A meningococcemia a Neisseria meningitidis baktérium által okozott patológia. Ez a meningococcus fertőzés általános formája. A betegséget akut lefolyás és különféle klinikai tünetek jellemzik.
Meningococcemia vagy más szóval meningococcus szepszis esetén a statisztikák szerint a halálozási arány 75%. De még a túlélők sem lesznek többé teljesen egészségesek, mint korábban. A betegség súlyos szövődmények formájában hagy nyomot:
- mentális retardáció gyermekeknél;
- halláscsökkenés;
- agyidegbénulás;
- egyéb esztétikai hibák.
Rendkívül ritka a kóros folyamat krónikus vagy visszatérő lefolyása. A baktériumok 2-8 órán belül elpusztulnak a közvetlen napfény hatására, a szezonális növekedés a tél és a tavasz.
Az esetek 80%-ában a fertőzés 1-5 éves gyermekeket érint, ezért a betegséget túlnyomórészt gyermekeknél érintik. A fennmaradó 20% a fiatalabb, 18-30 éves generáció.
A fejlesztés okai ésveszély
A meningococcemia veszélyes betegség, mert hirtelen jelentkezik, gyorsan lezajlik, és gyakran néhány óra alatt kioltja az ember életét. A gyerekek még viszonylag enyhe lefolyás esetén is rendkívül nehezen viselik el. A betegség kórokozója a Neisseria meningitidis baktérium, a fertőzés forrása lehet egy beteg vagy egy felépült hordozó, akinek erős immunitása van. A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed.
A lappangási idő 5-6 nap. A vírus a nasopharyngealis nyálkahártyára kerülve gyulladásos folyamatot okoz, az esetek 95%-ában meningococcus okozta nasopharyngitist provokál. Legyengült immunrendszer esetén a nyirokrendszerű mikrobák villámgyorsan terjednek az egész testben. Gennyes agyhártyagyulladás lép fel, és ha a beteget nem biztosítják sürgősen szakképzett orvosi ellátásban, a genny bejut az agyba, és az ember meghal. Ha a beteg túléli, sok időt vehet igénybe a rehabilitáció és a teljes felépülés.
A tünetek megnyilvánulása
A meningococcemia olyan betegség, amelyet akut lefolyás, hirtelen fellépés és klinikai tünetek kialakulása jellemez. Az első jel, amelyre az ember nem is figyel, a hőmérséklet emelkedése. Néhány órával később jellegzetes bőrkiütés jelentkezik csak erre a betegségre. Jellemző lefolyása esetén vérzéses, csillagszerű, közepén nekrózissal. A súlyos lefolyást a kéz- és lábujjak nekrózisa kíséri, folyamatos vérzések jelennek meg. A meningococcémiával járó kiütés a bőr bármely részén lokalizálódik, először rózsaszín-vörösszíne fokozatosan elsötétül, és lila árnyalatot kap, majdnem fekete.
Az első elemek gyakoribbak a fenéken és a lábakon, majd szétterjednek az egész testben. A belső szervek szövetei és a nyálkahártyák is érintettek.
A beteg állapota nagyon gyorsan romlik, a testhőmérséklet 41 °C fölé emelkedhet, erős diffúz fejfájás mellett a normális szívritmus megzavarodik, kifejezett izom- és ízületi bántalmak jelentkeznek.
Súlyossági fokok
A meningococcemia gyermekeknél mérsékelt, súlyos és hipertoxikus formában fordul elő. Ez utóbbi a jó immunitással rendelkező babákban, megfelelő táplálkozással és testileg egészséges, erős fiatalokban nyilvánul meg. Szinte minden eset végzetes. A kezdet akut: a testhőmérséklet meredeken emelkedik, hidegrázás jelenik meg. A meningococcémiával járó kiütések az első óráktól kezdve elérik a 10-15 cm-t, a fülkagyló, az orrhegy és az ujjak száraz gangrénája képződik. Szakképzett segítség hiányában a halál a betegség kezdetétől számított 20-48 órán belül következik be.
Szövődmények és jelek
A meningococcemia egyéb gyakori tünetei:
- extrém gyengeség;
- belső és külső vérzés (orr, gyomor-bélrendszer, méh);
- tachypnea (gyakori felületes légzés);
- tachycardia;
- CNS-elváltozás;
- agyhártyagyulladás - az esetek 50-88%-ában;
- hipotenzió;
- agyhártya irritációja;
- eszméletvesztés;
- bakteriális endocarditis;
- szeptikus ízületi gyulladás;
- gennyes szívburokgyulladás;
- vérzések a mellékvesékben (Waterhouse-Friderichsen szindróma);
- ismétlődő hányás.
A betegek neurológiai állapota megváltozik: rendkívül visszahúzódóvá válnak, mint kómában, vagy éppen ellenkezőleg, túlzottan izgatottak.
Elsősegély meningococcemia esetén
A sürgősségi elsősegélynyújtás két szakaszban történik: otthon és a kórházban. Néha a kórház előtti szakasz a legfontosabb. Ezért nemcsak a szakorvosoknak, hanem a betegeknek és a szülőknek is ismerniük kell a betegség lefolyásának jellemzőit. Az otthoni meningococcus fertőzés általános formájával a pácienst intramuszkulárisan injekciózzák 1 testtömegkilogrammonként:
- klóramfenikol-nátrium-szukcinát - 25 ezer egység egyszeri adagban;
- benzilpenicillin - 200-400 ezer egység naponta,;
- prednizolon - egyszeri 2-5 mg.
A fertőző-toxikus sokk tüneteit mutató kórházba szállítás során infúziós terápiát végeznek a méregtelenítés és a kiszáradás érdekében.
Betegség diagnózisa
A végső diagnózis, hogy ez meningococcemia, még kifejezett tünetek esetén is, csak laboratóriumi vizsgálat után állítható fel. A patológia azonban villámgyorsan halad előre, és magas mortalitás jellemzi, ezért indokolt a kezelés megkezdése anélkül, hogy megvárnánk a laboratóriumi vizsgálat eredményét:
Alapvető diagnosztikai módszerek:
- CBC;
- a cerebrospinális folyadék vizsgálata;
- bakteriológiai módszer;
- szerológiai vizsgálat;
- PCR vizsgálat – meningococcus DNS kimutatása.
Az utolsó elemzés a legpontosabb, de nem minden klinikán végzik el, és ennek a módszernek az a hátránya, hogy nem lehet meghatározni a baktériumok érzékenységét egy adott antibiotikumcsoportra.
Sürgősségi kezelés és rehabilitáció
A meningococcemia kezelése azonnal megkezdődik a betegség gyanújának első jelére. A meningococcus-fertőzés generalizált formájában szenvedő beteg sürgősségi kórházi kezelés alatt áll. Az antibiotikumok kötelezőek - kloramfenikol-szukcinát. A betegség rendkívül gyors lefolyása esetén a gyógyszert intravénásan adják be 4 óránként. A vérnyomás stabilizálódása után a gyógyszert intramuszkulárisan adják be. A terápia időtartama 10 nap vagy több.
A szervezet mérgezési tüneteit a következő gyógyszerek eltávolítják:
- méregtelenítő szerek: Ringer-oldat, 5%-os glükózoldat;
- "Furosemid" - az agyödéma megelőzésére;
- görcsök elleni szerek ("Sibazon");
- C-, B-vitamin;
- glutaminsav;
- glukokortikoszteroidok.
A cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszereket is használnak: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Tüneti antibiotikum terápia:
- orröblítés antiszeptikumokkal;
- lázcsillapító szerek;
- glükóz oldat (intravénás);
- hormonális termékek;
- vitamin komplexek;
- antihisztaminok és diuretikumok.
A meningococcemia kezelése gyermekeknél csak kórházi körülmények között lehetséges.
Fontos! Veseproblémák esetén a gyógyszerek adagját egyedileg választják ki. A Levomycetin gyakran aplasztikus anémiát vált ki.
Esély a túlélésre
Még villámgyors fejlődés és súlyos meningococcemia esetén is van esélye a betegnek a túlélésre, feltéve, hogy a diagnózist azonnal, hiba nélkül felállítják, és azonnal megkezdődik a hormon- és antibiotikus kezelés. A sokkos állapot súlyosbodásának elkerülése érdekében baktericid hatású antibiotikumot adnak be, és intenzív infúziós terápiát végeznek.
Bizonyított és bizonyított – az elsősegélynyújtás során fellépő baktériumterhelés meghatározza a meningococcemia prognózisát azáltal, hogy fokozza a meningococcusok lebomlását a véráramban. Ezért még a kórházi kezelés előtt benzilpenicillint, harmadik generációs cefalosporinokat adnak be. Növeli a túlélés esélyeit, ha a klinikán az ilyen diagnózisban szenvedő betegek sürgősségi ellátásához szükséges gyógyszerek teljes skálája rendelkezésre áll.
Megelőző intézkedések
A meningococcemia olyan fertőzés, amely ellen rendkívül nehéz biztosítani a biztosítást. A megelőző intézkedések nem adnak 100% -os garanciát a biztonságra. A fertőzés kockázata azonban jelentősen csökken. A leghatékonyabb megelőzési intézkedések:
- időben történő védőoltás;
- vitamint szed;
- a test általános megkeményedése;
- a karanténrendszer betartása;
- kerülje a hipotermiát.
- megelőző antibiotikum profilaxis
A meningococcemia – bármilyen formában nagyon súlyos betegség. Szakképzett diagnózist és azonnali átfogó kezelést igényel. A klinikák modern technikai felszereltségének és a szükséges gyógyszerek rendelkezésre állásának köszönhetően a betegségből eredő halálozási arány csökken.
