A súlyos tüdőbetegségeket, például a tüdőgyulladást nem mindig bakteriális flóra okozza. A paraziták, gombák, gyógyszerek, immunhiányos állapotok és allergiás reakciók megzavarhatják a felső és alsó légutak homeosztázisát. És ilyen esetekben eozinofil tüdőgyulladás alakul ki.
Definíció
Az eozinofil tüdőgyulladás egy kóros folyamat a tüdőben, amelyet az eozinofilek túlzott felhalmozódása jellemez az alveolusokban. Ennek a patológiának több típusa vagy változata létezik, amelyek bármely életkorban kialakulhatnak.
Klinikailag gyakorlatilag nem különböztethető meg a baktériumok okozta hasonló betegségtől, ezért a diagnózisban a fő hangsúly a laboratóriumi vizsgálatokon van: teljes vérkép, köpetmikroszkópos vizsgálat. A legtöbb esetben a betegség típusának meghatározása után megkezdődik a mellékvesekéreg szteroid hormonjaival történő terápia. Ez segít csökkenteni a gyulladásos választ és enyhíteni a tüdőgyulladás tüneteit. Az ilyen betegek prognózisa általában kedvező.
Előzmények
KrónikusAz eozinofil tüdőgyulladást, melynek okait akkor még nem ismerték, a huszadik század közepén, 1969-ben írta le először Harrington orvos. Nem volt túl félénk, ezért saját nevet adta a betegségnek, és publikáció után az egész tudományos világ Harrington-szindrómának kezdte nevezni az új patológiát.
Ezt a történelmi cikket megelőzően az eozinofil tüdőgyulladást olyan betegségként ismerték, amely parazitákkal vagy ellenőrizetlen gyógyszeres kezeléssel fertőzött tüdőben alakul ki. Húsz évvel később, 1989-ben az "akut eozinofil tüdőgyulladás" kifejezés megjelent az orvostudományban.
Etiológia
Számos tényező hatására alakul ki az eozinofil tüdőgyulladás. Az okok és a tünetek szorosan összefüggenek. Például a tüdőgyulladás akut formáit a dohányzás (aktív és passzív egyaránt), a kábítószer-allergia vagy a szervezet védekezőképességének csökkenése okozza HIV vagy AIDS esetén. Ha egyik ok sem áll fenn, akkor a tüdőgyulladás idiopátiásnak minősül.
Krónikus eozinofil tüdőgyulladást kiválthat gombás fertőzés (aszpergillózis, pneumomikózis), helmintikus invázió (ascariasis, echinococcosis), immunrendszert depresszív gyógyszerek (glükokortikoszteroidok, citosztatikumok), krónikus kötőszöveti autoimmune szerek hosszú távú alkalmazása. betegségek (rheumatoid arthritis, szarkóma).
Az eozinofilek védőfunkciókat látnak el a szervezetben, de mivel a gyulladás tipikus kóros folyamat,túlzott és gyors áramlás, ez hátrányosan befolyásolhatja az emberi egészség állapotát.
Pathogenesis
Az etiológiai tényező nagymértékben meghatározza, hogyan alakul ki az eozinofil tüdőgyulladás. Okok, tünetek, kezelés - minden ettől függ. Az ilyen típusú tüdőgyulladás sarokköve a nagyszámú eozinofil felhalmozódása a tüdő szöveteiben. Sok betegséget, köztük az ekcémát és a bronchiális asztmát, a szervezet túlzott reakciója okozza a biológiailag aktív anyagok felszabadulásával.
A gyógyszerek és más mérgező anyagok megváltoztatják az eozinofilek reakcióképességét, érzékenyebbé téve őket. Gyulladáscsökkentő anyagok, antibiotikumok, gyógyszerek allergiát okoznak, ami másodlagos tüdőgyulladás kialakulásához vezet. Ezenkívül a szövetekben nagyszámú eozinofil megjelenését kiváltó tényezők közé tartozik a cigarettafüst és a vegyi gőzök.
Parazita fertőzések
Az orvosok három mechanizmust azonosítanak a parazitózis során kialakuló tüdőgyulladás kialakulásában. Az első a férgek fertőzése a tüdőben, a második a férgek életciklusának része, a harmadik pedig a véráramban történő véletlenszerű ürítés. Leküzdésére a szervezet eozinofileket küld. Ki kell idézniük a citokinek, prosztaglandinok, leukotriének és más hatóanyagok felszabadulását a férgek eltávolítására. De ehelyett tüdőgyulladást okoznak.
A galandférgek, például az echinococcus és a galandféreg, valamint a tüdőmétely speciálisan az alsó légutak szöveteibe kerülnek. Maradj a tüdőbena légköri oxigénhez való hozzáférés pedig elengedhetetlen a hengeres férgek, a bélpattanások, a kampósférgek és a necators számára. Az eozinofil tüdőgyulladást, amelyet a fenti kórokozók okoznak, más néven Loeffler-szindrómának nevezik. A véráramon keresztül a trichinella peték és a schistoszómák bejutnak a tüdőbe.
Klinika
Általában egy terapeuta, pulmonológus vagy akár fertőző szakorvos első pillantásra nehezen tudja megválaszolni azt a kérdést, hogy milyen eozinofil tüdőgyulladásban szenved a beteg. A tünetek, még a különböző etiológiákat is figyelembe véve, nagyon hasonlóak egymáshoz. A beteg köhögésre, lázra, légszomjra és éjszakai izzadásra panaszkodik. Néhány héttel a köhögés kezdete után, ha nem teszünk semmit, észrevehetjük a dekompenzált légzési elégtelenség tüneteit. Ebben az esetben a beteget gépi lélegeztetésre kell helyezni.
A krónikus eozinofil tüdőgyulladás hónapok alatt lassan halad előre. A betegek fogynak, légszomj, zihálás és köhögés alakul ki, a testhőmérséklet nem esik a subfebrilis szám alá. Néha a betegség tünetei a bronchiális asztmát utánozzák, ami megnehezíti a diagnózis felállítását és a rossz kezelési taktika kiválasztását.
Az orvosi eozinofil tüdőgyulladás sok nehézséget okoz a diagnózisban. Tünete, kezelése és megelőzése erősen hasonlít az aszpirin asztmára, ami félrevezető az orvos számára. A parazita fertőzéseknek van egy specifikus prodroma, amely helmintikus fertőzésekre utalhat.
Diagnosztika
Mivel a klinikailag eozinofil tüdőgyulladás gyakorlatilag nem különbözik a többi tüdőgyulladástól, a diagnózis laboratóriumi és műszeres vizsgálatok alapján történik. A vér általános elemzésében az eozinofília kifejezett, amikor a tüdőt fluoroszkópiával vagy számítógépes tomográfiával vizualizálják, jellegzetes patológiás változások figyelhetők meg. Megerősítésképpen vehet egy biopsziát a tüdőszövetből, valamint a bronchoszkópia során a hörgők felszínéről öblítést készíthet.
A gyógyszeres kezeléssel, a vegyileg szennyezett területeknek való kitettséggel vagy a rákkal való összefüggés megállapításához gondosan tanulmányozni kell a beteg kórtörténetét, valamint össze kell gyűjteni az élet- és betegségtörténet részletes anamnézisét. Ha az összes kutatás után sem sikerült azonosítani az okot, akkor a diagnózis idiopátiás eozinofil tüdőgyulladásként kerül rögzítésre.
A kártyán feltétlenül tüntesse fel a légzési elégtelenség mértékét. A betegség kezdetétől számított egy héten belül megjelennek első jelei:
- a tüdőszövet többszörös elváltozása;
- folyadék felhalmozódása a pleurális üregben;
- leukocitózis és fokozott eritrocita ülepedési sebesség az általános vérvizsgálatban;
- az immunglobulin E szintjének emelkedése;- a spirometria a tüdő légzési térfogatának csökkenését mutatja.
Kezelés
Még az eozinofil tüdőgyulladás végleges diagnózisa előtt a kezelés azonnal megkezdődik, amint a beteg orvoshoz fordul.
Ha a tüdőgyulladás másodlagos, akkor a főt kell kezelnibetegség: daganat vagy helmintikus invázió. Ez segít csökkenteni a tüdő tüneteit és felgyorsítani a gyógyulást.
Ha a betegség okát nem sikerült azonosítani, glükokortikoszteroid terápiát írnak elő. Jól eltávolítják a gyulladásos reakciót, stabilizálják a sejtmembránokat, csökkentik a hőmérsékletet. A remisszió gyorsan elérhető - a harmadik vagy negyedik napon. A gyógyszeres kezelés azonban nem ér véget. A tünetek eltűnése nem jelenti a betegség gyógyulását. Ezért a beteg még egy hónapig kortikoszteroidokat szed, az adag fokozatos csökkentésével addig a pillanatig, amíg a műszeres diagnosztikai módszerek nem erősítik meg a gyógyulást.
A betegség krónikus formája három hónapig vagy tovább terápiát igényel, még a klinikai tünetek eltűnése után is. A tüdőgyulladás visszaesése lehetséges a kortikoszteroidok hirtelen megvonása miatt. Egyes esetekben a betegnek át kell állnia gépi lélegeztetésre.
Előrejelzés
Ha az eozinofil tüdőgyulladás egy rákos daganat vagy parazitózis hátterében álló másodlagos betegség, akkor a betegség kimenetele a mögöttes patológia lefolyásától függ. Megfelelő és időben történő kezelés mellett halálos kimenetelű nem valószínű.
Krónikus eozinofil tüdőgyulladás, amely hajlamos a kiújulásra a glükokortikoszteroidok megvonásának hátterében. Ezért néhány beteg élete végéig szedi ezeket a gyógyszereket. De ennek a helyzetnek van egy árnyoldala is. A kezelés mellékhatásai, mint például a prednizolon, súlyosan ronthatják az életminőségetszemély. Ezek közé tartozik: gyomorfekély, csontritkulás, cushingoid, csökkent immunitás.
Epidemiológia
A paraziták által okozott tüdőgyulladások általában gyakrabban fordulnak elő azokon a területeken, ahol ezek a kórokozók endemikusak. Ez lehet a trópusok, a szibériai tajga, a Földközi-tenger vagy valamilyen külön folyó medencéje.
Az akut eozinofil tüdőgyulladás bármely életkorban kialakulhat, még egészen kisgyermekeknél is, de leggyakrabban középkorúaknál fordul elő: húsz és negyven év között. A betegségnek van némi nemi megkülönböztetése – a férfiak gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, mivel a betegséget a dohányzás okozza. A modern orvosi irodalomban vannak leírások az eozinofil tüdőgyulladás kialakulásáról az emlőrák sugárkezelését követően.
Eozinofil tüdőgyulladás kutyáknál
Eozinofil tüdőgyulladás állatokban is előfordul. Ennek a betegségnek az okai, tünetei, megelőzése nagyon hasonlóak az emberekéhez. Hasonlóképpen, a betegség okai a következők: paraziták a tüdőben, gombák, allergia pollenre és rovarokra, vegyszerekre és gyógyszerekre.
A kutya ellenőrizetlen immunválaszt mutat, ami miatt az eozinofilek beszivárognak a tüdőszövetbe. Az alsó szakaszok levegőssége csökken, ott kórokozó gombák fejlődnek ki, amelyek tüdőgyulladást okoznak. Az állat elpusztul acidózisban és hipoxiában. Emberhez hasonló klinika: köhögés, légszomj, gyengeség, láz, étvágytalanság, fogyás.
A diagnózishoz, vérvizsgálathoz, tüdőröntgenhez, bronchoalveoláris citológiai vizsgálathozlemosások, szerológiai vizsgálat. A röntgenfelvételen a tüdőszövet duzzanata, sejtes granulomák jelenléte, a mediastinum és a tüdőgyökér nyirokcsomóinak növekedése, valamint a szív árnyékának kitágulása látható. Az eozinofil tüdőgyulladás etiológiájának meghatározása után az állatorvos specifikus kezelést ír elő, amelynek célja az elsődleges betegség megszüntetése. A leghatékonyabbak a kortikoszteroidok, antibiotikumokkal és hörgőtágítókkal kombinálva. Általános szabály, hogy az állatok élethosszig tartó terápiában maradnak.
