A cikkben a hipertrófiás ínygyulladás kezelésével foglalkozunk.
Ez az íny szöveteinek gyulladásos elváltozása, amely a fogkoronát átfedő parodontális zsebek kialakulásával jár együtt. Az ínygyulladás klinikai tüneteit a fogíny duzzanata, hiperémia, égő érzés és vérzés (mosás, érintés, étkezés közben), hideg, meleg vagy savanyú ételre adott reakció formájában jelentkező fájdalom, az íny esztétikus megjelenése jelenti. A betegség diagnosztizálása magában foglalja a tapintást és a vizsgálatot, a fogászati indexek meghatározását és a röntgenvizsgálatot. Az ínygyulladás kezelésében helyi gyulladáscsökkentő eljárásokat, szkleroterápiát, gingivectómiát, ínypapillák diatermokoagulációját alkalmazzák.
A patológia leírása
A hiperplasztikus (hipertrófiás) ínygyulladás a krónikus betegségek egyik fajtájafogínygyulladás, amely az ínyszövetekben a proliferatív folyamat túlsúlyával fordul elő. A fogászatban ezt a kóros folyamatot a fogágybetegségben szenvedők 3-6%-ánál diagnosztizálják. A hipertrófiás ínygyulladás kialakulását általában az íny elhúzódó hurutos gyulladása (hurutos fogínygyulladás) előzi meg.
A fogínygyulladás ezen formája lehet a generalizált parodontitis önálló patológiája vagy kísérő tünetei. Ebben a betegségben az ínyszövetek térfogatának jelentős növekedése ellenére a dentoepiteliális kötődés integritása nem zavart, és az alveolusok csontszövetében sem figyelhetők meg változások. A hipertrófiás ínygyulladás kezelésének megfontolása előtt beszéljünk a patológia okairól.
Indokok
E kóros folyamat kialakulásában általános és helyi tényezők is szerepet játszhatnak.
Ha az íny hipertrófiás ínygyulladásának helyi okairól beszélünk, akkor különösen fontosak:
- Változások a harapásban (nyitott vagy mélyharapás).
- Fogrendellenességek (zsúfoltság, csavarodás, túlzott fogak).
- Betétek (plakett és fogkő).
- Mechanikai trauma az ínyben.
- Alacsony kantárcsatlakozás.
- Nem megfelelően elhelyezett tömések vagy illeszkedő fogsorok.
- Nem megfelelő szájhigiénia bármilyen fogszabályozó készülék stb. használatakor.
A hipertrófiás ínygyulladás etiológiája sokakat érdekel.
Hormonális hatásháttér
A betegség kialakulásában közrejátszó gyakori okok között a hormonális állapot zavaraié a főszerep, így a patológia gyakran pubertás, menopauza, terhesség alatt alakul ki. A terhes nők ínygyulladását és a fiatalkori ínygyulladást gyakran különítik el a betegség önálló formáiként a parodontológiában. A hipertrófiás ínygyulladás egyéb okai lehetnek endokrin betegségek (diabetes mellitus, pajzsmirigy betegség), gyógyszeres kezelés (antiepileptikumok, kalciumcsatorna-blokkolók, orális fogamzásgátlók, immunszuppresszív szerek stb.), leukémia, hipovitaminózis.
Továbbra is mérlegeljük a hipertrófiás ínygyulladás okait és tüneteit.
Betegség besorolása
A kóros jelenség prevalenciája szerint a lokalizált (1-4 fog körüli) és generalizált ínygyulladás különbözik. Gyakran előfordul, hogy ennek a betegségnek a lokalizált felületes típusait külön patológiává - papillitisz - egyesítik.
A hiperplasztikus folyamatok típusától függően az ínygyulladás rostos (granuláló) és ödémás (gyulladásos) formában fordulhat elő. A kóros folyamat ödémás formáinak morfológiai változásai közé tartozik a fogíny papillák rostjainak kötőszövetének ödémája, limfoplazmacitikus infiltráció és értágulat. Ennek a betegségnek a rostos formájában mikroszkóp alatt a papilláris rostok elszaporodását, a kollagénrostok növekedését, a minimális, kifejezett duzzanattal járó parakeratosist és gyulladásos beszűrődést mutatják ki.
Stages
Az ínyszövet növekedésével összhangban az akut hurutos fogínygyulladásnak három szakasza van. A tüneteket és a kezelést az alábbiakban tárgyaljuk.
- Könnyű szakasz - az íny papilláinak hipertrófiája a tövénél, amikor a benőtt ínyszegély 1/3-ban fedi a fogkoronát.
- Közepes - a növekedés előrehaladása és az íny papilláinak kupola alakú alakváltozása, amelyben a túlnőtt íny körülbelül felére fedi a fogkoronákat.
- Súlyos – az ínypapillák és az ínyszélek kifejezett növekedése, amikor a fogkoronákat a magasság több mint felére borítják.
A betegség tünetei
Az ínygyulladás ödémás formái esetén a betegek égést, fájdalmat és fogínyvérzést tapasztalnak étkezés közben, a papillák hipertrófiáját, az íny élénkvörös színét. A fogászati vizsgálat során a fogínypapillák duzzanata és megnagyobbodása, kékes árnyalatú gingiva hyperemia, szondázás közbeni vérzés és fogászati lerakódások jelenléte figyelhető meg. Jellemzően hamis periodontális zsebek kialakulása, amelyek törmeléket tartalmaznak. A dentogingivális kapcsolat integritása ebben a kóros folyamatban nem törik meg.
A rostos ínygyulladásnál előtérbe kerülnek az íny masszív voltával, tapintással kapcsolatos panaszok - sűrűségük, esztétikus megjelenésük. A túlnőtt rágógumi gyakran megakadályozza, hogy a páciens az ételt rágja. Az íny halvány rózsaszínű, fájdalommentes, felülete egyenetlen, göröngyös, érintésre nem vérzik. A vizsgálat során kemény és lágy szubgingivális lerakódások jelenléte is kiderülhet.
Különösen fontos a hipertrófiás ínygyulladás időben történő kezelése gyermekeknél.
Ínygyulladás gyermekeknél
A gyermekek hipertrófiás ínygyulladása olyan periodontális patológia, amelyet az íny szélső részeinek gyulladása jellemez, amelyek közvetlenül a fognyak és a fogközi papillák mellett vannak. A gyermekfogászatban az ínygyulladás gyakori betegség, a 2-5 éves gyermekek 3%-ánál fordul elő. Az idősebb gyermekek körében ez a szám lényegesen magasabb. Epidemiológiai vizsgálatok szerint a hurutos fogínygyulladás leggyakoribb krónikus típusa, amelyet a fogakon lévő kórokozó baktériumokat tartalmazó lepedék okoz.
A gyermekkor az aktív biológiai folyamatok ideje a parodontális szövetben: az ínyszövet morfológiai változásai, fogzás, gyökérképződés és harapásképződés. A pubertás alatt a periodontális szövet aktívan reagál a hormonális változásokra, ami hozzájárul a gyulladás kialakulásának morfofunkcionális alapjainak megteremtéséhez.
Hipertrófiás ínygyulladás diagnózisa
A hipertrófiás ínygyulladásban szenvedő betegek vizsgálatának fő terve a periodontális index, a higiéniai index, a papilláris-marginális-alveoláris index (PMA), a Schiller-Pisarev teszt és szükség esetén az íny morfológiai vizsgálata. szövet és biopszia. Röntgen (intraorális vagy panoráma röntgen, ortopantomográfia) elvégzésekor általában nem figyelhető meg változás, vagy (hosszabb ideighipertrófiás ínygyulladás lefolyása) az interdentalis septum csúcsának csontritkulását határozzuk meg.
Differenciáldiagnózis
A differenciáldiagnózis során szükségessé válik a fogíny fibromatosis, epulis, fogíny növekedésének kizárása periodontitis esetén. A hipertrófiás ínygyulladásban, valamint egyes kísérő patológiákban szenvedő betegeket a megfelelő profilú orvosokkal kell konzultálni: nőgyógyász, hematológus, endokrinológus stb.
Hipertrófiás ínygyulladás kezelése
A kóros jelenségben szenvedő betegek fogorvos, higiénikus, ortopéd és parodontológus segítségét igénylik. Az ínygyulladás ödémás formáinak terápiája magában foglalja a fogászati lerakódások eltávolítását, a szájnyálkahártya antiszeptikumokkal történő kezelését, szájfürdőt és gyógynövényes főzetes öblítést, fogágykezelést, fogínymasszázst, fizioterápiát (elektroforézis, galvanizálás, ultrahang, darsonvalizálás, lézerterápia).
Az ödémás formájú hipertrófiás ínygyulladás kezelésében a helyi gyulladáscsökkentő eljárások hatástalansága miatt a páciens szklerotizáló terápiát írhat elő - glükonát vagy kalcium-klorid, etil-alkohol vagy glükóz oldatának injekciója a papillákba.. Ez általában helyi érzéstelenítésben történik.
Hipertrófiás fogínygyulladás esetén a duzzanat és a gyulladásos folyamat súlyosságának csökkentése érdekében bizonyos hormonális kenőcsöket dörzsölnek be az íny papilláiba, vagy szteroid hormonokat fecskendeznek be. A kezelés sorána hypertrophiás ínygyulladás rostos formája, leggyakrabban konzervatív módszereket alkalmaznak. Ezzel egyidejűleg előtérbe kerül a hipertrófiás papillák diatermokoagulációja vagy a kriodestrukció és a gingivectomia – olyan műtéti módszer, amelyben a túlnőtt fogínyt kimetsszük.
A hipertrófiás ínygyulladás helyi kezelésének ki kell terjednie a kialakulását okozó traumás okok megszüntetésére: fogak helyreállítása, tömések cseréje, hibás protézisek eltávolítása, okklúziós felület csiszolása, fogszabályozás, plasztikai műtét. a nyelv és az ajkak stb. A betegség gyógyulásának kritériumai a külső ínybántalmak és a szubjektív diszkomfort megszűnése, a fogászati index normalizálódása, a parodontális zsebek hiánya.
Népi kezelések
A legtöbb népi recept az ínygyulladás kezelésére rendkívül hatékony, könnyen használható és elkészíthető, és nem igényel nagy kiadásokat. Ennek ellenére az ilyen eljárásokat orvos felügyelete mellett és engedélyével kell elvégezni.
A gyógynövények erős gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkeznek, és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot. Közülük a leghíresebb a kamilla, a cickafark, a körömvirág, a zsálya, a tölgyfa kérge, az aloe, a celandin. Hipertrófiás ínygyulladás esetén a következő, ezekre a gyógynövényekre épülő recepteket használhatja:
- 1 evőkanál száraz kamilla-, cickafark- és körömvirágvirágot 300 ml forró vízbe öntünk, és egy órán át termoszban infundáljuk. Ígyfőzet naponta 3-szor öblítse ki a száját.
- A zsálya kifejezett antimikrobiális hatással rendelkezik, enyhíti a fájdalmat és a gyulladást. 2 evőkanál száraz növényt 200 ml vízben felforralunk, majd lehűtjük. A szájöblítést meleg infúzióval kell elvégezni naponta kétszer.
- A tölgy kéreg és a celandin összehúzó hatású. Csökkentik az ínygyulladással járó vérzést és duzzanatot. A tölgy kérgét és a celandinfüvet egyenlő arányban kell összekeverni, 4 evőkanál ebből a keverékből két pohár vízbe kell önteni egy termoszban, és öblíteni kell a száját 5 óránként.
A fogínygyulladás megelőzése
Hipertrófiás juvenilis ínygyulladás és ezzel a patológiával terhes nőknél érdemes kizárólag konzervatív kezelést alkalmazni, mivel a hormonális egyensúly stabilizálása és a szülés után a fogíny hiperplázia csökken vagy teljesen eltűnik. Ez a kóros jelenség hajlamos a kiújulásra, ezért rendkívül fontos az összes provokáló helyi és általános tényező megszüntetése.
A fogínygyulladás megelőzése az íny mechanikai sérüléseinek kizárásán, a klinikákon a rendszeres szájhigiénén, a fogak és az íny megfelelő gondozásán, valamint a páciens fogászati problémáinak kizárásán múlik. Az endokrin patológiák terápiáját, a gyógyszerek ésszerű kiválasztását is igényli.
Áttekintettük a hipertrófiás ínygyulladás okait és osztályozását.
