Az ureteroplasztika az elmúlt években széles körben elterjedt.
A súlyos húgyúti problémákkal küzdő személy számára gyakran ez az egyetlen lehetőség, hogy visszatérjen normális életmódjához.
A sebészeti beavatkozást az orvosi gyakorlatban különféle emberi betegségek kezelésére használják. A műtéteknek köszönhetően lehetővé válik a különböző belső szervek elveszett funkcióinak, integritásának helyreállítása. Az egyik ilyen beavatkozás az ureteroplasztika. Ennek a beavatkozásnak többféle változata van, a húgyúti szervek kóros elváltozásai, szűkületek, az ureter duplikációja, daganatok, hidronephrosis és egyéb betegségek esetén alkalmazzák.
Jelzések
Az ureteroplasztika fő indikációi a következőkkóros állapotok a betegben:
- Tumorképződmények a húgyúti rendszerben.
- Hidronephrosis (ICD 10 13,0-13,3).
- Mióma eltávolítása.
- Nőknél szövődményes szülés, aminek következtében a vizeletkiáramlás megzavarodik.
- A műtét következtében sérült ureter helyreállítása.
- Obstruktív elváltozások az ureterben (a vizeletkiáramlás akadályának megjelenése).
Ellenjavallatok
Az ureteroplasztika ellenjavallt, ha a beteg a következő betegségekben és élettani állapotokban szenved:
- Mentális zavarok.
- Patológiás elváltozások a szívben, az erekben.
- Diabetes mellitus.
- Terhesség.
- Fertőzős etiológiájú betegségek jelenléte a szervezetben az akut vagy krónikus időszakban.
- Csökkentett véralvadás.
Fontos megjegyezni, hogy a műtét sikere nagymértékben függ a páciens előzetes teljes kivizsgálásától. Ez azonosítja a lehetséges ellenjavallatokat és megakadályozza a szövődmények kialakulását.
A műtéti beavatkozás lényege, az átvezetésre való felkészülés
Az ureteroplasztika a szerv egy részének speciális implantátummal történő cseréjét jelenti. A beavatkozást csak akkor hajtják végre, ha a betegnek erre komoly indikációi vannak, és a konzervatív terápia nem hozta meg a várt eredményt. A műtéti módszer kiválasztása a páciens testének egyéni jellemzői, a betegség lefolyása és típusa alapján történik.
A kezelés egyik fontos szakasza a páciens felkészítése a közelgő sebészeti beavatkozásra. Ebben a szakaszban a beteg egészségi állapotának teljes körű diagnózisát végzik. Ha az urogenitális rendszerben fertőző elváltozásokat észlelnek, megfelelő terápia szükséges. Ezenkívül elengedhetetlen a vér- és vizeletminták laboratóriumi vizsgálata. Az előkészítés következő szakasza bizonyos gyógyszerekre adott allergiás reakciók azonosítása. Komoly ellenjavallatok hiányában az orvos határozza meg a műtét időpontját.
A sebészet változatai
Az ureter műtétjét kizárólag általános érzéstelenítésben végezzük. Az érzéstelenítés típusát és a gyógyszer szükséges adagját minden beteg számára előre meghatározzák. Közvetlenül a műtét előtt a páciensnek katétert (stentet) helyeznek az ureterbe. Lehetővé teszi a vizelést a műtét alatt és néhány napig azt követően.
Bélplasztika
Az ilyen műanyag alatt a húgyutak egy részének részleges vagy teljes cseréjét jelenti. A műtét során az ureter kialakulását abban a részben, ahol az sérült, a bél egy elszigetelt szegmensével végezzük. Általában a vékonybél szöveteit használják ilyen célokra. A sebészeti beavatkozás során a sebész a húgycső egy részének kialakítását végzi, varrással a hólyag és a vese területén. Ezt a módszert gyakran használják, ha teljes ureter cserére van szükség.
Részleges plaszticitás esetén egy alkatrészt cserélnekhúgyúti. A módszer hasonló az előzőhöz. A katétert kihozzák - ideiglenesen ellátja az ureter funkcióit. Miután a varratok meggyógyultak, az ureter stentet el kell távolítani. A húgycső részleges cseréje akkor javasolt, ha onkológiai daganatok, húgyúti összenövések eltávolítása szükséges. Ezt a technikát gyakran a szerv jelentős károsodása esetén alkalmazzák.
Száj endoplasztika
Ureterális nyílás endoplasztika javallt olyan betegek számára, akiknél vesicoureteralis refluxot diagnosztizáltak. Ennek a fajta beavatkozásnak számos előnye van, a szerveket ért kisebb traumák és a szövődmények alacsony valószínűsége jellemzi. Ráadásul egy ilyen művelet nem tart sokáig.
A műtét során egy tűt szúrnak az ureter szájába, amelyet egy térfogatképző anyagot tartalmazó fecskendőhöz rögzítenek. Ezt az anyagot lassan 5-7 mm mélységig fecskendezik a nyálkahártya alá. Ennek a hatásnak köszönhetően az ureter nyílása kitágul a gél injekció helyén. Ezután a tűt eltávolítják. Az ilyen manipuláció után legfeljebb 12 órán keresztül katétert kell használni.
Ureteroureteroanastomosis
Az ureteroureteroanastamosis olyan sebészeti beavatkozásra utal, amelyben a húgycső végeit összekapcsolják. Ilyen beavatkozás a műtét során bekövetkezett szervkárosodás, húgycsőszűkületek esetén javasolt. Ilyen ureteroplasztika hidronephrosis esetén is alkalmazható. A műtét során a sebész kimetszettsérült szövetek, amelyeket implantátumok helyettesítenek. Ezt követi a varrás. Ennek a manipulációnak a fő ellenjavallatai a következők:
- A pyelonephritis krónikus formája.
- Fibrózis.
- A vizelet kilökődése az ellenoldali vesébe.
- Uroteliális rák.
- Hidronephrosis (ICD 10 13,0-13,3).
Fontos megjegyezni, hogy az ureteroureteroanasztamózist nem alkalmazzák, ha a kismedencében elhelyezkedő szervek sugárterápiáját végezték, diagnosztizált onkológiai daganatok esetén a hólyagban és néhány egyéb kóros elváltozás esetén.
Boari-módszer
A Boari módszer szerinti sebészeti beavatkozás a húgyúti plasztikai műtétet jelenti az operált beteg hólyagszöveteinek felhasználásával. A műtét során egy speciális műanyag csövet vezetnek be az ureterbe, amelyet ezután rögzítenek. A sebész kimetszett egy szövetet a hólyagból. Ezután a keletkező szövetből az ureter egy része képződik. Az ilyen beavatkozás nyílt hozzáférésben történik. Hozzáférési bemetszést végeznek a húgyúti sérült területen.
A boari műtét általában kétoldali húgycső elváltozások esetén javasolt. Ugyanakkor egyszerre több szárnyat vágnak ki a hólyag szöveteiből. A hólyag kimetszett szövetei vakvarratokkal gyógyulnak. A katétert a seb teljes gyógyulása után eltávolítják.
Valószínű szövődmények, rehabilitációs időszak
A többi sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan az ureteroplasztika is lehetségesnegatív következményeket váltanak ki. Köztük:
- A sérvek megjelenése.
- Szövetkárosodás a közeli szervekben.
- A gyulladásos folyamat kialakulása.
- A fertőzés terjedése.
- Fájdalom.
- Vérzés.
A fenti szövődmények és egyéb súlyos következmények megelőzése érdekében a beteget a műtét után megfelelően rehabilitálni kell. A műtét befejezése után a beteget szakember szoros felügyelete mellett kell áthelyezni. Az állapotellenőrzést speciális eszközök segítségével, hőmérséklet méréssel kell végezni, az operált beteg panaszai alapján. Feltétlenül értékelje a kiválasztott vizelet minőségét és mennyiségét. 3-4 nap elteltével a katéter eltávolítása javasolt. A beteg kórházi tartózkodásának időtartama a műtét sikerétől és a húgyúti rendszer aktivitásának helyreállítási sebességétől függ. Ha a manipulációkat laparoszkópiával végezték, a beteg csak néhány napig maradhat a kórházban. Nyílt beavatkozás után a páciens rehabilitációs időszaka hosszabb, és akár 3 hetet is igénybe vehet.
Ajánlások
A beteg hazaérkezése után a gyógyulás felgyorsítása érdekében rendkívül fontos bizonyos orvosi ajánlások betartása:
- Állítson fel olyan étrendet, amely csökkenti a vizelet savasságát. Ez az irritáció elkerülése érdekében szükségesaz ureter operált szövetei.
- A műtét után egy hónapon belül tartózkodnia kell az intenzív fizikai aktivitástól, sportolástól. Egy ilyen intézkedés kiküszöböli a varratok eltérésének és a szövődmények előfordulásának lehetőségét.
- Ha fájdalom lép fel, megváltozik a vizelet vizuális jellemzői (szín, szag, mennyiség), a betegnek feltétlenül fel kell keresnie az orvost, és tájékoztatnia kell a negatív változásokról.
- Fontos, hogy a sebet időben bekötözzük, és orvoshoz kell menni, hogy megvizsgálja az öltéseket. Gennyes gyulladás kialakulása esetén azonnal forduljon egészségügyi intézményhez.
Az ureteroplasztika egy meglehetősen gyakori sebészeti beavatkozás, amely lehetővé teszi, hogy megmentse a pácienst számos patológiától. A megfelelő technikával, az ellenjavallatok kizárásával és a gyógyulási időszakban az orvosi ajánlások szigorú betartásával a beteg gyorsan visszatérhet a normális és teljes élethez.
Nem szabad elfelejteni, hogy a sebészeti beavatkozások meglehetősen komoly beavatkozások, így a gyógyulás sikere nagyban függ a felépülési időszaktól. Fontos, hogy figyelemmel kísérje saját egészségi állapotát, és szövődmény vagy egyéb jogsértés kialakulásának legkisebb gyanúja esetén forduljon orvoshoz.
