A csontritkulás olyan kórkép, amelyben a csontok elveszítik a kalciumot, aminek következtében törékennyé válnak. A legkisebb traumás tényező jelenlétében deformálódhatnak vagy eltörhetnek. Tévesen úgy gondolják, hogy ez a betegség olyan embereknél alakul ki, akiknek szervezete nem kap elegendő mennyiségű kalciumot. Ez nem igaz. A csontritkulás akkor is kialakul, ha az élelmiszerben túl sok ez a nyomelem. A csontok fokozott törékenységének oka a kalciumnak a csontok általi elégtelen felszívódása vagy „kimosódása”.
A csontritkulás etiológiája
A csontsűrűség a nemi hormonok mennyiségétől függ. A férfiak több tesztoszteronnal rendelkeznek, mint a nők, ezért csontjaik sokkal vastagabbak és erősebbek. Ennek eredményeként a tisztességes nemnél gyakrabban diagnosztizálnak csontritkulást, különösen a menopauza idején, mivel ekkor a hormonszint jelentősen csökken.
A csontritkulás egyéb okai közé tartozik a fizikai inaktivitás, a D-vitamin hiánya, a borivás, a dohányzás, a krónikus betegségek (diabetes mellitus, pajzsmirigy elváltozások, krónikus máj- és vesepatológiák).
Hogyan lehet felismernicsontritkulás?
Ha valaki fokozott fáradtságot és csontfájdalmat, testtartás- és járásmódosulást, hajhullást és a fogak állapotának romlását, valamint gyakori töréseket észlel, ajánlott denzitometriát végezni. Ez egy gyors és teljesen fájdalommentes vizsgálat, amely lehetővé teszi a csontsűrűség csökkenésének meghatározását és mérését, valamint az ásványianyag-tartalom megállapítását és a törésveszély felmérését. Ez a vizsgálat a legérzékenyebb módszer az osteoporosis korai diagnosztizálására.
A denzitometria lényege a csontszövet átvilágítása láthatatlan röntgensugárzással. Ebben az esetben alacsony dózisú ionizált sugárzást alkalmaznak, amelyet két energiaáram formájában szolgáltatnak, ami lehetővé teszi a gyors és pontos vizsgálatot.
Megjegyzendő, hogy a csontdenzitometriát a minimálisra csökkentett sugárdózis jellemzi (kevesebb, mint 1/10-e annak a dózisnak, amelyet a betegek a szokásos mellkasröntgen során kapnak).
Ha denzitometriát végeznek
A vizsgálatra a következő feltételek vonatkoznak:
- korai menopauza vagy menopauza, amely nőknél a menstruáció megszűnése után jelentkezik;
- veseelégtelenség jelenléte;
- krónikus májbetegség;
- hosszú távú kezelés glükokortikoidokkal;
- kalciumhiányt okozó tápanyag-felszívódási szindróma;
- csontdenzitometriát is végeznek jelenlétébenrheumatoid arthritis, hyperparathyreosis és hyperadrenocorticismus, valamint hypothyreosis és diabetes mellitus.
Ha kisebb sérülésekkel járó töréseket észlelnek, ez egyben a vizsgálat jelzése is. Úgy gondolják, hogy a csontritkulásban a csontok integritásának megsértése még jobban csökkenti a betegek várható élettartamát, mint a rák, ezért rendkívül fontos a betegség időben történő felismerése. Meg kell jegyezni, hogy egyes esetekben ennek a patológiának örökletes formáit találják.
Csontdenzitometria: fő típusok
Az oszteoporózis kimutatására többféle módszer létezik, de alkalmazásuk meglehetősen korlátozott. Így az MRI különféle módosításai költségesek, a kvantitatív komputertomográfia nagy dózisú sugárzást ad, a csontanyagcsere releváns biokémiai paramétereinek vizsgálatát a normatív adatok jelentős eltérései jellemzik, és a beteg kellemetlen érzést érez a csontbiopszia során. A csontritkulás diagnosztizálása során a denzitometria a legnépszerűbb módszer.
Három fő módszert fejlesztettek ki kifejezetten ennek a betegségnek a kimutatására:
- röntgen-abszorpciómetria;
- ultrahangos denzitometria;
- perifériás komputertomográfia (van egy jelentős hátránya - nem teszi lehetővé az axiális csontváz csontjainak állapotának felmérését).
A kutatási módszer helyes megválasztásához és a kapott eredmények helyes értékeléséhez vegye figyelembea klinikai megnyilvánulások jellemzői. A megfelelő diagnosztikai kritériumokat is figyelembe veszik.
A denzitometriás eredmények értékelésének elvei
Az „osteopenia” vagy „osteoporosis” kifejezés a vizsgálat után kapott adatok leírására szolgál. Ezeket nem szabad klinikai diagnózisnak tekinteni, hanem csak tünetnek, amely bármilyen csontrendszeri elváltozást kísérhet annak sűrűségének csökkenésével. Meg kell jegyezni, hogy a csontdenzitometriát nem az egyértelmű diagnózis érdekében végezzük, hanem a törések kockázatának azonosítása céljából.
Eközben a berendezés (denzitométer) szoftvere összehasonlítja a kapott eredményeket és a kiválasztott adatbázist, és statisztikailag tükrözi a különbséget. Meghatározzák a szórások számát, amelyet T-tesztnek (a pácienssel azonos nemű fiatalokkal való összehasonlításra használnak) vagy Z-tesztnek (megfelelő életkorú, nemű vagy testsúlyú emberek csoportját vesznek) összehasonlítás).
Ha a T-kritérium nem több, mint 2,5 SD, akkor ez osteopeniának felel meg, ha az eredmények e mutató alatt vannak, akkor csontritkulásról beszélnek. Ezeket az értékeket "küszöbértéknek" tekintik. Ezt figyelembe kell venni a denzitometriás eredmények helyes értelmezéséhez.
Röntgensugaras denzitometria
Technikailag a legtöbb csont röntgennel is megvizsgálható. Általában a gerinc (a lumbosacralis régiója), valamint a csípőízület denzitometriáját végzik el, ahol a csontritkulás hátterében leggyakrabban törések alakulnak ki. Ezenkívül meghatározzák a comb és az alkar csontszövetének sűrűségét, vagy az egész test denzitometriáját végzik. Ez a vizsgálat lehetővé teszi az ásványianyag-tartalom meghatározását a test bizonyos területein vagy az egész testben.
Régebben a csonttömeg és ásványianyag-tartalom becslésére izotópos abszorpciómetriát alkalmaztak, melynek alapelve a gamma-részecskéknek való kitettség és abszorpciós fokuk felmérése. Egy ilyen vizsgálat fontos hátránya a jelentős sugárterhelés volt. Ezt követően kétfoton röntgenabszorpciós mérést alkalmaztak, amely rendkívül érzékeny volt és kevésbé volt káros a betegekre. Egyelőre a csontvesztésnek csak 2-3%-át mutatja ki, így ezzel a vizsgálattal a posztmenopauzás nőket lehet kiszűrni a csontritkulás korai felismerése érdekében.
Ultrahangos denzitometria
Ez a fajta vizsgálat a csontszilárdság felmérésére szolgál. Figyelembe veszik a sűrűséget, a mikrostruktúrát és a rugalmasságot, valamint a kérgi réteg vastagságát. Egy ilyen vizsgálat fontos előnye a sugárterhelés hiánya. Tekintettel az eljárás biztonságára, minden korlátozás nélkül megismételhető.
El kell mondanunk, hogy az ilyen denzitometria az ultrahanghullámok azon tulajdonságán alapul, hogy a csont felszínén terjednek, vagy szétszóródnak a csontszövetben. Ugyanakkor lehetőség van a csont rugalmasságának, sűrűségének és merevségének meghatározására.
KellMegjegyzendő, hogy az ultrahangos csontdenzitometriát csak a perifériás csontváz vizsgálatára használják. Ezzel a módszerrel leggyakrabban az ujjak calcaneust és sípcsontját, térdkalácsát vagy phalangusát vizsgálják. A legtöbb készülék az ultrahang sebességét vagy annak gyengülését méri, ami nemcsak a csontsűrűséget jelzi, hanem a trabekulák vagy mikrokárosodások jelenlétét is.
Következtetés
Akár tünetnek, akár betegségnek tekintik a csontritkulást, a denzitometria méri a törések kockázatát. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a vizsgálat helyének megválasztása rendkívül fontos, mivel a csontok sűrűsége vagy mineralizációja nem lehet azonos a teljes csontváz esetében.
A helyes választáshoz ismernie kell a következő mintákat:
- a trabecularis anyagot befolyásolja a menopauza, a hipogonadális szindróma vagy a szteroid egyensúlyhiány;
- a csontok kérgi rétegének elsődleges károsodása figyelhető meg időskori, hyperthyreosis, diabéteszes osteoporosisban;
- Ha egy gyermek- vagy serdülőkorú betegnél olyan betegség alakul ki, amelyben a csontváz növekedése megzavarodik, akkor szisztémás csonthibákat diagnosztizálnak. Mindkét csontréteg károsodása kíséri.
Tudni kell, hogy a csontritkulás hajlamos az axiális vázról a perifériás területeire „terjedni”, ezért a korai diagnózis érdekében először a csigolyákat kell megvizsgálni. Ingyenes denzitometria sajnosritka, mivel ezt a vizsgálatot általában magánklinikákon végzik, és megfelelő felszerelést igényel.
