A mérgező vegyszerek, a folyadékok és gázok forró gőzeinek belélegzése a nyálkahártya sérülését és a légutak égési sérülését okozza. Általában az ilyen sérüléseket nehéz elvégezni és kezelni kell, és a szerveknek folyamatosan létfontosságú funkciókat kell ellátniuk. Gyakran súlyos szövődmények alakulnak ki, amelyek rokkantsághoz, néha halálhoz vezetnek. A cikkben megvizsgáljuk a betegség mértékét, az elsősegélynyújtás módját és a kezelési módszereket.
Osztályozás
A légúti égési sérülések a következőképpen oszlanak meg:
- Hőhatás – magas hőmérséklet hatására keletkezik.
- Vegyi – amikor vegyszerek vagy gőzeik a légzőrendszer nyálkahártyájára kerülnek.
Tiszta formájában az ilyen sérülések ritkák, gyakrabban kombinálódnak. Tűz esetén a gyulladás gyakran robbanást és a vegyszerek elpárolgását idézi elő, vagy éppen ellenkezőleg, a nagyon aktív vegyületek levegővel való érintkezése tüzet okoz.
Hely szerintlégúti égési sérülések felső és alsó. Első felemelkedés:
- az orrüregben - a nyálkahártya sorvadása következik be, ami rhinitishez és pharyngitishez vezet;
- garat - a hangszálak érintettek, gégegörcs, hangvesztés és fulladás lehetséges;
- gége - sérült hám, súlyos esetekben izmok, szalagok és porcok; nagy a valószínűsége a súlyos következményeknek.
Megfigyelt alul:
- A légcsőben – légzési elégtelenség, cianózis, légszomj, fulladás és köhögés lép fel. A légcső károsodása általában a gégével egyidejűleg történik, ami jelentősen súlyosbítja az áldozat állapotát.
- A hörgőkben - a károsodást hiperémia, folyadék felhalmozódása a tüdőben, légzési elégtelenség kíséri. A tüdőszövet égési sérüléseit általában nem rögzítik.
Megjegyzendő, hogy maga a felső légutak égése ritkán fordul elő, csak a mérgező gőzök vagy forró levegő sekély és egyszeri belélegzése esetén. Gyakrabban mind a felső, mind az alsó légutak károsodnak.
Súlyossági fokok
A mérgező anyagok párolgása, forró levegő, vízgőz belélegzése vagy forrásban lévő víz lenyelése a száj, az orr és a torok nyálkahártyájának sérülését okozza. A páciens állapota és a kezelési taktika a nyálkahártya-elváltozás mélységétől és területétől függ. Ettől függően a légúti égési sérülések négy fokozata különböztethető meg:
- A nyálkahártya külső rétegei érintettek: az orrüregtől a gégeig. Nyálkahártya hiperémia van,enyhe zihálás a tüdőben. A későbbi szakaszokban tüdőgyulladás léphet fel.
- A szövetek középső rétegei károsodnak, duzzanat lép fel, a hang rekedt lesz, a légzés nehézkes, sípoló légzés és légszomj lehetséges. A légcsőben rostos membránok képződnek. A beteg állapota súlyos.
- A mélyrétegek lágyszövetei eltörtek. A nyálkahártya erősen megduzzad, a hang gyakran eltűnik, a nyálkahártya nekrózisa, gége- és hörgőgörcs lehetséges. A beteg állapota fokozatosan romlik, a beszéd gyakran hiányzik.
- Kiterjedt szöveti nekrózis és légzésleállás, ami halálhoz vezet.
A légutak kémiai égése
Ilyen égési sérülést a munkahelyen különböző mérgező vegyületek gőzeinek belélegzésével szerezhetünk, ha a biztonsági szabályokat nem tartják be:
- ha nem használ egyéni védőfelszerelést;
- a szellőzőrendszer nem működik;
- A vegyi anyagokat helytelenül tárolják.
És vészhelyzet esetén is:
- a mérgező anyagokat tartalmazó tartályok tömítettségének megsértése miatt;
- vegyszerek párolgása magas hőmérsékleten.
A légutak vegyi égési sérülései leggyakrabban a vegyiparban dolgozókat és azokat a személyzetet érintik, akiknek szolgálatban tisztító- és fertőtlenítőszerekkel kell bánniuk. Ide tartoznak a különböző laboratóriumok alkalmazottai, fiatal egészségügyi személyzet és víztisztító telepek dolgozói.
A légzőszervek vegyi anyagok általi károsodása az arc, a nyak és a szájüreg bőrének károsodásával egyidejűleg következik be. A gyakorlatban nagyon nehéz meghatározni, hogy milyen gőzök (lúgok vagy savak) okoztak kárt a vérvizsgálatig.
A légutak termikus égési sérülései
Hőkárosodás forró levegő, gőz belélegzése vagy forró folyadék lenyelése esetén következik be. Ebben az esetben légszomj lép fel, a bőr szövetei elkékülnek, hangváltozás következik be. A vizsgálat során a felső szájpadlás és a garat károsodása észlelhető. A beteg nyugtalan az erős fájdalom és légzési nehézség miatt. Súlyos esetekben eszméletét veszti.
A tűzeset nagyon jellemző. Az áldozat nyaka, ajka, szájürege és orrlyuk nyálkahártyája sérül, melyek megtelnek kormmal. És a légutak gőzzel történő égése esetén gégegörcs lép fel. Forró gőz belélegzésekor a gége izmai akaratlanul is összehúzódnak, így nincs nyilvánvaló károsodás a légcsőben, a hörgőkben és a tüdőben. Ez a fajta égés nem okoz súlyos sérülést.
Égési tünetek
A következők a légúti égési sérülések gyakori jelei:
- rekedt hang;
- száraz hacker köhögés;
- erős fájdalom, asztmás rohamok;
- nehezen és rendszertelenül lélegzik;
- az arc irha, valamint az orrüreg és a torok nyálkahártyájának külső hibái.
Ezek a tünetek mind a felső, mind az alsó légúti égési sérüléseknél jelentkeznek. A súlyos szakaszhoztipikus:
- Túlzott nyálfolyás és savós orrfolyás.
- Hányás vércsíkokkal és elh alt hámszemcsékkel.
- Légzészavar vagy annak teljes eltűnése.
- Eszméletvesztés.
A légúti égési sérülések első tünetei közvetlenül a károsító tényezőnek való kitettség után jelentkeznek. Szükségszerűen meg kell jegyezni a garat súlyos fájdalmát, amely belégzéssel fokozódik. Az ajkak és a szájnyálkahártya felszíne ödémás és erősen hiperémiás. Az áldozat szívverése megnövekszik, a testhőmérséklet emelkedik, fejfájást, álmosságot és általános rossz közérzetet tapasztal.
Elsősegélynyújtás
Miután megtalálta az áldozatot, azonnal hívnia kell az orvosokat, és mielőtt megérkeznek, gyorsan és szakszerűen nyújtson elsősegélyt a légúti égési sérülésekhez. A céltudatos és világos cselekvések segítenek csökkenteni a lehetséges szövődmények számát, amelyek nemcsak az áldozat egészségét, hanem az életét is megmentik. Ehhez szüksége van:
- Biztosítsa az áldozatot – vigye ki a sérülésből.
- Gondoskodjon friss levegőről.
- Állítson félig ülő helyzetet az áldozatnak, ha eszméleténél van, ellenkező esetben fektesse az oldalára, és fejét a teste fölé helyezze úgy, hogy a hányás ne kerüljön a légutakba.
- Eszméletvesztés esetén végezzen mesterséges lélegeztetést.
- Míg önszállító vagy mentőautóra vár, figyelje a légzését.
Hőégés esetén a beteg száját és orrgaratát vízzel öblítse ki,szobahőmérsékletű, amelyhez hozzáadhat "Novocain" oldatot a fájdalom csökkentése érdekében. Ha az égés a nyálkahártyán lévő savval való érintkezés következtében keletkezett, akkor egy kis szódabikarbónát fel kell oldani vízben, és a lúgot ecetsavval vagy citromsavval semlegesíteni kell.
Elsősegélynyújtás
A brigád megérkezése után az egészségügyi dolgozók az alábbiak szerint nyújtanak segítséget a légúti égési sérüléssel érintett áldozatnak:
- A fájdalomcsillapítókat intramuszkulárisan adják be metamizol-nátrium vagy Ketorolac és nyugtatók, például difenhidramin, relánium alkalmazásával.
- Mossa meg arcát és nyakát tiszta hideg vízzel, öblítse ki alaposan a száját.
- Légzést végezzen oxigénmaszk segítségével.
- Ha nincs légzés, "efedrint" vagy "adrenalint" adnak be intravénásan, és ha nincs hatás, tracheostomiát végeznek.
Az összes tevékenység elvégzése után a beteget azonnal egy egészségügyi intézménybe szállítják további orvosi ellátás céljából.
Kezelési taktika
Miután az áldozatot a felső légúti termikus vagy kémiai égési sérülésével kórházba szállítják, az orvos alapos vizsgálatot végez, feltárja annak okát, természetét és súlyosságát. A diagnosztikai vizsgálat során kapott eredmények után az orvos minden egyes beteg számára egyéni terápiát ír elő, figyelembe véve a test jellemzőit. Minden kezelési tevékenység a következőkre irányul:
- fájdalomsokk megszüntetése;
- légzés normalizálása;
- csökkenti a puffadástgége;
- hörgőgörcs kizárása;
- megkönnyíti a felgyülemlett hámsejtek, nyálka eltávolítását;
- tüdőgyulladás megelőzése;
- figyelmeztetések a tüdő atelectasia ellen, amely akkor fordul elő, ha a hörgő lumenje elzáródik a viszkózus titok felhalmozódása miatt.
Ezek a problémák mind kiküszöbölhetők az égési sérülések konzervatív kezelésével.
A súlyosság meghatározása
Ha egy személy bőrfelülete megsérül az égési sérülések során, a szakember azonnal láthatja, milyen súlyossági foknak tulajdonítható ez a patológia. A légzőszervekkel minden sokkal bonyolultabb, a külső vizsgálat korántsem ad teljes körű információt. Nagyon nehéz felmérni a belső szövetkárosodás mélységét és mértékét. A diagnosztikai intézkedések végrehajtása során a légutak égése a bőr mély égési sérülésének minősül. A stádiumot laringoszkópia és bronchoszkópia után határozzák meg. Ezek az eljárások lehetővé teszik a légcső és a hörgők állapotának rövid időn belüli ellenőrzését. Álló körülmények között a termikus és kémiai égési sérülések kezelési rendje nem különbözik.
Gyógyszeres terápia
A légúti égési sérülések kezelését általában a következő séma szerint végzik:
- Az orvos ágynyugalmat és teljes pihenést ír elő a betegnek. Legalább két hétig tilos beszélni, hogy ne sértse meg a hangszálakat.
- Anti-shock terápia lefolytatása. Nedvesített oxigént biztosítanak az oxigénéhezés megszüntetésére. A morfium agonistákat fájdalomcsillapításra használják.glükóz és vérpótló oldatot öntenek bele, támogatást nyújt a "Dopamin" - a boldogság hormonja, a "Dobutamin", amely stimulálja a szívizom receptorait, a "Heparin" a trombózis csökkentésére és a szívműködés fenntartására.
- Méhnyakszimpatikus blokád. Hosszú távú fájdalomcsillapításra használják, ami csökkenti a kábítószerek használatát.
- A kóros folyamat gyengítésére diuretikumok, glükokortikoszteroidok, aszkorbinsav, polarizáló keverék, amely glükózt, káliumot, magnéziumot és inzulint is tartalmaz, adását írják elő.
Miután helyreállt a vér és a vizelet mennyisége, és a nyálkahártya gyulladása részlegesen megszűnt, a légúti égési sérülések kezelése folytatódik:
- antibakteriális gyógyszerek a másodlagos fertőzés megelőzésére;
- "Borostyánkősav" a sav-bázis egyensúly változásának megakadályozására;
- B12-vitamin és Neurovitan - a szervezet támogatására és a szövetek helyreállítására.
Ezen túlmenően a terápia aeroszolos inhalációval történik, légzési elégtelenség esetén légcső- vagy hörgőintubációt végeznek, valamint tracheotómiát egy speciális cső bevezetésével a légzési funkció helyreállításához.
Fizikoterápiás kezelés
Az égési betegséget a légzőrendszeren kívül a szív- és központi idegrendszeri rendellenességek is kísérik. A felső légúti égési sérülések esetén fizioterápiás eljárásokat írnak elő a fő kezelés elősegítésére. Segítik a gyorsabb rehabilitációt, megelőzik a sérültek fertőzésétfelgyorsítja és megkönnyíti az elh alt szövetek kiürülését, serkenti a hám kialakulását. Ehhez a következő eljárásokat kell használni:
- UHF és mikrohullámú sütő – a gyulladás megelőzésére és a nyirokáramlás javítására.
- UV besugárzás, gyógyszeres elektroforézis – segít a fájdalom enyhítésében.
- Nagyfrekvenciás magnetoterápia, infravörös lézerterápia – a keloid hegek kialakulásának megelőzésére.
Ezen kívül gyakran alkalmaznak fizioterápiás módszereket az ideg- és szívrendszer egyensúlyának helyreállítására. Ehhez elektroszonoterápiát, aeroterápiát, gyógyszeres elektroforézist alkalmaznak.
Népi kezelések
Sérült légúti nyálkahártya kezelésére használhatja otthon:
- Hidegkezelés. Tegyünk hideg borogatást a nyakra. Törje apró darabokra a jeget, és nyelje le.
- Olaj. Alkalmazza a sérült nyálkahártya kenésére naponta többször. Erre a célra a homoktövis-, csipkebogyó-, őszibarack- és olívaolaj, valamint a halolaj megfelelő.
- Gyógynövényfőzetek. Kamillafűből, cickafarkból, körömvirágból, tölgy kéregből készítik. 200 ml forrásban lévő vízhez vegyen egy evőkanál száraz nyersanyagot. Használja a szobahőmérsékletű öblítő oldatot naponta többször.
- Tejtermékek. Lehet inni tejet, kefirt és tejsavót, enni tejfölt. Mindez segíti a nyálkahártya gyógyulását.
Általábanmindezeket a módszereket csak enyhe égési sérülésekre használják, de minden esetben a népi gyógymódokkal való kezelés előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Ezenkívül a betegnek étrendet kell követnie a gége fájdalma miatt. Az ételeket pürésítve és mérsékelt hőmérsékleten kell fogyasztani.
Következmények
Amikor égési sérülés következik be a felső légutakban, a hörgők szűkülete lehetséges, amit az izomösszehúzódás okoz. A légcső súlyos károsodása szó szerint néhány percen belül fulladást okoz. A légzési zavarhoz kapcsolódó korai következmények fellépése életveszélyes az egyénre nézve.
Csak az azonnali újraélesztési eljárások segíthetnek az áldozaton. A légzőszervek égési sérülése esetén a leggyakoribb késői szövődmények a következők:
- Sérült szövetek másodlagos fertőzése és gennyes folyamatok kialakulása.
- Strukturális hangzavarok.
- A légcső krónikus betegségeinek előfordulása.
- Tüdőgyulladás kialakulása – minden olyan személynél előfordul, aki másod- vagy harmadfokú vegyi vagy hőégést kapott.
- Emfizéma – a tüdőben túlzottan felhalmozódik a levegő az alveolusok szerkezetének pusztulása miatt.
- Légzési, vese- és szívelégtelenség krónikus stádiumban.
- A légcső és a hörgők szöveti elhalása, szepszis kialakulása - gyulladásos reakció a helyi fertőző folyamat kialakulása során.
Előrejelzés
A légúti szervek sérülései, például a bőr égési sérüléseiaz összes létfontosságú folyamat súlyos rendellenességei. A prognózis közvetlenül függ a sérülés súlyosságától, a szakszerű és időben nyújtott elsősegélynyújtástól, az egyén életkorától és fizikai állapotától, valamint a meglévő krónikus betegségektől.
Az első súlyossági fokhoz kapcsolódó sérülések a légúti égési sérülések kis százalékával nem jelentenek komoly veszélyt az egészségre. Könnyen kezelhetők gyógyszerekkel, különösen fiatal és középkorúaknál. Időseknél a terápia hosszabb ideig tart, és szövődmények alakulhatnak ki.
Még a légzőszervek súlyos égési sérülései sem jelentenek veszélyt az áldozat életére. De a légzőrendszer második és harmadik fokának károsodása mindig komplikációkkal jár. A hörgők és a tüdő érintettsége esetén jelentős szövetelhalás következik be, ami gyakran halálhoz vezet.
A légúti égés súlyos sérülés, és néhány év gyógyulás után is előfordulhat. Ezért szisztematikusan részt kell vennie a megelőző vizsgálatokon, és be kell tartania az orvos összes előírását.
Megelőző intézkedések
A légzőszervek égési sérüléseinek és következményeinek megelőzésére szolgáló alapvető megelőző intézkedések a következők:
- Teljes rehabilitáció. Gondos kezelés után a betegnek fizioterápiás eljárásokat, mozgásterápiát kell végeznie, sétát kell tennie a friss levegőn, be kell tartania a takarékos étrendet, biztosítvaa szervezet elegendő ásványi anyaggal és vitaminnal.
- A rossz szokások elutasítása.
- A biztonsági előírások betartása mérgező folyadékok, forró levegő és víz kezelésekor.
Következtetés
Nagyon fontos tudni, hogyan kell elsősegélyt nyújtani égési sérülés esetén, mert az áldozat további állapota nagymértékben függ annak megfelelő megszervezésétől. Az esemény után feltétlenül meg kell mutatni a beteget szakképzett szakembernek, még akkor is, ha úgy tűnik, hogy az égés nem veszélyes. Végül is nagyon nehéz önállóan felmérni a belső nyálkahártyák állapotát.
A veszélyes helyzetek elkerülése érdekében gondosan ellenőrizze a felhasznált folyadék hőmérsékletét, és tartsa be a biztonsági óvintézkedéseket, amikor égési sérülést okozó anyagokkal dolgozik.
