Taylor deformitás vagy "szabóláb" – eltérések az ötödik lábközépcsont területén. Ennek a patológiának a következtében egy dudor jelenik meg a láb kisujjának tövében. Ez a fajta patológia nem kevésbé gyakori, mint a hüvelykujj elváltozásai, de a tünetek sokkal súlyosabbak.
A betegség nevét több évszázaddal ezelőtt adták. Ennek oka az volt, hogy a deformáció leggyakrabban a szabóknál jelentkezett, akik keresztben ültek a munkanapon keresztül. Ennek eredményeként lábuk külső szélét a padlón támasztották, és a kisujj közelében "dudorok" voltak, ami sok kellemetlenséget okozott.
A patológia lehetséges okai
Taylor deformitása nagyon gyakran genetikai hajlam hátterében fordul elő. A lábcsontok szerkezetében azonban megváltozhat a lapos láb vagy a mikrotraumák jelenléte. Lehetséges ok a lábak nem megfelelő terhelése, szűk cipő viselése.
Az orvosi gyakorlatban három fő oka van:
| Név | Jellemzők |
| Poszttraumás |
A lábfej nem megfelelően összenőtt csontjaira jellemző. Ebben az esetben csak egy kiút van - a korrekciós osteotómia, vagyis a nem megfelelően összenőtt csontok törése. |
| Strukturális vagy veleszületett | Gyenge inak hátterében fordul elő, ilyen esetekben a szalagos apparátus egyszerűen képtelen a csontokat a megfelelő helyzetben tartani. Ilyen helyzetekben nagyon veszélyes keskeny cipő viselése, ami súlyos deformációkhoz vezet. |
| Funkcionális | Leggyakrabban a láb 5. sugarának instabilitásának hátterében fordul elő. Ez lehet a láb nem kompenzált varus formája vagy a lábközépcsontok veleszületett hibája, az inak gyengesége is. |
Tünetek
Taylor deformitását az ötödik lábujj területének vörössége jellemzi. Megjelenhet puffadtság és csomó képződhet, állandó fájdalmak gyötörnek.
Jellemző a tünetek erősödése folyamatban és szűk cipő viselése után, egészen a gyulladásos folyamat kialakulásáig. Bár egyes betegek arról számolnak be, hogy még bő cipőben is nehezen tudnak mozogni.
Sok betegnél az ilyen deformitások elsősorban esztétikai hibát jelentenek, ráadásul ennél a betegségnél meglehetősen nehéz cipőt találni.
Diagnosztika
Általában nem okoz nehézséget a diagnózis felállítása, ha vanTaylor deformitás nem fordul elő. Végül is a csontszövet változásai szabad szemmel is láthatóak. Tapintással a szakember észlelheti a lábközépcsont-fej megvastagodását vagy az ízület közelében lévő kapszula problémáit.
Röntgenvizsgálat
Mindenesetre, még ha a vizsgálat után az ötödik lábujj területén is észlelhető volt a probléma, a pácienst röntgenvizsgálatra küldik. Ez a fajta vizsgálat lehetővé teszi a Taylor deformitási műtét szükségességének és a csontkárosodás mértékének meghatározását, különösen:
- milyen mértékű eltérések az oldalsó sarkokban;
- egyébként törések jelenléte vagy hiánya, amiről a beteg esetleg nem is tud;
- a lábközépcsont feje megnagyobbodott;
- szög a 4. és 5. ujj között;
- van-e ízületi arthrosis.
Értékelési szempontok
A páciens állapotának felmérésének alapvető kritériuma az ujjak közötti szög. Ideális esetben a 2. és 5. sugár közötti távolság 14-18 fok, a 4. és 5. között pedig 7-9 fok. Ha vannak eltérések a normától, akkor beszélhetünk a betegség jelenlétéről.
A második értékelési kritérium a lábközépcsontfej alakja. A normál eltérések nem haladhatják meg a 2-3 fokot, patológia jelenlétében a szög elérheti a 8-9 fokot.
Kezelési intézkedések
A Taylor-féle deformitás kezelése nem túl előrehaladott esetekben nem műtéti technikákkal kezdődik. ElőttÖsszességében a fájdalmak megszűnnek, és a gyulladásos folyamat megszűnik. A jövőben az orvos segít a páciensnek kiválasztani a megfelelő cipőt, amelynek széles orrral kell rendelkeznie. Ortopéd cipőbetétek is javasolhatók az ötödik lábujj körüli súrlódás csökkentésére.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek javasoltak a fájdalom csökkentésére. A fájdalmat a hideg is enyhítheti, ha esténként jégcsomagolós törülközővel tekerjük be a lábunkat. Ez az eljárás nem lehet hosszabb 20 percnél. Egyes esetekben blokád is végrehajtható, azaz érzéstelenítő injekciókat adnak be a periartikuláris régióba. Ilyen esetekben kortikoszteroidokat alkalmaznak.
Sebészet
A vélemények szerint a Taylor deformációs művelet lehetővé teszi, hogy egyszer s mindenkorra megszabaduljon a problémától. A műtéti beavatkozás lényege az exostosis eltávolítása, amely az ötödik lábközépcsont fején képződik. Eltávolítás után magát a csontot levágják és arra a helyre tolják, ahol lennie kell. A töredékeket csavarral rögzítjük.
Egy ilyen műtét után nincs hosszú távú rehabilitáció, általában a beteg már a második napon feláll. Ugyanakkor nincs szüksége immobilizációra vagy további tartószerkezetekre a mozgáshoz.
A műtét utáni első hónapokban speciális cipőre lesz szükség a láb elülső részének nyomásának csökkentéséhez. A teljes járás már a műtét után 4-6 héttel lehetséges.
Modern technikák
A mai napiga Taylor varus deformitás kezelésében számos műtéti eljárás lehetséges, amelyek kiválasztása a görbület mértékétől, a páciens fizikai aktivitásától és életkorától függ.
Az exostosectomiák, azaz a növedék eltávolítása mellett disztális osteotómia is elvégezhető. Ezt a műveletet az I. és II. típusú görbület jelenléte jelzi.
II-es vagy III-as típusú görbület jelenlétében osteotómiát végeznek. A proximális oszteotómiát pedig IV és V típusú görbület esetén végezzük.
Prevenció
Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a deformáció genetikai hajlam hátterében következik be, a betegség bizonyos tényezők hatására mégis előfordulhat. Nagyon fontos a megfelelő cipőválasztás. A Taylor-féle deformációval ellátott fotót nézve világossá válik, hogy a keskeny cipő nem megfelelő az ilyen emberek számára, és a sarkú cipő viselése nem ajánlott. Viselhet alacsony platformot. A cipők nem nyomhatják az ereket és a lábak ízületeit, lehetővé téve a terhelés megfelelő elosztását az egész lábon.
Ha felmerül a deformáció gyanúja, végezhet lábtornát, de csak rendszeresen. Az ilyen gyakorlatokról háziorvosa vagy ortopéd szakorvosa tájékoztat. Megelőző intézkedésként használható mezítláb járás egyenetlen felületeken.
És ami a legfontosabb: ha hirtelen bőrpírt vagy dudort észlel a láb kisujja környékén, feltétlenül forduljon orvoshoz, hogy megelőzze a deformitás kialakulását, és ne döntse el, hogy dönteniműtét.
