A cikkben megvizsgáljuk, milyen szerepet játszik a devitalizáló paszta a fogászat világában.
A devitalizáció a fog élő magjának (pulpájának) elpusztítása az azt követő eltávolítással. Ez elkerülhetetlenül a fog elhalásához és pusztulásához vezet, mivel a pulpa halála a fogüregben lévő legkisebb erek és idegek elpusztulásával jár, amelyek képesek reagálni a változó körülményekre.
Ha azonban minden így történik a vadon élő állatokban, akkor a modern világban, ahol a fogak építési tárgyakká válnak, a legújabb fogászati technikák alkalmazása nemcsak a fog épségét, hanem azt is lehetővé teszi. kívánt formát. És annak ellenére, hogy a fogban nincs élet pulpa nélkül, fizikai léte továbbra is fennáll, de csak folyamatos megfigyelés és kezelés mellett, ha a legjelentéktelenebb változások is bekövetkeznének benne.
Tehát a pulpaeltávolítási technika hátránya, hogy elkerülhetetlen a felügyelet nélkül hagyott fogösszeesik, és az az előnye, hogy a fog a helyén marad, megőrizve mind a rágás, mind a vizuális esztétika szempontjából.
Vitalizáló paszták
A fog devitalizációjának (depulpációjának) végrehajtására olyan esetek utalhatnak, amikor a pulpa eltávolítása szükséges, mivel a gyulladásos folyamat megindulása miatt lehetetlenné válik a megmentése. Ezek az akut pulpitis kialakulásának esetei, amelyet a fertőzés a szuvas üregek elvékonyodott alján, az apikális szájon vagy a mikrorepedések rendszerén keresztül történő behatolás okoz akut vagy krónikus parodontitisben.
Mikor van szükség erre az eljárásra?
Az eljárást akkor is elvégezzük, amikor a pulpakamra kinyitható a fog mechanikai sérülése vagy nem megfelelő fogászati beavatkozás miatt. Ezenkívül műtétre is szükség lehet, ha a fogpótlásra van szükség, amikor a mesterséges szerkezetek alatti gyulladás valószínűségét teljesen ki kell zárni.
Változatos paszták
A fogászati devitalizációs termékek arzenálja a következőket tartalmazza:
- arzénvegyületeket tartalmazó pépesítő paszták, valamint arzénmentes devitalizáló paszták, formaldehid alapúak;
- elektrokémiai pulpanekrózis technika alkalmazása.
Annak ellenére, hogy az arzén kifejezett mérgező hatása van, a pontos adagolás szükségessége és az azt tartalmazó gyógyszerek pépüregében való tartózkodási feltételeinek szigorú betartása,cellulóz devitalizálására való alkalmazása meglehetősen célszerű és számos érvvel indokolt. Az arzén alapú devitalizáló paszták nagyon megbízhatóan, fájdalommentesen és gyorsan elpusztítják a pépet.
A paszta felhordásának technikai jellemzői
A fogüreg élettelenítését célzó művelet abból áll, hogy a szonda hegyén összegyűlt, arzént tartalmazó pasztát alkalmaznak a pulpa nyitott szarvára. Ez a térfogat körülbelül 40-szer kisebb, mint egy gombostűfej, a 3 mg-os maximális egyszeri adag és a 10 mg-os maximális napi adag alapján.
Alkalmazás után a devitalizáló pasztát (nyomás alkalmazása nélkül) egy érzéstelenítő oldattal átitatott vattadarabbal fedjük be. A fogüreget vízdentinből készült laza kötszer borítja, mely ideiglenes rendeltetésű, de biztosítja a fogüreg abszolút tömítettségét. Tekintettel a pulpakamra méretére (a foggyökerek számától függően) a készítményt 36 vagy 24 óra elteltével eltávolítják az üregből, de ha kémiai fogágygyulladás lép fel, a beavatkozást azonnal elvégezzük.
Lehetséges reaktív fájdalmak
A pácienst előre figyelmeztetik a rövid távú (2 órán belüli) reaktív fájdalmak kialakulásának valószínűségére, és felajánlják, hogy ezeket amidopirin- vagy brómkészítményekkel csillapítsák.
A gyorsan elmúló reaktív fájdalmak mellett az arzénsav vegyületeket tartalmazó paszták használata súlyos kémiai égési sérülésekkel fenyeget, ha kimossák, vagy az üreg nem elég szoros, akár nekrózisig is(osteomyelitis). Az arzénpaszták használatának másik következménye a tartós toxikus parodontitis megjelenése, amelyet gyakran figyelnek meg hosszan tartó és túlzott arzénexpozíció esetén.
Így az arzén használata során a nekrózis gócok kialakulásával járó parodontális károsodás elkerülése érdekében az adagolás és az expozíciós idő kiszámításakor a fogorvosnak olyan tényezőket kell figyelembe vennie, mint a páciens életkora és fogtömege.
Sokan kíváncsiak arra, hogy milyen hatása van a devitalizáló pasztának. Tudományos vizsgálatok kimutatták, hogy az arzénsav megfelelő adagolása a periapikális térbe való diffúziója miatt nemcsak a fogpulpa pusztulását, hanem annak csonkjának ingerlését is kiváltja, és a parodontális szövet regenerálódásához is vezet..
Gyermekeknél használják ezeket a pasztákat?
A fejletlen és felszívódó gyökerű gyermekfogak sajátosságai miatt, valamint a gyermek képtelensége megfelelően felmérni a felmerülő érzeteket, a gyermekfogászatban a devitalizáló paszták alkalmazása ellenjavallt, itt fenol tartalmú készítményeket használnak., amelyek fájdalommentességet biztosítanak a pulpectomia során.
Az alapok összetétele
Az arzénsav (As2O3) jelen van az arzén alapú devitalizáló pasztákban. A pép devitalizálására használt arzénmentes paszták fenolt, formaldehidet (formalint) és származékaik kombinációját tartalmazzák. Az arzénmentes pasztákban a formalinport kreozottal, glicerinnel vagy vazelinnel keverik. Hatásuk valamivel gyengébb és kevésbé megbízható, mint az arzéntartalmú pasztáké, és elégtelen expozíciós idővel a fogpulpa nekrózisa helyett csak a mumifikációja (szklerózis) érhető el. Egy ilyen manipuláció célja azonban éppen egy ilyen hatás lehet: amputációs technikával a gyermekek fogászati kezelésénél a mikrotubulusokban maradt szklerotikus pulpa aszeptikus, és nem okoz többé gyulladásos folyamatot..
Ilyen devitalizáló paszták a Paraform, Paraformaldehyde, Trioximetilén, Formalin, Asphaline és Triopasta. Az utolsó három készítmény formalin alapú, azonban az utóbbi alkalmazása hatékonyabb az ilyen fogászati beavatkozások eredményeinek összefoglalásában, mivel az amputációs technikákkal végzett terápia során a pulpacsonk megakadályozza a formaldehid diffúzióját a periapikális terekbe.
Például az aszf altpaszta használata leggyakrabban reaktív fogágygyulladás kialakulásához vezet. A paraformaldehidet, lidokaint és fenolt tartalmazó paszta alkalmazása során hatása 5-8 napig tart, de enyhébb hatású, nem irritálja és nem zavarja a parodontális struktúrákat. A paraformaldehid paszták felhordásakor nincsenek speciális jellemzők – ugyanazok, mint az arzénes pasztáknál.
Különböző gyártók mind arzénmentes devitalizáló pasztákat gyártanak, mind arzént tartalmaznak, amelyek nemcsak a várt hatás elérését teszik lehetővé, hanemtervezze meg a páciens látogatását a fogorvosi rendelőben. Például a Devit-A paszta, amely kifejezett érzéstelenítő hatással rendelkezik, segít enyhíteni az erős fájdalmat az akut pulpitis kezelése során, a Devit-P segít elérni a tejfogak pépének mumifikálódását és megakadályozza annak kiürülését, a Devit pedig -S segít a halálos amputáció vagy exirpáció módszerének alkalmazásában a gyökérpulpitis maradványtüneteinek kezelésében, mind ideiglenes, mind maradandó fogakban.
Devit Élénkítő Paszta
Amint fentebb említettük, ez a paszta háromféle típusból áll, és a fogászati terápia különböző fogászati módszereiben használják. Pulpitális devitalizálásra használják pulpitis kezelésében halálos amputáció vagy extirpáció során, maradék pulpitis kezelésére, valamint további devitalizációs szerként használják arzéntartalmú devitalizáló paszták használata után ismételt eljárások során.
Mit tartalmaz az arzénmentes paszta?
Ez az arzénmentes paszta a következőket tartalmazza:
- paraformaldehid, amely fertőtlenítőszer, amely koagulálja az albumint és biztosítja a pép élettelenítését;
- Szálos töltőanyag;
- beillesztés korábbi;
- lidokain-hidroklorid, érzéstelenítő, amely csökkenti a fájdalmas tünetek kockázatát.
A Devit paszták használata hosszan tartó, irritáció és fájdalom nélküli pép devitalizációt biztosít, szükségtelenné teszi a csatornák újbóli kezelésétaz arzénsók semlegesítésére, mint az arzénpaszták használatakor. A pép devitalizációja 3-5 nap, néha 7 nap alatt következik be. Ha a beteg nem érez fájdalmat, a pecsételés már 48 órával a vitalizáló paszta használata után elvégezhető. Ennek a gyógyszernek a hatékonysága jelenleg a maximális, különösen az arzénalapú pasztákkal összehasonlítva.
Vélemények ezekről a pasztákról
Viszonylag kevés vélemény található a devitalizáló pasztákról az orvosi weboldalakon, és főként fogorvosok írnak róla, akik a napi klinikai gyakorlatban használnak ilyen szereket. A fogorvosok azt mondják, hogy az arzénpaszták megbízhatóbbak, de nagyon veszélyesek az egészségre, és nem használják a gyermekek fogainak kezelésére. Az arzénmentes készítmények, mint például a Devit a legnépszerűbbek, pedig nincs ilyen erejük. Ennek ellenére a fogorvosok szerint fő feladatukkal kiválóan teljesítenek, ráadásul hatékonyan csillapítják a fájdalmat, ami nagyon fontos a fogászati terápiában. A mai napig ezeket használják leggyakrabban a fogászatban.
