A májműködés zavara legtöbbször nem jelentkezik sokáig, és a diagnózis megkésik. A kezelés ebben az esetben gyakran már hatástalan. A máj állapotának korai stádiumban történő felméréséhez nagy jelentősége van a vér biokémiájának, vagy inkább a máj transzaminázok aktivitásának meghatározására. Ezeket a májenzimeket (enzimeket) indikátornak nevezik. Tevékenységük a szerv állapotának pontos felmérése.
Mi ez?
Máj transzaminázok – mi ez? Ezek speciális májfehérjék (enzimek), transzaminációt hajtanak végre a sejtekben, azaz anyagcserét biztosítanak bennük. "Tranzaminázok" - ma ez a kifejezés elavult, a modern neve "aminotranszferázok".
A transzaminázok tulajdonságai
A transznamináció a nitrogénanyagcsere egyik folyamata, amelyben új aminosavak szintetizálódnak az amino- és ketosavak izolálás nélküli tranzitjávalammónia. Ezzel 1937-ben M. G. Kritzman és A. E. Braunshtein tudósok foglalkoztak.
Ugyanakkor direkt és fordított reakciók mennek végbe, azaz aminocsoportok reverzibilis átvitele aminosavból ketosavba. A Vit koenzimként szükséges. Q6.
A máj transzaminázok (és ebből van 2) nevét magának az aminocsoport áthaladását végző savnak a neve határozza meg: ha aszparaginsav, akkor az enzimet aszpartát-aminotranszferáznak (AST) nevezik. vagy AsAT), és ha az alanin, akkor az alanin-aminotranszferáz (ALT vagy AlAT). Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai.
Szerep a testben
A máj transzaminázok fokozott aktivitása – mi ez? Ez szintjük növekedése, és mindig a szervi szövetek nekrózisáról és a betegségek jelenlétéről beszél. Az AST (aszpartát-aminotranszferáz) egy enzim, amely érzékeny a szívizom, a máj és az agy változásaira. Ha sejtjeik épek és normálisan működnek, az AST nem emelkedik.
ALT (alanin-aminotranszferáz) – egy enzim, amely a májelváltozások fő indikátora.
Indikátornormák
A transzaminázszintek nemtől és életkortól függően változnak. Normális esetben számuk nőknél 31 az ALT és az AST esetében; férfiaknál ALT -37 U / l és AST - 47 U / l.
A diagnózis elvei
Az aminotranszferázok a test minden sejtjében megtalálhatók, de a májban és a szívben koncentrálódnak. Ezért ezeknek a szerveknek az elégtelensége gyorsabbmindent meg lehet ítélni ezen enzimek szintje alapján.
A máj transzaminázok aktivitásáról elmondható, hogy ezek a gyulladás sajátos markerei. A tény az, hogy a patológia tünetei csak 2 hét után jelentkeznek, de a sejtek elpusztulása különböző betegségekben akut formában (gyulladás, cirrhosis vagy MI) ezen enzimek éles felszabadulásához vezet a vérben, ami felhasználható ítélje meg a probléma jelenlétét.
T. az aminotranszferázok megjelenési sebességükben a leukocitákra hasonlítanak, de ezekből lehetetlen meghatározni a patológia természetét.
Ezek nem specifikus tesztek, hanem a máj- és szívbetegségek megbízható mutatói. Az orvos által produkált jelek kombinációja segít meghatározni és szűkíteni a betegségek körét. Például epehólyag-gyulladás esetén általában az ALT + bilirubinszint emelkedését figyelik meg.
A növekedés oka
A máj transzaminázok szintje emelkedik a máj- és szívbetegségek kialakulásával. Ez nagyon veszélyes lehet. Azt mondják:
- hepatitis (bármilyen formában);
- Reye-szindróma – hepatikus encephalopathia aszpirin bevitel miatt;
- steatosis;
- fibrózis;
- cirrhosis;
- cholestasis;
- daganatok;
- áttétek más szervekből a májba;
- Wilson-kór vagy hepatocerebrális disztrófia (a rézanyagcsere veleszületett rendellenessége);
- szívizominfarktus (amelyben a máj transzaminázszintje mindig tartósan emelkedett);
- parazita invázió, mert életük során a paraziták kiválasztódnaktoxinok a hepatociták elpusztításával;
- májsérülés sejtelhaláshoz is vezet.
Epepangásban az epepangás a májsejtek túlnyúlásához vezet, metabolizmusuk megzavarodik, és a rendellenességek végső láncolatában a sejtek elhalnak.
A zsíros máj a normál májsejtek pusztulását is okozza, és zsírosra cseréli őket. A cirrhosisban a sejtek nekrotikussá válnak, és helyüket durva kötőszövet veszi át. A daganatok nemcsak a hepatocitákat, hanem a környező szöveteket is elpusztítják, gyulladásukat okozva.
Bizonyítottan mérgező folyamatok a májban a gyógyszerek hosszan tartó használata után, és a transzaminázok növekedése következik be a gyógyszer bármilyen formában történő felszabadulásakor - mind a tabletták, mind az infúziók egyformán károsak. Köztük:
- fájdalomcsillapítók, sztatinok, antibiotikumok;
- anabolikus szteroidok;
- NSAID;
- "Aspirin", "Paracetamol", MAO-gátlók ("Selegiline", "Imipramine");
- hormonok;
- szulfonamidok;
- barbiturátok;
- citosztatikumok, immunszuppresszánsok;
- A vas- és rézkészítmények a májszövetet is elnekrotizálják.
Eddig tartós enzimemelkedésről beszéltünk. De van egy másik típusú növekedés is – időszakos.
A máj transzamináz aktivitásának időszakos vagy átmeneti növekedését egyéb extrahepatikus patológiák is okozhatják. Előfordulhat akut hasnyálmirigy-gyulladás, hypothyreosis, elhízás, mononukleózis, izomsérülések, égési sérülések, myodystrophia, bronzcukorbetegség esetén.
A máj enyhe növekedéseA transzaminázok meglehetősen gyakoriak. Kiválthatja a rossz ökológia, bizonyos, például nitrátokban, növényvédő szerekben, transzzsírokban gazdag élelmiszerek bevitele. Mindenesetre az enzimek normájától való eltérés a növekedésük formájában orvosi látogatást és teljes vizsgálatot igényel. Különösen akkor, ha nehézséget és fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban.
Ritis arány
Fernando de Ritis olasz tudós más megközelítést javasolt a transzaminázok aktivitásának értékelésére. Más szóval, az egyes enzimek mennyiségi számítása mellett meg kell határozni az enzimek egymáshoz viszonyított arányát is - a Ritis-együtthatót.
A 0,9-1,7 közötti arány nem betegség, általában a mutató 1,33. Ha az arány 0-0,5 között ingadozik, akkor ez a vírusos etiológiájú hepatitis hordozását jelzi.
Ha az értékek 0,55-0,83, akkor a hepatitis súlyosbodására gondolhatunk. Más szavakkal, a <1 együttható fertőzést és gyulladást jelez.
Ha K≧1 - ez májdystrophiát és krónikus hepatitist jelez; K≧2 - a hepatitis alkoholos etiológiájú, vagy szívizominfarktus kialakulását jelzi. A de Ritis együttható azon a tényen alapul, hogy bár az ALT és az AST a máj transzaminázainak számít, az ALT koncentrációja nagyobb a májban, és az AST majdnem egyenlő mennyiségben oszlik el a szívben és a májban.
A rendellenességek tüneti megnyilvánulásai
Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a rendellenességeknek a tünetei mindig ugyanazok, függetlenül a patológia típusától. A máj transzaminázok szintjének növekedésével a tünetek a következők:
- krónikus letargia és fáradtság;
- hirtelen gyengeség támadásai; ok nélküli étvágytalanság és hányinger;
- fájdalmas gyomorfájdalmak;
- nehézség a jobb hypochondriumban;
- puffadás és gáz;
- általános éjszakai bőrviszketés;
- orrvérzés;
- sötétedő vizelet és acholikus széklet;
- a bőr esetleges sárgulása;
- Gyakori a csökkent aktivitás és az álmosság.
Még ha egy tünetet észlel is, az nem zavarja az orvoshoz való felkeresést. A kezelés időszerűsége lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a betegségtől. Ellenkező esetben a patológia elhanyagolhatóvá és gyakran visszafordíthatatlanná válik.
Osztályozás
A hiperenzimémia szintjének meghatározásához egy speciális skálát használnak:
- Közepes fokozat – a szint kissé megemelkedett. Ez alkoholos vagy vírusos eredetű hepatitis esetén lehetséges.
- Átlagos - a mutatók 6-szorosára nőttek a normához képest - nekrotikus folyamatok a májban.
- Magas szint - a norma 10-szeres vagy annál nagyobb növekedése - máj ischaemia.
Betegség által okozott akut állapot transzaminázaktivitást vált ki: például hepatitis esetén a hiperfermentémia a betegség 14-20. napján figyelhető meg, majd egy hónapon belül a mutatók normálisra csökkennek.
A betegség krónikus lefolyásában, a remisszió időszakában a hiperenzimémia nem figyelhető meg, és a mutatók mérsékelten vagy enyhén emelkednek. A késői stádiumú cirrhosis nem mutatja a transzaminázok növekedését.
AzértA diagnózis felállítása során az orvosnak nemcsak a transzaminázok növekedését kell értékelnie, hanem azok más kritériumokkal való kombinációját is. Ezek a mutatók jelentősen szűkítik a patológiák körét. Például a sárgaság vagy az akut májelégtelenség szükségszerűen a bilirubinszint növekedését okozza. Ebben az esetben az enzimek koncentrációja kissé emelkedhet. Ezt bilirubin aminotranszferáz disszociációnak nevezik. Az ilyen finomságokat csak szakember határozhatja meg. Ezért az öndiagnózis és az önkezelés kizárt.
A máj transzaminázok túlzott szintje vagy a hiperfermentémia a májproblémák jele, ami a májsejtek nekrózisára utal. Ez az állapot újra előfordulhat, megváltoztatva a normalizálást. Ez általában egy új gyulladás kialakulását vagy egy krónikus patológia visszaesését jelzi.
Mit tegyünk az aminotranszferázok növekedésével?
Ez a kérdés nem helyénvaló, mert a kiváltó patológia megszüntetése az enzimszintet is csökkenti. Nem kell más utakat kitalálni. A magas transzaminázszámok sürgős további kutatások és kórházi kezelés szükségességét jelzik.
Ezen kívül hozzá lehet rendelni:
- különféle vérvizsgálatok;
- elektrolit egyensúly;
- EKG;
- ultrahang;
- CT.
Ha meg kell határozni a vírusok DNS-ét hepatitisben, akkor PCR-t, valamint ELISA-t kell végezni az antitestek kimutatására. Mivel ezek a tesztek drágák, megfelelő indoklás nélkül nem rendelik meg őket.
A kiváltó okok megszabadulásával csökkenthetőmájenzim szint. Ebben az esetben a helyreállított testrendszer leállítja a transzaminázok felszabadulását a vérbe.
Kiegészítő terápiaként népi gyógymódokat is használhat. Fontos, hogy a kezeléssel kapcsolatos összes intézkedést előzetesen szakemberrel koordinálják. Használat előtt meg kell vizsgálni és azonosítani kell a pontos okokat. A máj javítása segíthet:
- Zabpehely. A zabpehely segít megtisztítani a szervezetet a káros anyagoktól.
- A sütőtök segít csökkenteni a koleszterinszintet. Az elkészítéséhez fel kell forralni úgy, hogy előtte mézet adunk hozzá.
- Igyál meg naponta háromszor egy pohár vizet 5 g kurkumával és 10 g mézzel.
- A céklalé a májnak is nagyon jót tesz. Fogyassza étkezés után naponta háromszor.
A kezelés értéke
A májfunkciós teszt érzékeny a májbetegségre, ezért gyakran használják más vizsgálatokkal együtt a terápia előrehaladásának értékelésére.
A hiperenzimémiával járó májbetegségek dinamikája és megfelelő terápiája mindig szükséges. Az orvosok figyelembe veszik, hogy az enzimek normája nem mindig jelzi a gyógyulást. A látens cirrhosisra például a vér normális enzimtartalma jellemző. Ezért orvosnak ki kell vizsgálnia és kezelnie kell.
