Sokat beszélnek és írnak a vérhígítás szükségességéről számos súlyos betegség kezelésében és megelőzésében. Ráadásul az utóbbi időben megnőtt azoknak a gyógyszereknek a száma, amelyek hatékonyan látják el ezt a feladatot. Nem ajánlott saját kezűleg kiválasztani őket, csak orvos válassza ki őket.
De mindenkinek tudnia kell, hogy a gyógyászatban mely vérhígítókat használnak „aszpirin” nélkül.
Miért hígítjuk a vért
Az életkor előrehaladtával sokan tapasztalnak vérzési rendellenességeket. Ennek a folyamatnak a mechanizmusai eltérőek, néhányat nem teljesen értünk.
Mit vegyek a vér hígítására? A szélütés, valamint a trombózis és a tromboembólia olyan patológiák, amelyek annak a ténynek köszönhető, hogy a vérrögök eltömítik az ér lumenét, és leállítják a véráramlást testünk bizonyos területén.
Ezek az érrendszeri problémák nagyon veszélyesek, soha nem múlnak el nyom nélkül: időbenAz orvosi ellátás halálos vagy fogyatékos.
A vélemények szerint az "Aspirin" nélküli vérhígítók az első helyen állnak a trombózis megelőzésében, így megelőzik a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozást.
A megelőzés mellett a már kialakult trombózisok kezelésére is használják.
A megfelelő vérhígító gyógyszerek
A vérrögök megjelenését a vérben található számos alvadási faktor aktiválja. Létezik:
- Primer vérlemezke hemosztázis. A vérlemezkék összetapadnak egymással és az érfallal, ezáltal eltömítik egy kis ér lumenét.
- Másodlagos, koagulációs vérzéscsillapítás. Aktiválódnak a plazma koagulációs faktorai és fibrin trombus képződik.
Ennek megfelelően az "aszpirin" nélküli vérhígító tabletták fel vannak osztva:
- Thrombocyta-aggregációt gátló szereken (megakadályozzák a vérlemezkék tapadását, lassítják az érrendszeri és vérlemezke hemosztázist).
- Antikoagulánsok (blokkolják a plazma koagulációs faktorokat és megakadályozzák a fibrinrögképződést).
Thrombocyta-aggregáció elleni szerek
A vérlemezke ellenes terápia a következő esetekben javasolt:
- Amikor a szívizmok károsodnak, amit a szívizom vérellátásának hiánya vagy leállása okoz.
- Szív ischaemiával, amely az izomterület ischaemiás nekrózisának előfordulásakor jelentkezik.
- Ritmuszavarban szenvedő betegek számára.
- A vérrögképződés másodlagos megelőzése agyvérzésen átesetteknél.
- A szíven és az ereken végzett bármilyen sebészeti beavatkozás után.
- Perifériás artériás betegségben szenvedő betegek.
Antiaggregánsok "aszpirin" nélkül
Az "aszpirint" tartalmazó gyógyszerek mellékhatásai arra kényszerítették a szakértőket, hogy alternatív, ártalmatlanabb, hasonló hatású vérhígítót keressenek.
Ezt követően a klinikai gyakorlatban számos, acetilszalicilsav nélküli gyógyszert használnak, amelyek trombózisellenes hatással bírnak.
De nem szabad elfelejteni, hogy ebbe a csoportba nem léteznek teljesen biztonságos gyógyszerek, mindegyiknek vannak bizonyos korlátai, és ezeket is csak orvos írja fel. Néhány modern thrombocyta-aggregációt gátló szert még az acetilszalicilsav kiegészítéseként is felírnak.
Az "aszpirin" nélküli vérhígítók listája:
- "Dipiridamol" ("Curantil").
- "Ticlodipine" ("Ticlid").
- "Clopidogrel" ("Plavix").
- "Ticagrelor" ("Brilint").
- "Prasugrel" ("Effient").
- Cilostazol (Pletax).
- "Pentoxifylline" ("Trental").
További antitrombotikus gyógyszerek a vér hígítására "aszpirin" nélkülrészletesebben tárgyaljuk.
Dipiridamol
A gyógyszer a hatásspektruma alapján foszfodiészteráz-gátlónak számít, értágító és vérlemezke-gátló hatása is van. Hatása valamivel gyengébb, mint az "Aspirin", de ez utóbbi egyéni intoleranciája esetén teljes mértékben indokolt.
Ezen túlmenően, a "Dipyridamol" az egyetlen thrombocyta-aggregációt gátló gyógyszer, amely jóváhagyott terhes és szoptató nőknél. A gyógyszert napi négyszer 75 milligrammban kell bevenni, ha szükséges, a napi adagot 450 mg-ra emelik.
A "Dipyridamole" tabletta formájában készült. A "Kurantil" márkanévvel ellátott gyógyszer többe fog kerülni - 650-800 rubel.
Ticlodipin
A gyógyszer gátolja a vérlemezke-aggregációt, csökkenti a vér viszkozitását és meghosszabbítja a vérzési időt. A gyógyszert naponta kétszer 250 milligrammban írják fel. Az "aszpirin" nélküli vérhígító farmakológiai hatása a kezelés negyedik napján érhető el.
Mellékhatások:
- vérzés;
- trombocitopénia (olyan betegség, amelyet a vérlemezkék számának normális alá csökkenése jellemez, fokozott vérzéssel és vérzéselállítási problémákkal kísérve);
- leukopénia (a fehérvérsejtek számának csökkenése a vérben);
- hasi fájdalom;
- hasmenés.
A gyógyszer ára 1600 rubel.
Clopidogrel
A gyógyszer spektrumában hasonló a "Tiklodipin"-hez, de hatékonyabb és biztonságosabb nála. Naponta egyszer 75 milligrammot kell fogyasztani, étkezéstől függetlenül. Az aszpirin nélküli vérhígító tabletták ára 300 és 900 rubel között mozog.
A következő feltételek mellett írjon fel "Clopidogrel"-t:
- Akut koszorúér-szindróma esetén 300 milligramm egyszer.
- Profilaktikus célokra a stent trombózisának megelőzésére a stentelés után. Használható acetilszalicilsavval kombinálva, hacsak nincs korlátozás.
- Ischaemiás szívbetegség, amely a szívizom ischaemiás nekrózisának megjelenésével jelentkezik.
- Ischaemiás stroke (az agy károsodott mikrokeringése az agyszövet károsodásával, működési zavara egy adott osztály vérellátásának nehézsége vagy leállása miatt).
- Perifériás artériák elzáródása (érrendszeri elégtelenség, amely akkor alakul ki, ha az erek átjárhatósága vagy elzáródása megsérül, aminek következtében a vér szállítása egy adott szervbe megszakad, ami működési zavarokhoz vezet).
Ticagrelor
Innovatív gyógyszer, hatásspektruma hasonló a "Clopidogrel"-hez. 60 és 90 milligrammos tabletta formájában, naponta kétszer használva. A mellékhatások közül a vérzésen kívül a légszomjat is meg kell jegyezni. A gyógyszer ára 4500 rubel.
Kiegészítő gyógyszerek
A Prasugrel egy új gyógyszer, amelyet olyan akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegeknél alkalmaznak, akik stentelés előtt állnak. Ezek az aszpirin nélküli vérhígító tabletták sokkal hatékonyabbak, mint a Clopidogrel, ugyanakkor mellékhatások jelentkeznek, ha gyakrabban használják. Nem javasolt szélütésen átesett betegeknél alkalmazni. A gyógyszer ára körülbelül 4000 rubel.
A "Pletax" thrombocyta-aggregáció gátló és értágító hatással rendelkezik. Jól tágítja a lábak artériáit. Általában ezen artériák elváltozásainak eltüntetésére használják. Adagolás - 100 milligramm naponta kétszer. A gyógyszer ára 2000 rubel.
A "Trental" egyesíti a vérlemezkék gátló és értágító hatását. Csökkenti a vér viszkozitását, javítja a vérkeringést. Alkalmazza oldatként intravénás beadásra és tablettákra. A gyógyszer ára 200 és 1500 rubel között változik.
Antikoagulánsok
Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják a plazma koagulációs faktorok aktivitását. Olyan helyzetekben alkalmazzák őket, ahol önmagukban a trombocita-ellenes szerek nélkülözhetetlenek, tromboembóliás szövődmények kezelésére, valamint profilaktikus célokra, amikor a szövődmények valószínűsége nagyon magas.
Aszpirin nélküli vérhígító tabletták javallatai:
- A pulmonalis artéria elzáródása, amely általában a lábak vagy a medence nagy vénáiban fordul elő.
- Betegség, amelyben a vénák kialakulnakvérrögök, amelyek megzavarják a normál véráramlást.
- Szívinfarktus.
- Ischaemiás stroke (az agyi mikrokeringés károsodása az agyszövet károsodásával, funkcióinak megzavarása egy adott osztály vérellátásának nehézsége vagy leállása következtében).
- Pitvarfibrilláció szívischaemiás betegeknél.
- Pitvarfibrillációval járó agyvérzése volt.
- Szívbillentyűk protézise.
- Pitvari trombus (természetes folyamat, amely fokozza a véralvadást a szív ereiben vagy üregeiben).
- Stent stenosis (az artéria beszűkülése).
A következő gyógyszerek csoportjai vannak:
- Közvetlen antikoagulánsok, amelyek inaktiválják a trombint a vérben. Ezek a "heparin" és annak különféle módosításai, valamint a "hirudin".
- A közvetett antikoagulánsok gátolják a plazma koagulációs faktorok képződését a májban ("Warfarin", "Phenylin", "Neocoumarin", "Sincumar").
- Új orális antikoagulánsok.
Közvetlen véralvadásgátlók
A frakcionálatlan heparin egy természetes véralvadásgátló, amely számos testszövetben megtalálható. A vérben gátolja a trombint, ezáltal csökkenti a vérrögképző képességet.
A "heparint" parenterálisan nagy koncentrációban alkalmazzák - az akut szívinfarktus, a végtagok artériáinak trombózisának, tüdőembóliának a megszüntetésére, kis adagokban - megelőző intézkedésként a tromboembólia megelőzésére. A gyógyszert együtt írják felspeciális ellátás a véralvadás ellenőrzése mellett csak egészségügyi intézményben.
Helyi használatra heparin kenőcsöket és géleket is gyártanak (heparin kenőcs, Lyoton, Venitan, Venolife). Visszér, valamint aranyér esetén ajánlottak.
Az alacsony molekulatömegű heparint általában naponta kétszer szubkután injekciózzák. Eldobható fecskendőben kerül kiadásra. A legtöbb esetben a következő gyógyszereket írják fel:
- "D alteparin" ("Fragmin") - 2500 mikroegység / 0,2 milliliter - összesen tíz fecskendő egy csomagban. A gyógyszer ára 1700 és 2800 rubel között változik.
- "Nadroparin" ("Fraksiparin") - különböző koncentrációkban gyártják, a gyógyszer ára 2000 és 4000 rubel között mozog.
- "Enoxoparin" ("Clexane") - adagolás fecskendőben 2000-8000 egység, az ár 700-3000 rubel között változik.
- "Bemiparin" ("Cibor") - 3500 mikroegységes, tíz darabos, 3900 rubeles fecskendőben kapható.
Általában az alacsony molekulatömegű heparinokat profilaktikusan alkalmazzák a műtét utáni betegek trombózisának megelőzésére. Ezenkívül alkalmazhatók olyan terhes nőknél, akiknek autoimmun hiperkoagulációs állapota van, amelyet antifoszfolipid antitestek váltanak ki.
A "Sulodexide" egy antitrombotikus gyógyszer,amely a sertés bélnyálkahártyájából képződött két glikozaminoglikánból áll. Hatásspektruma az alacsony molekulatömegű heparinokra hasonlít. Általában a mikrotrombózis megelőzésére használják cukorbetegeknél. A gyógyszer előnye a jó tolerálhatóság, valamint az, hogy nemcsak injekciókban, hanem orális kapszulákban is alkalmazható. 10 ampulla ára 2000 rubel, a kapszulák ára 2700 rubel.
A "warfarin" szinte az egyetlen véralvadásgátló, amelyet hosszan tartó használatra írnak fel. Még mindig azt a szabványt tekintik, amelyhez az összes, azonos hatású modern gyógyszert összehasonlítják. A májban gátolja a K-vitamin metabolizmusát, és így megakadályozza számos plazma-alvadási faktor képződését. Ezt követően a vér elveszti vérrögképző képességét.
Folyamatos használat mellett a Warfarin 64 százalékkal csökkenti a szélütések előfordulását. De ez a gyógyszer nem tökéletes, gyakori használat esetén kényelmetlen.
Fő hátrányok:
- A rendszeres laboratóriumi ellenőrzés és az adagolás folyamatos módosításának szükségessége.
- Az étrend szigorú betartása.
- A legtöbb gyógyszerrel nem kompatibilis.
- Gyakori vérzés.
A warfarin továbbra is a legszélesebb körben használt véralvadásgátló, főként megfizethető ára miatt. A gyógyszer adagját laboratóriumi vérvizsgálat ellenőrzése mellett választják ki, néha a gyógyszerek optimális koncentrációjának kiválasztása néhányat vesz igénybe.hónap.
A gyógyszert 2,5 milligrammos tabletta formájában állítják elő. A gyógyszer ára a gyártótól függően 70 és 200 rubel között változik.
Az új orális antikoagulánsok a gyógyszerek legújabb generációja, amelyeket nem is olyan régen vezettek be az orvosi gyakorlatba, de az orvosok és a betegek gyorsan elfogadták őket.
Minden új orális antikoaguláns két csoportra osztható:
- Közvetlen trombingátlók ("Dabigatran").
- Közvetlen Xa faktor inhibitorok (Rivaroxaban, Apixaban, Endoxaban).
Hatásuk a "Warfarinhoz" hasonlítható, de kényelmesebb velük dolgozni mind a szakorvos, mind a beteg számára. A fő előnyük, hogy nem igényelnek általános laboratóriumi ellenőrzést. A fő hátrány a magas ára.
A „dabigatrán” gátolja a trombint, ezáltal megakadályozza a fibrinogén fibrinné történő átalakulását. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. Hatása a Warfarinhoz is hasonlítható. A mellékhatások ritkák, és a használat sokkal kényelmesebb.
A dabigatránt 75, 110 és 150 milligrammos kapszulákban állítják elő, naponta kétszer alkalmazva, a napi adagot az orvos választja ki a találkozó céljától függően. Tilos a gyógyszer alkalmazása vérzés, valamint közelmúltbeli vérzéses stroke, súlyos veseelégtelenség, terhesség esetén. Laboratóriumi ellenőrzés általában nem szükséges.
A gyógyszer ára 1900 rubel.
A "Rivaroxaban", "Apixaban", "Edoxaban" gátolják mind a szabad, mind a trombushoz kapcsolódó Xa faktort. Kereskedelmi nevek:
- Rivaroxaban – Xarelto.
- "Apixaban" – "Eliquis".
- "Endoxaban" - "Lixiana".
A felhasználásra vonatkozó javallatok ugyanazok, mint a "Warfarin" esetében. Mindhárom gyógyszer gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból.
A különbség abban rejlik, hogy a Xarelto tablettát étkezés közben kell bevenni, a többit - étkezéstől függetlenül. Eliquis - naponta kétszer, a többi - egyszer.
Népi gyógymódok a vérhígításra "aszpirin" nélkül
A gyógyszereknek számos korlátja van, ezért érdemes más természetes gyógyszereket (gyógynövények, gyümölcsök, bogyók) és más nagymama receptjeit is megnézni:
- Növények, amelyek segítik a vér hígítását - fehérfűz kérge, gyógynövényes édes lóhere, kaukázusi dioscorea gyökerei, mogyoró kérge és levelei, vadgesztenye, tüdőfű, ginkgo biloba levelei.
- A nátrium-hidrogén-karbonát (szódabikarbóna) farmakológiai tulajdonságainak köszönhetően a betegek megszabadulhatnak a gyomor túlsavasodásától és a sűrű vértől.
- Az áfonya tele van vitaminokkal. A megnövekedett aszkorbinsavtartalom pozitív hatással van az erek falára, erősíti azt, ami csökkenti a vérrögök kialakulásának valószínűségét.
