Bármilyen bőrsérülés után az embernek egy emlékezetes jele van heg formájában, ami németül „sebhelyet” jelent. Néha ezek a foltok nem okoznak problémát, mivel vagy nincsenek látható helyen, vagy szinte megkülönböztethetetlenek a szomszédos bőrterületektől. De vannak olyan helyzetek, amikor a hegek túl észrevehetők, domborúak, sötétek, néha erősen hullámos felülettel. Ezek hipertrófiás és keloid hegek. Természetesen jelentős esztétikai hiba, főleg ha az arcon, nyakon, mellkason helyezkednek el. Megszabadulni tőlük nem olyan egyszerű, mert az ilyen típusú hegek speciális rostszerkezettel rendelkeznek, amelyet nehéz korrigálni.
Hegek típusai
Egyes embereknél a sebek gyorsan és szinte fájdalommentesen gyógyulnak. Másoknál ez a folyamat hetekig elhúzódik, és amikor végül begyógyulnak a sebek, csúnya durva nyomok maradnak a helyükön. A szövetek eltérő "viselkedése" sok tényezőtől függ, például a sebek fertőzésétől, elhelyezkedésétől (mobil terület ill.nem), a károsodás nagyságáról és mélységéről, a szervezet egyéni regenerációs képességéről, a bőr típusáról stb. Mindezen okok kombinációja azt a tényt eredményezi, hogy egyes esetekben a hegek olyanok, mintha besüppedtek volna (atrófiának nevezik őket), másokban pedig a bőrrel azonos szinten helyezkednek el (normotróf).
A kozmetológia szempontjából a legproblémásabbak a hipertrófiás hegek. Akkor jelennek meg, amikor a fibroblasztok a seb gyógyuló szöveteiben túlságosan aktívvá válnak, és megnövekszik a kollagénszintézis. Ugyanakkor a felesleges kollagént elpusztító kollagenáz enzim nem termelődik kellő mennyiségben. Ennek eredményeként túl sok új szövet képződik. A feleslegnek nincs hova mennie, és kinyúlnak a gyógyult sérülés helyén. Az ilyen hegek magassága elérheti a 10 mm-t. Színük általában sötétebb, mint a szomszédos területek bőre, és a felületük gyakran érdes.
Keloidok
Ezek a formációk nagyon hasonlítanak a hipertrófiás hegekre, de számos kellemetlen különbség van. A lényeg az, hogy a keloid hegek, amelyek a sérülés helyén jelentek meg, a bőr érintetlen területeire nőnek. Kiváltó mechanizmusuk lehet egy nagy vágás vagy égés, vagy egy kisebb injekció, akár egy rovarcsípés is, amire sokan nem figyelnek. A keloid heg a seb gyógyulása után egy hónappal vagy tovább nőni kezd. A növekedés akár két évig is eltarthat, ezután kezdődik a stabilizációs szakasz. A keloidokon végzett szövettani vizsgálatok azt is feltárjákaktív óriás fibroblasztok, amelyek folyamatosan kollagént termelnek. És ha a hipertrófiás hegek, bár csúnyák, fájdalommentesek, akkor a keloidok viszketést, fájdalmat és fokozott bőrérzékenységet okozhatnak. Vannak hamis keloidok, amelyek a sérülés helyén jelennek meg, és vannak olyanok, amelyek akkor fordulnak elő, ha a bőr kívülről nem sérült.
Keloid és hipertrófiás hegek kezelése
Ma a következő módszereket alkalmazzák a durva hegek korrekciójára:
- tömörítés;
- szilikonkészítmények (lemezek, gél);
- lézerterápia;
- műtét;
- sugárterápia;
- hidegkezelés;
- gyógyszeres terápia;
- kortikoszteroidok.
Mindegyiknek megvannak a maga előnyei és hátrányai. A módszerek közül melyiket kell alkalmazni, minden esetben az orvosnak kell eldöntenie. A gyakran dermatofibromának, sőt beszűrődő ráknak diagnosztizált hipertrófiás, és még inkább keloid hegek eltávolítására csak erre szakosodott klinikákon van szükség.
Sebészet
A hipertrófiás és keloid hegeket ritkán távolítják el műtéti úton, mert egy ilyen korrekció után szinte mindig vannak visszaesések. Ha például keloidokról beszélünk, a hiba visszatérése az összes regisztrált eset 80-90%-ában megtörténik, és az eltávolítás előttinél is nagyobb hegszövet képződésében nyilvánul meg. Hipertrófiás hegek esetén a százalékosa szövődmények valamivel alacsonyabbak. A sebészeti korrekciót a keskeny, tiszta szélű hegek tolerálják a legjobban. A műtét során a sebész kimetszi őket, összeilleszti a bemetszés széleit, belső varratot készít, ami alig észrevehető. Ezt a műveletet helyi érzéstelenítésben végzik. Nincs szükség kórházi kezelésre.
Ha kiterjedt hegeket, például égési hegeket sebészeti beavatkozással távolítanak el, a bőr foltozása (átültetés) történik.
Tömörítés
A hipertrófiás hegeket ezzel a módszerrel gyakorlatilag nem korrigálják, de a keloidok esetében kielégítő eredményt ad. A módszer lényege, hogy a heg helyére feszes kötést kell felhelyezni, amit a beteg 3 hónaptól egy évig levétel nélkül hord. Néha 12 óránként kötést lehet felhelyezni. A heg edényeire gyakorolt nyomás miatt a táplálkozás leáll. Ugyanakkor a hegszövet szélei összenyomódnak, ami megakadályozza annak további növekedését.
Sugárterápia
Ezt a módszert tartják a leghatékonyabbnak, és világszerte használják. A bőrön lévő hipertrófiás hegek, keloidok és egyéb képződmények eltávolítását az úgynevezett Bucca-sugarak (ultraprecíz béta-applikátorokkal végzett röntgenfelvételek) végzik. Ennek eredményeként a fibroblasztok elpusztulnak, vagy leállítják növekedésüket, leáll a kollagénszintézis. Különböző intenzitású sugarak használhatók.
Mindenesetre 90%-uk felszívódik a bőr felső rétegeiben, és csak 10%-uk jut be a bőrbe. Ezt a módszert gyakran a heg sebészeti eltávolításával együtt alkalmazzák. Az ilyen terápia utáni relapszusokat az esetek 50% -ában regisztrálták. Tekintettel a röntgensugárzásnak való kitettség sajátosságaira, a módszert nem használják a fej, a nyak és a mellkas hegeinek eltávolítására. Ellenjavallatok:
- onkológia;
- diabetes mellitus;
- szív- és érbetegségek;
- különféle betegségek súlyosbodása.
Cryoterápia
Ez az egyik legbiztonságosabb és leghatékonyabb módszer. A hideg hatására kiújuló keloidok az esetek 51%-ában teljesen eltűnnek. És az esetek 76% -ában a hipertrófiás hegeket eltávolítják. A kezelésnek összetettnek kell lennie (krioterápia és egyéb módszerek - kenőcsök, szilikonok használata), akkor van értelme a hegek szinte teljes (90%) eltűnésében, komplikációk és visszaesések nélkül. A módszer lényege a heg folyékony nitrogénnel történő hatása (a hőmérséklet körülbelül -196 ° C). Tamponnal vagy speciális applikátorral kell felvinni. Ennek eredményeként a sejtekben jégkristályok képződnek, a citoplazma és az organellumok elpusztulnak. Így a fibroblasztok elpusztulnak, a kollagénszintézis leáll. A nitrogén expozíció maximum 30 másodpercig tart, de leggyakrabban 5 másodperc is elegendő. A heg teljes eltávolításához több eljárás is elegendő. A módszer hátrányai:
- az eljárás fájdalmassága;
- hólyagképződés lehetősége a heg helyén;
- hiperpigmentáció a kezelés után.
Kezelés szilikonnal
A gyógyszeripari cégek most szilikont és speciális szilikon lapokat tartalmazó géleket fejlesztettek ki. ElvA készítmények hatása megközelítőleg azonos – a hegek testének hidratáltságának maximalizálását és lágyítását szolgálják, blokkolják az oxigén hozzáférését a rostokhoz és csökkentik a kollagén szintézisét.
Ez a módszer eltávolítja az atrófiás és hipertrófiás hegeket. Nem alkalmas keloidok kezelésére. A lemezek többféle formában és méretben kaphatók. Egyrészt ragadós bevonattal rendelkeznek, amely a legsűrűbb tapadást biztosítja a heghez. Szerkezetük olyan, hogy levegőt juttatnak a bőrbe, miközben vízállóak. A módszer előnyei a könnyű használat, a viszonylag alacsony ár, a fájdalommentesség és a szövődmények, allergiák, mellékhatások hiánya. Hátrányok: az eljárás időtartama (több hónap) és alacsony hatás.
Kortikoszteroidok
Sokan kérdezik, hogyan lehet gyorsan és észrevehető hatással eltávolítani a hipertrófiás heget. A hosszú hatástartamú (hosszú hatású) kortikoszteroidok injekciói teljesítik a betegek ezen vágyait, és jó eredményeket érnek el a keloidok kezelésében is. A mai napig a "Kenalog" és a "Diprosan" kortikoszteroidokat használják. Hatásmechanizmusuk megközelítőleg azonos, és a leukociták és citokinek számának csökkentésében, a növekedési faktor és a növekedési nekrózis elnyomásában, a fibroblasztok munkájának gátlásában, az allergiás reakciók eltávolításában és a kollagénszint csökkentésében áll. Az eljárást 1 alkalommal 10-14 naponként hajtják végre. Mellékhatások:
- hipopigmentáció;
- kapillárisok hálózatának megjelenése a bőrön;
- szteroid megjelenésemitesszer;
- vékonyodik a bőr;
- általános negatív hatás a szervezetre.
A mellékhatások csökkentése érdekében a kortikoszteroidokat lidokainnal (1:5), sóoldattal, pentoxifillinnel együtt injektálják. Kiváló eredményt ad ez az eljárás a krioterápiával együtt.
Lézerterápia
A hipertrófiás heg vagy keloid lézeres újrafelszínezése biztosítja a maximális hatást. Az eljárás lényege a bőr felső rétegének és hegszövetének pontos és nagyon precíz eltávolítása. Ennek eredményeként a bőr megújul, új elasztin és kollagén képződik a kezelt területen, csökken a heg kidudorodása, gyakorlatilag összehasonlítható a környező bőrfelülettel. A módszer alkalmazása után a hipertrófiás hegek 80-95% -ában, a keloid hegek pedig az esetek 60-70% -ában teljesen eltűnnek. Az eljárás utáni szövődmények:
- ödéma;
- hiperémia;
- fokozott bőrérzékenység a napfényre;
- erythema;
- hiperpigmentáció (kezelés nélkül megoldódik);
- akne;
- cisztaképződés.
A lézeres expozíció lehet ablatív (mélyebb) és nem ablatív (kíméletesebb). A második esetben általában kevesebb szövődmény lép fel, de a kezelés időtartama hosszabb.
Gyógyszeres terápia
Van külső kezelés és gyógyszer bejuttatása a heg testébe. Injekciókhoz hialuronidáz alapú készítményeket használnak (egy enzim, amely miatt hipertrófiás hegek keletkeznekkevésbé ödémás, puhák, domborzatuk lapított). Ide tartozik a Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza és mások. Az injekciókat minden nap vagy 2 naponta kell beadni 1-2 héten keresztül. A módszer hátrányai:
- enzim-instabilitás;
- mellékhatások;
- allergén.
Külső kezelésre kenőcsöket, krémeket, spray-ket használnak. A gyógyszertárak széles skáláját kínálják a hegeket eltávolító készítményeknek. A legnépszerűbbek a Contractubex, a Dermatix, a Kelo-Kot, a Kelobibraza. A módszer előnyei a könnyűség, az otthoni kezelés lehetősége és a mellékhatások hiánya. Hátrányok - alacsony hatékonyság.
A kenőcsök és injekciók nem sokat segítenek a keloid hegek ellen, és csak komplex kezelést végeznek.
Hogyan kerüljük el a durva hegeket
Ha a seb túl nagy, akkor a heg így vagy úgy megmarad. De bizonyos esetekben megpróbálhatja minimalizálni a megjelenését. Tehát szinte soha nem képződik hipertrófiás heg az anyajegy eltávolítása után, ha az eljárást krioterápiával, elektrokoagulációval, lézerrel végzik. Ha az anyajegyet műtéti úton eltávolítják, a heg mindig megmarad. Ha pedig saját kezűleg, otthon eltávolítja, gyulladásos folyamat kezdődhet, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.
Bőrsérülés esetén, hogy a seb jobban és gyorsabban gyógyuljon, be kell tartania néhány szabályt:
- kerülje a szennyeződést a sérült bőrön;
- kerülje a dörzsölést és az érintésta sebfelületre (például ruházatra);
- soha ne hámozzuk le a keletkező kérget;
- takarja el a sebet a közvetlen napfénytől;
- használjon speciális krémeket, amelyek elősegítik a gyors gyógyulást és csökkentik a hegek kockázatát (az egyik legjobb ilyen gyógyszer a Contractubex).
