A vérhasbacilus veszélyes és nagyon könnyen terjedő kórokozó. Ez a baktérium fertőző bélgyulladást - dizentériát (shigellosist) okoz. Ennek a betegségnek az eseteit gyakran megfigyelik a nyári szezonban. A betegek gyakran összetévesztik ezt a patológiát ételmérgezéssel. Mik a vérhas tünetei? És hogyan terjed ennek a bélfertőzésnek a kórokozója? Ezeket a kérdéseket a cikkben megvizsgáljuk.
Általános leírás
Mi az a dysenteriás bacilus? Ennek a mikroorganizmusnak a meghatározása és leírása számos fertőző betegségekkel foglalkozó tankönyvben megtalálható. Ez a baktérium Shigella néven is ismert. Az Enterobacteriaceae családba tartozik, rúd alakú. Gram festéskor a shigella elszíneződik. Az ilyen baktériumokat gram-negatívnak nevezik. Sűrű sejtmembránjuk van, és ellenállnak az antitesteknek.
A Shigella egy mozdulatlan mikroorganizmus. Testén nincsenek zászlók és csillók. Ez a baktérium nem létezhet spóra vagy kapszula formájában.
A szaporodási módszer szerint a vérhasbacilus nem különbözik a legtöbb baktériumtól. Az osztódás eredményeként új mikroorganizmusok képződnek. A Shigella szaporodása főként az emberi bélben történik. Azonban ezeknek a baktériumoknak egyes fajtái megoszlanak az élelmiszerben.
A táplálkozás módszere szerint a dizentériás bacilus egy parazita. A baktérium az emberi szervezet rovására létezik. A Shigella a belekben termelődő szerves anyagokkal táplálkozik.
Osztályozás
A mikrobiológiában a Shigella következő típusait különböztetik meg:
- Flexner.
- Zonne.
- Grigorieva-Shiga.
- Boyd.
A fenti mikroorganizmusok mindegyike patogén, és vérhasat okozhat. Csak az antigének bizonyos tulajdonságaiban és típusaiban különböznek egymástól.
Oroszország területén leggyakrabban Flexner és Sonne vérhasát jegyezték fel. A patológia legsúlyosabb formáját a Shigella Grigorieva-Shiga okozza. Ezt a fajta fertőzést azonban hazánkban az elmúlt években nem regisztrálták, ez a betegség az afrikai országokban gyakori. A Boyd-dizentéria a leggyakoribb a dél-ázsiai országokban.
Tulajdonságok
Nézzük meg közelebbről a vérhasbacilus tulajdonságait. A Shigella nem tud spórákat képezni, ezért meglehetősen instabil a környezeti hatásokkal szemben. A baktérium azonban a következő körülmények között képes túlélni:
- Nedves talajban - akár 60 napig (+5 - +15 fokos hőmérsékleten).
- Tejben, bogyókon és zöldségeken – akár 14 napig.
- Szennyvízben - 1 hónap.
- Ruhákon, bútorokon és edényeken – körülbelül 2 hét.
Milyen hőmérsékleten pusztul el a vérhasbacilus? +60 °C-on. a baktériumok 10 perc múlva elpusztulnak. A víz forráspontja (+100 fok) azonnal elpusztítja a shigellát. Ez a mikroorganizmus nem tűri a fagyasztást sem. Túlélése hideg körülmények között a környezet páratartalmától függ.
A napsugárzásnak kitéve a vérhas kórokozója 15-20 percen belül elpusztul. A fertőtlenítőszerek percek alatt elpusztítják a shigellát.
A Shigella a gyomornedv hatására is elpusztul, miközben méreganyagokat bocsát ki. Ez azonban nem akadályozza meg a fertőzést, mivel a sósav csak a baktériumok egy kis részét pusztítja el.
Dysentery bacillus Sonne az egyik legrezisztensebb és legtartósabb törzs. Ez a típusú shigella képes élni az élelmiszerekben: tejben, húsban, halban, salátákban és vinaigretteben. A baktériumok 3-120 napig képesek életben maradni az élelmiszerekben.
Átviteli útvonalak
A fertőzés forrása akut vagy krónikus vérhasban szenvedő személy. Fontos azonban emlékezni arra, hogy a gyógyuló betegtől is előfordulhat fertőzés. Az akut tünetek eltűnése után a baktériumok széklettel történő kiválasztása 7-30 napig folytatódik. Ezenkívül a fertőzés után erős immunitással rendelkező emberek tünetmentes hordozókká válhatnak.shigella. Az ilyen betegek nem érzik a betegség jeleit, de másokat megfertőzhetnek.
A Shigella egy fertőzött ember beleiből kerül az egészséges emberek szervezetébe. Ez az egyetlen módja annak, hogy megfertőződjön. A dizentériás bacillus a következő módokon terjed:
- Kapcsolatfelvétel a háztartással. Ha a fertőzött személy nem tartja be a személyes higiéniát a WC-be járás után, akkor a shigella különféle tárgyakra terjed, amelyekkel a beteg vagy a baktériumhordozó érintkezik. Ha egészséges emberek hozzáérnek a szennyezett felületekhez, akkor mosatlan kézzel bevihetik a fertőzést a szervezetükbe. Gyakran előfordul, hogy a kisgyermekek, akik a szájukba teszik a kezüket, megfertőződnek. A körömrágás szokása is fertőzéshez vezet.
- Víz. A Shigella a fertőzött széklettel együtt kerül a víztestekbe. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha nincs megfelelő szennyvízkezelés. Az egészséges emberek megfertőződhetnek, ha egy tóban úszva véletlenül vizet nyelnek le. A szennyezett folyadék még növények öntözésére sem használható.
- Étel. A baktériumok a fertőzött személy szennyezett kezén keresztül jutnak be az élelmiszerbe. Az ilyen eseteket akkor figyeljük meg, ha a Shigella fuvarozó főz vagy élelmiszer-előállítással foglalkozik.
A házi rovarok (legyek, csótányok) nagy szerepet játszanak a shigella terjedésében. Baktériumokat hordoznak a mancsukon a szennyezett tárgyakról a tiszta felületekre.
Leggyakrabban kontakt-háztartás általi fertőzések fordulnak elő. A vérhas kórokozójának bármely törzse átterjedhet ilyen módon. gyakran vízen keresztülShigella Flexner terjed. Ez a mikroorganizmus hosszú ideig képes életben maradni magas páratartalom mellett.
A Shigella Sonne-t leggyakrabban étellel terjesztik. Ez a vérhasbacilus legveszélyesebb típusa. A szaporodási módszer szerint az ilyen típusú baktériumok némileg eltérnek a Shigella többi törzsétől. A vérhas kórokozója, a Sonne hosszú ideig képes élni a termékekben. Ez a mikroorganizmus nem csak az emberi bélben, hanem az élelmiszerekben is telepeket képez. Ezért számuk rohamosan növekszik, és nő a szennyezett élelmiszerek általi emberi fertőzés kockázata.
Pathogenesis
A betegség kialakulásához elegendő 100 mikrobatestet juttatni a szervezetbe. A baktériumok a következő típusú mérgező anyagokat választják ki:
- Endotoxinok. Csak akkor szabadulnak fel, ha a shigella elpusztul. A szervezet általános mérgezését okozza.
- Enterotoxinok. Irritálja a bélfalat, és serkenti a folyadék és a sók képződését.
- Citotoxinok. A bélhámsejtek elpusztítása.
- Neurotoxinok. Ezt a fajta mérget csak a Grigoriev-Shiga baktériumok termelik. A toxinok hatással vannak a központi idegrendszerre.
A patológia több szakaszban fejlődik ki:
- A baktériumok a szájon keresztül jutnak be a szervezetbe. Ezután bejutnak a gyomorba, ahol a Shigella egy része meghal a sósav hatására. A baktériumok pusztulását endotoxinok aktív felszabadulása kíséri.
- A túlélő vérhas bacilusok bejutnak a belekben, és enterotoxinokat szabadítanak fel. A mérgek a szerv falára hatnak, és fokozzák a folyadék- és elektrolitkiválasztást.
- A baktériumok citotoxinokat termelnek és behatolnak a hámsejtekbe. Ezt a folyamatot az immunsejtek harca kíséri a fertőző ágens ellen. Ugyanakkor a Shigella egy része elpusztul és endotoxinokat bocsát ki.
- A gyulladásos folyamat a bélfalban kezdődik.
A Shigella elsősorban a szigmaízület és a végbél területét érinti. A bakteriális méreganyagok nemcsak az alsó gyomor-bélrendszerre, hanem a szívre, az erekre és a mellékvesékre is hatással vannak. Ha Grigoriev-Shiga baktériumokkal fertőzés történik, akkor a központi idegrendszert idegméregek befolyásolják.
Ha a kezelést időben elvégezték, a betegség gyógyulással végződik. Amint már említettük, még a patológia tüneteinek eltűnése után is a páciens egy ideig továbbra is baktériumokat választ ki. Egyes esetekben a vérhas krónikussá válik.
Jelenleg a modern antibiotikumok használatának köszönhetően a shigellózis okozta halálozás 5-7%-ra csökkent. Egy betegség után az emberben nem alakul ki stabil immunitás, így lehetséges az újbóli fertőzés.
A vérhas különböző fajtái
Az egészségromlás első jelei a vérhasbacilus lenyelése után 1-7 nappal jelentkeznek. A fertőző-gyulladásos folyamat tünetei nagymértékben függenek a patológia formájától. Az orvosok a vérhas következő típusait különböztetik meg:
- colitis;
- gastroenterokolitikus;
- mérgező;
- atipikus.
Ezután közelebbről megvizsgáljuk a shigellosis különböző formáinak tüneteit.
Kolitikus forma
Az ilyen típusú betegségekben csak a vastagbél területe érintett. A dizentéria colitis formájának kórokozója leggyakrabban Flexner shigella, ritkábban Grigoriev-Shiga botja lesz. A tünetek súlyosságától függően a patológiának három típusa van:
- Egyszerű forma. Az inkubációs periódus után a beteg +38 fokos lázzal jár. A beteg gyengeséget, hidegrázást, fejfájást érez. Ezt vérnyomáscsökkenés és ritka pulzus kíséri. Ezután gyulladásos folyamat jelei mutatkoznak: hasi fájdalom, hamis késztetés a belek kiürítésére (tenezmus), gyakori és laza széklet (maximum napi 10 alkalommal) nyálkahártya-véres keverékkel.
- Mérsékelt forma. A mérgezés időtartama körülbelül 4 napig tart. Erős láz (+39 fokig), a szívműködés gyengülése, a vérnyomás éles csökkenése kíséri. Aztán vannak fájdalmak a hasban, amelyek görcsös jellegűek. Súlyos hasmenés jelenik meg, a széklet gyakorisága eléri a napi 20-at, ami kiszáradáshoz vezet. A széklet vért és nyálkát tartalmaz. A vastagbél műszeres vizsgálatával a szerv falán fekélyek láthatók. A nyálkahártya felépülési időszaka a gyógyulás után akár 1 hónapig is eltarthat.
- Nehéz forma. A betegség hirtelen +40 fokos hőmérséklet-emelkedéssel, az általános állapot éles romlásával és hidegrázással kezdődik. A beteg súlyos légzési és szívelégtelenségben szenved. Elviselhetetlen tenezmus és elviselhetetlen hasi fájdalom jelentkezik. A széklet gyakorisága - naponta több mint 20 alkalommal. A széklet úgy néz ki, mint a húslepedék. Van az anális záróizom bénulása, a végbélnyílás megnyílása. A gasztrointesztinális nyálkahártya teljes helyreállítása csak 1,5-2 hónap után lehetséges.
A vastagbélgyulladás legsúlyosabb és legveszélyesebb formáit a Grigoriev-Shiga shigella, a könnyebbeket a Flexner-botok okozzák.
Gastroenterokolitikus forma
Az ilyen típusú vérhas Shigella Sonne okozza. A patológia a vékony- és vastagbél, valamint a gyomor károsodásával fordul elő. A shigellózis ezen formájával a beteg egyidejűleg általános mérgezést és emésztőrendszeri gyulladást okoz. A betegséget a következő tünetek kísérik:
- láz (+39 fokig);
- fájdalom a has felső részén;
- hány;
- korog a gyomorban;
- tenesmus;
- hasmenés;
- nyák és emésztetlen élelmiszer keveréke a székletben.
A patológia klinikai képe ételmérgezés jeleire emlékeztet. Ezenkívül a Sonne-féle vérhas esetén gyakran előfordul a vakbélgyulladás. Ezt a jobb oldali hasi fájdalom kíséri. A betegek gyakran összetévesztik az ilyen tüneteket a vakbélgyulladás megnyilvánulásaival.
A betegség ezen formája veszélyes, mert a beteg gyorsan kiszáradhat. A folyadékvesztés miatt a páciens arcvonásai kiélesednek, szájszárazságérzet jelentkezik, a szívverés felgyorsul.
A gastroenterokolitikus vérhas súlyossága a kiszáradás mértékétől függ. Minél többet veszít a betegfolyadékkal a hasmenés és a hányás során, annál rosszabbul érzi magát.
Mérgező forma
A mérgező shigellózist a Grigoriev-Shiga baktérium okozza. Ez a vérhasbacilus legveszélyesebb típusa. A betegség tünetei nagyon kifejezettek. A rendkívül súlyos mérgezés megnyilvánulásai dominálnak:
- magas láz (+40 fokig);
- fantasztikus hidegrázás;
- zavar;
- görcsök.
Ezután véres hasmenés következik, naponta akár 50-szeri székletürítéssel és fájdalmas tenezmussal. Nem ritka, hogy a betegek szívdepresszióban halnak meg, mielőtt a bélbetegség jelei megjelennének.
Atipikus vérhas
A betegség atipikus formája leggyakrabban Boyd-féle vérhasbacilusszal fertőzve alakul ki, de más Shigella törzsek is okozhatják. Ez a fajta vérhas nagyon enyhe. Súlyos hasmenés és tenezmus teljesen hiányozhat. Csak enyhe kellemetlen érzés a hasban, és a széklet kissé szapora és vizes lesz.
Gyakran az ilyen típusú patológiát véletlenül fedezik fel egy orvosi vizsgálat során. A hasüreg szondázásakor a beteg enyhe fájdalmat érez, a szigmoidoszkópia a bélfalak gyulladását tárja fel. A székletben lévő nyálkahártya-keverék szinte láthatatlan, és csak laboratóriumi analízissel lehet meghatározni.
Krónikus vérhas
Ha a vérhas tünetei 3 hónapon belül nem tűnnek el, akkor az orvosok a betegség krónikus formáját diagnosztizálják. Elégtelenséggel vagy megkésve alakul kikezelés. A betegség lefolyásának két lehetősége van:
- Ismétlődő. A vérhas tünetei egy ideig enyhülnek, de aztán a betegség ismét súlyosbodni kezd. A patológia visszaesése a tünetek eltűnésével folytatódik. A szék naponta akár 5-ször is gyakoribbá válik. Nincs láz, hasi fájdalom vagy tenezmus.
- Állandó. Ebben az esetben a kóros folyamat folyamatosan halad. A betegnek tartós hasmenése van nyálkával és vérrel, elnehezült a hasában és böfög. A trofizmus és a bél mikroflóra zavart.
A patológia jellemzői gyermekeknél
A gyermekek vérhasbacilus-fertőzése gyakran más bélfertőzések hátterében fordul elő. A széklet elemzése során nemcsak shigella, hanem más patogén mikroorganizmusok is kimutathatók. Ez bonyolítja a betegség lefolyását. Kisgyermekeknél a vérhas gyakran krónikussá válik.
A gyermekkori shigellózist súlyos általános mérgezés és kiszáradás kíséri. Súlyos hasmenés és hányás jelentkezik. Az ürülék zöld színűvé válik, és sok nyálkát tartalmaz. A gyógyulás után a normál bélműködés nagyon lassan áll helyre.
Diagnosztika
A shigellózis megnyilvánulásaiban más típusú bélfertőzésekre, és bizonyos esetekben ételmérgezésre vagy vakbélgyulladásra is hasonlíthat. Ezért nagyon fontos a pontos differenciáldiagnózis elvégzése. A következő vizsgálati módszerek segítenek a Shigella fertőzés megerősítésében vagy cáfolatában:
- Székletelemzés baktériumok kimutatására. Ez a tanulmány a bioanyag speciális talajra vetéséből álltápközeg. Ha Shigella szaporodást észlel, a diagnózis megerősítettnek minősül. Ezzel egyidejűleg a baktériumtörzs antibiotikumokkal szembeni érzékenységének vizsgálatát is elvégzik. Ez segít kiválasztani a legmegfelelőbb gyógyszert a kezeléshez. A tenyészet elemzése az esetek 80%-ában shigellát mutat ki.
- Vérvizsgálat a Shigella elleni antitestekre. Ezt a módszert tartják a legpontosabbnak. Az esetek 100%-ában kimutatja a baktériumok jelenlétét. Az elemzéshez egy készítményt készítenek eritrocitákkal, amelyekre Shigella antigéneket kapcsolnak. Hozzáadják a beteg vérét. Ha egyidejűleg agglutinációs (ragasztási) reakció lép fel, akkor ez a vérhas kórokozója elleni antitestek jelenlétét jelzi a plazmában.
További diagnosztikát is előírnak:
- Klinikai vérvizsgálat. Az ESR és a leukociták számának növekedése gyulladásos folyamatot jelez a szervezetben.
- Szigmoidoszkópia. Ez a szigmabél és a végbél vizsgálata endoszkópos eszközzel. Dizentéria esetén a nyálkahártya hiperémiája és a bélfalak eróziója derül ki.
- Székletelemzés mikroszkópos vizsgálathoz. Shigellosis esetén a széklet hámsejteket, neutrofileket, valamint nyálkát és vért tartalmaz.
A fenti kiegészítő vizsgálati módszerek csak közvetetten jelzik a vérhas jelenlétét. A fő diagnosztikai módszerek a tenyésztési tesztek és az antitestek jelenléte.
Kezelési módszerek
Mi a teendő, ha valaki vérhasbacilusszal fertőzött? A shigellosist nem mindig lehet otthon kezelni. Nál néla betegség mérsékelt és súlyos formái kórházi kezelést igényelnek a kórház fertőző betegségek osztályán. Ambuláns terápia csak enyhe vérhas esetén lehetséges. A betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania.
A shigellosis kezelésének átfogónak kell lennie. A terápiát a következő területeken végezzük:
- Antibakteriális kezelés. Olyan antibiotikumokat írjon fel, amelyek közvetlenül a shigellózis kórokozójára hatnak. Ide tartoznak a nitrofuránok (Furazolidone), a fluorokinolonok (Ciprofloxacin, Ofloxacin) és a kinolszármazékok (Intetrix, Chlorquinaldol).
- Kezelés bakteriofágokkal. Különleges típusú vírusokat használnak, amelyek elpusztítják a betegség kórokozóját. Shigellosisban egy specifikus dysentericus bakteriofágot használnak. Orális formában írják fel, és beöntéssel a végbélbe is beadják. A bakteriofág teljesen biztonságos a szervezet számára, csak a shigellát érinti.
- Tüneti terápia. Súlyos hasmenés és hányás esetén csepegtetőket helyeznek el Ringer oldattal, orális adagolásra pedig a Regidron gyógyszert írják fel. Ez lehetővé teszi a mérgezés csökkentését és a víz-elektrolit egyensúly normalizálását. Szintén láthatók az enteroszorbensek ("aktív szén", "Enterosgel"), ezek a gyógyszerek megkötik és eltávolítják a Shigella toxinokat a szervezetből.
Fontos megjegyezni, hogy vérhas esetén nem szedhet hasmenés elleni gyógyszereket ("Loperamid", "Imodium"). Az ilyen gyógyszerekakadályozza a baktériumok bélből való eltávolítását és lelassítja a gyógyulási folyamatot.
Egy komplex terápia után a betegnek probiotikumot ("Colibacterin", "Bifidumbacterin") kell szednie. Ez segít helyreállítani a megzavart bélmikroflórát, és kiszorítja a patogén baktériumokat.
Diéta
Vízhas esetén speciális kímélő diétát kell követnie. A táplálkozási szabályok megsértése az állapot romlásához vezethet. A következő termékeket teljesen ki kell zárni a napi menüből:
- fűszeres étel;
- zsíros ételek;
- friss zöldségek és gyümölcsök;
- füstölt húsok;
- kolbász;
- konzerv;
- dús húslevesek;
- tej és tejtermékek;
- köles- és gyöngy árpa ételek;
- tészta;
- édességek;
- muffin;
- szénsavas italok;
- bármilyen alkohol.
Diétás főtt hús (csirke, borjú, pulyka), rizskása, hajdina és búzadara, kekszet és zsírszegény túró fogyasztása megengedett. Az első ételeket csak zöldséglevesen készítik. Ajánlott zöld tea, csipkebogyóleves, gyümölcs- vagy bogyózselé inni. Minden ételt alaposan meg kell főzni. Naponta legalább 2 liter folyadék fogyasztása szükséges, mert betegség alatt a szervezet sok vizet veszít.
Prevenció
A Shigella-fertőzés elkerülése érdekében a fertőző betegségekkel foglalkozó orvosok alábbi ajánlásait kell követni:
- Moss rendszeresen kezet, és tartsd tiszteletben a személyes adatokathigiénia.
- Főzzük meg alaposan a húst és a halat.
- Jól öblítse le a zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat.
- Csak forr alt vizet használjon.
- Zárt vizekben úszás közben kerülje a víz véletlen lenyelését.
- Ne használja a tavak vizét kerti növények öntözésére.
- Legyen nagyon óvatos, amikor vérhasban szenvedő emberekkel foglalkozik.
- Elpusztítsa a nem kívánt beltéri rovarokat.
Jelenleg kifejlesztett "Shigellvac" vakcina. Megakadályozza a Sonne shigella fertőzést. A Flexner-dizentéria elleni oltóanyag fejlesztés alatt áll. Egyes esetekben dysenteric bakteriofágot használnak a fertőzések sürgős megelőzésére.
A vérhas azonban nem hagy tartós immunitást. Ezért a vakcina csak 12 hónapig érvényes. Az oltást nem tömegesen végzik, csak szigorú jelzések szerint. Vendéglátók, fertőzőkórházak és bakteriológiai laboratóriumok egészségügyi dolgozói, valamint vérhas miatt hátrányos helyzetű régiókba utazó utazók számára készült.
