Hagyományos értelemben az olyan gyakori tünet, mint az égő érzés a mellkasban, szívbetegség jele. Az angina pectoris vagy a szívinfarktus az első jelöltek a mellkasi égő érzés okára. Egy ilyen tünet azonban gyakran más betegségek mellett szól, amelyek differenciáldiagnózisa megköveteli az égő érzés természetének, lokalizációjának és megjelenési jellemzőinek tisztázását, az egyidejű panaszok és rendellenességek azonosítását.
A tünet orvosi jelentősége
A mellkasi égés tünete nagyon heterogén, és az emésztőrendszer, a bronchopulmonalis, a szív- és érrendszeri, valamint a mozgásszervi rendszer betegségei okozhatják. Ritkábban a mellkasi égés forrása a bőr, a nyirokerek és a szisztémás autoimmun patológiák betegségei. Még ritkábban az ok a perifériás idegek károsodása herpes zoster, radiculopathia formájában.
Az alapellátásban dolgozó orvosok (sürgősségi és háziorvosok), valamint a háziorvosok, kardiológusok, sebészek, tüdőgyógyászok és neurológusok gyakrabban foglalkoznak ezzel a tünettel, mint mások. Az égető érzéssel kapcsolatos panaszok rendkívül ritkák a hematológusok és pszichiáterek gyakorlatában. A szakember számára a tünet legnyilvánvalóbb okát egészen egyszerűen a beteg alapos kikérdezése, elektrokardiogram készítése és a kísérő panaszok értelmezése után derítik ki.
Szívprofil tünete
A betegek meggyőződése szerint a mellkasi égés csak egy szívbetegség tünete. Valójában ez nem igaz, bár a kardiológusok ezt a panaszt a mellkasi fájdalommal kombinált ischaemiás elváltozásokra specifikusnak tekintik. Az angina pectoris rohama vagy a szívinfarktus kialakulása következtében pontosan ezek a tünetek jelentkeznek. Csak a fájdalom és légszomj nélküli égés nem specifikus az akut koszorúér eseményekre.
Amikor szívinfarktus vagy angina pectoris roham panaszkomplexumban jelentkezik a mellkasban: bal oldalon szorító, égető fájdalom jelentkezik, ami fizikai aktivitás hatására alakul ki. Nyugalomban csak néha fordul elő szívroham vagy anginás roham. E fájdalmak és égő érzések jellege nem változik a test helyzetétől, a vállöv és a törzs mozgásától, az inspiráció mélységétől függően. Ekkor az égő érzés pontosan a szegycsont mögött zavar, míg a szorító jellegű fájdalom mind a szegycsont mögött, mind a szív projekciójában lokalizálódik. A fájdalom a nyakba is kisugározhat.és alsó állkapocs, visszaverődik a lapockaközi térbe vagy közvetlenül a bal lapocka alá, valamivel ritkábban - a bal vállba.
A fájdalom természete akut koszorúér esemény esetén az ischaemia vagy nekrózis helyétől a kamra elülső, oldalsó vagy hátsó fala mentén, valamint a lézió mértékétől függ. Egyidejű perifériás neuropátiában (alkoholos vagy cukorbeteg) szenvedő betegeknél enyhe fájdalom és égő érzés alakul ki. Emiatt az angina pectoris vagy a szívinfarktus vagy az akut szívelégtelenségre jellemző legsúlyosabb tünetekkel járhat, vagy kismértékű károsodás esetén jelentős zavarok nélkül haladhat tovább.
Szívroham és angina
Angina pectoris vagy szívroham során jelentkező fájdalom és égő panaszok a mellkasban a szív területén, mint a szívkárosodás jele. A második esetben, ha a fájdalom a rövid hatású nitrátok kétszeres bevitele után sem szűnik meg, orvosi ellátásra van szükség. Az első esetben pedig angina pectoris esetén, amikor égő érzést és fájdalmat mindig ugyanaz vagy egyenértékű terhelés vált ki, nitroglicerin szükséges. Ez a séta vagy lépcsőzés során fellépő égő érzés a mellkasban, amelyet légszomj és erős mellkasi nyomásérzés kísér, az angina pectoris tünete.
Ez a panasz epizodikus szívkoszorúér-görcs következményeként jelentkezik, ami miatt edzés közben megnő a szív energiafelhasználása, illetve az artériák beszűkült lumenje miatt nem lehet leadni a szükséges mennyiségű oxigén és energia szubsztrát. Adottaz állapot a terhelés megszűnése után 3-15 perccel vagy a rövid hatású nitrátok bevétele után 3-7 perccel magától elmúlik.
Az égő érzés a mellkas bal oldalán vagy a szegycsont mögött fájdalommal együtt sztereotip terhelés esetén fordul elő, például 250-500 méter séta vagy 2-3 lépcsőfok megmászásakor. Az egyes betegek erőforrása az angina pectoris funkcionális osztályától függ, amelyet a terhelési tolerancia függvényében határoznak meg. Kicsit ritkábban anginás fájdalom lép fel hipertóniás krízis és tachyarrhythmiák rohama mellett.
Emésztőrendszeri betegségek
A mellkasi égés az emésztőrendszeri betegségek tünete, bár sok beteg meg van győződve arról, hogy gyomor-, nyelőcső-, máj- és hasnyálmirigy-betegségek esetén a fájdalom mindig zavarja a gyomrot. Valójában van egy csoport gyomor- és nyelőcső-rendellenesség, amelyet a mellkasi égés és a mellkasi fájdalom zavar. Ezek a tünetek azonban általában dyspepsiával vagy rossz szájízzel és reggeli keserűséggel, böfögéssel, hányingerrel vagy hányással járnak.
Az égő érzés az epigasztrikus régióban és a szívben, valamint a szegycsont projekciójában a nyelőcső betegségeinek sajátos általános tünete: nyelőcsőgyulladás, reflux betegség, daganatok. Ekkor az égő érzés a mellkasban állandó vagy az étkezéshez kapcsolódik. A nyelőcső elváltozásainál a panaszok azonnal az étel lenyelésekor jelentkeznek, gyomorban pedig például gyomorfekély, fájdalom és égő érzés az epigasztriumban, ill.mellkasi fájdalom evés után 30 perccel vagy később jelentkezik.
Nyelőcső- és gyomorpanaszok ellenőrzése
A GERD, a nyelőcsőgyulladás, a krónikus gastritis vagy a gyomorfekély nagyobb valószínűséggel fordul elő az ilyen panaszokkal küzdő betegeknél. Ritkábban pylorus szűkületet, nyelőcsőszűkületet, Mallory-Weiss-szindrómát határoznak meg, gyakori hányással. Ugyanakkor a nyelőcső daganataira jellemző a mellkasi égő érzés, a lenyelés megsértése, valamint a változatlan (emésztetlen és kezeletlen gyomornedv) étel hányása.
A nyelőcsőhányás nem feltétlenül a daganat első tünete, mivel akkor fordul elő, ha a nyelőcső lumenje elzáródott. Az égés a nyelőcső onkológiai elváltozásaiban még később jelentkezik, mely vizsgálatot és műtéti döntést igényel. A gyomor- és nyelőcsőpanaszok igazolhatók röntgengasztroszkópia és fibrogasztroszkópia elvégzésével kötelező biopsziával.
Légzőrendszeri betegségek
A köhögés vagy légzés során fellépő égés a mellkasban a tüdő, a hörgők vagy a pleurális membrán károsodásának tünete. Leggyakrabban az ilyen panaszt a pleuropneumonia jelenléte okozza. Ebben az esetben a tüdő egy kis marginális területén gyulladás alakul ki, amelyet a mellhártya egyidejű károsodása kísér. Ez azt jelenti, hogy a tüdőgyulladással együtt először száraz mellhártyagyulladás, majd váladékozás jelentkezik.
Az elváltozás helyén fellépő mellkasi égő érzés és fájdalom, amelyet a mély belélegzés vagy köhögés súlyosbít, a száraz mellhártyagyulladás vagy a mellhártya duzzanata jele. További fejlesztés eseténexudatív mellhártyagyulladás, a fájdalom enyhül, a beteg állapota javulni látszik. A valóságban azonban az exudatív effúzió rontja az egészségi állapotot, bár kevesebb a panasz.
A mellkasüreg rákja
Egy olyan tünetnél, mint a mellkasi égő érzés, az okok nagyon változatosak lehetnek, egészen a mellhártya, hörgők, mell, nyelőcső vagy tüdő daganatának kialakulásáig. Ezért ilyen panasz esetén a betegnek a tünet alapos tanulmányozására és megfelelő vizsgálatra van szüksége. Ugyanakkor az orvostudományban van egy kimondatlan szabály, amely szerint minden tisztázatlan esetben rákos megbetegedésre kell gyanakodni.
Bár ez a kifejezés drámaian hangzik, de a differenciáldiagnózis szakaszában, ha a laboratóriumi vizsgálatokban és az elektrokardiogramon nem észlelnek változást, a FEGDS és a röntgenfelvételek elvégzésére kell irányulni. Utóbbiak szükségesek a fekélyek és tüdőgyulladás kizárásához, és az emésztőrendszerben vagy a bronchopulmonalis rendszerben lévő daganatok jelenlétéről is tudnak információt szolgáltatni.
Rákriasztás
Onkológiai megbetegedések esetén a mellkasban a jobb oldalon vagy a szegycsont mögött gyakran tartós jellegű égő érzés jelentkezhet, amely egyértelműen a légzés vagy a táplálékfelvétel fázisaitól függ. Néha az égő érzés folyamatosan zavar, és nem függ a mozgástól. Az onkológiai betegségekben nagyon gyakran abban a pillanatban jelenik meg, amikor az elsődleges fókuszból származó daganat áttétet adott és a szűrési helyen kialakult, összenyomva a környező szöveteket vagy fistulát képez.mozog.
Például a nyelőcső daganatai először nem égő érzéssel jelentkeznek a mellkasban, hanem nyelési problémákkal, böfögéssel és néha kisebb gyomorégéssel. Maga az égő érzés abban a pillanatban kezd zavarni, amikor a nyelőcső lumenének állandó elzáródása és a táplálék-visszatartás miatt a fedőterületei kitágulnak. Ez a tünet akkor is megfigyelhető, ha a nyelőcsövet a légcsővel összekötő fistulous traktus képződik.
Az olyan tünetek, mint a nyelési nehézség és a nyilvánvaló ok nélküli fogyás, az emésztőrendszeri daganat korai figyelmeztető jelei. A mellkasi égés ebben a helyzetben nem az elsődleges tünet, mert leggyakrabban későn jelentkezik. Egy ilyen tünet megjelenése azonban megköveteli a kivizsgálást és az azt okozó ok azonosítását.
Égés idegrendszeri betegségekben
Az onkológiai megbetegedések mellett az olyan tünet, mint a mellkasi égő és bizsergő érzés, a neurológiai patológiákra is jellemző. Például herpes zoster, radiculopathia, gerincoszlop elváltozások, bordaközi neuralgia esetén figyelhető meg. Itt általában a mellkasi fájdalom kerül előtérbe, amely éles, szúró vagy vágó, a test helyzetétől függ, vagy mozgással fokozódik. A fájdalom csak néha maradandó, és anginás rohamot utánozhat, mert edzés után jelentkezik.
Égés a mellkasban a jobb oldalon, valamint fájdalom a mellkasban a lapockák kivetülésében vagy a gerincoszlop mentén -a mozgásszervi elváltozások jellegzetes tünetei: osteochondrosis, deformáló arthrosis, spondylitis ankylopoetica, spondylopathiák. Ugyanakkor a tünetek egyidejűleg a neurológiának tulajdoníthatók, mivel ezen betegségek következtében a gerincvelői idegek gyökerei összenyomódnak.
A fájdalom szúró jellege, amely egyértelmű összefüggésben áll a mozgással, a radikulopátiákra jellemző. A neurológusok más radikuláris tüneteket is meghatározhatnak, amelyek mindegyike egy adott elváltozás helyére jellemző. Gyakran nem kétséges, hogy a jobb vagy a szegycsont mögötti mellkasi fájdalom és égő érzés neurológiai betegség jele, mivel a diagnózis néha nyilvánvaló. Ettől függetlenül a betegnek EKG-ra és laboratóriumi vizsgálatokra van szüksége.
Ez szükséges a szívkárosodás kizárásához, valamint fertőző betegségek, leukémia vagy hematosarcomák nem specifikus diagnosztizálásához. A rosszindulatú hematológiai megbetegedésben szenvedő betegek közül sokan megerősítik, hogy betegségüket a rutinvizsgálat vagy orvosi vizsgálat során végzett teljes vérkép alapján panaszmentesen észlelték.
Speciális betegségek kezelése
A mellkasi égési panaszokkal rendelkező beteg vizsgálata után a talált jogsértéseknek megfelelő kezelést írnak elő. Ha a tünetek szívinfarktushoz kapcsolódnak, akkor intervenciós beavatkozásokra készülnek, angina pectoris esetén a kezelési rendet módosítják. Ha emlő-, tüdő-, hörgő-, mellhártya-, garat-, nyelőcső- vagy gyomordaganatot észlelnek,a műveleti kör megtervezéséhez szükséges átfogó vizsgálat.
Tüdőgyulladás esetén, amikor röntgen és teljes vérkép készítésével megszűnik a tünet eredetének kérdése, antibiotikumos és fizioterápiás kezelést írnak elő. Neurológiai megbetegedés esetén fizioterápia és érzéstelenítés megfelelő. Ráadásul a mindennapi gyakorlatban egy-egy tünet részletezése általában nem okoz nehézséget, hiszen a kísérő panaszok általában lehetővé teszik a gyors és pontos diagnózis felállítását.
CV
A mellkasi égő érzéshez hasonló tünet okai nagyon változatosak. Ezek közé tartoznak a légúti, szív- és érrendszeri és emésztőrendszeri betegségek. Esetenként az égés onkológiai, idegrendszeri és bőrbetegségek jele. Ugyanakkor fontos megérteni, hogy a tünet értelmezéséhez tanulmányozni kell a kísérő panaszokat, valamint az égés előfordulásának körülményeit, mintázatait, annak fennmaradását vagy paroxizmális jellegét. Az elszigetelt mellkasi égő tünet kivételesen ritka, és olyan bőrelváltozásra utal, amelyet szinte mindig könnyű észrevenni.
Az égés tünet, és megfelelő diagnózis nélkül nem lehet beszélni semmilyen kezelésről. A helyes taktika az, hogy kapcsolatba lép egy szakemberrel, és megvizsgálja a konkrét okot. A kezelést azonnal elkezdheti, ha nyilvánvaló oka van a tünetnek. Ha azonban nincs hatás, a diagnosztikai kérdéseket meg kell oldani mindaddig, amíg fel nem állítanak egy konkrét diagnózist és a tünet teljesen eltűnik.a kezelés eredménye.
