Encephalopathia, nem meghatározott - VI. osztályba tartozó betegség (idegrendszeri betegségek), amely a G90-G99 (az idegrendszer egyéb rendellenességei) blokkban szerepel, és G93.4 betegségkóddal rendelkezik.
A betegség leírása
Az encephalopathia az agy nem lokalizált betegsége. Az idegsejtek keringési leállása, oxigénéhezés és betegségek miatti halálában fejeződik ki.
A betegségek diagnosztizálásához a szakembereknek meg kell találniuk az elváltozás kifejezett helyét, a betegség lokalizációját az agy szürke vagy fehérállományában, valamint a károsodott véráramlás mértékét. Ha a betegség okát nem sikerült megállapítani, akkor meghatározatlan (idiopátiás, azaz önállóan kialakuló) encephalopathiának nevezik. A leggyakoribb az érrendszeri.
A betegség okai
A meghatározatlan encephalopathia (ICD-10 diagnózis kódja G93.4) két típusra osztható: veleszületett és szerzett. A congenitalis prenatálisra (amikor a károsodás már az anyaméhben jelentkezik) és perinatálisra (abban az esetben, ha a károsító tényező a baba születése előtti utolsó hetekben, ill.közvetlenül utána). Ezt a fajta patológiát:
- hibák, amelyek az agy fejlődésének rendellenes folyamataiból állnak;
- genetikai tényezők által okozott anyagcserezavarok a szervezetben;
- ha a terhesség alatt károsító tényező hatott a babára;
- traumás agysérülés, amely a babánál a szülés során következik be.
Mitokondriális encephalopathia
A csecsemők mitokondriális nem meghatározott encephalopathiája a veleszületett betegségek külön csoportjába tartozik. A mitokondriumok funkcióinak és szerkezetének megsértése következtében jön létre.
Szerzett encephalopathia
A szerzett encephalopathiát többféle károsító tényező miatt osztályozzák:
- A poszttraumás közepes és súlyos fokú agyagyi sérülések következménye (például magasból zuhanás, sportolók fejsérülése, közúti balesetek stb.). Ennél a betegségtípusnál a homlok- és halántéklebeny idegszövetének különböző elváltozásai, atrófiás elváltozások (az agy zsugorodása és zsugorodása), hydrocephalus figyelhetők meg.
- Felnőtteknél nem meghatározott mérgező encephalopathia különböző toxinok által okozott mérgezés következtében alakul ki: alkohol, nagy dózisú növényvédő szerek, nehézfémek, benzin stb. Főleg különféle ideg- és mentális zavarokban nyilvánul meg (álmatlanság, szorongás, ingerlékenység, hallucinációk, elhúzódó fejfájás stb.).
- A sugárzás a test ionizáló sugárzásának eredményesugárbetegség. Ezzel a patológiával különféle neurológiai rendellenességek figyelhetők meg.
- Az anyagcsere az anyagcserezavarok miatt következik be, a belső szervek betegségeinek hátterében: máj, vese, hasnyálmirigy. Ez a mögöttes patológia tulajdonságaitól függően nyilvánul meg.
- Vascularis encephalopathia. Az előfordulás oka lehet a rossz szokásoktól való függőség, a régi sérülések, az érelmeszesedés, a cukorbetegség, a sugárterhelés és egyéb agyi hipertóniát okozó tényezők. Az ilyen típusú betegségek jelei: a tudat szerkezetének és épségének elvesztése, gyakori fejfájás, depresszió, a saját memória részleges elvesztése.
- A hipoxia a hosszan tartó oxigénéhezés eredménye. Súlyos neuralgikus szövődményekhez vezet.
És ez nem minden fajta.
Gyermekeknél
Gyermekeknél egy nem meghatározott encephalopathia van. Tehát az anyaméhben fellépő traumás hatások, fertőzések vagy más okok miatt a reziduális encephalopathiát idősebb gyermekeknél diagnosztizálják. A vénás forma a vaszkuláris forma egy sajátos típusa, amely az agyban a vénás vér stagnálásában nyilvánul meg a kiáramlás megsértése miatt.
A metabolikus encephalopathia több típusra oszlik:
- Bilirubin csak újszülöttekben található. Az anya és a magzat vérének összeférhetetlensége, valamint az anya fertőző toxoplazmózisa, sárgaság és cukorbetegség miatt alakul ki. Gyakorinak tűnikgyengeség, csökkent izomtónus, rossz étvágy, böfögés, hányás.
- A Gaye-Wernicke encephalopathia a B1-vitamin hiánya miatt fordul elő. Kedvezőtlen állapotok alakulhatnak ki alkoholfüggőség, súlyos beriberi, HIV, rosszindulatú daganatok miatt. Főleg hallucinogén szindrómában, szorongásos állapotokban nyilvánul meg.
- A leukoencephalopathia az agy fehérállományának megsértésében nyilvánul meg. A betegség progresszív. Fertőzés után jelenik meg a szervezet védekező funkcióinak csökkenése miatt.
- Az ateroszklerózis főként a szervezet lipidanyagcseréjének megsértése miatt alakul ki. Fokozott fáradtságban, gyengeségben, szédülésben, fejfájásban, alvászavarban, elszigeteltségben nyilvánul meg.
A tudósok azt mondják, hogy a meghatározatlan encephalopathia bármely típusának oka elsősorban az agyi hipoxia (oxigénhiány). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervet rosszabbul kezdik kimosni a vér, túlzott vénás felhalmozódás, ödéma és vérzések jelennek meg. Az anoxikus encephalopathia az idegsejtek alacsony tápanyagellátása miatt fordulhat elő, és végül külön betegségként emelkedhet ki. A metabolikus encephalopathia a mérgezés speciális esete, amikor a méreganyagok nem ürülnek ki, aminek következtében behatolnak a véráramba.
E betegség kialakulásának több szakasza van. A szakemberek a következőket különböztetik meg közülük:
- A kezdeti vagy első szakasz esetén a beteg memóriája csökken, őingerlékeny, rosszul alszik és nyugtalanul alszik, és fejfájástól szenved.
- Ha a betegség második jellege kifejezettebb, minden tünet súlyosbodik. A fejfájás és alvászavarok mellett a páciens apátiára és letargiára is panaszkodhat.
- A harmadik szakaszban súlyos agyi elváltozásokat diagnosztizálnak, paréziseket, beszédzavarokat, vaszkuláris parkinsonizmust alakítanak ki.
Tünetek
A nem meghatározott encephalopathia megnyilvánulásai súlyosságtól, típustól, életkortól és az alkalmazott kezeléstől függően nagyon eltérőek. Általában a betegség első szakaszában alvászavarok, letargia, nappali álmosság, szórakozottság, könnyezés, érdeklődés hiánya, fokozott fáradtság, memóriavesztés, mentális képességek figyelhetők meg. Fájdalom, zaj és fejcsengés, csökkent hallási és látási funkciók, hangulati ingadozások, koordinációs zavarok, ingerlékenység is megjelenhet.
Milyen tünetek jelentkeznek a betegség előrehaladtával?
Előrehaladott esetekben a tünetek előrehaladhatnak, ami parkinsonizmust (lassú mozgások a végtagok remegésével kombinálva) és pszeudobulbáris bénulást (a beszéd-, rágás- és nyelési funkciók megsértésével nyilvánul meg). Ne feledje továbbá, hogy mentális zavarok (depresszió, öngyilkossági gondolatok, fóbiák) is kialakulhatnak. Fontolja meg, hogyan diagnosztizálják a nem meghatározott G 93.4-es encephalopathiát csecsemőknél és felnőtteknél.
Az encephalopathia diagnózisa, nem meghatározott
A betegség formájának helyes megállapítása érdekében az orvosnak kötelességegondosan elemezze a páciens anamnézisét traumás agysérülés, mérgezés, érelmeszesedés, vese-, máj-, tüdő-, hasnyálmirigy-betegség, magas vérnyomás, sugárterhelés, valamint szerzett vagy genetikai anyagcserezavarok szempontjából.
A nem meghatározott G 93.4 encephalopathia diagnózisának felállításához a következő eljárásokat kell végrehajtani:
- Teljes vérkép.
- Teljes vizeletvizsgálat.
- Különféle anyagcsere-vizsgálatok (májenzimek, glükóz, elektrolitok, ammónia, tejsav, véroxigén).
- Vérnyomásmérés.
- CT és MRI (agydaganatok, különféle anatómiai rendellenességek, fertőzések kimutatására).
- Kreatinin.
- Drog- és toxinszintek (kokain, alkohol, amfetaminok).
- Doppler ultrahang.
- EEG vagy encephalogram (az agyi diszfunkciók kimutatására).
- Autoantitest-vizsgálat.
Ezek messze nem az összes szükséges vizsgálat a diagnózis felállításához. Bizonyos vizsgálatokat csak a kezelőorvos írhat elő a beteg tünetei és kórtörténete alapján.
encephalopathia kezelése
A nem részletezett encephalopathia kezelésének célja, hogy megszüntesse azokat a kiváltó okokat és tüneteket, amelyek lendületet adtak a betegség kialakulásának. Alapvetően konzervatív és orvosi módszereket alkalmaznak a kezelésre.
Ha a betegség akut, akkor mindenekelőtt a kezeléscélja a koponyaűri nyomás csökkentése és a rohamok megszüntetése. Ehhez mesterséges tüdőlélegeztetést, extrarenális vértisztítást és tápanyagokat csepegtetőn keresztül juttatnak be.
Gyógyszerek
Ezután a betegnek több hónapig tartó gyógyszert írnak fel:
- különféle lipotróp gyógyszerek, amelyek segítenek normalizálni a koleszterin- és zsíranyagcserét (kolint, metionint, karnitint, lecitint tartalmazó étrend-kiegészítők, "Lipostabil");
- trombózis megelőzésére szolgáló gyógyszerek (Ginkgo Biloba, Aspirin, Cardiomagnyl);
- angioprotektorok, amelyeket különféle szívbetegségekre írnak fel az erek falának, a vénás vér mozgásának és kiáramlásának normalizálására ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
- neuroprotektorok az idegszövetek táplálására (B-vitaminok, Piracetam;
- nyugtatók és nyugtatók az érintett idegsejtek felgyorsult idegimpulzusainak csökkentésére ("Sibazon");
- vitaminok és aminosavak;
- különféle teljesítményserkentők.
A mielőbbi gyógyulás érdekében gyógytornát, akupunktúrát, sétát, gimnasztikát, masszázst és egy bizonyos pihenőprogramot is előírnak. Mi a prognózis a nem meghatározott encephalopathia diagnózisára?
Betegség prognózis
Bármilyen típusú agyvelőbántalmakra a hányás, hányinger, szédülés és fejfájás jellemző. Ha súlyos agykárosodás (vagy ödéma) fordul elő, akkor a betegség nagyon élesen fejlődik, megjelenikszédülés, nagyon erős fejfájás, nyugtalanság, homályos látás és egyebek.
A meghatározatlan eredetű encephalopathia tipikus szövődményei a következők:
- kóma;
- bénulás;
- görcsök.
Ha betartja orvosa ajánlásait, kedvező prognózisban reménykedhet. Ha azonban a betegség elkezdődik, akkor kialakulhatnak:
- epilepszia;
- bénulás, különféle mozgászavarok;
- az agyműködés, a memória, az intelligencia elvesztése;
- érzelmi instabilitás, depresszió, hangulati ingadozások;
- fogyatékosság.
