A klinikai vizeletvizsgálat az egyik kötelező szűrési diagnosztikai módszer. A rutin eljárás lehetővé teszi a vizelet savasságának, fajsúlyának, színének, a sók, a glükóz koncentrációjának, valamint a fehérjék, vörösvérsejtek és más sejtelemek jelenlétének vagy hiányának meghatározását. Fiziológiai körülmények miatt a vizelet vértartalma meghaladhatja a megengedett normát. A hematuria önmagában nem diagnózis, a riasztó tünet csak az urogenitális, kardiovaszkuláris, immun- és egyéb szervrendszerek lehetséges patológiáit jelzi.
A hematuria osztályozása
A vérzés forrásának helyétől függően van kezdeti, terminális és teljes hematuria. Az első esetben a vizsgálati mintában lévő vörösvértestek a vizelés kezdetén jelennek meg, vagyis a páciens daganattal vagy a húgycső mechanikai sérülésével küzd. Ha vér csak a vizelet utolsó részében van jelen, urolithiasis, akut vagy vérzéses cystitis az arcon. A teljes hematuria a felső károsodásával járhúgyutak (a vesék parenchimája, kelyhei és medence, húgycső).
A glomeruláris eredetű hematuria az eritrociták morfológiájának megváltozásához vezet: alakjuk, szerkezetük, méretük zavart szenved. Ha a vér szivárgása miatt a vörös testeknek akadályt kell legyőzniük a glomeruláris kapillárisok alapmembránja formájában, akkor acantociták észlelhetők. Posztglomeruláris eritrocituria esetén a vizeletben a vér változatlannak tűnik, mivel a sérült erek a glomeruláris szűrő után helyezkednek el.
Fiziológiai norma
Az igazság kedvéért megjegyezzük, hogy egy egészséges felnőtt vagy gyermek vizeletében időnként kis mennyiségű vörösvértest található. Normál esetben tartalmuk nem haladhatja meg az 1-5 sejtet a mikroszkóp látómezejében. A terhesség alatti mikrohematuria a várandós anya testének természetes változásai miatt következik be, és ritkán figyelmeztet súlyos patológiákra. A makrohematuria viszont egyáltalán nem ártalmatlan eredetű. A vérsejtek vizeletbe történő bőséges kiválasztódása veszélyt jelent az emberi életre, és sürgős diagnosztikai és terápiás intézkedéseket tesz szükségessé.
Klinikai kép
A hematuria általában annak a betegségnek a határain belül tekinthető, amelynek a jele. Gyakran a véres szennyeződések jelenléte a vizeletben subfebrilis állapottal, gyakori vizeletürítéssel, hamis késztetéssel jár a belek kiürítésére. A húgycső vérrögök általi elzáródása miatt a vizelet áramlása gyengül és elvékonyodik, görcsök és égő érzések jelentkeznek a húgycsőben. Fájdalom az ágyéki régióbanállandó vagy időszakos. A súlyos hematuria a test vérszegénységének jelei által nyilvánul meg: gyengeség, a bőr sápadtsága, zaj vagy fülzúgás, szédülés.
Diagnosztikai intézkedések
A vizeletben lévő vér diagnosztizálása és kezelése az urológus feladata. Mikrohematuria esetén a vizelet vizuálisan nem színeződik el vörösre/rózsaszínre, gyakran véletlenül észlelik egy rutinvizsgálat során. Míg a vörösvértestek száma magas, a vérrögök jelenléte a vizeletben szabad szemmel is észrevehető. Általában egy felmérés, a páciens fizikális vizsgálata és az OAM eredményeinek értékelése után világossá válik, hogy a húgyúti rendszer melyik területén van a probléma forrása.
A vizeletben lévő vérnyomok képződésének tisztázatlan mechanizmusa a következő:
- Teljes vérkép.
- Bakteriológiai vizelettenyésztés.
- A vesék ultrahangja.
- A vesék áttekintő röntgenfelvétele.
- Excretory (intravénás) urográfia.
- Fáziskontrasztmikroszkópia.
- Vaszkuláris-thrombocyta- és véralvadási hemosztázis vizsgálata.
A hematuria meg kell különböztetni az urethrorrhagiától. Az urethrorrhagia esetén a húgycsőből a vér spontán módon szabadul fel, a vizeletkiválasztáson kívül. Fontos, hogy a nők menstruáció alatt ne keverjék össze a hamis hematuria és a hólyag endometriózisát.
A hematuria lehetséges okai
A vörösvértestek a mozgásuk mentén elhelyezkedő belső vagy külső húgyúti szervekből kerülnek a vizeletbe. ÁltalA statisztikák szerint 45 év után minden második férfi szembesül a prosztatagyulladás jeleivel, de a betegség ritkán provokálja a vérsejtek vizeletbe való felszabadulását. Általában a prosztatagyulladás vagy a jóindulatú prosztata adenoma akut cystitissel társul.
A nőknél nagyobb valószínűséggel diagnosztizálnak vérvizelést, mint a férfiaknál. Ezt a tényt a női kismedencei szervek anatómiai felépítése magyarázza. Különösen a széles, viszonylag rövid húgycső és a hüvelyhez való közelsége teremt kedvező feltételeket a húgyúti fertőzéshez. A posztcoitalis hólyaggyulladásnál, amelyet "nászút szindrómának" is neveznek, az intimitás után véres vizelet és fájdalom jelentkezik az alhasban. A közösülés során a patogén mikroflóra behatol a húgycsőbe, idővel a baktériumok megfertőzik a hólyag nyálkahártyáját.
Hematuria társulhat a húgycső, az ureter vagy a vese szerkezetének traumás sérülésével, vérzési rendellenességekkel, valamint:
- Urolithiasis (UCD).
- Glomerulonephritis.
- Hólyaggyulladás, urethritis.
- Nőgyógyászati betegségek.
- Az urogenitális szervek fertőző elváltozásai (vese- vagy karbamid-tuberkulózis, schistosomiasis, egyes STD-k).
- Az onkopatológia jelenléte.
- Érrendszeri és autoimmun betegségek.
A féregszerű vérrögök jelenléte a vizeletben erősen veserákra utal. Az érdes felület miatta rosszindulatú vagy jóindulatú daganatok könnyen megsértik az őket „menedéket adó” szervet. Ha egy gyermek vizeletében vért találnak, meg kell vizsgálni az MPS veleszületett rendellenességei miatt.
Hamis pozitívumok
A gyorstesztcsíkok hamis pozitív eredményt adnak hemoglobin jelenlétében a vizeletben, ezért az urológusok határozottan javasolják az adatok laboratóriumi kétszeri ellenőrzését. Az intenzív fizikai aktivitás hozzájárul a vérnyomás emelkedéséhez, fokozza a vese keringését, ezáltal kis mennyiségű vér felszabadulását provokálja a vizeletbe. A nőknek nem szabad megengedni, hogy a vizeletminta menstruációs folyadékkal szennyeződjön.
Furadoninnal, aminofenazonnal, ibuprofénnel, a tuberkulózis elleni gyógyszerrel, a Rifampicinnel kezelve a vizelet vörös vagy intenzív narancssárga színűvé válik, és a betegek tévesen a hematuriával társítják a jelenséget. A nők vizeletében a vér mennyiségét a fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása után határozzák meg.
Hagyományos orvoslási módszerek
A hematuria etiotrop terápiája a vizelet elszíneződésének kiváltó okának megszüntetésére irányul. Tehát az autoimmun természetű patológiákat immunszuppresszánsokkal és kortikoszteroidokkal kezelik. Húgyúti fertőzések esetén az antibiotikumok nélkülözhetetlenek. Ha a vesében, a húgycsőben vagy az ureterben lévő kő mérete lehetővé teszi, hogy a nem műtéti eltávolításra támaszkodjon, kombinált szereket alkalmaznak, amelyek feloldják és megakadályozzák az új kövek kialakulását. A folyamatot görcsoldó vagy termikus eljárások (fűtőpárna, meleg fürdő) segítik elő.
Erős vérzés esetén vérzéscsillapító és vastartalmú gyógyszereket írnak fel:
- "Vikasol".
- "Dicinone".
- Aminokaproinsav.
- "Ferroplex".
- "Sorbifer Durules".
Ha szükséges, katéterezéssel hűvös aminokapronsavoldatot öntünk a hólyag üregébe. Súlyos esetekben a betegnek vérátömlesztésre lehet szüksége, ezért a súlyos hematuria kórházi kezelése javasolt.
Sebészet
Az urolithiasis általában tünetmentes mindaddig, amíg a vesekövek meg nem nőnek, és a húgyutak elzáródása meg nem történik. Az urológiai patológiát hematuria és akut fájdalom kíséri a hát alsó részén (vesekólika). Ha az urolithiasis nem gyógyítható gyógyszerekkel, akkor a kövek ultrahangos zúzásához vagy sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. A transzuretrális reszekciót akkor végezzük, ha előrehaladott prosztata hiperplázia miatt vér jelenik meg a vizeletben. A vesékben lévő kis neoplazmák az egészséges szöveteken belül eltávolíthatók, miközben megőrzik a belső szervet.
Az ételek jellemzői
A vizelet nem jellemző színe nem mindig figyelmeztet súlyos betegségre. Ha az étrendben dominálnak a színező pigmenteket tartalmazó zöldségek, gyümölcsök vagy bogyók (répa, szeder, rebarbara, pirospaprika stb.)stb.), a vizelet átmenetileg vöröses árnyalatot kap. Ugyanakkor nem lehet más eltérés a normától, például zavaros üledék, hab vagy szúrós szag. Az élelmiszeripar fejlődésével a természetes vagy szintetikus pigmenteket tömegesen adagolták a termékekhez, amelyek lédús, nem specifikus színt adnak a vizeletnek.
A monoton étrend kedvez a hematuria kialakulásának. Az urolithiasis étrendje fokozott ivási renden alapul. A napi 1,5-2 liter víz felgyorsítja a vizelet kiáramlását, ezáltal serkenti a só kiválasztását a szervezetből, és megakadályozza a kristályok képződését a vizeletben. Ha a veseműködés nem károsodik, a napi menübe iktasson be marhamájat, borjúhúst, csirke- és fürjtojást, szárított gombát, hínárt, kakaót. A vas legjobban az állati eredetű termékekből szívódik fel.
Általános ajánlások
A férfiak vizeletében megjelenő vért gyakran a kimerítő edzések, az erőnlét vagy a traumatikus sportok okozzák. Ebben az esetben a jó pihenés nemcsak visszaállítja a vitalitást, hanem a vizelet színét is visszaadja a sárga spektrumhoz. A posztcoitalis hólyaggyulladást elkerülheti a barrier fogamzásgátlással, használjon spermicid nélküli óvszert. Öltözzön az időjárásnak megfelelően, és tartsa be az alapvető személyes higiéniát. Ismeretesek az egészségtelen életmód hátterében kialakuló hematuria esetei. Hagyja fel a rossz szokásokat – az alkoholfogyasztás és a dohányzás elnyomja a szervezet immunpotenciálját.
Hematuria terápiás taktikája közvetlenülaz alapbetegség természetétől függ. A megfelelő kezelés hiánya nem a legjobb hatással van a vesék szekréciós-kiválasztó működésére, a beteg általános közérzetére, valamint hozzájárul a vashiányos vérszegénység kialakulásához. A vér vizeletben történő diagnosztizálására szolgáló érzékszervi módszernek megvannak a maga hátrányai, ezért nem szabad késleltetnie az egészségügyi intézmény látogatását. Maradj egészséges!
