Az élet diktálja a ritmusát az emberek minden generációjának. Ahhoz, hogy mindenhol időben legyen, a modern embernek kevesebbet kell aludnia, meg kell tagadnia a reggelit vagy az ebédet, és szökés közben falatoznia kell. Mindez negatívan befolyásolja a gyomor állapotát. És a késői kezelés az orvoshoz bonyolítja a helyzetet. Ha a gyógyszeres kezelés nem képes megbirkózni a problémával, akkor drasztikus intézkedésekhez kell folyamodnia. Ilyen intézkedések a gyomorműtétek.
Mi a gyomor és mik a funkciói
A gyomor egy speciális szerv, amely egy üreges izomtasak formájában van kialakítva, amely a táplálék befogadására és megemésztésére szolgál. Ez a szerv a nyelőcső alatt található. Alsó része a pylorus sphincteren keresztül a nyombélbe jut. Egy üres gyomor térfogata 0,5 liter. Evés után 1 literre nő, de kibírja a túlevést és akár 4 litert is kinyújtja.
A kapott élelmiszer tárolásán kívül a gyomor funkciói a következők:
- ételmassza mechanikai feldolgozása;
- élelmiszer népszerűsítése a bél következő szakaszába;
- a gyomornedv enzimek kémiai hatása az élelmiszerekre;
- a B12-vitamin felszívódását elősegítő elemek elkülönítése;
- tápanyagok felszívódása;
- ételmassza fertőtlenítése sósavval;
- hormonok termelése.
A funkcióinak zökkenőmentes ellátásához a szervezetnek egészségesnek kell lennie. Fontos, hogy időben figyeljünk az ízelváltozásokra, gyomorégésre, fájdalomra és hányingerre, hogy elkerüljük a gyomorműtétet.
Gyakori gyomorbetegségek
Az orvosokat leggyakrabban krónikus gyomorhuruttal, nyombélgyulladással, erózióval, fekélyekkel és onkológiai daganatokkal kezelik. Mindegyik betegség többé-kevésbé veszélyes, és szakképzett kezelést igényel. A páciensnek maradéktalanul be kell tartania az orvos előírásait, és be kell tartania az összes ajánlást, hogy ne kelljen felkeresnie a műtőt.
Műveletek típusai. Reszekció
Az orvosi gyakorlatban többféle sebészeti beavatkozást alkalmaznak gyomorbetegségek esetén. Ezek a reszekció, gastrectomia, gastroenterostomia, vagotomia. Minden műtétnek megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, és bizonyos szakképzettséget igényel a sebésztől.
A gyomor reszekciója a szerv valamely részének eltávolítása, majd a nyelőcső folytonosságának helyreállítása. Hasonló gyomorműtéteket írnak elő rákos daganatok, fekélyek vagy nagyfokú elhízás esetén. A műtét komplex diagnosztikát és a beteg bizonyos előkészítését igényli. Ezenkívül posztoperatív szövődmények is kialakulhatnak.
Nehézségtől függőenbetegségek esetén az orvos kiválasztja a reszekció típusát. Ez lehet:
- A gyomor teljes eltávolítása.
- A nyelőcső közelében lévő szerv egy részének eltávolítása, azaz proximális reszekció.
- A szerv alsó szektorának a duodenum előtti eltávolítása, azaz disztális reszekció.
- Ujjeltávolítás elhízás miatt.
Leggyakrabban proximális és disztális műtétet végeznek. A gyomor reszekciója ebben az esetben azt jelenti, hogy a szerv csonkját a nyelőcsőhöz (proximális) vagy a vékonybélhez (distalis) varrják. Az ilyen reszekció több mint 2 órát vesz igénybe egy szakembertől.
Reszekció gyomorfekély miatt
A gyomorfekély leggyakrabban ambulánsan gyógyítható. De néha az orvosi kezelés nem működik. A fekélyműtét a következő esetekben javasolt:
- A pylorus sphincter cicatricialis szűkülete (pylorus stenosis) esetén.
- Ha a patológia a gyomron túlra terjed (penetráció).
- Perforált (átmenő lyuk) esetén.
- A fekély előrehaladott formája esetén, nagy méretekkel és mély szövetkárosodással.
Ezen túlmenően gyomorműtét is előírható, ha a betegnek olyan vérzése van, amelyet gyógyszeres kezeléssel nem lehet visszatartani. A reszekció oka a betegség gyakori visszaesése lehet.
Reszekció onkológiai daganatok miatt
A gasztroenterológusokat és onkológusokat gyakran rákos daganatos betegek kezelik. A gyomorrákot a rák leggyakoribb formájának tekintik. Műveletgyomorrák esetén nem részleges reszekciót igényelhet, hanem a szerv teljes eltávolítását. Ezt a műtétet gastrectomiának nevezik. Formálisan ez egyfajta reszekció, de a manipuláció bonyolultabb, és a betegre gyakorolt negatív hatás kifejezettebb.
Gostrectomia során nem csak a gyomrot távolítják el, hanem két omentumot és nyirokcsomót is. A gyomor teljes eltávolítása magában foglalja a nyelőcső és a jejunum közvetlen összekapcsolását. A mesterséges összekötést (anasztomózist) kétsoros bélvarrással végezzük.
A művelet után az élelmiszerek vegyi és mechanikai feldolgozása nem történik meg. Ez megköveteli az étrend szigorú betartását és az étkezések egyenletes elosztását a nap folyamán. Az adagoknak kicsiknek kell lenniük, összetett zsírok és a nehezen emészthető ételek teljes mértékben ki vannak zárva az étlapról.
A teljes gastrectomia során a laparoszkópos módszert szinte soha nem alkalmazzák. Hagyományos nyitott technikát alkalmaznak, amelyben nagy bemetszést végeznek. Több hétbe telik, amíg a beteg felépül a műtétből. Az érzéstelenítésből való felébredés után a beteg nem iszik és nem eszik. Húgyúti katétert és nasogastricus szondát helyeznek rá, néha maszkon keresztül lélegzik.
Vizet csak a periszt altikus hangok megjelenése után adnak a páciensnek. Ha a szervezet normálisan reagál a folyadékra, akkor lágy ételeket kezdenek adni.
Reszekció elhízás miatt
Magas fokú elhízás esetén bizonyos esetekben longitudinális reszekciót írnak elő. Néha az eljárást hüvely eltávolításnak nevezik. A műtét a gyomor nagy részét levágja, de megmentiélettani szelepek. Ennek eredményeként a szerv térfogata csökken, de az emésztési folyamat nem zavart. A gyomor már nem úgy néz ki, mint egy izmos táska, hanem egy keskeny csőnek, amelynek térfogata körülbelül 150 ml. Drámai fogyás és éhségérzet csökkenés következik be, mivel az érzésért felelős hormont termelő zóna megszűnik. A hosszanti reszekció lehetővé teszi a súlyfelesleg akár 60%-os elvesztését, miközben idegen tárgyak, például ballon vagy kötés nem kerül a gyomorba. Az elhízás kezelésének ez a módszere bármely életkorban alkalmazható.
Gastroenterostomia
Bizonyos indikációk esetén a gyomor reszekciója nem lehetséges. Ez vonatkozik az idősekre, gyenge betegekre, gyomorégés következtében fellépő cicatricialis szűkületre és onkológiai megbetegedések nem operálható eseteire. Ezeknél a betegeknél gastroenterostomiát végeznek. A műtét során a gyomorüreg és a vékonybél között anasztomózis alakul ki.
A művelet segít a gyomor ürítésében, felgyorsítja az élelmiszerek evakuálását és helyreállítja az átjárhatóságot. Azonban annyi szövődménye van, hogy csak akkor hajtják végre, ha más kezelési lehetőség nem áll rendelkezésre.
Vagotómia
A gyomorfekély kezelésének másik módja a vagotómia. Ez egy olyan művelet, amely magában foglalja a vagus ideg elvágását. A manipuláció hatására az idegimpulzusok leállnak, ettől függ a gyomornedv termelése. Csökken a gyomor tartalmának savassága, ennek hatására megindul a fekélyek gyógyulása.
Először a kezelőegységben volt1911-ben egy beteget vagotómiára vittek be. Erről a Berlini Sebészeti Kongresszuson számoltak be. 1946 óta a műveletet beindították.
1993 óta a vagotómiák száma drámaian csökkent, mivel a savblokkoló gyógyszerek széles körben elterjedtek.
Üzemeltetési költség
Ugyanannak a manipulációnak a költsége a különböző országokban, sőt ugyanazon ország régióiban is jelentősen eltérhet. Mindez a betegség összetettségétől, a patológia helyétől, a sebész vagy onkológus képzettségétől, valamint a klinika technikai felszerelésétől függ. Minden kérdés megoldódik a szakemberekkel folytatott konzultáció során. Leggyakrabban a műtét költsége magában foglalja a kórházi tartózkodást, az érzéstelenítést és a posztoperatív ellátást.
Az elmúlt években a súlyos elhízási problémákkal küzdők sebészek segítségét folyamodtak. A túlsúly megbirkózása lehetővé teszi a gyomor hosszanti reszekcióját. Átlagos költsége Oroszországban körülbelül 140 000 rubel.
