A cikkben megvizsgáljuk az agyrázkódási sérülés súlyosságát. Ez a betegség a zárt craniocerebralis sérülések egyik fajtája. Ez főként az agy működésének könnyen visszafordítható hibája, amely ütés, zúzódás vagy hirtelen fejmozgás következtében alakul ki. Elfogadott, hogy emiatt az interneuronális kapcsolatok átmenetileg megszakadnak.
Milyen fokozatú az agyrázkódás, ez sokak számára érdekes.
Leírás
Az agy anyagának a koponyacsontokkal való érintkezésének eredményeként általában a következő történik:
- a neuronok számos kémiai vagy fizikai jellemzőjének megváltozása, ami megváltoztathatja a fehérjemolekulák térbeli szerveződését;
- a fej agyának anyaga, mint egész, kóros befolyásra alkalmas;
- a jelzések és a kapcsolatok időbeli szétválasztásaA szinapszisok között (a szinapszis két neuron vagy egy neuron és egy jelet fogadó effektorsejt érintkezési helye) a sejtes neuronok és az agy egyes részei között. Ez hozzájárul a funkcionális hibák megjelenéséhez.
Az agyrázkódás mértéke
A beteg állapotának súlyosságától és a megfigyelt klinikai tünetektől függően a betegség három fokozatát különböztetjük meg:
- Enyhe agyrázkódás. A tudat nem zavart. Az áldozat a sérülést követő első húsz percben szédülést, tájékozódási zavart, hányingert és fejfájást tapasztalhat. Az enyhe agyrázkódás tünetei gyorsan elmúlnak. Ezután az általános egészségi állapot normalizálódik. A hőmérséklet rövid időre emelkedhet (akár 38 fokig).
- Közepes agyrázkódás. Eszméletvesztés nincs, de vannak olyan kóros tünetek, mint a hányinger, fejfájás, tájékozódási zavar, szédülés. Mindegyik több mint húsz percig tart. Mérsékelt agyrázkódás esetén amnézia (rövid távú memóriavesztés) is megfigyelhető. Túlnyomórészt retrográd jellege van, néhány perces memóriavesztéssel közvetlenül a sérülés előtt.
- A súlyos agyrázkódás nagyon veszélyes. Szükségszerűen rövid ideig tartó eszméletvesztés, általában néhány perctől több óráig tartó. Ebben az esetben a beteg nem emlékszik, mi történt vele - retrográd amnézia lép fel. Egy személy agyrázkódást követő egy-két héten belülA 3. fokozatú agyműködést kóros tünetek zavarják: hányinger, tájékozódási zavar, fejfájás, alvás- és étvágyzavarok, szédülés, fáradtság.
Jelek és tünetek
Az agyrázkódást a következő tünetek jellemzik:
- A tudat azonnal elnyomódik, miután egy traumatikus erővel érintkezik. És ez nem feltétlenül eszméletvesztés, lehet kábulat (kábítás), egyfajta hiányos tudat. A tudatzavar rövid távú, néhány másodperctől néhány percig tart. Ez az intervallum leggyakrabban eléri az öt percet. Ha az áldozat ilyenkor egyedül van, akkor még azt sem mondhatja, hogy elvesztette az eszméletét, mert egyszerűen nem emlékszik rá.
- Amnézia (memóriahiba) az agyrázkódást megelőző eseményekre, magára az agyrázkódásra és egy rövid időre azután. A memória azonban gyorsan helyreáll.
- Egyszeri hányás sérülés után. A hányás agyi eredetű, legtöbbször nem ismétlődik, és klinikai módszerként használják az agyrázkódás és az enyhe zúzódások megkülönböztetésére.
- Lassabb vagy gyorsabb pulzusszám, magasabb vérnyomás némi idővel a sérülés után. Ezek a változások általában maguktól megszűnnek, és nem igényelnek orvosi kezelést.
- Agyrázkódás után azonnal felgyorsul a légzés. Korábban normalizálódik, mint a szív és az erek rendszerének mutatói, így ez a jel észrevétlen maradhat.
- Nem változiktesthőmérséklet (a változások hiánya a fej agyi zúzódásának differenciáldiagnosztikai kritériuma is).
- Speciális "vazomotoros játék". Ez egy olyan állapot, amelyben az arcbőr sápadtsága kivörösödik. Az autonóm idegrendszer tónusának megsértése miatt fordul elő.
Amikor a tudat teljesen helyreáll, a következő jelek jelennek meg:
- fejfájás (a sérülés helyén és a fej egészében is érezhető, más jellegű);
- tinnitus;
- izzadtság (állandóan nedves lábak és kezek);
- szédülés;
- vérvillanás az arcon, hőérzettel kísérve;
- általános rossz közérzet és gyengeség;
- alvási zavarok;
- koncentráció-csökkenés, gyorsuló fizikai és szellemi fáradtság;
- tántorog séta közben;
- nagy érzékenység az erős fényre és a hangos hangokra.
A neurológiai típusú rendellenességek, különösen súlyos agyrázkódás esetén, az alábbiak szerint figyelhetők meg:
- fájdalom a szemgolyó oldalára mozgatásakor, képtelenség a szemet a szélső helyzetbe mozgatni;
- a sérülést követő első órákban a pupillák enyhe szűkülete vagy kitágulása észlelhető, miközben a fényre való reakciójuk normális;
- a bőr- és ínreflexek enyhe aszimmetriája, a jobb és bal oldali reflexek eltérőek. Sőt, egy ilyen jel meglehetősen labilis, például a kezdeti vizsgálat során a bal térd rángatózásavalamivel élénkebb, mint a jobb oldali, szó szerint néhány órával későbbi ismételt vizsgálat során mindkét térdrándulás azonos, azonban az Achilles-reflexekben van különbség;
- vízszintes finom nystagmus (remegő, önkéntelen mozgások) a szemcsomók legszélsőségesebb elrablásának helyzetében;
- a beteg bizonytalansága Romberg-helyzetben (egyenes karok előrenyújtva vízszintes szintig, lábak összecsukva, szemek csukva);
- enyhe feszülés léphet fel a tarkó izomzatában, ami három napig eltűnik.
Az enyhe agyrázkódás fontos diagnosztikai kritériuma, hogy a tünetek reverzibilisek (kivéve szubjektívek). Minden neurológiai tünet eltűnik egy héten belül. A szédülés, rossz memória, fejfájás, gyengeség, fáradtság aszténikus panaszai nem szerepelnek ebben a fiókban, mivel ezek egy ideig fennállhatnak.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a fejrázkódást soha nem kíséri a koponyacsontok törése, még akkor sem, ha az egy kis repedés. Csonttörés esetén a diagnózis minden esetben legalább enyhe fokú agyi zúzódás.
Hogyan állapítható meg agyrázkódás esetén az egészségkárosodás súlyossága?
A patológia diagnózisa
Ez a diagnózis szinte teljesen klinikai jellegű, mivel a klinikai tünetek a diagnózis felállításának fő kritériumaivá válnak. Meglehetősen nehéz felismerni a betegséget olyan esetekben, amikor nincs tanúja a történteknek, mivel ebben az állapotban a panaszok többsége szubjektív jellegű, maga a beteg nem mindigemlékszik a tudatváltozásra. Ebben az esetben külső fejsérülések jönnek a segítségre.
Az agyrázkódás mértékét felnőtteknél az eszméletvesztés és trauma időpontjára vonatkozó anamnézis adatok, a beteg panaszai, a neurológiai és műszeres vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A neurológiai állapot sérülését követő közvetlen időszakban a reflexek instabil és enyhe aszimmetriája, kis léptékű nystagmus figyelhető meg fiatal áldozatoknál - Marinescu-Radovich-szindróma (az áll izom-homolaterális összehúzódása az emelkedés irritációja hátterében). a hüvelykujj), néha - enyhe meningeális (héj) tünetek. Mivel az agyrázkódás alatt komolyabb agyi rendellenességek is elrejthetők, nagy jelentőséget tulajdonítanak az ember dinamikus megfigyelésének. Helyesen diagnosztizált diagnózis esetén a neurológus által végzett vizsgálat során megállapított eltérések az eset után 3-7 nappal megszűnnek.
Diagnózis gyermekeknél és időseknél
Különös figyelmet kell fordítani a csecsemők és kisgyermekek agyrázkódásának diagnosztizálására, mivel gyakran eszméletvesztés nélkül megszűnik:
- sérüléskor a bőr elsápad (elsősorban az arcon), szaporodik a pulzusszám, ami után álmosság és levertség jelentkezik;
- csecsemőknél etetés közben hányás és regurgitáció lép fel, alvászavar és szorongás figyelhető meg; minden megnyilvánulás 2-3 nap múlva eltűnik;
- óvodások nagy valószínűséggelaz agyrázkódás eszméletvesztés nélkül megszűnik, és általában 2-3 napon belül javul.
Idősebb betegeknél az agyrázkódás során fellépő kezdeti eszméletvesztés sokkal ritkább, mint a középkorúaknál és a fiataloknál. Ugyanakkor meglehetősen gyakran kifejezett dezorientáció van időben és térben. A fejfájás gyakran pulzáló jellegű, és az occipitalis régióban lokalizálódik. Az ilyen jogsértéseket háromtól hét napig figyelik meg, és erős intenzitás jellemzi azokat a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Ebben az esetben a betegeknek különös figyelmet kell fordítani a vizsgálat során.
Agyrázkódás esetén további diagnosztikai módszereket végeznek a differenciáldiagnózishoz, hogy megerősítsék a fejagyi elváltozások működőképességét. Bármilyen súlyosabb traumás agysérülés esetén szerkezeti rendellenességeket találnak az agyban, de ez agyrázkódás esetén nem történik meg.
Például, ha a betegnek feszülése van a fej hátsó részének izmaiban, ami az agyhártya irritációjának tünete, szükségessé válik a subarachnoidális vérzés hiányának megerősítése. Ebből a célból lumbálpunkciót végeznek. Agyrázkódás esetén a kapott cerebrospinális folyadék elemzésének eredményei nem térnek el a normál értékektől, ami lehetővé teszi egy ilyen diagnózis kizárását, mint a subarachnoidális vérzés (ha van, vérszennyeződéseket találnak a cerebrospinális folyadékban).
SzámítógépA tomográfia, mint a traumás agysérülések fő kutatási módszere, agyrázkódás esetén sem észlel kóros elváltozásokat, amelyek miatt a diagnózis helyessége igazolódik. Analógia alapján sem az echoencephalográfia, sem az MRI nem képes kimutatni a rendellenességeket, ha valaki agyrázkódást szenved.
A helyes diagnózis következő visszamenőleges megerősítése a neurológiai tünetek eltűnése az áldozat sérülését követő egy héten belül. Enyhe fokú agyrázkódás esetén szinte azonnal eltűnnek.
Elsősegélynyújtás az áldozatnak
Ha az áldozat eszméletlen, azonnal hívjon mentőt. Az eszméletlen beteget a jobb oldalára kell helyezni egy kemény felületre, könyökét és lábát behajlítva. Döntse felfelé a fejét, fordítsa a talajra - ez a pozíció lehetővé teszi, hogy kiváló légáramlást biztosítson a légutakon keresztül, megakadályozza az aspirációt, azaz belélegzéskor idegen anyagok, hányás közben folyadék bejutását a légutakba.
Ha valaki vérzik a fejsebből, kötést kell felhelyezni, hogy megállítsa. Ha az áldozat magához tért vagy egyáltalán nem ájult el, vízszintesen kell fektetni, fel kell emelni a fejét, folyamatosan figyelni kell az eszméletét, és ébren kell tartani.
Nem mindenki ismeri az agyrázkódás súlyosságát. Fontos megjegyezni, hogy minden fejsérült beteget, egészségi állapotától és súlyosságától függetlenül, traumatológiai központba kell vinni. Traumatológusdönti el, hogy ambuláns megfigyelés alatt állhatnak-e neurológussal, vagy az állapot monitorozása és diagnosztizálása érdekében neurológiai osztályon kell-e kórházba kerülni.
Azt is meg kell jegyezni, hogy ha az áldozat elveszti az eszméletét, és lehetetlen önállóan megállapítani a súlyosságát, akkor azt javasoljuk, hogy egyáltalán ne érintse meg, ne próbálja meg újra megfordítani vagy megfordítani. Ha vannak olyan tényezők, amelyek veszélyeztetik az emberi életet, például ömlesztett anyagok, folyadékok, kis tárgyak, amelyek a légutakba kerülhetnek, ezeket meg kell szüntetni.
Gyógyszeres terápia
1 és 2 fokú agyrázkódás esetén a gyógyszeres kezelésnek kíméletesnek kell lennie. Főleg tüneti gyógyszerek felírása szükséges a betegnek:
- fájdalomcsillapítók a fejfájás megszüntetésére (kombinált gyógyszerek, például Solpadein, Pentalgin, gyulladásgátló nemszteroid szerek);
- szédülést enyhítő gyógyszerek ("Platifillin" és "Papaverine", "Vestibo", "Betaserc");
- nyugtatók (az idegrendszer megnyugtatására), választékuk igen széles, minden esetben egyéni szükséglettől függően: a növényi kivonatoktól a nyugtatókig;
- álmatlanságra - altatók;
- általános erősítő szerek (antioxidánsok, vitaminok, tonikok).
Az agy metabolikus karbantartása neuroprotektorokon keresztül történik. Ezek közé tartozik a gyógyszerek nagy csoportjagyógyszerek. Például lehet Nootropil (Piracetam), Pantogam, Encephabol, Glycine, Picamilon, Actovegin stb.
A betegnek átlagosan körülbelül egy hetet kell kórházban töltenie, majd elbocsátják és ambulánsan kezelik. A tüneti szerek mellett ilyenkor olyan gyógyszereket is felírnak, amelyek javítják a fej agyának vérellátását (Nicergoline, Trental, Cavinton stb.).
Egyes betegeknek egy hónapos gyógyszeres kezelésre lesz szükségük a teljes gyógyuláshoz, másoknak három hónapig. De mindenesetre, ha a fent felsorolt pontok mindegyikét betartják, megtörténik a helyreállítás.
Az agyrázkódást követő egy éven belül Önnek rendszeresen meg kell vizsgálnia egy neurológust, aki a beteg ambuláns megfigyelését végzi.
Lehetőség van ambuláns kezelésre különböző súlyosságú agyrázkódás esetén?
Járóbeteg-ellátás
Annak ellenére, hogy az agyrázkódás enyhe traumás agysérülésnek minősül, kötelező kórházi kezelést igényel. Ennek oka a poszttraumás időszak lefolyásának kiszámíthatatlansága, mivel vannak olyan helyzetek, amikor a páciensnek subarachnoidális vérzése vagy intracranialis hematómája van az agyrázkódási tünetek hátterében (természetesen ez ritkán történik, de lehetséges). Amikor a beteg ambuláns kezelés alatt áll, előfordulhat, hogy nem veszi észre az állapotromlás első jeleit, ami nemcsak az egészségre, hanem az életre is veszélyt jelent. tartózkodáskórházban, szakképzett orvosi segítséget kap a kezelés teljes időtartama alatt.
Agyrázkódás után: Otthoni kezelés
A fejrázkódás kezelésében a legfontosabb az ágynyugalom betartása, a lelki és fizikai stressz megelőzése, különösen a korai napokban, a jó pihenés és alvás. Ha a beteg betartja az orvos összes ajánlását, és időben megkezdi a kezelést, az agyrázkódás szinte mindig abszolút felépüléssel végződik, munkaképessége helyreáll.
Egyes áldozatoknál idővel továbbra is maradhatnak a sérülések maradványai. Közülük - a koncentráció csökkenése, magas fáradtság, ingerlékenység, depressziós rendellenességek, fejfájás, memóriazavar, alvászavarok, migrén. Általában ezek a tünetek egy év elteltével enyhülnek, de akkor fordul elő, ha egész életében zavarják az áldozatot.
Agyrázkódás után egy hónapon belül nem kívánatos nehéz fizikai munkát végezni, korlátozni kell a sporttevékenységet. Az ágynyugalom megsértése szigorúan tilos, a legjobb, ha hosszú ideig megtagadja a számítógép előtti tartózkodást, tévézést és könyvek olvasását. Javasoljuk, hogy nyugodt zenét hallgasson, és ne használjon fejhallgatót.
A prognózis az agyrázkódás során bekövetkezett egészségkárosodás súlyosságától függ.
Előrejelzés
Az agyrázkódásos helyzetek 97%-ában egy személyteljesen felépül, minden következmény nélkül. Az esetek fennmaradó három százalékát a posztconcussion szindróma kialakulása jellemzi, amely különféle aszténiás megnyilvánulásokból áll (koncentrációs zavar, memóriazavar, fokozott szorongás és ingerlékenység, különböző terhelésekkel szembeni rossz tolerancia, szédülés, visszatérő fejfájás, étvágy- és alvászavarok stb..).
A statisztikák szerint korábban sokkal nagyobb arányban voltak negatív következményei az agyrázkódásnak. Valószínűleg ennek az az oka, hogy nem volt számítógépes tomográfia, néhány enyhe fejsérülést agyrázkódásként határoztak meg. A zúzódás mindig károsítja az agyszövetet, ezért gyakrabban jár következményekkel, mint funkcionális változásokkal.
Megnéztük az agyrázkódási sérülés súlyosságát.
