Az osteomyelitis egy gennyes fertőzés, amely a csontszövet csontvelőjét, valamint a csonthártyát érinti. A poszttraumás osteomyelitis (ICD-10 kód M86) súlyos betegségnek számít, amely csontsérülés vagy bármilyen műtéti beavatkozás után jelentkezik. Ez a betegség bármely életkorban érintheti a férfiakat és a nőket.
A betegség leírása
A poszttraumás osteomyelitis nyílt törések megjelenésekor jelentkezik. Ennek oka a seb sérülés jelenlétében történő szennyeződése. Minél nehezebb a törés, annál nagyobb az esély egy ilyen betegség kialakulására. Általában minden csontszakasz érintett.
Abban az esetben, ha a törés lineáris, akkor az érintett terület begyullad, és ha a sérülés felaprózódik, akkor a gennyes folyamat átterjedhet a szöveteken. A betegséget súlyos mérgezés, hektikus láz, az ESR növekedése, leukocitózis és vérszegénység kíséri. A seb területe megduzzadhat és nagyon fájdalmas lehet tőlenagy mennyiségű genny jön ki.
Ezután térjünk át egy olyan betegség okaira, mint a poszttraumás osteomyelitis.
Okok és sajátosságok
A betegséget patogén baktériumok és mikroszkopikus méretű organizmusok okozzák, amelyek gennyes gyulladást okoznak a csontokban. Leggyakrabban Staphylococcus aureus. A mikroorganizmusok általában bejutnak a csont- és porcszövetbe vágás, törés vagy sérülés során. Az osteomyelitisnek a következő típusai vannak: poszttraumás forma, lövés típus, kontakt és posztoperatív.
Bármilyen nyílt sérülés, valamint törés, gennyes gyulladáshoz vezethet, ha a sebet nem kezelték megfelelően. Az emberi test legsérülékenyebb területei azok, amelyekben a csontokat gyakorlatilag nem védik lágyszövetek.
Például nagyon gyakori az alsó állkapocs poszttraumás osteomyelitise. Töréskor a gyulladás általában csak az érintett területen jelentkezik. Számos sérülés és törés esetén a gennyes folyamatok nemcsak a csontot a csonthártyával együtt megragadhatják, hanem a lágyrészekre is átterjedhetnek.
Lövéses osteomyelitis lehet a seb fertőzésének eredménye a megfelelő sérülés hátterében. Leggyakrabban a csontot jelentős sérülés, többszörös sérülés és csonttöredékek elmozdulása érinti.
Posztoperatív osteomyelitis akkor fordulhat elő, ha egy seb sebészeti beavatkozás részeként megfertőződik. A fertőtlenítő kezelés ellenére az emberi szervezetbenmegmaradhatnak a gyógyszerekkel szemben rezisztens kórokozók. Ezenkívül a küllők bevezetése után, valamint a csontváz vontatása vagy a kompressziós és figyelemelterelő eszközök alkalmazása következtében gennyedés léphet fel. Ez az úgynevezett pin-osteomyelitis, amely egyfajta betegség (például a láb poszttraumás osteomyelitise).
A kontakt osteomyelitis a kórokozók lágyszövetekbe való terjedésének következménye. A szomszédos fertőzési területekről a baktériumok behatolnak a csontvelő-csatornákba. Ilyen gócok a test fekélyei, tályogokkal, flegmonokkal, fogászati patológiákkal és hasonlókkal együtt. Ez a fajta betegség gyakran előfordul gyermekeknél.
Veszélyeztetettek azok, akik antiszociális életmódot folytatnak, és ezen túlmenően a fizikailag gyengék, mivel legyengült immunrendszerük nem képes leküzdeni az emberi szervezetbe kerülő baktériumokat.
fertőzések
A poszttraumás osteomyelitis okai az egyik fertőzés átvitele lehet. Például torokfájás, gennyes fog, középfülgyulladás, furunculosis, furuncle, panaritium, gennyes bőrbetegségek, gyulladt köldökgyűrű, tüdőgyulladás, skarlát, kanyaró és egyéb fertőző betegségek miatt.
Kockázati csoport
Elsősorban azok vannak veszélyeztetve, akik dohányzással, alkohollal és drogokkal (vénákon keresztül) visszaélnek. Ez gyakran ehhez a betegséghez is vezet.alacsony súly, rossz táplálkozás és előrehaladott életkor. Ez a betegség néha más egészségügyi problémák szövődménye. Például a csökkent immunitás, az érrendszeri érelmeszesedés jelenléte, valamint a következő tényezők hatása miatt:
- a betegnek visszeres és vénás rendellenességei vannak;
- cukorbetegség, funkcionális máj- vagy vesekárosodás miatt;
- rosszindulatú daganatok jelenlétében, valamint a lép eltávolítása miatt.
Most derítsük ki, milyen tünetek kísérik ennek a patológiának a megjelenését. A poszttraumás osteomyelitis kórtörténete sokak számára érdekes.
A patológia tünetei
A poszttraumás osteomyelitist bizonyos tünetek kísérhetik. Ez a betegség leggyakrabban krónikus formában fordul elő.
A krónikus poszttraumás osteomyelitis fő jelei a következő megnyilvánulások:
- pír és duzzanat megjelenése az érintett testterületen;
- fájdalom és gennyes váladék megjelenése tapintásra;
- sipolyképződés és láz;
- az általános állapot és a közérzet jelentős romlása;
- alvászavarok megjelenése;
- gyengeség és étvágytalanság megjelenése.
A vérvizsgálatok magas vörösvértest-ülepedési rátát, valamint növekvő leukocitózist és vérszegénységet mutattak ki. A betegség akut formáját a tünetek formájában jellemzika csontszövet súlyos pusztulása, jelentős vérveszteség, a szervezet védekezőképességének éles csökkenése és a hőmérséklet emelkedése lázas értékekre. Erős fájdalom léphet fel a törés területén, és a sebből bőségesen felszabadul a genny.
A poszttraumás osteomyelitis szokásos tünetein túl (az ICD 10-M86 szerint) a betegségnek rejtett megnyilvánulásai is vannak. Röntgenvizsgálatokkal észlelik őket legkorábban egy hónappal azután, hogy a fertőzés behatol a sebbe és a gyulladásos folyamat megkezdődött. A betegség rejtett tünetei a következők:
- érrendszeri obliteráció előfordulása;
- izomrost pótlása kötőszövettel;
- elváltozások megjelenése a periosteumban;
- a csontvelő részleges pótlása kötőszövetekkel.
Hogyan diagnosztizálható a csont poszttraumás osteomyelitise?
Diagnosztika
Az orvoshoz forduláskor a beteg kezdeti vizsgálatát elvégzik. A betegség kezdeti szakaszában csak a klinikai tünetek alapján lehet pontos diagnózist felállítani, mivel a radiológiai tünetek csak három-négy hét múlva jelentkeznek. A gyulladásos folyamatok, terjedésük és intenzitásuk tanulmányozására a következő diagnosztikai intézkedéseket írják elő a betegek számára:
- Helyi termográfia végrehajtása.
- Hőképalkotás végrehajtása.
- Csontváz vizsgálat végrehajtása.
- Számítógépes tomográfia.
- Fisztulográfia és röntgen elvégzése.
Röntgen segítségével a szekvesztereket a pusztulási gócokkal, az oszteoszklerózis és a csontritkulás zónáival együtt, valamint a csonttöredékek végének deformációját határozzák meg. Lőtt seb jelenlétében a röntgenfelvételen fémtöredékek láthatók, amelyek a lágyrészekben megakadnak. A többi diagnosztikai módszer lehetővé teszi az érintett terület részletes tanulmányozását és a gennyes folyamat okainak azonosítását.
Betegség kezelése
Az állkapocs poszttraumás osteomyelitisének kezelését általában azonnal elvégzik. Az orvos megszünteti a gyulladásos folyamatot és megszünteti a nyálkahártya fókuszát. A korai szakaszban az orvosok konzervatív kezelést végeznek különféle gyógyszerekkel. A betegeket általában széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik. Szúrást végeznek a gennyes felhalmozódás eltávolítására. A betegség enyhe formájának jelenlétében az ilyen kezelés általában elegendő.
Abban az esetben, ha a krónikus poszttraumás osteomyelitist fisztulák, fekélyek vagy szekvenciák képződése kíséri, műtétet kell végezni. Sajnos ilyen helyzetben a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen. Különösen súlyos mérgezés, erős fájdalom és a végtagok működési zavara esetén van szükség műtétre. A műtétet akkor is elvégezzük, ha a konzervatív terápia nem hoz pozitív eredményt.
Közvetlenül a műtét előtt tíz-tizenkét napig a betegek átesnek a szükségesfelmérések, amelyek teljes képet adnak a betegségről. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy a leghatékonyabb módszereket válasszák a poszttraumás osteomyelitis kezelésére, megelőzve ezzel bizonyos szövődményeket.
A műtét során a sebész eltávolítja a lágy szövetek elh alt területeit, valamint a csont elh alt részeit. Ezenkívül az orvos gennyes formációkat nyit meg. A csonthibákat különféle rögzítő szerkezetekkel korrigálják. Az osteosynthesis után az érintett területet forró sóoldattal, valamint nitrofurán-készítményekkel és antibiotikumokkal kezelik.
Szövődmények
A poszttraumás osteomyelitis szövődményeit általános és helyi szövődményekre osztják. A helyi kóros törésre utal az érintett területen. Olyan erő hatására következik be, amely normál körülmények között nem vezet deformációhoz. A töredékek fúziója, valamint a bőrkeményedés kialakulása jelentősen megzavart. A kóros diszlokációk észrevehető külső hatás nélkül jelentkeznek. Ezek a csont epifízisének pusztulása vagy a gennynek az ízület szalagjaira való terjedése miatt alakulnak ki.
A hamis ízület a csonttöredékek összeolvadásának megsértése törés után. A töredékek gyulladás és genny miatti csontosodási folyamata zavart okoz. Egyesülhetnek egy bizonyos laza szövettel. A csontkalluszoktól eltérően nem tudja biztosítani a töredékek szoros rögzítését. Gyakran előfordul arrozív vérzés.
Az ankilózis egy másik szövődmény, és az ízületi mobilitás elvesztése a csont ízületi felületének összeolvadása miatt. kívülkontraktúra gyakran megfigyelhető az ízület mozgásának korlátozásával együtt, ami a felület feletti izmok, inak, bőr vagy szalagok károsodása miatt következik be. Az érintett csontok hajlamosak deformálódni, lerövidülni és leállni a növekedésben. Ennek eredményeképpen a sérült testrész mozgásképességének abszolút elvesztése nagyon valószínű.
Tüdőgyulladás
A tüdőgyulladás az osteomyelitis egyik gyakori szövődménye és következménye. A fertőzés távoli gócokból a véráramon keresztül juthat be a tüdőbe. Abban az esetben, ha a fókusz közel van, akkor a belépési út az érintkezés. A mikroszkopikus élőlények néha a véráramon keresztül behatolnak a szív belső nyálkahártyájába, gyulladást vagy bakteriális endocarditist okozva.
Cserélje ki a mérgező termékeket a baktériumokkal az érintett területen gennyes nekrotikus pusztulás hátterében, és általában a vérben kering. Behatolnak a vese szövetébe, elhúzódnak benne, és ugyanakkor nagyon súlyosan károsítják. Ennek eredményeként veseelégtelenség léphet fel. A véráramlással a fertőzés a májszövetekre is átterjedhet, károsítja a szerv szerkezetét, ezáltal jelentősen rontja annak működését. Az ilyen jogsértés legsúlyosabb megnyilvánulásai közé tartozik az ascites, valamint az ödéma, a sárgaság és a tudatzavar.
Bármilyen anamnézisben szereplő krónikus poszttraumás osteomyelitis megerősíti ezt.
Helyreállítás és megelőzés
A műtét után a betegek rehabilitációs tanfolyamon esnek áteljárások, például elektroforézis, UHF-terápia és fizioterápiás gyakorlatok szükségesek. Három héten belül továbbra is kötelező az antibiotikumok alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket intravénásan és intraarteriálisan adják be. A rehabilitáció során fontos a vitaminok bevitele, emellett olyan diéta betartása, amely a szervezet erősítését, egyben védő funkciójának fokozását célozza.
A terápia hatékonysága közvetlenül függ számos különböző tényezőtől, például a betegség összetettségétől, a beteg életkorától, az egyidejű sérülések jelenlététől stb. Ebben a tekintetben a megelőzés a legjobb módja annak, hogy elkerüljük a következő gyulladást a sérülés után vagy a betegség kiújulását a kezelés után. Bármilyen sérülést, valamint vágásokat és sérüléseket megfelelően kezelni kell antibakteriális gyógyszerekkel.
A sérülés után azonnal el kell távolítani a különféle idegen testeket a sebből. Az időben történő orvoslátogatás összetett sérülések esetén mindig megakadályozza a gennyes folyamat megjelenését a lágyrészekben, és megakadályozza, hogy a fertőzés közvetlenül a csontra terjedjen.
