A vérhas (shigellosis) az egyik gyakori akut bélfertőzés. A múltban rengeteg emberéletet követelt. Ma ez a betegség továbbra is veszélyt jelent az emberiségre, annak ellenére, hogy a társadalmi életkörülmények drámaian megváltoztak, vannak olyan eszközök, amelyek lehetővé teszik a vérhas hatékony kezelését.
Múltbéli betegség
Az emberiség ősidők óta tudott a vérhasról. Ez a kifejezés az 5. században jelent meg. időszámításunk előtt e. hála Hippokratésznek. Sok évszázadon át azonban a vérhasat nem értelmezték konkrét betegségként. A kifejezést a hasmenéssel jellemezhető betegségek egész csoportjára használták.
A vérhas a múltban szörnyű betegség volt. Nem volt rá gyógymód. Világszerte járványok törtek ki. Fennmaradt történeti forrásokból ismeretes, hogy a betegség jelentős kitörése a 15. század legelején következett be. Franciaországban. Bordeaux városában h alt meg a legtöbb ember - körülbelül 14 ezer ember. Később járványokat jegyeztek felés Németországban, Hollandiában és más országokban. Leggyakrabban a járványok természeti katasztrófákat, háborúkat provokáltak.
Az első állítás a vérhas kórokozójának létezéséről 1891-ből származik. Alekszej Vasziljevics Grigorjev orosz mikrobiológus és patológus készítette. Megírta a "Mikroorganizmusokról vérhasban" című munkát, véleményt nyilvánított a betegség kialakulásáról a speciális, nem mozgó bélpálca alakú baktériumok emberi szervezetbe kerülése miatt.
Néhány évvel később a kórokozót tiszta tenyészetben izolálták. Ezt a felfedezést Kiyoshi Shiga japán orvos és mikrobiológus tette (egyes forrásokban a vezetéknevét egy kicsit másképp írják - Shiga). Később a szakemberek érdeklődtek a vérhas, a betegség tünetei, kezelése és megelőzése iránt. Az elvégzett kutatás lehetővé tette más kórokozók azonosítását. Felfedezőikről nevezték el őket (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz stb.)
A betegség jelenlegi prevalenciája
A modern orvostudomány mindent tud a vérhasról. A szakértők olyan gyógyszereket találtak, amelyek elpusztítják a kórokozókat. A betegség prevalenciája azonban továbbra is magas. Még a haláleseteket is folyamatosan rögzítik. A hivatalos statisztikák azt mutatják, hogy évente körülbelül 200 millió embert érint a vérhas. Körülbelül 1,1 millió ember hal meg ebben a betegségben.
A vérhas minden modern országban előfordul. A betegség azonban leggyakrabban a fejlődő országokban fordul elő, ahol a lakosság élnem kielégítő egészségügyi és higiéniai feltételek:
- rossz ivóvízminőséggel;
- higiénéstelen életkörülmények;
- furcsa szokások és előítéletek jelenléte, stb.
A shigellózist egész évben rögzítik. Azonban a legtöbb beteg a vérhas kezelésére a nyári-őszi időszakban kezdődik. Ezt a szezonalitást több tényező magyarázza - a zöldségek, gyümölcsök, bogyók érése és fogyasztása ebben az időszakban, valamint a szennyvízzel szennyezett tározókban való úszás.
A vérhas, amint az a statisztikákból is látható, nem teljesen halálos betegség. A haláleseteket többnyire a fejlődő országokban regisztrálják. A fejlett országokban a betegség miatti halálozás viszonylag ritka, mivel intézkedéseket dolgoztak ki a vérhas megelőzésére és kezelésére. Meg kell jegyezni, hogy az alultápláltságban szenvedőknél nő a halálozás valószínűsége. Szintén magas kockázatúak:
- 50 év feletti gyermekek és felnőttek;
- üvegből táplált babák;
- immunkompromittált betegek;
- azok, akiknél kiszáradás alakul ki, eszméletvesztést tapasztalnak.
Dizentéria kórokozója
A shigellózis rokon mikroorganizmusok egész csoportját okozhatja. A kórokozók az Enterobacteriaceae családba és a Shigella nemzetségbe tartoznak. Gram-negatív, nem mozgó rudak. A szakértők 4 típusú mikroorganizmust különböztetnek meg:
- Shigella dysenteriae, szerocsoportA, 1–15. szerotípusok.
- Shigella flexneri, B szerocsoport, 1–6. szerotípusok (15 altípussal).
- Shigella boydii, C szerocsoport, 1–18. szerotípusok.
- Shigella sonnei, D szerocsoport, 1. szerotípus.
A vérhas kórokozóit a külső környezetben tapasztalható rezisztencia jellemzi. A botok általában 3 naptól 2 hónapig életképesek maradnak. A szakértők tudják, hogy a kórokozók a talajban akár több hónapig, a szennyvízben - 25-30 napig - aktívak lehetnek. A mikroorganizmusok, amikor az élelmiszerbe kerülnek, és kedvező körülmények között aktívan szaporodnak, a háztartási tárgyakon (kilincseken, játékokon, edényeken) maradnak. A botok azonnali halála 100 fokos hőmérsékleten következik be. 60 fokos hőmérsékleten a kórokozók 30 percen belül elpusztulnak. A mikroorganizmusokat negatívan befolyásolja a közvetlen napfény, 1%-os fenolos oldat.
Fertőzés forrása, átviteli mechanizmusa és a fertőzés okai
A kórokozók forrása egy beteg személy, akinek a betegség akut vagy krónikus formája van, vagy aki hordozó. Fontos megjegyezni, hogy a fertőzés terjedésében fontos szerepet játszanak a rovarok (csótányok, legyek), amelyek a talajból, ürülékből botokat hordanak a mancsukon.
A Shigella átviteli mechanizmusa széklet-orális. Többféleképpen is megvalósítható:
- étel;
- víz;
- vegye fel a kapcsolatot a háztartással.
Az élelmiszer-fertőzés oka olyan termékek használata, amelyek nincsenek kitévehőkezelés. A kórokozók a tejben, tej- és húskészítményekben, zöldségekben, bogyókban és gyümölcsökben lehetnek. A vízi úton a betegség a forralatlan fertőzött víz használata miatt kezd kialakulni. A kontakt-háztartási fertőzés leggyakrabban kisgyermekekkel jár, akik gyakran fertőzött játékokat vagy piszkos tollakat tolnak a szájukba.
A szakirodalom a Shigella szexuális terjedését is leírja. 2000-ben említették először. Korábban a szakértők nem találkoztak ezzel az átviteli móddal. 2000-ben Új-Dél-Walesben járvány tört ki – ennek a városnak az egyik klubjában. Ez a meleg férfiakat (homoszexuálisokat) érintette.
A betegség osztályozása és a klasszikus vérhas jelei
Az évek során szakértők tanulmányozták a vérhas, a felnőttek tüneteit, valamint az otthoni és kórházi kezelést. A múltbeli munka a shigellosis többféle osztályozásához vezetett. A betegség lefolyásának súlyosságától függően megkülönböztetik őket:
- könnyű forma;
- mérsékelt forma;
- nehéz forma.
A vérhas lefolyásának időtartama szerint megkülönböztetünk akut, elhúzódó és krónikus formákat. Az elsőnél a tünetek egy teljes hónapig gyötörhetnek. Elhúzódó lefolyás esetén a betegség jeleinek 3 hónapon belüli jelenléte jellemző. Ha a tünetek 3 hónap elteltével jelentkeznek, akkor krónikus vérhas kerül megállapításra.
A shigellosis akut formája viszont több klinikai változatra oszlik – vastagbélgyulladásra, gasztroenterokolitikusra, gasztroenterálisra. vastagbélgyulladásváltozatot a vérhas klasszikus (leggyakrabban előforduló) megnyilvánulásának tekintik. Olyan kórokozók okozzák, mint a Shigella dysenteriae és a Shigella flexneri. Sajátos klinikai kép jellemzi:
- A lappangási idő 1-7 napig tart. Jelenleg a tünetek még nem jelentkeznek.
- A lappangási időszak után a prodromális időszak néha enyhe hidegrázás, fejfájás, hasi kellemetlen érzéssel kezdődik.
- Leggyakrabban az inkubációs időszak letelte után kezdődik a betegség csúcspontja. Vannak olyan tünetek, mint a testhőmérséklet emelkedése 37-ről 38 fokra (és egyes esetekben akár 40-re), görcsös fájdalmak az alsó hasban vagy a bal oldalon a csípőtájban (néha diffúz jelleg jellemzi)., székelési inger.
- A vérhas megfelelő otthoni vagy kórházi kezelésével elkezdődik a lábadozás időszaka, amikor a szervezet kiszabadul a kórokozóból, minden korábban károsodott funkció helyreáll.
A gyomor-bél traktus jellemzői klasszikus vérhasban
A betegség a gyomor-bél traktus minden részének működési zavarait okozza. A nyálmirigyek munkája gátolt, a szájszárazság érezhető. A gyomor is szenved a betegségtől. Először is megváltozik a gyomornedv szekréciója. Sok vérhassal diagnosztizált ember savassága alacsony. Egyes betegek achlorhydriában szenvednek, ez az állapot, amelyben nincs sósav a gyomornedvben. Ban ben-másodszor, a gyomor mozgékonysága torz.
A széklet vérhas esetén akár napi 3-5 alkalommal is gyakoribbá válik. Súlyos esetekben a székletürítés napi 20-30 alkalommal is előfordulhat. Az első órákban a széklet széklet, bőséges, folyékony vagy félig folyékony. Ezenkívül elveszíti széklet jellegét. A széklet nyálkás lesz. Később vér és genny jelenik meg bennük.
A vérhas gasztroenterokolitikus és gasztroenterális változatai
A vérhas gasztroenterokolitikus változatát általában a Shigella sonnei okozza. A kezdeti időszakban a betegség ételmérgezéshez hasonlít. Ugyanakkor általános mérgezés és gastroenteritis szindrómák alakulnak ki. Később az enterocolitis szindróma kerül előtérbe. A dizentéria ezen változatának lappangási ideje rövid, mindössze 6-8 óra, és bizonyos esetekben még rövidebb is.
Az inkubációs időszak után a testhőmérséklet emelkedik, fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban. Hányingerről és hányásról panaszkodnak azok a betegek, akik szakorvoshoz fordulnak vérhas otthoni vagy kórházi kezelése miatt. Korgás hallatszik a gyomorban. Később a fájdalom az egész hasban érezhető. Gyakori a WC-be járás. A széklettömegeket világos sárga vagy zöldes szín jellemzi. Megemésztetlen ételdarabokat, nyálkát tartalmazhatnak. A 2-3. napon a colitis szindróma csatlakozik a betegséghez (a kóros folyamat átterjedését jelzi a vastagbél nyálkahártyájára). A betegek hamis késztetésekről kezdenek panaszkodni. Vannak, akiknek vér van a székletében. Hányásmegáll. A vizsgálat során a szigmabélben görcs és mérsékelt érzékenység derül ki.
A gastroenteritis változatban a kórokozó leggyakrabban Shigella sonnei, ritkábban Shigella flexneri. A betegség kezdeti időszaka hasonló a gastroenterocolitis változatához. Az eltérések később jelennek meg. A későbbi szakaszokban az enterocolitis dominanciája nem figyelhető meg. A betegség teljes időtartama alatt a vezető tünet a gyomor-bélhurut és a kiszáradás. Ezek a tulajdonságok egyesítik a vérhas gasztroenterális változatát az ételmérgezéssel.
Krónikus vérhas
Az esetek körülbelül 4%-ában az akut vérhas krónikussá válik. Ez speciális tényezők jelenlétében történik - a kórokozó egyes jellemzői, az emésztőrendszer betegségei, a helytelen táplálkozás miatt. Az is lehetséges, hogy a vérhas akut formája krónikussá válik, ha helytelenül vagy időn kívül kezelik.
A krónikus vérhas 2 formára oszlik – ismétlődő és folyamatos. Az elsőt az exacerbáció és a teljes jólét időszakainak váltakozása jellemzi. Relapszusokkal a jó közérzet jelentéktelen mértékben megzavarodik. Általában a testhőmérséklet normális. A székletürítés gyakorisága napi 3-5 alkalommal. A széklet általában nyálkás, nyálkás. Néhány beteg vért észlel benne. Néha félnek a hasi fájdalomtól, hamis késztetésektől.
A folyamatos vérhasnak nincsenek remissziós időszakai. A kóros folyamat előrehalad. emberi állapot,a folyamatos vérhasban szenvedő súlyosbodik. A betegnél mély és trofikus elváltozások alakulnak ki a vastagbélben a betegség során. Minden emésztőszerv részt vesz a kóros folyamatban. Megkezdődik a bél diszbakteriózis. Ezzel a formával a vérhas azonnali gyógyszeres kezelésére van szükség. Minél tovább halad a betegség, annál rosszabb lesz a prognózis.
A bakteriális és amőbás vérhas közötti különbségek
Az orvostudományban a "dizentéria" kifejezés olyan bakteriális betegséget jelent, amelyet a fenti Shigella okoz. Van olyan is, hogy amőb vérhas. Ennek a betegségnek van egy második neve - amoebiasis. Ezt a betegséget a széklet-orális átviteli mechanizmus is jellemzi. A betegség halált is okozhat.
A bakteriális és az amőbás vérhas között azonban vannak különbségek. Ez utóbbinak teljesen más kórokozója van - az Entamoeba histolytica. Ez egy amőba, amely a legegyszerűbbek közé tartozik. A kórokozó teljesen más, ezért a vérhas kezelése mást igényel. Ha bakteriális formára utaló jelek vannak, differenciáldiagnózist kell végezni az amőbák és más betegségek fertőzésének kizárására.
Az amőbiázist bizonyos megkülönböztető jegyek, jellemzők jellemzik. Íme a listájuk:
- a betegség fokozatos megjelenése;
- elhúzódó, krónikus és hullámos lefolyásra való hajlam megnyilvánulása;
- hasi fájdalom (leggyakrabban a jobb oldalon kínoznak);
- vakbél megvastagodása és májmegnagyobbodás;
- vér és nyálka jelenléte a székletben (egy jellemző alkalmas egy ilyen székre - „málnazselé”);
- fogyás;
- vérszegénység;
- maradjon a fertőzés időpontjában a közép-ázsiai régióban, trópusokon, szubtrópusokon.
Az "amebiasis" diagnózisát csak azután állapítják meg, hogy a székletben felfedezték az amőba szövetformáját. Minden beteget kórházba kell helyezni. Az amőbás vérhas kezelésére elsősorban olyan gyógyszereket használnak, mint a Tinidazol, Metronidazol. Ezek protozoális gyógyszerek.
Betegség kezelése
A vérhasat otthon vagy kórházban kezelik. A beteg helyét az orvos határozza meg. A szakember figyelembe veszi a betegség formáját, az egyidejű betegségek jelenlétét. A kezelés két elven – az egyéniségen és a komplexitáson – alapul. A készítményeket minden beteg számára választják ki, figyelembe véve az ellenjavallatokat és az összetevők tolerálhatóságát. A komplexitás elve a következőket tartalmazza:
- ágynyugalom a betegség súlyos formáiban a csúcsidőszakban, elhúzódó fiziológiás alvás, gyógytorna, minden negatív inger hatásának megszüntetése a szervezetben;
- diéta;
- dizentéria etiotrop, patogenetikai és tüneti kezelése.
A táplálkozással kapcsolatban érdemes megjegyezni, hogy súlyos bélrendszeri rendellenességek esetén a 4. számú táblázatot, röviddel a gyógyulás előtt pedig a 2. számú táblázatot rendelik hozzá. A test helyreállítása után közös táblázatra váltanak. A kezelés alatt, valamint a gyógyulást követő egy hónapon belül ne vegye be az étrendbezsíros és sült ételek, fűszeres fűszerek, füstölt húsok, alkoholos italok.
Az etiotróp kezelés az antibakteriális gyógyszerek kijelölésére vonatkozik. Egy speciális gyógymódot az orvos ír fel, figyelembe véve a kórokozó érzékenységét. Például a vérhas kezelésére Ofloxacint, Ciprofloxacint használnak. A patogenetikai kezelés magában foglalja a nagyivás, orális rehidratáló oldatok, infúziós-méregtelenítő terápia kijelölését. A betegség gyötrő jeleinek kiküszöbölésére tüneti terápiát írnak elő. Például görcsoldó szereket használnak a vastagbélgörcs enyhítésére.
Megelőző intézkedések
Ha mindig betartja a vérhas megelőző intézkedéseit, nem kell kezeléssel foglalkoznia. Az általános megelőző intézkedések közé tartozik az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása a mindennapi életben. Először is, étel elkészítése és elfogyasztása előtt, WC használat után mindig mosson kezet szappannal és vízzel. Másodszor, a zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat használat előtt mindig folyó vízzel le kell mosni. A gyümölcsöket ajánlott forrásban lévő vízzel leönteni, mert a kórokozók a magas hőmérséklettől elpusztulnak. Harmadszor, minden romlandó élelmiszert hűtőszekrényben kell tárolni. Negyedszer, minden nyers ételt hőkezelésnek kell alávetni (például a húst főzni vagy sütni kell, de semmi esetre sem szabad nyersen fogyasztani).
A betegség első tünetei esetén konzultáljon orvosával a felnőttek vérhasának otthoni vagy kórházi kezeléséről. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, mert anélküldiagnosztika és orvosi ismeretek nélkül nem lesz lehetséges hatékony gyógyszert választani. A rossz orvosság kárt okoz.
