Az aranyér manapság elterjedt betegség, amely a végbél vénáinak kitágulása egy ilyen zárvány, mint aranyér kialakulásával, esetenként elvesztésével. Az ilyen patológiát a közelmúltban gyakran diagnosztizálták a proktológiában, amely nagyobb mértékben kapcsolódik az emberek ülő életmódjához. Ugyanakkor egy személy olyan kellemetlen tüneteket tapasztal, mint a székrekedés, a székletürítés során fellépő fájdalom, égő és viszketés, vérzés.
A probléma jellemzői és leírása
Az aranyér a végbélben futó kis vénák és erek halmazából álló tömítések, amelyek belül és kívül is lehetnek. Ezeknek a formációknak a megjelenése, gyulladása és prolapsusa általában az erek felhalmozódását hordozó izmok aktivitásának megsértésével, vagy maguk az erek működésének megsértésével, tónusuk elvesztésével jár. A csomópontok belsejében vénás vérrögök találhatók.
A patológia lassan fejlődik ki, ami a veszélye. Általában az emberek nemügyeljen az enyhe kellemetlenség megjelenésére, ezért ne menjen egészségügyi intézménybe, súlyosbítva ezzel a betegség lefolyását. Ha nem kezelik, a probléma csak műtéttel oldható meg.
Ha aranyér prolapsus volt, ez azt jelzi, hogy az aranyér a fejlődés utolsó szakaszába lépett. Ez a jelenség a patológiás terápia hosszú hiánya, a végbélnyílás szövetsorvadása, az izomtónus csökkenése, valamint a végbélnyílás izmainak súlyos károsodása esetén figyelhető meg.
A kieső csomópontok száma és mérete változó. Néha van egy dudor, más esetekben számuk nagy lehet. A formációk mérete öt millimétertől három centiméterig terjed. E patológia kezelésének nehézsége abban rejlik, hogy a végbélnyílás hámján repedések és szakadások alakulhatnak ki a kemény széklettömeg által okozott sérülések következtében, amelyek vérzést váltanak ki.
A patológia változatai
Az orvostudományban többféle patológiát különböztetnek meg a csomópontok elhelyezkedésétől függően:
- A belső aranyér diagnosztizálása leggyakrabban történik. A végbél hámja alatt alakulnak ki, és gondos diagnózist igényelnek.
- A külső növekedések ritkák, a végbélnyílást körülvevő bőr alatt dudorok (gócok) képződnek. A diagnózis során az orvos gyakran talál egy vagy több pecsétet.
- Kombinált csomóka betegség szövődményeként hat, amelyben mindkét típusú formáció jelen van.
A patológia kialakulásának okai
Az aranyér kialakulását és gyulladását az intraabdominalis nyomás növekedése, a végbél ereinek és vénáinak gyengesége okozza. Az ilyen jelenségek megjelenését a következő tényezők provokálják:
- A terápia hiánya a betegség kezdeti szakaszában, a betegség krónikus formájának kialakulása.
- A fizikai aktivitás hiánya vagy hiánya súlyos betegség, szakmai tevékenység körülményei vagy a személy lustasága miatt.
- Bizonyos gyógyszercsoportok hosszan tartó használata, a gyógyszerek adagolásának be nem tartása.
- Rossz szokásai vannak.
- Krónikus székletzavarok: hasmenés vagy székrekedés.
- Elhízás.
- Hosszantartó stressz és idegfeszültség.
- Nehéz erősítő edzés hosszú ideig.
- Rossz étrend.
- A nőknél az aranyér gyakran jelentkezik terhesség és vajúdás alatt.
- Az emésztőrendszer, a szív és az erek betegségei.
- Genetikai hajlam.
A kockázati csoportba tartoznak az idősek, az egészségtelen és mozgásszegény életmódot folytatók, valamint a terhes nők és az örökletes hajlamúak.
A betegség tünetei és jelei
Az aranyér kialakulása és gyulladása fokozatosan megy végbe, ezért sokan nem figyelnek oda egy kiskényelmetlenség. A betegséget a következő jelekről ismerheti fel:
- Teltség és nyomás érzése a végbélnyílásban.
- A bélmozgás utáni hiányos bélürülés érzése.
- Viszketés és égő érzés a végbélnyílásban.
- Fájdalom székelés közben.
Először észlelheti az aranyér kiesését székletürítés után. Egy személynek enyhe fájdalma van és vérzik. Egy idő után a csomópont visszatér eredeti helyére, azaz elrejtőzik benne. Ha nem kezelik, a dudorok nem tűnnek el maguktól, gyakran duzzanat és gyulladás, fokozott fájdalom és zúzódások kísérik. Általában ez a jelenség fizikai erőfeszítés során figyelhető meg. A csomók kívül maradnak bőrtasakok formájában a végbélnyílás körül. Ugyanakkor a prolapsus aranyér csomó állandó kényelmetlenséget okoz az embernek. Előrehaladott esetekben a képződmények begyulladnak és átjutnak a környező szövetekbe.
A betegség lefolyása során vannak nyugodt időszakok, amikor a tömítések a bélben helyezkednek el, és vannak súlyosbodási időszakok, amelyeket a dudorok prolapsusa jellemez.
A betegség fejlettségi fokai
A betegség lefolyásának súlyosságától függően a következő fejlődési szakaszokat különböztetjük meg:
- Az első szakaszt a vér stagnálása és az érfalak lassú nyúlása jellemzi. A tünetek ebben a szakaszban nem jelentkeznek, a patológia könnyen kezelhető időben történő diagnózissal.
- A második szakaszt súlyos tünetek okozzák, a vérzés kialakulása, az aranyér elkezd kiesni.székletürítést, majd önállóan visszatérnek eredeti helyükre.
- A harmadik szakasz, amelyben a tömítések nem tudnak maguktól visszatérni a végbél belsejébe, a legtöbb esetben műtéti kezelésre van szükség. A betegség ezen szakaszában kezelésre van szükség, mivel lehetséges a csomópontok becsípődése a záróizom görcse miatt. Ez véráramlási zavart válthat ki a kismedencei régióban, és kialakulhat az aranyér trombózisa is, melynek kezelése hosszú lesz.
- A negyedik szakaszt erős állandó fájdalom, kék csomók, ezek növekedése jellemzi. Ebben a szakaszban a betegség szövődményei jelennek meg, a csomópontok megsérülnek, bőséges vérzés lép fel, megjelenik az aranyér trombózisa. Az ilyen patológia kezelése azonnali, ebben az esetben sebészeti beavatkozást igényel. A patológia ezen fejlődési szakasza annak elhanyagolását jelzi, ezért a kezelés hosszadalmas lehet. A fájdalom szindróma az emberben folyamatosan jelen van, és nem szüntetik meg fájdalomcsillapítók.
Betegségdiagnosztika
Ha az aranyér kialakult és begyulladt, mit kell tenni, a proktológus a diagnózis és a pontos diagnózis után megmondja.
Először az orvos megvizsgálja a betegség történetét, és külső vizsgálatot végez a páciensen térd-könyök helyzetben. Az ellenőrzés segít felmérni a végbélnyílás alakját, deformációját, a hám állapotát, a patológia fejlettségi fokát, a betegség stádiumát. Ezután az orvos megtapintja a végbelet, hogy azonosítsa a záróizom állapotát, a fájdalom jelenlétét,polipok vagy hegek, valamint egyéb károsodások. Ez a technika azonban nem képes meghatározni a tömítések méretét és elhelyezkedését, mert ha megnyomják, csökken a méretük.
A proktológus szondával végzett vizsgálatot ír elő a végbél falainak megtekintésére, a felületén lévő repedések azonosítására. Ha egy aranyér kiesett, a módszer segít meghatározni a prolapsus mértékét. Az anoszkópia használatakor a végbél legfeljebb tizenkét centiméter mélységig vizsgálható.
Kötelező szigmoidoszkópia térd-könyök helyzetben. A proktoszkóp csövét huszonöt centiméter mélységig behelyezzük a végbélnyílásba. Ha valamilyen okból ez a technika nem lehetséges, az orvos kolonoszkópiát ír elő. További diagnosztikai módszerekként a vér és széklet laboratóriumi vizsgálatait, irrigoszkópiát, a peritoneális szervek ultrahangját használják a közeli szervek egyidejű betegségeinek kimutatására. Az orvosi gyakorlatban minden harmadik esetben az aranyér a végbél és a vastagbél patológiáival jár, amelyeket vérzés vált ki. Gyakran megfigyelhetők anális repedések.
Ha van vérfolyás vagy vérzés, az orvos alaposabb vizsgálatot ír elő az illetőnél, mivel ez a jelenség vastag- vagy végbélrák tünete lehet. Átfogó diagnózis után, amely során a prolapsusos, gyulladt aranyér azonosítását követően a proktológus kezelési stratégiát dolgoz ki.
Drogterápiabetegségek
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a kiesett csomót egymástól függetlenül lehet beállítani. Ehhez az orvosok azt javasolják, hogy először érzéstelenítse a végbélnyílást speciális krémmel vagy géllel, majd válasszon egy kényelmes testhelyzetet, és az ujjával nyomja be a csomót a végbélnyílásba. Ezt követően meg kell szorítani a fenéket, és fél órát le kell feküdni. Ezt az eljárást gumikesztyűben kell elvégezni.
A betegség terápiája az érfalak rugalmasságának helyreállításával kezdődik. Ehhez az orvos venotonikát ír elő tabletták formájában, például Troxevasin vagy Venarus. Ezek a gyógyszerek csökkentik a duzzanatot és a gyulladást, hígítják a vért és javítják annak keringését. Ennek köszönhetően a kóros terület rövid időn belül helyreáll. Az ilyen gyógyszereket a patológia tüneteinek eltűnése után ajánlott alkalmazni a relapszusok kialakulásának megelőzése érdekében. Rektális kúpok is felírhatók, például Proctosan vagy Relief. A gyertyák segítenek enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat, a duzzanatot és az izomgörcsöt. Ezt a terápiát általában a végbélen belüli dudorok kezelésére használják.
A külső csomópontok és a trombózis megszüntetésére speciális kenőcsöket használnak, amelyek enyhítik a duzzanatot és csökkentik a tömítések méretét. Anális repedések esetén alkalmazhat antibakteriális kenőcsöket, például Levomekolt.
A testhőmérséklet emelkedésekor az orvos gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító szereket ír fel. Ha székrekedés lép fel, hashajtókat használnak ésprobiotikumok. A proktológus gyakran immunmodulátorokat ír fel a szervezet védekezésének fokozására.
Aranyér lekötése latexgyűrűkkel
A proktológiában előforduló belső dudorok kiküszöbölésére gyakran alkalmaznak latexkötést. Ezt a technikát először Hippokratész írta le, és a huszadik században elkezdtek ehhez ligatort használni. Ma a proktológiában kétféle terápiát alkalmaznak: vákuumos és mechanikus lekötést. Az ilyen kezelés a betegség kialakulásának első három szakaszában hatékony.
Az aranyér latexgyűrűkkel történő lekötése során anoszkópot helyeznek a végbélbe, hogy hozzáférjenek a belső tömítésekhez. Ezután egy ligator segítségével latex gyűrűt helyeznek a csomópontra, amely összenyomja azt, megakadályozva a véráramlást, ami szöveti nekrózishoz és a képződmény kilökődéséhez vezet. Az elutasítás általában hét napon belül megtörténik. Egyes orvosok két gyűrűt viselnek egyszerre.
Az eljárás során a betegek fájdalmat és kellemetlen érzést érezhetnek a belekben, székelési ingert. A gyűrű felszerelése után a páciensnek nem tanácsos a nap folyamán üríteni.
Sebészet
Súlyos és előrehaladott esetekben, valamint a patológia fejlődésének negyedik szakasza esetén hemorrhoidectomiát és Longo módszert alkalmaznak. Ezek a technikák a csomópontok sebészeti kimetszését foglalják magukban általános érzéstelenítés alatt. Ebben az esetben nemcsak a tömítést kell eltávolítani, hanem a rögzítés helyét is. A művelet negyven percig tart. Néha az orvos is megtehetihúzza fel a csomópontot a bélhám reszekciójával. Ez hozzájárul a vérellátás megzavarásához, így a csomót benőtt kötőszövet.
Egyéb kezelések
Az orvosok gyakran írják fel az aranyér szklerózisát. Ilyenkor egy speciális anyagot fecskendeznek be a végbélnyílásba, ami segít összeragadni a dudorokat, aminek következtében csökken a méretük és eláll a vérzés.
Ebben az esetben a gyógyszert egy speciális fecskendővel fecskendezik be arra a helyre, ahol a csomópontot vérrel látják el, hogy nagyszámú eret kikapcsoljanak a véráramból. Ezek az erek trombózisossá és begyulladnak, a csomópont szklerózisa lép fel, csökken a mérete, megszűnik a duzzanat, a vérzés és a gyulladás.
Az aranyér szklerózisát általában többször, ötnapos szünetekkel végzik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegeknek leggyakrabban egyszerre több pecsétjük van.
Gyakran használt lézerterápia, kriofagyasztás is. Ezek a módszerek lehetővé teszik, hogy gyorsan megszabaduljon a problémától. Az eljárások után be kell tartani a proktológus összes kinevezését és ajánlását, hogy ne provokálja a relapszus kialakulását.
Előrejelzés és megelőzés
Általában a betegség prognózisa kedvező. Csak a patológia kivizsgálásához és kezeléséhez szükséges időben orvoshoz fordulni.
Ma a műtét az egyik leghatékonyabb módja az aranyér kezelésének, amelycsomópontok elvesztésével jár együtt. De a műtét után életmód-, táplálkozás-módosítás szükséges, hogy megelőzzük a visszaesés kialakulását.
A megelőzés érdekében az orvosok azt javasolják, hogy mozgassanak életmódot, étkezzenek helyesen, tartsák be a székletürítési higiéniát, és gondosan figyeljék egészségi állapotát. A patológia első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni, mivel a betegség korai szakaszában műtét nélkül is gyógyítható.
