A gerincvelő gyulladását myelitisnek nevezik (a görög "myelos" szóból). Ez az emberi test immunválasza egy fertőzéses támadásra, mérgezésre vagy az idegszövet traumás sejtpusztulására. Az elváltozás szélességétől és lokalizációjától függően a betegség megszakíthatja a test és az agy kapcsolatát, vagy véglegesen megzavarhatja a végtagok kontrollját és a belső szervek működését.
A megjelenés okai
A myelitis fajtáit két fő csoportra osztják, amelyek a léziós folyamat megjelenési sorrendje alapján alakulnak ki:
- Elsődleges. A patológia a páciens gerincvelőjének közvetlen sérülésének (fertőzés, sérülés) eredménye.
- Másodlagosok. A betegség egy másik betegség hátterében alakul ki, vagy annak szövődménye (vagyis másodlagos következményefertőzés).
Egyidejűleg az agy és a gerincvelő gyulladása van.
Osztályozás
Van egy osztályozás a gyulladásos folyamat mechanizmusa szerint. Ettől függően a myelitis a következő kategóriákra oszlik:
- traumás;
- fertőző;
- idiopátiás (az etiológiája nem tisztázott);
- mérgezés.
A fertőző jellegű fertőzések főként hematogén módon, a vérellátó rendszeren keresztül jönnek létre (az egyetlen kivétel a nyílt seb fertőzése). A vírusfertőzések behatolásának módja az elsődleges myelitisben a vírusok közvetlen bejutását jelenti a fertőzött emberek és állatok, vérszívó rovarok, nem steril orvosi eszközök harapásán keresztül a vérbe. A fertőző primer myelitis legvalószínűbb kórokozói a neurotróp (neuronokba behatoló) tetanusz, influenza, kanyaró, bárányhimlő, veszettség, mumpsz, zuzmó, gyermekbénulás, különböző típusú herpeszek (citomegalovírus, herpes simplex, Epstein) vírusai -Barr). Hogyan alakul ki egyébként a gerincvelő-gyulladás?
A másodlagos fertőzés provokáló tényezői
A másodlagos fertőzési gócok a gerincvelőben jelennek meg, a baktériumok vérellátó rendszeren keresztüli mozgásának eredményeként is. A következő kórokozók ismertek:
- gombás (Cryptococcus, Blastomyces, Aspergillus);
- baktériumok (szifilisz, tuberkulózis);
- paraziták (trematodák, helminták).
Traumás gyulladásforrások:
- besugárzás (nagy energiájú sugárzás);
- áramütés;
- dekompressziós betegség.
Metabolikus rendellenességek:
- percinosus vérszegénység (neuronhalál, demyelinizáció, B12-vitamin hiánya); diabetes mellitus;
- krónikus májbetegség.
A fent felsorolt tényezőkön kívül a gerincvelő gyulladásos folyamatát mérgező anyagok (beleértve a gerincbeavatkozás érzéstelenítését), kollagenózisok (kötőszöveti betegségek), nehézfémek, agyhártyagyulladás is kiválthatják. (arachnoiditis), autoimmun betegségek.
A gerincvelő gyulladását a fenti vírusos betegségek bármelyike elleni vakcina bevezetése okozhatja.
Fejlesztési szolgáltatások
A fertőzés kívülről jut be a gerincvelőbe hematogén vagy limfogén úton az elsődleges fókuszból (nyirok vagy vér). A mielinhüvely vagy a gerincvelő idegrostjai a bevezetés második módja.
Először a membránok közötti és alatti tér fertőződik meg, majd a fő agyszövetek (fehér és szürkeállomány) érintettek.
A gerincvelő szegmensekre oszlik, amelyek megfelelnek a csigolyák méretének. Mindegyik szegmens felelős a reflexekért, és jeleket továbbít egy adott izomcsoportból vagy belső szervből a fej és a hát agyába. Myelitis a fertőzött szegmensek számától függőenkorlátozott (lokalizált), szegmentált (disszeminált) vagy fokális (nem rokon vagy szomszédos szegmensekben) definíció szerint. Az optikomyelitist külön izolálják, ha a transzverzális myelitist és a látóideggyulladást kombinálják, amelyet demyelinizáció jellemez.
Lokalizáció szerint
Az agytörzsben történő lokalizáció alapján a myelitis a következőkre oszlik:
- transzverzális (az érintett terület az agy fehér és szürkeállománya, több szegmensben egyszerre);
- elülső (érintett terület – fehérállomány a medián elülső barázda zónájában);
- perifériás (az agy fehérállománya old alt és hátul érintett);
- központi (a szürkeállomány érintett).
A gerincvelő szürkeállományának gyulladásának forrása az immunrendszer válasza a patogén faktor jelenlétére.
Intenzitás szerint
A reakció intenzitása szerint a betegség a következőképpen definiálható:
- Akut, gyorsan kialakuló, mély szöveti károsodás, több fejlődési góc is lehet.
- Szubakut. Lassan fejlődő, ismeretlen eredetű fájdalom kíséretében, az alsó szakaszoktól kezdve.
- Krónikus. Több év alatt kialakul, a szöveti táplálkozás hibáival együtt. A betegségek fő oka: a T-limfotrop vírus első típusa és a HIV-fertőzés.
Az immunsejtek tevékenységének fő eredménye a neuronális degeneráció és a legközelebbi vezető idegek demielinizációja, amelyrészt vesz a gyulladásos folyamatban. Az idegszövetek elhalása az agy-gerincvelői folyadék sejtstruktúráinak megnövekedésében nyilvánul meg.
A gerincvelő gyulladása duzzanat, szövetduzzanat, fehér és szürkeállomány közötti elmosódott határ (MRI-n látható) formájában fejeződik ki. Ha nagymértékben megnövekszik, akkor észrevehetőek a vérrögök a kapillárisokban, mikroszkopikus vérzések, a sejtfalak pusztulása és az idegsejtek mielinhüvelyének szétesése.
A betegség gyakrabban (az esetek körülbelül 40%-ában) a mellkasi gerincet és a gerincoszlop alsó részét érinti. A fertőzés gyakoriságát tekintve a második a mellkas felső fele, a hát alsó része és a mellkas-ágyéki csomópont. A nyak ritkán fertőzött. Gyakrabban a szomszédos csigolyapárok vagy egyszerre több szakasz érintett (disszeminált gyulladás).
A gerincvelő-gyulladás tünetei és kezelése egymással összefügg.
Tünetek
A myelitis tünetei klinikailag eltérőek. Súlyosságukat a gerincvelő gyulladásának mértéke és szintje határozza meg. A főbbek a következők:
- érzékenységi hibák;
- kellemetlen fájdalomérzet;
- károsodott medencefunkció;
- bénulás.
A gerincvelő gyulladásának első tünetei hasonlóak bármely fertőző folyamat jeleihez: általános gyengeség, hidegrázás, 39 fokos láz. A neurológiai patológia jelenlétét hátfájás jelzi, amely az érintett területről a szomszédos szövetekre is átterjedhet.
A gerincvelő anyagának erősen kifejlődött gyulladása érzékeny ésmotorfunkció.
Diagnosztikai szolgáltatások
Az akut myelitis fertőző eredete jellegzetes jegyekről ismerhető fel – igazolják neurológiai vizsgálatai. Képalkotó diagnosztikai módszerek használhatók a kevésbé súlyos krónikus és szubakut formák azonosítására.
A kontrasztanyagot használó számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotás a vezető képalkotó módszerek. Ezenkívül mielográfiát (a fluoroszkópia egy kevésbé hatékony típusa) alkalmaznak.
Hogyan azonosítható a kórokozó?
A fertőző kórokozót a cerebrospinalis folyadék bakteriológiai elemzése, valamint az érintett területen lévő váladékok és vérvizsgálatok határozzák meg. A gerincfolyadék-mintákat limfocitaszámra, fehérjetartalomra és fizikai változásokra ellenőrzik. Ha a neutrofilek nagy számban vannak jelen, ez a patológia súlyosságát jelzi.
A vizsgálatok és a tünetek a fejlődési mechanizmusukban hasonló betegségekre utalhatnak: rosszindulatú daganatok, sclerosis multiplex, epiduritis (epidurális gennyes tályog), arachnoiditis, polyneuropathia, encephalomyelitis. A differenciáldiagnózis segítségével pontosítjuk a diagnózist.
Kezelés
A gerincvelő gyulladásának kezelése stacioner körülmények között vagy állandó orvosi felügyelet mellett kívánatos. Az emberi test helyes helyzete az ágyban, a folyamatos gondozás minimális szövet- és bőrkárosodást biztosít, mivel a myelitis gyakran okoz megsértésekettrófiák, amelyek viszont felfekvések kialakulását idézik elő a betegben.
A gyulladásos folyamatokat a hormonális gyógyszerek (kortikoszteroidok) stabilizálják és csökkentik. Baktericid és vírusellenes kezelés (antibiotikumok, szulfonamidok, immunstimulánsok) a fertőző ágens felgyorsult elpusztítását biztosítja.
A felfekvés kialakulásának megelőzése érdekében rendszeres eljárásokat végzünk a trofizmus és a vérkeringés javítására: ultraibolya besugárzás, gyógyító kenőcsös kötszerek, kálium-permanganátos bőrmosás.
A gangrénás elváltozások megjelenésekor a terápia műtétet foglal magában (elhalásos szövetet kivágnak).
A vizeletürítés működési zavarai esetén az áldozat katétert helyez. A húgyúti betegségek megelőzése érdekében rendszeres öblítést végeznek antiszeptikummal. A stimulánsok segítik a pácienst a leépülő izomszövetek megerősítésében. A spasztikus típusú bénulások magas tónusát és izomkontrakturáit izomrelaxánsok enyhítik. Az antikolinészteráz gyógyszerek alkalmazása révén javul a vezetőképesség az idegingerület motoros neuronjaiban.
Ginasztika és masszázs
Gondos torna, valamint masszázs javítja az izmokat, csökkenti a szalagfeszülést a gerincvelő gyökereinek gyulladása esetén. A motoros rendellenességek stabilizálódását követő felépülési időszakban a páciensnek ajánlatos gyakorlatokat végeznie a szalagok rugalmasságának és mozgékonyságának helyreállítására.
A gerincvelő gyulladásának helyreállító komplex kezelése fizioterápiát foglal magában: elektroforézis biológiailag aktív anyagokkal és gyógyszerekkel, elektromos stimuláció a gerinc régiójában. Ezenkívül kívánatosak a balneológiai eljárások (iszapkezelés, ásványi fürdők).
Sok tényező befolyásolja a patológia prognózisának meghatározását: a beteg állapota és életkora, a betegség típusa (másodlagos vagy primer, egyéb neurológiai rendellenességekkel együtt), gyulladásos folyamatok és fertőzések előfordulása. A teljes statisztikában pozitív dinamika uralkodik.
Betegség prognózis
A gerincvelő gyulladása esetén a prognózist a patológia helye, formája és a lefolyás súlyossága határozza meg. Általában az orvosok élesen negatív prognózist adnak csak a meningococcus típusú fertőzés esetén. Más fajták is elég hatékonyan kezelhetők.
A gerincvelő-gyulladás utáni felépülési folyamat hosszú ideig tarthat. A beteg évente egy nem dolgozó második rokkantsági csoportot kap orvosi újraigazolással. Úgy gondolják, hogy szó szerint 6-8 hónappal a betegség kezdete után lehetséges az alsó végtagok mobilitásának teljes helyreállítása a gerincvelő myelitise után. A gerincvelő stroke-szerű jellegű keresztirányú elváltozása esetén a paraplegia és a bénulás fennmaradhat. Ez abszolút felépüléssel is végződhet.
Hasonló gyakorisággal vannak olyan esetek, amelyekhez társula tünetek fokozatos előrehaladása, ami végül a beteg halálával végződik 5-6 évig. A legkedvezőtlenebb prognózis az, ha a gyulladásos fókusz a lumbosacralis régióban lokalizálódik. Fennáll egy bizonyos veszély is, ha a nyaki régió érintett.
A betegek myelitis utáni felépülésének legnagyobb valószínűsége az időben történő orvosi ellátás mellett figyelhető meg. Ha a beteg a végtagok érzékelésének elvesztésének szakaszában fordul orvoshoz, jelentősen csökken a teljes gyógyulás lehetősége.
Mi a neve a gerincvelő gyökereinek gyulladásának, most már tudjuk.
Prevenció
Jelenleg az embereket beoltják, ami megvédi őket az agy és a gerincvelő membránjait érintő fertőző patológiáktól:
- poliomyelitis - a gerincvelői nyaki régió motoros funkciójának fertőzése;
- a kanyaró olyan betegség, amelynek tünetei a szájban és a bőrön jelentkező kiütések, köhögés;
- mumpsz egy vírus, amely a nyálmirigyeket érinti.
A betegség kialakulásának minden egyéb okát nehéz előre megjósolni, és lehetetlen megelőzni. A legfontosabb, hogy vigyázz a saját egészségedre, ha valami zavar, akkor időben orvoshoz kell fordulnod, nem pedig öngyógyításra.
Megvizsgáltuk a gerincvelő-gyulladás tüneteit és kezelését.
