Meg lehet-e gyógyítani a bronchiális asztma kezdeti stádiumát, mi a betegség természete, milyen tüneteket mutat a roham szakaszában - mindez az információ érdekli azokat a személyeket, akik ezzel diagnosztizálták. A betegség a krónikus kategóriájába tartozik, nem fertőző jellegű, és a légutakat érinti, gyulladásos gócok kialakulását provokálva.
Általános információ
Mielőtt megvizsgálnánk a bronchiális asztma fejlődési stádiumait, érdemes elmélyülni a jelenség lényegében. A betegséget krónikus gyulladásos gócok kísérik, amelyek a légúti struktúrák fokozott aktivitását váltják ki. Ha a szerves szövetek kölcsönhatásba lépnek olyan irritáló anyagokkal vagy vegyületekkel, amelyek allergiás reakciót váltanak ki, az elzáródás szinte azonnal megkezdődik. A légáramlás sebessége csökken, a beteg fulladást szenved. Az ilyen támadásnak általában vannak előfutárai. Megkülönböztető jellemzők - rövid lélegzet, hosszú, hangos kilégzés. Általában roham során a beteg hevesen köhög, a viszkózus köpet bőségesen elválik, a légzést sípoló légzés kíséri. Az asztma hátterében tüdőemphysema, status asthmatikus állapot, cor pulmonale jelenhet meg.
A gyermekek és felnőttek bronchiális asztmájának minden stádiumára vonatkozó orvosi statisztikákból ismert, hogy az elmúlt néhány évtizedben az incidencia jelentősen megnőtt. A bolygón élő asztmások számát körülbelül 300 millióra becsülik. Egyéb krónikus betegségek közül az asztma az egyik leggyakoribb. Különböző korcsoportok képviselőit, mindkét nem személyét érinti. Az összegyűjtött adatokból látható, hogy a betegséget meglehetősen magas halálozási kockázat jellemzi. A gyermekek körében az asztma előfordulása különösen erőteljesen nőtt az elmúlt néhány évtizedben. Ez lehetővé teszi a betegség társadalmi problémaként való besorolását.
Az áramlás árnyalatai
A különböző stádiumokban az asztmás rohamok eltérő gyakorisággal jelentkeznek. Még a remisszió szakasza sem menti meg a megnyilvánulások teljes eltűnését - a légzőrendszer gyulladásos folyamatai továbbra is jelen vannak. A simaizomrostok görcsei, a hörgők nyálkahártyájának duzzanata a légutak elzáródásához vezet. A nyálkahártya alatti mirigyek által generált titok eltömíti a hörgőket, mivel az anyag túlzott mennyiségben termelődik. Az izmos hörgőszövet fokozatosan kötőszövetté alakul, ami szklerózishoz vezet.
A kezelés megkezdésekor a legtöbb szakaszban az asztma prognózisa pozitívidőben. A modern módszerek és megközelítések lehetővé teszik a stabil, hosszú távú remisszió elérését. A betegnek folyamatosan figyelemmel kell kísérnie állapotát, hogy időben megelőzze az újabb rohamokat. Az orvos ajánlásainak betartása lehetővé teszi a felhasznált gyógyszerek mennyiségének csökkentését és az aktív életmódhoz való visszatérést.
Veszélyek leselkednek a mindennapokra
Az asztma súlyosbodását bármely szakaszban gyakran egy külső tényező hatására magyarázzák. A leggyakoribb allergének a por, élelmiszer, gyapjú, szőr, növényi anyagok. Az orvostudományban ezt a kategóriát táplálkozásinak nevezik. Az összes asztmás megfigyelés 40%-a felfedi a szervezet reakcióját a gyógyszerekre. Körülbelül 2%-át a munkakörnyezet agresszív tényezőinek befolyása magyarázza (parfümszalon, gyártási terület).
Ne vonja el a figyelmet a fertőző tényezőktől. A mikroszkopikus életformák, az általuk termelt anyagok meglehetősen erős allergének, amelyek növelik a légzőrendszer érzékenységét. A szüntelen fertőzést aktív gyulladás kíséri, ami rontja a szervezet állapotát. Az allergia valószínűsége nő, ha egy ritka allergénnel érintkezik.
Típusok és formák: mi történik?
Szokás különbséget tenni az allergiával összefüggő asztma és a nem allergiás tényezők között. Vannak vegyes esetek, és néha nem lehet azonosítani az okot. A betegeket szokás csoportokra osztani: tartós enyhe, közepes vagy súlyos, valamint epizodikus (hivatalos nevén intermittáló). Az állapotot értékelve a betegséget úgy jellemezzükaz exacerbáció stádiumában, remisszióban (a stabil és az instabil megkülönböztethető). A kezelésre adott válasz alapján szokás az esetet kontrollált, ellenőrizhetetlen vagy részben kontrollálható kategóriába sorolni.
A roham során a páciens a bronchiális asztma több szakaszát tapasztalja: prekurzorok, csúcspont, normális állapotba való visszatérés. Az első szakasz akkor a legkifejezettebb, ha a támadás allergiával vagy fertőzéssel jár. Az akut fázis közeledtét a nasopharyngealis vazomotoros aktivitása sejtheti (váladékok keletkeznek, tüsszentés). Az akut fázis hirtelen jöhet. Nehéz lesz lélegezni, szorító érzés van a mellkasban. A belégzés lerövidül, élessé válik, a kilégzés pedig hosszú és hangos. Légzéskor az ember sípoló légzést okoz, köhög. A légzőrendszerben keletkező viszkózus köpet nehezen ürül ki, a légzés elveszti ritmusát.
Hogyan lehet felismerni a támadást?
Az akut stádiumban a személy kényszerülő ülőhelyzetet vesz fel, testét előre dönti. Az állapot enyhítésére könyöküket a térdükre támasztják, vagy más támaszpontot keresnek. Az arc puffadt, amikor megpróbálja beszívni a levegőt, a nyak erei megduzzadnak. A kilégzési ellenállást néha izomszövet toborzásával lehet legyőzni.
Az ütőhangszerek segítségével dobozosan tiszta hangot hallhat. A tüdő határai elmozdulnak, a szerv mobilitása korlátozott. Az auskultáció hólyagos légzést mutat. A tüdő térfogata megnő, a szív abszolút tompulási pontja csökken, a dobogó hangok tompulnak.
A támadás a fordított fejlődés szakaszával ér véget. A váladék fokozatosan távozik, a sípoló légzés gyengül, a fulladás kevésbé kifejezett.
Fő megnyilvánulások
A korai stádiumban az asztma tünetei közé tartozik a zihálás a kilégzéskor. A hangszín magas. A jelenség különösen hangsúlyos egy beteg gyermeknél. Az ilyen sípoló légzés epizódjai rendszeresen megismétlődnek, légzési nehézségek észlelhetők, a beteg szorító érzést panaszkodik a mellkasban. A köhögés éjszaka súlyosbodik. Az ember közérzete és a légzőrendszer minősége bizonyos évszakokban romlik. Általában az asztmás betegek betegségének történetében vannak utalások az allergiás reakciókra. Az asztmát gyakran ekcéma kíséri.
A bronchiális asztma korai stádiumában jelentkező tünetei közé tartozik a megfázásra való hajlam, amely az alsó légutakat érinti. A beteg állapota javul, ha asztma elleni gyógyszereket vagy antihisztaminokat szed. Az allergénekkel való érintkezéskor az ember élesen rosszabbodik. Ezt kiválthatja a füst és a külső hőmérséklet változása, fizikai aktivitás, erős érzések, betegség.
A diagnózis tisztázása
Ha gyanítja, hogy a bronchiális asztma tünetei vannak a betegség korai stádiumában, forduljon a klinikához az állapot teljes körű ellenőrzése érdekében. A pulmonológus a beteg panaszainak és jellegzetes megnyilvánulásainak kiértékelésével tudja diagnosztizálni az asztmát. A betegség súlyosságának és okának meghatározására speciális eszközöket és módszereket alkalmaznak. Különösen a spirometriát írják elő a tüdő állapotának tisztázására. Ez a tanulmány képet ad az akadályról, annak árnyalatairól, visszafordíthatóságáról. Ezenkívül a spirometria a fő módszer az előzetes diagnózis megerősítésére. Asztmában a kényszerű kilépés 1/60 perc alatt 12%-kal magasabb lesz. Annak érdekében, hogy a kutatási adatok minél pontosabbak legyenek, az elemzést többször meg kell ismételni.
A Peakflowmetria egy másik gyakori módszer egy olyan beteg állapotának felmérésére, aki a betegség korai szakaszában bronchiális asztma tüneteivel érkezett a klinikára. Ez a módszer segít az állapot szabályozásában, a változások nyomon követésében az indikátorok dinamikája alapján. Hörgőtágító gyógyszerek alkalmazása esetén a 20%-os vagy nagyobb növekedés lehetővé teszi az asztma pontos diagnózisát.
Ezen túlmenően a betegnek különböző allergének felhasználásával történő vizsgálatát is előírhatják. Néha ellenőrizni kell a vérben a gázok arányát. Vannak, akiknek tüdőröntgenet, bronchoszkópiát és elektrokardiogramot készítenek.
Állapot tisztázása: vér- és köpetvizsgálat
A bronchiális asztma kezdeti stádiumának tünetei esetén többféle vizsgálathoz szükséges vérmintát venni. Először nevezzen ki egy tábornokot. A betegség súlyosbodásának szakaszában az ESR koncentrációja nő, eozinofília lehetséges. Ezenkívül vért kell venni a biokémia tisztázása érdekében, bár egy ilyen esemény nem vonatkozik a fő diagnosztikai módszerekre. A rendszeres biokémiai vizsgálatok során felhalmozódó adatok segítik az állapot kialakulását, az exacerbációs fázis árnyalatainak követését. Változtatásokmeglehetősen általános, ami arra kényszeríti az embert, hogy gondosan értelmezze a kapott információkat.
Nem kevésbé hasznos a bronchiális asztma kezdeti stádiumának tüneteire a köpetelemzés időbeni és helyes diagnosztizálása érdekében. A mikroszkóp alatt végzett általános vizsgálat specifikus kristályos struktúrák, eozinofilek, Kurshman spirálok jelenlétét mutatja. Ha az asztma fertőző folyamatoktól függ, a köpetben semleges leukociták mutathatók ki. Ez a gyulladás fókuszának aktivitását jelzi. A támadás során a köpetben hámsejtek által alkotott kreol testek figyelhetők meg.
Hogyan harcoljunk?
A kezelést az asztma stádiuma alapján választják ki. Felnőtteknél és gyermekeknél a betegség krónikus formában folytatódik, még akkor is, ha a rohamok gyakorisága rendkívül ritka. A kezelés fő feladata az akut fázist előidéző tényezők kizárása a páciens mindennapi életéből. Megjelenített speciális étrendek. A lehetséges munkákra korlátozások vonatkoznak. Ha az allergént pontosan megállapították, hiposzenzitizáló terápiát alkalmaznak.
A béta-agonistákat a fulladás enyhítésére használják. Az adagot szigorúan egyénileg választják ki. Népszerű gyógyszerek - Orciprenalin, Salbutamol. A támadás során aeroszolokat permeteznek. Néha az orvos azt javasolja, hogy hagyja abba az Ipratropium-bromidet. Ezzel a hatóanyaggal és fenoterollal kombinált készítmények a kereskedelemben kaphatók.
Az akut roham megelőzése érdekében szedhet xantin-származékokat tartalmazó tablettákat. Jó hatás érhető el a hízósejtek degranulációját gátló szerek alkalmazásával. Ezek a ketotifen, kalciumion antagonisták,"Nátrium-kromoglikát".
A 3. stádiumú bronchiális asztmában a betegnek általában glükokortikoszteroidokra van szüksége. Az ilyen gyógyszereket átlagosan minden negyediknek írják fel. Minden reggel használjon 20 mg "prednizolont". A gyomor-bél traktusra gyakorolt mellékhatások csökkentése érdekében a gyógyszert antacidokkal kombinálják. Fekvőbeteg-kezelés során "Prednisolone" injekciót adnak be.
Fontos tudni
A bronchiális asztma kezelésének sajátos árnyalata összefügg azzal, hogy a gyógyszereket a lehető legalacsonyabb dózisban kell alkalmazni. Az orvos feladata egy olyan terápiás tanfolyam kiválasztása, amely a jövőben tovább csökkenti a gyógyszerkoncentrációt a beteg étrendjében.
A köpetürítés aktiválására nyálkaoldó szereket írnak fel. A bromhexin és az ambroxol jól bevált. Naponta legfeljebb négyszer használják őket. A program időtartama több naptól egy hónapig terjed. Ha a beteg állapota nagyon súlyos, nyálkaoldó szereket adnak be.
Ha más krónikus betegségek hátterében asztmát észlelnek, hatékony kezelési módot kell választani. Gyakran a patológiát tüdőgyulladás, hörghurut kíséri. Ehhez antibiotikumok alkalmazása szükséges. A konkrét készítményeket a mikroflóra árnyalatai alapján választják ki.
A betegség stádiumai
A hivatalos szakaszbesorolás a következő: IIA, IIA+N, IIN. A bronchiális asztma kezdeti szakasza az asztma előtti állapot. Ez a krónikus patológiás állapotok szakasza, amely a hörgőkben lokalizálódik és hörgőgörcsökkel jár. Gyakran a patológiát allergiás reakciók kísérik, amelyek az orrot, az orrmelléküregeket érintik. A reakcióképesség elemzés bizonyos vegyületekkel szembeni túlérzékenységet mutathat. Az inhalációs teszt hisztaminra, acetilkolinra pozitív.
A fertőző, atópiás, allergiás jellegű bronchiális asztma első szakaszában esetenként fulladás lép fel. Fertőző formában vagy allergiával a betegséget tüdőgyulladás, krónikus formában hörghurut kíséri. Az első szakaszban a betegség enyhe, súlyos vagy közepes súlyosságú lehet. Könnyű változatot diagnosztizálnak, ha a rohamok évente csak néhány alkalommal fordulnak elő, rövid életűek és hatékonyan kiküszöbölhetők bronchospasmolyticus gyógyszerekkel. A rohamok között a beteg nem szenved fulladástól. Az exacerbáció általában akkor figyelhető meg, ha a gyulladásos folyamat aktiválódik.
A hörgő asztma első stádiumában a könnyen lefolyású atópiás formát hosszú remisszió jellemzi, ha a személy kerüli az allergénekkel való érintkezést.
Közép- és kemény szintek
A betegség átlagos súlyosságú változata esetén a bronchiális asztma kezdeti stádiumában az exacerbáció évente legfeljebb ötször fordul elő. A fulladás elég súlyos, az állapot enyhülése hörgőtágítókkal érhető el. A szövődmények között a bronchospasmus megnyilvánulásai zavaróak.
Az áram súlyos formájában évente több mint ötször figyelhetők meg akut fázisok, a rohamok hosszúak és nehezen viselhetők. Valószínűleg asztmás állapot. A korrekció nehéz. Az asztmát rövid távú, ritka remisszió jellemzi.
Atópiás asztma fordul előEbben az esetben, ha az allergia bakteriális jellegű, az allergiás reakció egyidejűleg jelentkezik a krónikus formában kialakuló hörghuruttal vagy tüdőgyulladással.
Második szakasz
Ebben a szakaszban funkcionális változások következnek be a légzőrendszer működésében. A pácienst krónikus formában tüdőgyulladás, tüdőtágulat, pneumoszklerózis jellemzi. A légzőrendszer másod- vagy harmadfokú elégtelensége, alacsony szívműködés. A bronchiális asztma ezen szakaszában a remissziót nem teljes és rövid távú, az asztmás állapotok pedig hosszú ideig késleltetik. Az állapot fokozatosan romlik.
Asztma: patogenezis
A bronchiális asztma immunológiai stádiumát szokás a betegség első szakaszaként meghatározni. Ez egy lépés a test érzékenységének növelésére. A sejtek olyan anyagokat termelnek, amelyek érintkezésbe kerülnek az antigénnel. A szakasz időtartama az az idő, amely az új allergénnel való kölcsönhatáshoz szükséges. Egyeseknél a lépés meglehetősen rövid, csak néhány perc, másoknak eléri a több tíz évet. Az időtartamot az egyéni jellemzők, a veszélyes anyag koncentrációja és annak árnyalatai határozzák meg.
A következő szakaszt patokémiainak nevezik. Az allergének hatására komplex kémiai sejtes, humorális átalakulások aktiválódnak. A hízósejtek specifikus mediátorokat, aktív vegyületeket termelnek. Ezek közé tartozik a szerotonin és a hisztamin. Ezután következik a bronchiális asztma patofiziológiai szakasza. A diagnózis felállítása a szervezet allergénre adott összetett reakciójának azonosításával történik. A hörgőfában görcs figyelhető meg, a köpet fokozott koncentrációban választódik ki, a nyálkahártyák megduzzadnak. Külsőleg ez az asztma tipikus klinikai képében nyilvánul meg.
Asztma: roham – mi ez és hogyan?
Néha a súlyosbodás fokozatosan kezdődik, az állapot egyre rosszabb lesz. Talán hirtelen, kiszámíthatatlan és hirtelen. A rohamok között a beteg gyakran egyáltalán nem veszi észre az egészségügyi problémákat. A statisztikák azt mutatják, hogy a rohamok gyakran éjszaka jönnek. Az asztmás mellkasi szorító érzéssel ébred, nincs elég levegő, nincs mit lélegezni, nem lehet a levegőt kinyomni a tüdőből. Az állapot enyhítésére a beteg önkéntelenül leül, és kezét az ágyon, térdére támasztja. Néhányan reflexből felpattannak, az asztalra támaszkodnak. Egy meghatározott pozíciót elfoglalva ezáltal a váll és a mellkas további izomrostjait kapcsolja össze a légzőrendszerrel.
Az asztmás roham klinikai képe meglehetősen specifikus, egyszerűen lehetetlen összetéveszteni az állapotot másokkal. Néhány másodperc múlva légszomj kezdődik, zihálás és fütyülés légzés közben jól hallható, száraz köhögés rohamai jönnek. Az állapot enyhítése érdekében üljön le egy székre a háta felé fordítva.
Roham során üvegtesti köpet szabadul fel, a légzés gyakoribbá válik – akár 50 fellépés percenként, és néha több is. A betegnek fájdalmai lehetnek az alsó mellkasban, irritáció, fáradtság és szorongás jelentkezhet. Lehetséges megnövekedett pulzusszám. Néha fáj a fej, viszket a bőr, viszket a torokban. Gyakori tüsszögés vagy egyéb homályos tünetek lehetségesek. Az egyik legkifejezettebb megnyilvánulása a köhögés. Nedvesen és szárazon is kapható. A folyamat során a köpet elválik: gennyes, nyálkás. Lehet sok vagy kevés.
A megfelelő ellátás hiányában a kezdeti szakaszban az asztma előrehalad. A köhögés, a légszomj erősödik, a hang megváltozik, a síp felerősödik. Lehetőség van az arc bőrének árnyalatának megváltoztatására, a páciens viselkedésére.
Támadási szakaszok
Az első szakasz egy elhúzódó támadás. A béta-mimetikumok nem hozzák létre a kívánt hatást. A második szakasz a csendes zónák kialakulása, amelyeket a tüdő auskultációja során észlelnek. A harmadik szakaszban hypercapnic kóma lép fel. A beteg vérnyomása csökken.
A halálos támadás valószínűsége a százalék néhány töredéke. A halált általában a hörgők elzáródásával magyarázzák a mirigyek váladékai, amelyek ellen lehetetlenné válik a légzés. A szív jobb oldali működésének akut meghibásodása, a keringési rendszer halálos kimenetelű lehet. A szén-dioxid felhalmozódhat a vérben, aminek következtében a légzésért felelős központ érzékenysége csökken a túlzott izgatottság hátterében.
A roham felsorolt szövődményeinek közeledtét cianózis, gyenge fonalszerű pulzus, a nyaki vénák duzzanata jelzi. A légzés felületessé válik, auskultációval ritkábban lehet azonosítani a száraz orrnyálkahártyát, a máj megduzzad és fájdalommal reagál. Ez valószínűbb egy elhúzódó roham esetén, amelyet nem lehet megállítani, és egy asztmás állapot esetén.
Az állapot finomításának jellemzői
A diagnózis felállításakor fontos különbséget tenni a kardiális és a bronchiális asztma között. A problémás kilégzést kísérő sípoló hangok jelzik a hörgőket, mint a betegség lokalizációs területét. Ennek oka lehet duzzanat, görcs. Hasonló megnyilvánulások lehetségesek akut koszorúér-elégtelenségben és a bal kamrai elégtelenség egyéb esetekben. A szív-asztma hörgőgörcsöt okozhat, és a nyálkahártya duzzadását idézheti elő.
A krónikus tüdőbetegség gyakran a légszomj súlyosbodását okozhatja. Fontos, hogy meg tudjuk különböztetni őket az asztmás rohamtól. Általában az első okot nem jellemzik a támadás kifejezett jelei - a kezdés hirtelensége és a segédizmok részvétele a légzésben. Az asztma és a krónikus tüdőbetegségek differenciáldiagnózisában ellenőrizni kell a vért, a hörgőszekréciót eozinofíliára - ez csak asztmásoknál figyelhető meg.
