A spirometriát az egyén tüdejének állapotának felmérésére tervezték. Az eljárásnak számos klinikai célja van, beleértve az értékelő, oktatási és diagnosztikai célokat. Ezt a vizsgálatot a különböző eredetű tüdőpatológiák azonosítására, a beteg állapotának nyomon követésére és a kezelés terápiás hatékonyságának értékelésére írják elő. Ezenkívül spirometriát végeznek, hogy megtanítsák a személyt a helyes légzéstechnikára. Az ilyen típusú kutatások hatóköre meglehetősen széles. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a spirometriás eljárást, az indikációkat, az ellenjavallatokat és a használat jellemzőit.
Mi a FEV1 norma, ebben a cikkben megvizsgáljuk.
Jelzések
Az emberi légzőrendszer három fő elemből áll:
- Légutak, amelyek lehetővé teszik a levegő bejutását a tüdőbe.
- Tüdőszövet, amely elősegíti a gázcserét.
- Mellkas, lényegében egy kompresszor.
Ezen elemek legalább egyikének meghibásodása lenyomja a tüdő működését. A spirometria lehetővé teszi a légzési paraméterek értékelését, a légutak meglévő patológiáinak diagnosztizálását, a betegség súlyosságának jellemzését és annak megértését, hogy az előírt terápia hatásos-e.
A tüdőtérfogat normája sokakat érdekel.
A spirometria indikációi:
- Rendszeres légúti megbetegedések.
- Krónikus köhögés, légszomj.
- A tüdőpatológiák diagnosztikájában végzett egyéb légúti vizsgálatok mellett.
- Keresse meg a szervezetben zajló gázcsere-folyamatok meghibásodásának okait.
- Az előírt terápia kockázatértékelése a tüdő és a hörgők kezelésében.
- A légúti elzáródás jeleinek azonosítása (dohányzó betegek esetében) ennek a patológiának a súlyos tüneteinek hiányában.
- Egy személy fizikai állapotának általános jellemzői. Fontolja meg alább, hogy mekkora a tüdő maximális szellőzésének térfogata.
- A műtétre és a tüdővizsgálatra való felkészülés során.
- A krónikus obstruktív tüdőbetegség korai stádiumának diagnosztizálása, a fejlődés nyomon követése és a további prognózis értékelése.
- A légzésfunkció károsodásának mértékének meghatározása tuberkulózisban, bronchiális asztmában, bronchiectasisban stb.
- Korlátozási diagnosztika.
- Allergiás reakciók (különösen asztmás jellegűek).
A fenti esetek mindegyike indokolja a spirometria kinevezését. Ez a fajta kutatás nem elterjedt,sokan egyszerűen nem tudnak róla. Azonban nagyon népszerű az olyan orvosi területeken, mint az allergológia, a pulmonológia és a kardiológia. A spirometriával együtt a páciens dinamometriára irányítható, amely meghatározza a tüdőizmok erejét. Itt is észlelhető a kilégzési csúcsáramlás.
A spirometria fő értéke, más néven a külső légzés vagy a légzésfunkció vizsgálata, a krónikus obstruktív tüdőbetegség és az asztma diagnosztizálásában játszik szerepet. A szakértők azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzen lélegeztetési vizsgálatot, ha a beteg a fent említett patológiák valamelyikében szenved. Ez segít megelőzni a kapcsolódó szövődmények előfordulását.
A normál spirometriás értékek táblázata az alábbiakban látható.
Általános információ
A légzésfunkció kutatását spirométerrel végzik. Ez egy speciális készülék, amely funkcionális vizsgálat során képes a tüdő paramétereinek leolvasására. A légzésfunkciót is serkentheti. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek tüdőműtéten estek át, és bizonyos légzőrendszeri problémáik vannak.
Spirometria típusai
A spirométerek számos változatban kaphatók, többek között:
- Számítógép. Ultrahangos érzékelőkkel felszerelt. A leghigiénikusabb spirométernek nevezik. A mutatók nagy pontosságúak, mivel minimális belső részletet tartalmaz.
- Pletysmográf. Ez egy speciális kamra, ahol a vizsgált páciens található, és speciális érzékelők továbbítják az indikátorokat. Ez a fajta spirométerpillanatnyilag a legpontosabbnak tekinthető.
- Víz. Nem vonatkozik az ultraprecíz spirométerekre, de a mérési tartomány meglehetősen széles.
- Száraz mechanikus. A készülék meglehetősen kicsi, miközben a páciens bármely pozíciójában képes információkat olvasni. A tartomány meglehetősen kicsi.
- Stimuláló vagy motiváló.
Az eljárás módszerei is eltérőek. Nyugalomban vizsgálható a légzés, vagy értékelhető a kényszerkilégzés, valamint a tüdő lehető legnagyobb mértékű szellőztetése. A tüdőtérfogat normája átlagos. Létezik olyan is, mint a dinamikus spirometria, amely a tüdő működését nyugalomban és közvetlenül edzés után mutatja meg. Néha alkalmaznak spirometriát gyógyszerreakció teszttel:
- Tesztelés gyógyszerekkel - hörgőtágítókkal, mint például "Ventolin", "Salbutamol", "Berodual" stb. Az ilyen gyógyszerek tágító hatást fejtenek ki a hörgőkön, és segítenek a görcsök látens formában történő kimutatásában. Így a diagnózis pontossága megnövekszik, és a terápia hatékonyságát értékelik. Fontos megérteni, hogy az obstruktív tüdőbetegség az áramlás-térfogat hurok változásához vezet.
- Szakértői provokatív teszt. Az asztma diagnózisának tisztázása érdekében végzik. Egy ilyen teszt feltárhatja a hiperreaktivitást és a kialakuló görcsöt a hörgőkben. A vizsgálatot metakolin segítségével végezzük, amelyet a páciens spirometria során belélegzik. A spirometria táblázatban a normál értékek nagyon jól láthatókrészletesen.
A tüdő diffúziós funkciójának további vizsgálata
A modern spirometriás eszközök lehetővé teszik a tüdő diffúziós funkciójának további vizsgálatát. Ez vonatkozik a klinikai diagnosztikai módszerekre. A vizsgálat magában foglalja a vérbe jutó oxigén és a be- és kilégzés során felszabaduló szén-dioxid minőségi jellemzőit. Ha a diffúzió csökken, ez a légzőszervek működésének súlyos patológiáinak jele.
A spirometria területén létezik egy másik fontos tanulmány, a bronchospirometria. Ezt a vizsgálatot bronchoszkóppal végezzük, és lehetővé teszi a tüdő és a külső légzés külön értékelését. A bronchospirometriához érzéstelenítést kell alkalmazni. A vizsgálat segít kiszámítani a vitálkapacitást, a tüdő perctérfogatát, a légzésszámot stb.
Előkészítés és megvalósítás
A legpontosabb vizsgálati eredmények elérése érdekében fontos, hogy megfelelően felkészüljenek a spirometriára, különösen akkor, ha az eljárást ambulánsan végzik. A kényszerített kilégzési térfogat vizsgálatát reggel éhgyomorra, vagy más időpontban, de az étkezések kihagyása mellett végezzük. Ha ez nem lehetséges, akkor néhány órával a beavatkozás előtt ajánlatos valami zsírszegény ételt enni kis mennyiségben.
Ajánlások
Más ajánlások is vannak a spirometriára való felkészüléshez, nevezetesen:
- Hagyja abba a dohányzást az eljárás előtt.
- Ne igyon tonik italokata vizsgálat előtti napon.
- Spirometria előtt alkoholfogyasztás is tilos.
- Előfordulhat, hogy abba kell hagynia bizonyos gyógyszerek szedését.
- Az eljárás során a ruházat nem akadályozhatja a mozgást és nem zavarhatja a légzést.
- A beavatkozás előtt az orvosnak meg kell mérnie a beteg magasságát és súlyát, mivel ezek a mutatók fontosak a vizsgálat eredményeinek értékeléséhez.
- Az eljárás megkezdése előtt körülbelül 15 percig pihennie kell, ezért érdemes előre érkeznie. A légzésnek nyugodtnak kell lennie.
A spirometriát ambulánsan végezzük. A különböző kutatási módszerek és típusú kutatások különböző cselekvési sorozatokat foglalnak magukban. A vizsgálat során a lépések algoritmusát a beteg életkora és általános egészségi állapota is befolyásolhatja. Ha a spirometria elvégzéséről beszélünk egy gyermeknél, akkor a kényelmes körülmények megteremtését előfeltételnek tekintik, hogy a gyermek ne érezzen félelmet és izgalmat. Ellenkező esetben a leolvasott értékek elmosódhatnak.
Szabvány feltételek
A spirometria standard feltételei:
Ha a betegnek nincs információja magasságáról és súlyáról, az orvos elvégzi a szükséges méréseket. Az eljárás megkezdése előtt egy speciális eldobható szájrészt helyeznek a készülékre.
Írja be a páciens adatait a spirométer programba.
Az orvos elmagyarázza, hogyan lélegezzen a vizsgálat során, hogyan lélegezzen be, amennyire csak lehetséges. A beteg helyzete lapos háttal és kissé felemelt fejjel legyen. Néhaa spirometriát fekvő vagy álló helyzetben végezzük, amelyet kötelező rögzíteni a programban. Az orr egy speciális ruhacsipesszel van rögzítve. A páciens szájának szorosan kell illeszkednie a fúvókához, különben a leolvasott értékek túl alacsonyak lehetnek.
A vizsgálat a nyugodt és egyenletes légzés fázisával kezdődik. Az orvos kérésére mély lélegzetet veszünk és maximális erőfeszítéssel kifújjuk. Ezután a levegő sebességét egy nyugodt kilégzés során ellenőrizzük. A teljes kép érdekében a légzési ciklust többször meg kell ismételni.
Az eljárás időtartama legfeljebb 15 perc.
Mutatók és FEV1 norma
A spirometria számos olyan indikátorról szolgáltat adatokat, amelyek bizonyos normákkal rendelkeznek. A vizsgálat eredményeinek értelmezése lehetővé teszi a légzőrendszer patológiáinak azonosítását és a megfelelő terápia előírását. A spirometria fő mutatói a következők:
- KÍVÁS. Ez nem más, mint a tüdő létfontosságú kapacitása, amelyet a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatának különbségéből számítanak ki. Ez a tényleges szám. A FEV1-en kívül más mutatók is léteznek.
- FZhEL. tényleges tüdőkapacitás. A belélegzett és kilélegzett levegő térfogatának különbsége is meghatározza, azonban a kilégzést ebben az esetben kényszeríteni kell. A norma 70-80% WISH.
- ROVD. Ez a belégzési tartalék térfogat. Meghatározza a levegő mennyiségét, amelyet a páciens be tud lélegezni egy normál lélegzetvétel után. Norm 1, 2-1, 5 liter
- ROvyd. Kilégzési tartalék térfogata. Ez a normál kilégzés után belélegzett levegő mennyisége. A norma 1,0-1,5 liter.
- OELvagy teljes tüdőkapacitás. Általában ez 5-7 liter.
- FEV norma 1. A kilélegzett levegő térfogata maximális erőltetés mellett az első másodpercben. A norma több mint 70% FVC.
- Tiffno index. A légzőrendszer átjárhatóságának minőségének meghatározására szolgál. Norma 75%.
- KÉP. Kilélegzett levegő mennyisége. A norma több mint 80% FEV1.
- MOS. Pillanatnyi térfogati sebesség. Ez a levegő kilégzési sebessége. Több mint 75%-a normális.
- RR vagy légzésszám. A norma 10-20 légzési manőver percenként.
A gyermekek spirometriájának bizonyos jellemzői vannak. Az első az életkor, a gyermek nem lehet öt évesnél fiatalabb. Ez a korlátozás azzal magyarázható, hogy fiatalabb korban a gyermek nem tud megfelelően kilélegezni, ami csökkenti a teljesítményt. Kilenc éves kortól már felnőttként is vizsgálható a gyermek. Mielőtt eléri ezt a kort, fontos, hogy játékokkal és barátságos bánásmóddal kényelmes légkört teremtsen a baba számára. Emiatt a kisgyermekeknél a spirometriát speciális gyermekgyógyászati központokban kell elvégezni.
Az eljárás előtt fontos elmagyarázni a gyermeknek, hogyan kell be- és kilégzést végezni. Néha képeket és fényképeket használnak a tisztázás érdekében. A szakembernek gondosan figyelnie kell, hogy a gyermek ajkai szorosan illeszkedjenek a szájrészhez.
A kapott eredmények megfejtése
Spirometria során kapott indikátorok,a normához képest, figyelembe véve a nemet, a súlyt és az életkort. A felmérés következtetése egy grafikon a mutatók értelmezésével. A kapott eredményekről a kezelőorvos magyarázatot adhat.
A következő adatok visszafejtve:
- A belélegzett levegő mennyisége milliliterben.
- A legmélyebb lélegzetvétel után lejárt a hangerő.
- Kilégzési gáz mennyisége.
- A különbség a belélegzett és kilélegzett levegő mennyisége között.
- Kilégzési és belégzési sebesség.
- Kényszerített kilélegzett levegő mennyisége.
Az eljárás jellemzői
A spirometriát felnőtteknél számos szakember végezheti, beleértve a pulmonológust, a nővért vagy a funkcionális diagnosztikus szakembert. Gyermekkorban az eljárást gyermekorvos végzi. Vannak kompakt spirométerek is, amelyek lehetővé teszik a legegyszerűbb otthoni teszt elvégzését. Ez igaz az asztmában szenvedőkre, akiknek kordában kell tartaniuk az esetleges rohamokat.
A spirometria biztonságos eljárás, és lehetővé teszi korlátozások nélküli használatát. A mellékhatások közé tartozik az eljárás során jelentkező enyhe szédülés, de ez a jelenség néhány perc múlva megszűnik.
A kényszerített be- és kilégzés azonban befolyásolhatja az intracranialis és intraabdominalis nyomást, ezért az eljárás nem javasolt hasi műtét, szívinfarktus, szélütés, tüdővérzés, pneumothorax, magas vérnyomás és rossz véralvadás után. 75 év feletti korév is ellenjavallat.
Figyelembe vettük a FEV1 normát és egyéb mutatókat.
