A cikkben megfontoljuk a gyomorfekély műtétét.
Ez a patológia ennek a szervnek a nyálkahártyájának pusztító változása miatt következik be, amely közvetlenül érintkezik az élelmiszerekkel, és a tartalom túlságosan savas környezetével szembeni fő védőgát. A nyálkahártya pusztulása esetén védő funkciói csökkennek, ami végül a kóros gócok növekedéséhez és elmélyüléséhez vezet, egészen a gyomor falának abszolút pusztulásához. Vagyis ilyen módon egy átmenő lyuk jelenik meg, vagy más módon ezt a jelenséget perforált gyomorfekélynek is nevezik. A műveletek eltérőek.
Patológia kezelése
Szóval, műtétet végeznek gyomorfekély miatt?
A perforált fekélyt kizárólag műtéttel kezelik. A műtét előkészítése magában foglalja a gyomortartalom eltávolítását és a vérnyomás helyreállítását. Ezenkívül tanulmányozzák a páciens testéttovábbi műveletek kiválasztásához.
A gyomorfekély műtéti lehetőségei
Amint korábban említettük, a gyomorban kialakult perforált fekély kezelésére, amely valóban kedvező prognózissal kecsegtet, a műtét az egyetlen lehetséges kezelési lehetőség. Érdemes hangsúlyozni, hogy a konzervatív terápia meglévő intézkedései csak elszigetelt esetekben teszik lehetővé a halál elkerülését.
Mi értelme?
A sebészi manipuláció lényege a beteg szerv üregének teljes megtisztítása a tartalomtól, emellett szükséges a hasüreg tisztítása és a perforált lyuk lumenének lezárása is. Abban az esetben, ha a perforáció klasszikus varrása nem lehetséges, akkor a gyomorfal sérült területének reszekcióját hajtják végre. Ebben az esetben a gyomorfekély eltávolítása előtt a következő paramétereket értékelik:
- A betegség kezdete óta eltelt idő.
- A betegség eredetének természete, valamint a fekély mérete és lokalizációja.
- A hashártyagyulladás általános súlyossága és elterjedési területe.
- A beteg életkora.
- A páciensnek további patológiái vannak.
- A kórház műszaki jellemzői az orvosok professzionalizmusával együtt.
Jelenleg szervmegőrző műtétet (vagyis zárást) és radikális műtétet (jelen esetben reszekcióról, fekély kimetszésről stb.) végeznek az orvosok.
Perforált lyuk varrása
A perforált lyuk varrását a hashártyagyulladás gyakori formájának jelenlétében és a kísérő betegségek jelenlétével vagy a beteg életkorával összefüggő magas működési kockázatok esetén írják elő. A gyomorfekély ilyen műtéte is elvégezhető, feltéve, hogy a fiatalok körében nincs kórtörténet.
A műtét technikája ebben az esetben a fekélyképződés széleinek kimetszése és az azt követő összevarrás két varratsor segítségével. Ezzel a műveleti módszerrel a szerv alakja megmarad a lumen átmérőjével együtt. A művelet befejeztével ideiglenes lefolyókat telepítenek. További fekélyellenes terápiát is előírnak.
Milyen műtéteket végeznek még perforált gyomorfekélyen?
Reszekció végrehajtása
A gyomor reszekciója olyan műtét, amely a szerv jelentős részének elvesztéséhez vezet. Megvalósítása után a beteg fogyatékosságot kap. Ennek a műtétnek a jelzése a krónikus, nagy átmérőjű fekélyek jelenléte a betegben és rosszindulatú daganatok gyanúja. További indikáció a beteg hatvanöt évnél fiatalabb kora, feltéve, hogy a dekompenzációs időszakban nincs kísérő betegség. Ez a műtét akut gyulladás kialakulása és gennyes hashártyagyulladás hátterében is elvégezhető.
Hashártyagyulladás hiányában a perforált lyuk falát proximális vagotomiával kombinálva összevarrják. A fekélyképződés szár vagotómiával és piroplasztikával történő kimetszését a gyomor pylorus részének patológiája esetén alkalmazzák, valaminta vérzés és szűkület hátterében.
Fontos megérteni
A gyomorfekély műtéti beavatkozásának hiánya elkerülhetetlenül halálhoz vezet a betegség kezdetét követő hetekben. De a műtét nem garantálja az abszolút túlélést. A műtét utáni halálesetekért felelős orvosi statisztikák azt mutatják, hogy hat óra elteltével a betegek legfeljebb négy százaléka, egy nap után pedig legfeljebb negyven százaléka távozik.
Lézeres kezelés: hogyan történik?
Jelenleg így történik a perforált fekélyek gyomorlézeres kezelése:
- A hagyományos diagnosztikai fibrogasztroszkópiához hasonlóan egy gumicsövet vezetnek be a páciens száján keresztül.
- Ezután az orvos vizuális megfigyelés révén lézersugárral cauterizálja a fekélyt.
A lézeres gyomorfekélyműtét kívánt hatásának eléréséhez az eljárást hét-tízszer meg kell ismételni. Ez nagyon kellemetlen a beteg számára. De az ilyen kezelés meglehetősen hatékony a konzervatív terápiás módszerekhez képest, azonban lényegesen rosszabb, mint a sebészeti beavatkozások.
Perforált gyomorfekély esetén fontos a diéta. Erről lentebb bővebben.
Következmények és előrejelzés
A perforált gyomorfekély időben történő sebészeti kezelésének hiánya az esetek kilencvenkilenc százalékában a perforációt követő első hét napon belül a betegek halálához vezet. Sebészetia módszer lehetővé teszi ennek a számnak 5-8 százalékra csökkentését. Érdemes hangsúlyozni, hogy a betegek teljes túlélése a műtét utáni első pár órában közel száz százalékos, de sajnos ez a szám a következő napon körülbelül harmadával csökken.
A műtét sikerétől és a posztoperatív szövődmények hiányától függetlenül a beteg életminősége rendszeresen romlik a betegség miatt. Mindenekelőtt nagyon szigorú, dietetikus által felírt menüt kell követnie, amely a páciens egyéni jellemzői alapján történik.
Egy ilyen diéta alapja mindig is kizárólag a könnyen emészthető, alacsony nyers zöldség tartalmú ételek lesznek, valamint a sült, fűszeres, savanyú, sós ételek és az alkohol abszolút kizárása. Többek között valószínű a gyomorhurut időszakos exacerbációja, ami gyógyszeres kezelést tesz szükségessé.
A műtét utáni táplálkozás elvei
A gyomorfekélyes műtét utáni első hat hónapban a diéta alapja a püré étel lesz. A beteg gyógyulási ideje közvetlenül függ az étrend szigorú betartásától. Annak érdekében, hogy az emésztőszerveket ne tegye ki túlzott stressznek, az étrendet fokozatosan bővíteni kell, megváltoztatva annak összetételét és főzési módjait. Az étrendet szakaszosan vezetik be:
- A műtét utáni első hét napban a páciens kizárólag ásványi anyagokat kapvíz, gyengén főzött tea és sovány húsleves. Ilyenkor bármilyen étel elfogyasztása, akár pürésítve is komplikációkat okozhat, mert az emésztőrendszer mikroflórája szinte tönkremegy. Ezért az étel meg sem emésztődik.
- A második héten már pürésített ételek kerülnek be a napi menübe, tejjel vízben főtt gabonafélék formájában. Ide tartoznak a gabonafélékből főzött pürésített levesek is.
- A harmadik és negyedik héten a betegnek a szokásos pürésített diétát írják fel. Az étlapon a nyálkás gabonafélék és a pürésített levesek mellett a legtöbb apróra vágott zöldség és hús szerepel.
- Hat hónap elteltével az étlap kiegészül a nem pépesített ételekkel, de az étel továbbra is legyen semleges, azaz vegyi szempontból, ne tartalmazzon fűszereket, cukrot és sót.
A perforált gyomorfekély műtéte utáni diétát szigorúan be kell tartani.
Étkezési szabályok
A műtét után a páciensnek be kell tartania a következő szabályokat:
- A szilárd táplálékot körülbelül két hónapig ki kell zárni az étrendből. Még egy kis darab is bejuthat a hasüregbe, és ennek eltávolításához újabb műtétre lesz szükség, mivel ebben az esetben még egy szonda sem segít.
- Az ideális étel az, amelyből hiányoznak a gyors szénhidrátok, a koleszterin, a fűszerek, a nagy darabok és a rákkeltő anyagok. Vagyis az étel összetevői az emésztés során nem késztethetik az emésztőszerveket túlzott mennyiségű enzim kiválasztására.
- Egy adag ököl nagyságú legyen. NÁL NÉLha többnek bizonyul, a gyomor egyszerűen nem tud megbirkózni a feladattal, ami visszaesést okozhat.
- Az étkezést mindig ugyanabban az időben kell elfogyasztani. Ennek köszönhetően a gyomor egy bizonyos időpontban megszokja az emésztőenzimek termelését. Ezenkívül nagyon fontos, hogy az étkezések között azonos intervallumot tartsunk be. Ezek közötti maximális intervallum három óra lehet. Ha ez kevesebb, akkor előfordulhat, hogy a szerveknek nincs idejük megbirkózni az előző résszel. Ha kiderül, hogy több, akkor önemésztést okozhat. A helyzet az, hogy a hosszú táplálékhiány hátterében a gyomor továbbra is emésztőenzimeket választ ki, amelyek korrodálják a nyálkahártyáját.
- Csak párolni szabad, és lehet-e sütni az ételeket a műtét utáni első két hónapban? Ezekre a kérdésekre a válasz nem kívánatos. A műtétet követő első hónapban még az étel sütése sem javasolt. A nyers gyümölcsöket és zöldségeket is fel kell hagyni legalább egy-két hónapig.
Nem mindenki tudja, mitévő legyen gyomorfekélyműtét után.
Terméklista
A letörölt diétát az első három hónapban betartják, és visszaesés veszélye esetén hat hónapig be kell tartani. Csak vízben főtt ételeket szabad enni, valamint nyálkás gabonaféléket és sovány leveseket. Tálalás előtt minden hozzávalót megőrölünk egy turmixgépben, vagy pürét tálalunk. A gyógyulás során nagyon fontos, hogy a beteg étlapján a fehérje ételek domináljanak, hiszen az ilyenekbenAz aminosavak az emberi szervezet fő építőanyagai. Az engedélyezett termékek:
- Tiszta zöldséglevesek, kivéve a káposztalevest, mivel hosszú ideig tart az emésztés. A levesekhez gabonaféléket is hozzáadhat rizs, hajdina, köles, gyöngy árpa stb. formájában.
- Sovány sovány húsleves fogyasztása, például csirke, pulyka, hal stb.
- Aprított sovány hús fogyasztása pogácsa, húsgombóc és burgonyapüré formájában.
- Étkezésekhez és lágytojáshoz, gőzös omlettekhez is alkalmas.
- Használjon nem savas és zsírszegény tejet, tejfölt és tejszínt, de ez utóbbit legfeljebb tíz gramm fogyaszthatja naponta. A nem savas kefir is hasznos lehet erjesztett sült tej, enyhe sajt és nem savas túró mellett.
- Nagyon egészséges és szárított búzalisztből sült kenyér.
- Használjon pudingokat, sajttortákat, laza galuskákat és rakott ételeket, de cukor helyett adjon hozzá mézet ezekhez a termékekhez.
- Főtt főtt zöldségek karfiol, sárgarépa, cukkini, sütőtök, padlizsán és burgonya formájában.
- Ételek gabonafélékkel a vízen búzadarából, rizsből, zabpehelyből és hajdinából.
Desszertek
A desszertek közül az ilyen betegek főtt gabonafélékből készült pudingokat és rakott ételeket fogyaszthatnak (de cukor helyett mézet kell hozzáadniuk). Desszertként is alkalmasak különféle habok, gyümölcszselé. Igaz, az ilyen ételeket legkorábban két hónappal a műtét után lehet fogyasztani. Tól tőlitalok előnyben kell részesíteni a gyenge teát. Teljesen el kell hagyni a sót és a fűszereket. A péksüteményeket, savanyúságokat, belsőségeket és pácokat is meg kell tagadnia. Füstölt, fűszeres, sült és fűszeres ételek, valamint tartósítószerek használata szigorúan tilos.
Megvizsgáltuk a gyomorfekélyes műtétek típusait és étrendjét.
