A tüdőgyulladás a légzőrendszer olyan betegsége, amely intraalveoláris váladékozással jár, és jellegzetes klinikai és radiológiai tulajdonságokkal jár.
A lakosság halálozási tényezői között a tüdőgyulladás a negyedik helyen áll a szív- és érrendszeri betegségek, a rosszindulatú daganatok, a sérülések és a bélfertőzések után. A tüdőgyulladás súlyosságától függően a betegség kimerült betegeknél, szívelégtelenségben, onkológiai megbetegedéseknél, cerebrovaszkuláris kórképeknél előrehaladhat, és bonyolíthatja a múltbeli betegségek kimenetelét. AIDS-betegeknél a tüdőgyulladás a vezető halálok.
Tünetek
A tüdőgyulladással kapcsolatos panaszok sokfélék. A tüdőgyulladás alábbi tüneteit különböztetjük meg:
- gyors hőmérséklet-emelkedés, akár 39-40 fok;
- erős köhögés köpettel;
- mellkasi fájdalom köhögés közben.
Jelek
A leírt hagyományos tüdőgyulladás kórokozója a pneumococcus. Az atipikus forma más jeleket is tartalmazhatbetegségek:
- száraz köhögés;
- izomfájdalom;
- torokfájás;
- általános gyengeség.
Az ilyen lefolyás inkább a mycoplasmára és a chlamydia tüdőgyulladásra jellemző.
Diagnosztika
A diagnózis a páciens panaszain alapul. A tüdőgyulladás jellegzetes diagnosztikai aspektusa a tüdőszövet infiltrációja. Emiatt a tüdő elektroradiográfiája fontos diagnosztikai módszernek számít, míg az infiltrációt a tüdőszövet elsötétüléseként mutatják ki.
Atípusos tüdőgyulladás esetén azonban bizonyos esetekben az infiltráció forrása csak számítógépes tomográfia segítségével mutatható ki. A laboratóriumi kutatási módszerek közül különösen fontos az általános vérvizsgálat.
Közönséges bakteriális tüdőgyulladás esetén gyakori az eritrociták ülepedési sebességének (ESR) kényszerítése, a neutrofil leukocitózis a bal oldalra való eltolódással (a szúrások számának növekedése – a neutrofilek fiatal formái), a monociták száma és a limfociták számának csökkenése.
A vírusos tüdőgyulladást felgyorsult ESR, normál fehérvérsejtszám, a neutrofilek számának csökkenése, valamint a monociták és limfociták számának növekedése jellemzi.
A chlamydia vagy mycoplasmalis tüdőgyulladás diagnosztizálásához elengedhetetlen a specifikus antitestek titerének növekedésének kimutatása a betegség kezdeti 2 hetében. Vetéskor egy irritáló anyagot észlelnek, és meghatározzák annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vetést a kezdés előtt el kell végezniantibiotikum terápia.
A tüdőgyulladás osztályozása
A tüdőgyulladás súlyosságának kritériumai a betegség típusától függenek.
A epidemiológiai adatok a következőkön alapulnak:
- kórházon kívül (kórházon kívül);
- kórház (kórház).
Az etiológiai állapottól függően a kórokozó specifikációjával:
- fertőző;
- gombás;
- kombinált.
A formáció adaptációja szerint tüdőgyulladások vannak:
- elsődleges, önálló patológiaként megjelenő;
- másodlagos, kísérő betegségek, például pangásos betegség súlyosbodásaként alakul ki;
- aspiráció, akkor jön létre, amikor idegen testek jutnak a hörgőkbe (élelmiszer, hányás stb.);
- poszttraumás posztoperatív infarktus-tüdőgyulladás, amely a tüdőartéria kis vénás ágainak tromboembóliája következtében alakul ki.
A tüdőben való elhelyezkedés szerint megkülönböztetik őket:
- egyoldali a jobb vagy a bal tüdő sérülésével;
- kétoldali total, lobuláris, szegmentális, szublobuláris, hilar (fő).
A tüdőgyulladás irányának természetétől függően:
- fűszeres;
- akut elhúzódó;
- krónikus.
A tüdőgyulladás többfunkciós patológiáinak kialakulása miatt:
- multifunkcionális patológiák jelenlétével (jellemzőik és súlyosságuk előírásával);
- multifunkcionális patológiák nélkül.
A tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulása miatt:
- komplikációmentes tanfolyam;
- komplikált irány (mellhártyagyulladás, tályog, enterobakteriális toxikus sokk, szívizomgyulladás, endocarditis stb.).
A klinikai és morfológiai tulajdonságok alapján a tüdőgyulladás megkülönböztethető:
- parenchimális (croupous vagy lobuláris);
- fokális (bronchopneumonia, lobularis tüdőgyulladás);
- intersticiális (mikoplazmás elváltozásokban jelen van).
Súlyossági fokok
A tüdőgyulladás osztályozása súlyosság szerint:
- Enyhe fok - enyhe mérgezés jellemzi (tiszta megértés, 38 °C-ig emelkedett testhőmérséklet, normál vérnyomás, percenkénti pulzus nem haladja meg a 90 ütést), nyugalmi légszomj nincs, jelentéktelen forrást jegyeznek fel a röntgenvizsgálat során a gyulladást.
- Közepes fokú - mérsékelten manifesztált mérgezés tünetei (tiszta megértés, hyperhidrosis, gyengeség, emelkedett testhőmérséklet 39 °C-ig, vérnyomás egyenletesen csökkent, pulzusszám - körülbelül 100 ütés percenként.), légzésszám - emelkedik 30 perc nyugalomban, a röntgenvizsgálat látszólagos beszivárgást mutat.
- A tüdőgyulladás súlyos súlyossága - nyilvánvaló mérgezés (láz, 39-40 °C-ra emelkedés, tudatzavar, impotencia, delírium, tachycardia - több mint 100 ütés percenként),összeomlás), légszomj - akár 40 percenként nyugalmi állapotban, cianózis, széles infiltráció röntgenvizsgálattal meghatározható, tüdőgyulladás szövődményeinek kialakulása.
Criteria
Az orvosok ajánlásaival összhangban a "közösségi eredetű, közepes súlyosságú tüdőgyulladás" megállapítása akkor javasolt, ha a páciensnek tüdejében megnyilvánulásai vannak a röntgenvizsgálat során, és legalább 2 vagy több ezt követő egészségügyi tünet:
- láz (>38, 0°C) hirtelen kezdődően;
- köhögés köpettel;
- hangváltozások;
- leukocitózis 10 év felett.
Tüdőgyulladás terápia
A mérsékelt tüdőgyulladás kezelésének fő gyógyszerei természetesen az antibiotikumok. Kiválasztásukat, dózisukat és alkalmazásuk időtartamát a kezelőorvos határozza meg. Ezen kívül hörgőtágítókat és köpethígító szereket, antiallergiás és tonizáló szereket írnak fel bő folyadékkal kombinálva.
A közepesen súlyos, közösségben szerzett tüdőgyulladás megfelelő kezelésével a veszélyes tünetek 3-4 héten belül eltűnnek, és a tüdő teljesen átlátszóvá válik. A légzőszervek funkciója azonban további 1-6 hónapig csökken, ezért ebben az időszakban kívánatos légzőgyakorlatokat és mellkasmasszázst, gyógytornát, klímaterápiát végezni. Ha a tüdőgyulladás a megadott időn belül nem szűnik meg, akkor meg kell tenniszámos vizsgálat a provokáló tényezők tisztázására (csökkent immunitás, a kórokozó jellegzetességei, más tüdőbetegség jelenléte).
Mód
A tüdőgyulladás hatékony gyógyításához megfelelő napi rutinra van szükség: minden manipulációnak és vizsgálatnak rendkívül kíméletesnek kell lennie, fontos a beteg személyes felügyelete. Ágynyugalom van előírva, és gyakran szükséges a test helyzetének megváltoztatása. Csökkenteni kell a fizikai aktivitást a tüdőgyulladás időszakában, különösen súlyos súlyosság esetén, az állapot javulása után a terhelés fokozatos növelésével. A tüdőgyulladás utáni fizikai túlterhelés további 6-12 hétig ellenjavallt.
Tüdőgyulladás szövődményeinek kezelése
A tüdőgyulladás hatékony kezelése az antibakteriális terápia mellett a szövődményes állapotok kezelésének módosítását és a tüneti kezelést igényli.
A légzési elégtelenség mikrokeringési zavarokkal, a tüdő vagy az intersticiális szövet kiterjedt elváltozásaival, a hörgővezetés patológiájával, a masszív exudatív mellhártyagyulladás kialakulásával jár.
Szükséges a hörgővezetés helyreállítása (hörgőtágítók, nyálkaoldók és köptetők), csökkenteni kell a korlátozó változásokat (pl. puffadás és a rekeszizom magas állása esetén beöntés előírása).
A szív- és érrendszeri betegségekben kardiotróp anyagokat ("Strophanthin-K", "Korglikon", "Digoxin") és a mikrokeringést helyreállító (parenterális) szereket használnak.közepes molekulájú kolloid oldatok, a vér reológiai tulajdonságait tökéletesítő szerek és értágítók bevezetése).
Toxikus szindróma esetén az infúziós terápiát a megfelelő kényszerdiurézissel együtt kell végezni. Súlyos stádiumban a glükokortikoidok intravénás beadása javasolt 4-5 mg / kg / nap dózisban. Fertőző elváltozás esetén a plazmaferézis végrehajtása meglehetősen hatékony lesz. A sav-bázis egyensúly változásai megfelelő beállítást igényelnek.
Diéta tüdőgyulladás ellen
Az élelmiszereknek meg kell felelniük az életkorral összefüggő energia-, fehérje-, zsír- és szénhidrátszükségletnek. De figyelembe véve az étvágy csökkenését a betegség súlyos lefolyása során, a beteget ismételten, kis adagokban kell etetni, és főzni kell kedvenc ételeit. Már az egészség javulása, a testhőmérséklet normalizálása után jelentősen javul az étvágy.
A 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknek lehetőleg anyatejet vagy speciális fermentált tejtermékeket kell adni. Csökkenteni kell a szénhidrát mennyiségét az étrendben, mivel fokozzák az erjedési mozgásokat a bélrendszerben, a puffadás és a rekeszizom magas állása pedig nehezíti a légzést, fokozza a légszomjat. Az optimális ivási rend nagyon jelentős, figyelembe véve a napi víznormát. A bevitt folyadék mennyiségét a páciens testéből való elvesztésének (láz és légszomj) függvényében kell beállítani.
Tüdőgyulladás megelőzése
Megelőzésre használt:
- Keményedés. Az erősítő eljárások erősítik az immunrendszert és növelik a szervezet ellenálló képességét a különböző fertőzésekkel szemben. A tüdőgyulladás megelőzése általában kontrasztvizes kezeléseket és lábáztatásokat foglal magában. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kiindulási víz hőmérséklete nem lehet 35 foknál alacsonyabb. Idővel ez a szám 25 fokra csökken.
- Légzőgyakorlat. Hasonló típusú profilaxist ágyhoz kötött betegeknél is alkalmaznak. A légzőgimnasztika a tüdő szellőzésének javítására összpontosít. A gennyesedés megelőzése érdekében szükséges a léggömbök felfújása vagy folyamatos mély- és kilégzés.
- Távolítsa el a fertőzésforrásokat. Megállapítást nyert, hogy a banális mandulagyulladás vagy a kezeletlen szuvas fog súlyos tüdőgyulladást okozhat, mivel minden ilyen beteg szerv kórokozó flóra forrása, amely a tüdőbe kerülhet.
- Az immunitás erősítése. Erre a célra gyakran használnak növényi eredetű immunmodulátorokat: echinacea, kamilla, vadpaprika és mások. Infúzióként vagy teaként fogyasztva.
- Masszírozás. A tüdőgyulladás megelőzésének egyik módja a masszírozás. Felnőtteknél és gyermekeknél is alkalmazzák, beleértve a most születetteket is. Ugyanakkor a masszírozásnál a kulcstechnikát – a tapogatást – alkalmazza.
