A tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, amely bármely életkorban előfordulhat, de gyermekeknél gyakoribb. Etiológia (az azt okozó kórokozók), súlyosság, a gyulladás lokalizációja (gócos, krupous, szegmentális, radikális stb.) szerint osztják fel. A tüdőgyulladásról készült fotókat alább láthatja.
Indokok
Mint minden betegség, a tüdőgyulladás is bizonyos előfeltételek alapján fordul elő. Gyulladás akkor alakulhat ki, ha:
- pneumococcus tüdőbetegség;
- egyéb coccalis fertőzések kialakulása;
- hipotermia és a SARS szövődményei (a nem megfelelő kezelés eredményeként);
- gyermekkori fertőzések szövődményeként - kanyaró, bárányhimlő, rubeola;
- csökkent immunitás;
- immunhiány egyéb betegségekben.
Tünetek
A tüdőgyulladás a következő tünetekkel nyilvánul meg:
- gyengeség, hyperhidrosis;
- fáradtság és fejfájás;
- csökkent étvágy és izomfájdalom;
- mellkasi fájdalom;
- dyspnoe bepihenés és fokozott pulzusszám.
Ezen általános megnyilvánulásokon kívül a klinika az elváltozás súlyosságától is függ. Ez megnyilvánulhat magas lázban, száraz köhögésről nedvesre, gennyes köpet kíséretében, a bőr sápadtsága és a nasolabialis háromszög cianózisa.
A tüdőgyulladás kezelése kötelező, különben minden végzetes lehet. A tüdőgyulladás különösen súlyos gyermekeknél. Ezért fontos a korai diagnózis.
A tüdőgyulladás auskultációs és klinikai adatok alapján határozható meg; vérvizsgálat (leukocitózis képe), műszeres vizsgálat - fluorográfia (FLG) vagy tüdőröntgen - tüdőgyulladásos tüdő kép.
A radiográfiát nem mindenkihez rendelik, hanem csak több ilyen tünet kombinációja esetén. Ezért a pontos diagnózis felállítása érdekében az orvos nem írhat elő röntgenvizsgálatot minden beteg számára.
Természetesen nem lehet röntgent készíteni. De akkor az orvosnak nehéz lesz eligazodnia abban a témában, hogy mi is történik valójában a tüdőben. Következésképpen a tüdőgyulladás elleni küzdelem hatástalan lehet. Ezért tüdőbetegségek esetén a röntgen rendkívül fontos eljárás.
Az FLG-t évente megelőző célból, orvosi vizsgálatok alkalmával végezzük.
Röntgen - már használják a teljes diagnózishoz és az FLG-től származó adatok megerősítéséhez. Nem ritka a röntgenfelvétel megismétlése.
Második tüdőgyulladást készítenek a kezelés során változó árnyékok intenzitásának kimutatására, a tüdőgyulladás típusának – a szegmensek vagy lebenyek károsodásának fokának – megkülönböztetésére, valaminta kezelés hatékonyságának nyomon követésére is.
A röntgenfelvétel ellenjavallatai
Az ellenjavallatok minimálisak legyenek. Ez különösen fontos a terhesség alatt.
Ha a radiográfia haszna meghaladja, akkor elvégzik, de minden óvintézkedéssel: ólomkötényt használnak, a röntgenfelvételek száma minimális, a vizsgálatok számát leállítják.
Ez is ellenjavallt:
- 14-16 év alatti gyermekek;
- a beteg súlyos állapotában;
- vérzésre.
Mire épülnek a módszerek
A módszer azon a tulajdonságon alapul, hogy a röntgensugár áthatol az átlátszatlan szöveteken, miközben fenntartja aktivitását. Ez vonatkozik a mellkas fluorográfiájára, röntgenre, fluoroszkópiára is. A módszerek csak a sugárzás dózisában és a képalkotás módjában különböznek.
A röntgen egy negatív, ezért az árnyékok fehérek és fordítva. Az emberi test különböző szövetekből áll, és mindegyiknek eltérő a röntgensugárzás abszorpciója.
A tüdőgyulladásos tüdő képén kiderül, hogy a negatívok a legsűrűbb részeit fehérre színezik, a csontok, beleértve az üres részeket is, feketévé, a szervek különböző árnyalatú szürke színeket adnak.
A kép végeredménye nem egységes. Egészséges tüdő esetén a szerkezet más. Tüdőgyulladás esetén a röntgensugarak sötét részei gyulladásos gócokat jeleznek. Kiemelt területek - szövetlevegő. A képen látható tüdőgyulladás diagnózisa abban az esetben történik, ha:
- egy vagy több hely;
- szegmenstömítések;
- világos és sötét meghatározott területek;
- módosult tüdőgyökerek.
Hogy néz ki a tüdőgyulladás a röntgenfelvételeken
A gyulladásos gócok kicsik - legfeljebb 3 mm, közepes méretűek - legfeljebb 8 mm. 8-12 mm-es mérettel nagy elváltozásokról beszélnek. Ezenkívül az áramszünet előfordulási gyakorisága egy szegmensben eltérő lehet.
Croupous tüdőgyulladás
A lebenyes tüdőgyulladás röntgenfelvételei közepes intenzitású nagy sötétedésnek tűnnek. Lehet az egyik vagy mindkét tüdőn.
A rekeszizom kupolája megváltozik, infiltráció árnyékai jelennek meg - mindkét oldalon vagy mindkét oldalon, a mediastinum is eltolódik a lézió felé. A tüdő mintázata teljesen deformálódott.
Helyi tüdőgyulladás
Nehéz diagnosztizálni, különösen a korai szakaszban. Fokális tüdőgyulladás esetén a tömítések kicsik, és infiltrátumoknak nevezik (mindig a tüdő gyökerének növekedéséhez és tágulásához vezetnek). A betegség első napjaiban előfordulhat, hogy a beszűrődések nem észlelhetők, de hamarosan gyulladásos tömörödési góc jelenik meg a helyükön.
Tüdőgyulladás röntgenfelvételeken gyermekeknél
Gyermekek gyulladása megfelelő kezelés hiányában gyakori szövődményekkel jár. Gyakori és hirtelen jelenség, hogy még a minimális beszűrődés is krupusos tüdőgyulladásba megy át.
PillanatfelvételA gyermekek tüdőgyulladása gyakran a következő képet tárja fel az orvosok számára: a beszűrődések nem haladják meg a 2 mm-t, a nyirokcsomók rosszul láthatók, a gyulladt területek sűrűek és átfedik a tüdő gyökerét. A tüdő mintázata zavart, a tüdőszövet megduzzad. Ez további nehézségeket okoz a diagnózisban. Ezenkívül a gyermekek tüdejének kis térfogata van, és területegységenként nagyszámú gyulladásos elem található a tüdőmintázatban.
Intersticiális tüdőgyulladás
Felnőtt intersticiális tüdőgyulladása esetén a kép a hilar gyulladásos beszűrődése miatt megnagyobbodott tüdőgyökeret tükrözi. A peribronchiális területek ebben az esetben le vannak zárva. A bronchovascularis köteg egyenetlenül tágult.
FLG – tüdőgyulladás diagnosztizálási módszere
A fluorográfia lényegében abból áll, hogy a röntgensugarakat átengedik az emberi mellkason, és az eredményt a képernyőre, majd a filmre továbbítják.
A módszerre elsősorban a tbc, az onkológia kimutatására és más szervek vizsgálatára van szükség. Az FLG képes észlelni:
- gyulladásos elváltozások a hörgőkben és a tüdőszövetben, amelyek tüdőgyulladást kísérnek;
- váladék a tüdőben;
- a kötőszövet növekedése egyes tüdőbetegségekben.
FLG előnyei
A tüdőgyulladás jeleinek vizsgálatára szolgáló technikának megvannak a maga pozitív oldalai. A fluorográfia előnyei a következők:
- alacsony adag;
- gazdaság;
- tömeges alkalmazás lehetősége;
- gyors eredmény;
- van egy lehetőségpillanatképek archívumának létrehozása kis méretük miatt.
A fluorográfia típusai
A filmes FLG a legolcsóbb diagnosztikai módszer, de az esetek 15%-ában nincs pontos eredmény, házasság jön létre, ezért a vizsgálatot meg kell ismételni. És ez a második sugárdózis. Ráadásul a kép csak 1 példányban készül.
A digitális FLG-nek nincsenek ilyen hátrányai, és a sugárdózis itt kisebb. A modern szoftverrel az orvos a vizsgálat befejezése után is megvizsgálhatja a képet.
Az adatok tárolásra kerülnek, és ha szükséges, a tüdő digitális fluorográfiája után a páciens kérheti a kívánt számú kép nyomtatását. Erre összetett diagnózis esetén lehet szükség, amikor több orvoshoz kell fordulnia.
A fluorográfia ma is megelőző diagnosztikai módszer. Az Orosz Föderáció 18. életévét betöltött lakossága minden évben fluorográfiás vizsgálaton esik át.
Tüdőgyulladás fluorográfián
A tüdő alsó részén minden egyes képen ilyenkor gyulladásos területek láthatók. 5 mm-nél nagyobb gyulladásos gócokat határoznak meg, amelyek a tüdő tiszta területein helyezkednek el. A későbbi röntgendiagnosztika során azonban ezek az elváltozások nem mindig igazolódnak.
Fluorográfia során a kép nem mindig tiszta. A képen látható tüdőgyulladás kialakulásának gyanúja a látható beszivárgási gócokból, valamint a szív árnyékának hátterében lévő foltokból ered. Már 1 eltérés is további diagnosztikát igényel.
Ezenkívül a vékony, lineáris árnyékok jelenléte a tüdőgyulladás jelének tekinthető az FLG-n, de ezek gyakran nem egyértelműek. Ezért ezt csak egy tapaszt alt orvos tudja kitalálni.
Ha a veleszületett immunhiány hátterében fellépő újszülöttek tüdőgyulladásáról van szó, az FLG fokozott tüdőmintázatot is feltár. A betegség egyéb jelei csak a harmadik élethónapban észlelhetők.
A többszörös infiltrátum jelenléte a tüdő alsó lebenyeiben szintén tüdőgyulladás kialakulását jelzi a fluorográfiai képen.
Az egyértelmű lokalizációjuk meghatározásához további kutatásokra lesz szükség a laterális és a célvetületekben. Ha vannak szegmentális pecsétek, akkor a croupous tüdőgyulladás mellett beszélnek. Az FLH-ban szenvedő gyermekek tüdejének kitágult gyökere akut bronchitisre vagy hörgőödémára utal.
Fluorográfia és röntgen a tüdőgyulladás kimutatására
A tüdőgyulladást fluorográfia segítségével lehet kimutatni, de ilyenkor általában elkerülhetetlenek a további vizsgálatok. Miért? A sok jellemző tünet ellenére a fluorográfia nem mindig mutat patológiát.
A képen észleli a tüdőgyulladás jelenlétét, de csak az FLG segítségével nehéz megállapítani annak eredetét, stádiumát és típusát. Az FLG-vel készített képek mindig csak 1 vetítésben készülnek. A kép mérete nagyon kicsi, hogy a változásokat részletesen feltárjuk.
Egyes típusú tüdőgyulladást az FLG-n egyáltalán nem észlelnek:
- Pneumocystis. Kifejezett tüdőmintázat, valamint intenzív pneumatizáció.
- Mikoplazma és chlamydia. A fluorográfiai képen nincsenek jellemző változások.
Így kiderül, hogy a tüdő egyszerű röntgenfelvétele sokkal informatívabb és értékesebb: a képek nagyobbak, és jobban látható, és a beteg által kapott sugárdózis általában kisebb.
Ha kis tüdőgyulladás gócokat keres a képen, akkor több vetületben is szüksége lesz a tüdőröntgenre.
Ennek eredményeként csak az FLG segítségével lehetetlen konkrét diagnózist felállítani. Gyakrabban használják:
- rostos és kötőszövet burjánzási folyamatainak kimutatása;
- idegen testek kimutatása a mellkasban;
- a pneumothorax meghatározása;
- katéterek és csövek elhelyezkedésének monitorozása az erekben, a légutakban és a szívkamrákban;
- Mellkasi sérülések értékelése.
A radiográfia jellemzői
A röntgen ma már filmre és digitálisra is fel van osztva. A röntgenképernyő érzékenysége nagyobb, mint a fluorográfiánál. De az expozíció mértéke nagyobb, mivel a röntgensugárzás minden belső szervet besugároz. Nem csak a mellkas.
Mit válassz: röntgen vagy fluorográfia
A röntgensugarak lehetővé teszik az orvos számára, hogy alaposabban megvizsgálja a tüdő állapotát, és diagnózist állítson fel. De ez nem von le az FLG értékéből. A diagnózis során mindkét módszer fontos.
Bár a fluorográfia nem a leginformatívabb diagnosztikai módszer, segíthet a tüdőpatológia azonosításában. Ezért nem szabad elkerülni, mert előnyei a korai diagnózis eseténkolosszális.
