Az urolithiasis az urológusnál regisztrált betegek körülbelül 45%-át érinti. A szokásos műtét a vesekövek eltávolítására meglehetősen fájdalmas és traumás. Ezért az ilyen műveleteket egy innovatív módszer - kontakt litotripszia váltotta fel. Ez a cikk bemutatja ennek a módszernek az előnyeit a hagyományos műtéttel szemben.
Mi az a litotripszia?
A litotripszia egy olyan technika, amely lehetővé teszi az érintett vesében lévő kő összezúzását és természetes módon történő eltávolítását a szervezetből. A műtét során az orvos speciális eszközt használ, amelyet litotripternek neveznek. A testre gyakorolt hatást a készülék által kibocsátott rövid impulzusok fejtik ki. Emiatt a kő mérete csökken, és elhagyja a testet.
Megtekintések
4 típusú kontakt litotripszia létezik.
- Mechanikus. A kő zúzását közvetlenül aaz eszköz hatása a számításra.
- Pneumatikus. Az aprítási folyamat lökéshullámmal történik, amely közvetlenül a kőre irányul.
- Ultrahang. Ezt a fajta terápiát kis sűrűségű kövek elpusztítására használják.
- Lézer. A lézeres kontakt litotripszia segítségével bármilyen kő zúzható, függetlenül annak sűrűségétől és méretétől. Az eljárás hatékonysága abban is rejlik, hogy utána a legkisebb részecskék sem maradnak ki a kőből, amelyek később újra kővé válhatnak. És mivel a lézer nagyon kis mélységig hatol, a környező szövetek nem sérülnek.
Előnyök
A vesekövek kontaktlitotripsziája számos előnnyel rendelkezik a patológia kezelésének egyéb módszereivel szemben:
- A páciens a műtét után legfeljebb három napig marad a kórházban.
- A vesék kontakt litotripsziája után nincs szükség semmilyen más eszközre vagy gyógyszerre, hogy a fogkő elhagyja a szervezetet.
- A szövődmények kockázata meglehetősen alacsony.
- A felépülési időszak sokkal rövidebb, mint más típusú műtétek után.
- A szövetek és a szervek nem sérülnek meg a műtét során.
- Más terápiákkal ellentétben gyakorlatilag fájdalommentes.
Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy ma a vesék kontakt litotripsziája a leginkábbnépszerű az orvosok és a betegek körében egyaránt.
Jelzések
A kövek jelenléte a húgyúti rendszerben és a vesékben önmagában is közvetlen jele a kontakt litotripsziának. A vizsgálat során azonban tisztázni kell a kő sűrűségét és szerkezetét, hogy biztosan tudjuk, hogy az ilyen művelet általában tanácsos, és elősegíti a kő összezúzását.
Ellenjavallatok
A kontakt litotripszia ellenjavallatai a következők:
- Malignus és jóindulatú daganatok, az urogenitális rendszert érintő tuberkulózis, szívkoszorúér-betegség, aorta aneurizma, rossz véralvadás.
- Terhesség, kritikus napok.
- Az előző litotripszia utáni szövődmények vagy annak eredménytelensége.
- A betegség krónikus vagy akut formáinak súlyosbodása, függetlenül attól, hogy ezek a patológiák az urogenitális rendszerhez kapcsolódnak-e vagy sem.
- A gerincvel kapcsolatos problémák, különösen annak súlyos deformációi.
- ARI, influenza, mandulagyulladás és egyéb megfázás.
- A gyomor-bél traktus megsértése.
- Elhízás.
- Csont- és ízületi betegségek.
Az eljárás előkészítése
A kontakt litotripszia előkészítése magában foglalja az összes szükséges vizsgálatot és tesztet. Általában a következő vizsgálatokat írják elő:
- általános elemzésvér és vizelet;
- ürülék a féregpetéken;
- szifilisz, hepatitis B és C formáira vonatkozó vizsgálat.
A bél evakuálása a műtét napján kötelező. Ha a beteg székrekedés miatt nem tudja kiüríteni magát, akkor hashajtót vagy beöntést írnak fel neki. Puffadás és gázképződés esetén az orvos olyan gyógyszereket ír elő, amelyek enyhítik a kellemetlen tüneteket. Ha a vérnyomás meghaladja a megengedett határértékeket, akkor a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik azt. A műtét előtt és után tilos nyugtatókat szedni, mert ez allergiás reakciót válthat ki és anafilaxiás sokkot okozhat.
A műtét napján a betegnek reggeliznie kell. Reggeli közben nem ehet zsíros és gyors ételeket. A legjobb megoldás a zabpehely vagy egy szendvics és gyenge zöld tea. A műtét előtt néhány nappal és az azt követő 2-3 hónapon belül a beteg alkoholos italok fogyasztása ellenjavallt. Ha a húgycső alsó részén kell műtétet végezni, akkor a műtét előtt egy liter vizet kell inni. Kórházi kezelés előtt a betegnek ajánlott kardiológus kötelező konzultációja.
Az eljárás működése
A kövek litotripsziával történő zúzására irányuló sebészeti beavatkozás helyi érzéstelenítésben történik. Az eljárás során a páciens némi kényelmetlenséget tapasztalhat, mivel a kontakt litotripsziás gép sűrített levegőt (3500-6500 kPa) szállít. Tekintettel aTekintettel arra, hogy ez a beavatkozási mód mechanikai hatást fejt ki a szervezetre, a műtét során az érzéstelenítés mellett fájdalomcsillapítót is beadnak, aminek következtében a beteg nem érez fájdalmat.
Az orvos ultrahang készülék segítségével határozza meg a kövek pontos helyét. Ezután közvetlenül erre a helyre irányítja az ureterorenoszkópot, amely csipeszből és egy kis kosárból áll, aminek köszönhetően a kövek apró darabokra zúzódnak. Ezután az orvos a húgycsövön keresztül endoszkópot és tűt helyez a hólyagba, aminek segítségével a nagy kődarabokat eltávolítják, a kisebbek pedig természetes úton, vizelés közben ürülnek ki a szervezetből.
Rehabilitációs időszak
A test helyreállítása a kövek kontakt litotripsziája után átlagosan két-négy hétig tart. A rehabilitációs időszak teljes időtartama alatt 3-4 naponta fel kell keresni a kezelőorvost, hogy időben észrevegye és megszüntesse a műtét minden lehetséges negatív következményét.
A rehabilitáció során a beteg a következő kellemetlen tüneteket tapasztalhatja, amelyek átmenetiek:
- Fájdalmas érzések, amelyek a vesékből származó kamemák válásával kapcsolatosak. Az ilyen kellemetlen tünetek csökkentése érdekében az orvos általában fájdalomcsillapító görcsoldó szereket ír fel, amelyek közül ebben az esetben a leghatékonyabbak a No-shpa és a Papaverine.
- Blood ata vizeletürítés a műtét vagy a kövek áthaladása során kapott sérülés eredménye. Ez a jelenség teljesen normális, ha nem tart három napnál tovább. Ha ezt követően vér jelenik meg a vizeletben, forduljon orvoshoz.
- Az egész napos gyakori vizelés teljesen normális egy ilyen műtétnél, amely végül normalizálódik. Riasztó tünet lehet azonban a vizeletürítés hiánya a műtét után egy napig, ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni.
- A megnövekedett testhőmérséklet litotripszia után is teljesen normális, csak fontos, hogy a mutatók ne haladják meg a 38 °C-ot. Ha ez a hőmérséklet három napnál tovább nem csökken, akkor ez már komoly ok az orvoshoz.
A lehetséges következmények elkerülése érdekében a betegnek egy antibiotikum-kezelést is előírhatnak. Ezen kívül a műtét utáni első hónapban be kell tartani néhány óvintézkedést, nevezetesen: ne emelj három kilogrammnál többet, ne szaladj, csak napi 35-45 percet sétálhatsz lassú, kimért tempóban.
Ha az állapot normális, akkor egy hónappal a műtét után elkezdheti a gyakorlatokat, de ne feledje, hogy hat hónapon belül kerülje az olyan gyakorlatokat, amelyek során fel kell emelnie a kezét. Fokozatosan növelheti a séták időtartamát.
Lehetséges szövődmények
Az ureter kontakt litotripsziája után szövődmények lehetségesek. Számuk elenyésző ahhoz képest, hogy egy hagyományos művelet milyen következményekkel jára kövek zúzása és eltávolítása.
Az ureterkövek kontakt litotripsziája után olyan szövődmények léphetnek fel, mint az akut pyelonephritis súlyosbodása, vesekólika, puffadás, hányinger hányással, székrekedés, a vérnyomás éles emelkedése vagy csökkenése.
A litotripszia segít a páciensnek eltávolítani a köveket a vesékből, de nem mentesíti teljesen az urolithiasistól. Ezért a posztoperatív szövődmények és a kövek kiújulásának elkerülése érdekében fizikailag aktív életmódot kell folytatni, ha nem lehetséges speciális helyeken részt venni, akkor legalább reggeli gyakorlatokat kell végezni, uszodába járni, sétálni. a lehető leggyakrabban a friss levegőn, általában egészséges életmódot kell vezetni. A kövek kialakulásában a víz és az élelmiszer minősége is nagy szerepet játszik, ebben a tekintetben csak tisztított vizet kell inni és minőségi élelmiszert vásárolni.
