsgálata szükséges a daganat véráramlásának tanulmányozásához. Értékes módszer a sebészek számára.
- A tumormarkerek szintjének meghatározása a vérben – daganathoz kapcsolódó antigének. Szintjük az onkológiai folyamat előrehaladtával növekszik. A leginformatívabbak a C-125, CA-19-9, CA-72-4. A betegek 89-100%-ában megtalálhatók.
Krukenberg-áttét kezelése
A terápiás intézkedések mennyiségét onkológus vagy onkológus-sebész határozza meg. Figyelembe kell venni a beteg életkorát, a betegség súlyosságát és stádiumát. Ha a műtét ellenjavallt a beteg számára, akkor kemoterápiás és sugárterápiás tanfolyamokat, valamint kábító fájdalomcsillapítókkal (palliatív terápia) történő fájdalomcsillapítást végeznek.
A műtéti kezelés nagyon nehéz és nehéz a beteg számára, mert több szakaszban történik.
- Az elsődleges fókusz megszüntetése a környező szövetekkel és nyirokcsomókkal. Ha ez a gyomor eltávolítása, akkor az ilyen műtét végső szakasza a gyomorszűkület bevetése lesz.
- A petefészkek eltávolítása. A gyermekvállalási kort nem veszik figyelembe, mert azkérdések a páciens életével kapcsolatban. Ha csak az egyik petefészket érinti, akkor a másodikat megelőzés céljából eltávolítják, mert abban csak idő kérdése, hogy megjelenik egy Krukenberg-áttét.
Az eltávolított szerveket szövettani vizsgálatra küldik, hogy megértsék a daganat természetét, növekedésének eredetét.
Sebészi kezelés után kemoterápiás és sugárterápiás kúrát írnak elő a kiújuló daganatok megelőzésére és a szervezetben megmaradt rosszindulatú sejtekkel szembeni leküzdésre.
A betegek kezelés utáni rehabilitációja pszichológiai segítségnyújtásra, immunstimuláló terápiára, helyreállító kezelésre, diétára, alvásra és pihenésre irányul. Ha gasztrosztómia van, akkor megfelelő ellátás szükséges. Ebben az időszakban különösen fontos a szeretteink támogatása.
Előrejelzés
Sajnos kiábrándító. Az orvosi statisztikák szerint a halálozás az incidencia első évében 95%. De ismertek az ötéves túlélés esetei - az esetek 1% -a. Az ilyen durva statisztikák oka az elsődleges rosszindulatú fókusz elhanyagolt állapota.
Krukenberg metasztázis megelőzés
Hazánkban az állampolgárok mentalitása nem teszi lehetővé, hogy időben orvosi segítséget kérjenek. Gyógyszerünk többnyire ingyenes, de vannak orvosi vizsgáló helyiségek. A poliklinikák aktívan hívják a hozzátartozó lakosságot orvosi vizsgálatra. A lakosság minden szegmensére irányul, és lehetővé teszi a betegség kezdeti szakaszának jeleinek azonosítását és a kezelés időben történő megkezdését. Tervezetta nőgyógyász által végzett vizsgálatok a női szervezetben is eltéréseket tárnak fel. Gyomorbetegségben szenvedőknél tervszerű fibrogastroduodenoszkópia szükséges, mert fennáll a gyomorrák kialakulásának veszélye.
A másodlagos petefészekrák megelőzése csak szervezetének rendszeres vizsgálatával lehetséges.
