A veseelégtelenség a vesék élettani funkcióinak teljes vagy részleges elvesztése. Lassan fejlődik, néha évtizedek alatt. A nők gyakrabban betegek, mint a férfiak. Egyes esetekben (általában veleszületett patológiákkal) a gyermekek megbetegednek. A krónikus veseelégtelenségnek nincs fordított lefolyása – az orvostudományban nincs olyan eset, amikor egy személy meggyógyulhatna és teljesen helyreállítható lenne a veseműködés.
Különbség az akut és krónikus lefolyás között
Az akut veseelégtelenséget a tünetek éles fellépése, magas láz, láz, hidegrázás, a vizeletkiáramlás leállása, valamint a fehérje és a leukociták vizeletben való eltérése jellemzi. Ha vért vesz egy betegtől biokémia céljából, a kreatinin és a karbamid kritikus szinten lesz. Időben történő kórházi kezelés és orvosi ellátás esetén lehetséges a normális veseműködés helyreállítása. A kezelést otthon végezze elelfogadhatatlan – a beteg életébe kerülhet.
A krónikus véráramlás sok éven át szinte tünetmentes. A tesztek segíthetnek azonosítani a veseműködési zavar kezdetét – a kreatinin- és karbamidszint segít ebben. A beteg embert sápadt, fáradt, aszténikus megjelenés jellemzi. A betegek gyakran nagyon vékonyak, lesoványodtak. A hőmérséklet (ellentétben a veseelégtelenség akut stádiumával) ritkán emelkedik.
A betegség akut stádiumának kialakulásának okai
Az akut veseelégtelenség összes lehetséges oka és tünete három csoportba sorolható:
- Prerenális okok: Máj- és szívproblémák. Kardiomiopátia, különböző eredetű szívritmuszavarok, infarktus előtti állapot, tüdőembólia, szívelégtelenség – mindez a veseműködés leállását okozhatja. A cirrhosis, hepatosis, a máj zsíros degenerációja szintén kiváltó okként szolgálhat az akut veseelégtelenség kialakulásában.
- Vesei okok: mérgezés, kígyó- és rovarcsípés, alkoholmérgezés, húgysavsók okozta vesekárosodás, verekedés közbeni vese sérülések, szúrt sebek. Az akut veseelégtelenség tüneteit nem lehet figyelmen kívül hagyni: súlyos hányinger, hányás, láz, vizeletürítés leállása, súlyos duzzanat, eszméletvesztés, a valósággal való kapcsolat elvesztése.
- Postrenális okok: az ureterek elzáródása, a vese veleszületett fejlődési rendellenességei, túl nagy kövek a szövetekben, vérrögök átjutása, homok, genny.
A betegség krónikus stádiumának kialakulásának okai
A CHF-et lassú fejlődés jellemzi, hosszú évtizedekig a beteg észrevétlenül haladhat előre. Íme a fejlesztésének fő okai:
- krónikus glomerulonephritis, pyelonephritis;
- mérgezés és bizonyos gyógyszerek túladagolása;
- krónikus alkoholizmus és kábítószer-függőség;
- hosszú ideig elzárja a húgyúti rendszert;
- kapcsolódó betegségek: cukorbetegség, máj- és epehólyag-működési zavarok, köszvény, szkleroderma, elhízás és még sok más.
Milyen tünetek utalnak a betegség kialakulására
A CRF kialakulásának kezdeti szakaszában a beteg ritkán aggódik. Időnként fájó fájdalom a hát alsó részén. A vizelet kellemetlen szagot kaphat, néha üledék van benne. A kezdeti stádiumban a nők veseelégtelenségének tünetei gyengeségben, gyengeségben, depresszióban és csökkent teljesítményben is megjelennek.
A második szakaszt az orvosok "oligurikusnak" nevezik. A krónikus vesebetegség tünetei észrevehetőbbé válnak:
- napi vizeletmennyiség csökkenése;
- rossz szag és változás a textúrában;
- hét-nyolc órán át nem kell vizelni;
- az arc és a végtagok duzzanata;
- tartós hőmérséklet-emelkedés 37 fokra hosszú ideig;
- izomrángások, ideges tikk, viszkető bőr;
- hányinger,hányás, sápadtság, gyengeség.
Amikor legalább egy jelenség megjelenik ebből a listából, feltétlenül meg kell vizsgálnia egy tapaszt alt nefrológussal. Az ultrahang, biokémiai vérvizsgálat segít a beteg állapotának gyors felmérésében.
A veseelégtelenség tünetei nőknél
A gyengébbik nemnél a veseműködési zavarok kicsit másképp jelentkeznek, mint a férfiaknál. A nőknél a víz-só egyensúly bármilyen megzavarása hatással van az idegrendszerre. Ezért - gyakori hangulati ingadozások, ingerlékenység, könnyezés. Jellemzőjük a folyadék felhalmozódása az alsó végtagokban, illetve - ha a nőknek gyakran megduzzadnak a lábai, akkor ez a húgyúti rendszer diszfunkciójának tünete lehet. Egyébként érdekes tény, hogy a nők általában sokkal könnyebben túlélik a veseátültetést.
A férfiak veseelégtelenségének tünetei és kezelése némileg eltérő. Nagyobb valószínűséggel lázasak és életveszélyes lázuk van.
A férfiaknál a veseelégtelenség egyik tünete a derék feletti szövetek – kéz, arc, ujjak – megduzzadására való hajlam.
A férfiak sokkal nehezebben élik túl a veseátültetés utáni időszakot, mint a nők – a halálozás többszörösére nő. A veseelégtelenség tünetei az emberekben, nemtől függetlenül, kifejezettek és teljesen láthatatlanok.
A betegség egyes szakaszainak leírása
A CRF kialakulásának négy szakasza van, amelyek mindegyike közelebb hozza a beteg ember veséjét a teljes és végleges diszfunkcióhoz.
- Latens szakasz. Eddig türelmesjól érzi magát, időnként csak a gyengeség és az álmosság aggaszt, de ezek gyorsan elmúlnak. Időnként kellemetlen vizeletszag jelentkezhet. Klinikailag a kép sem nagyon különbözik a normától: a kreatininszint normális, a GFR csökkenthető, de nem kevesebb, mint 50%. A látens stádium fejlődésének második fázisában a kreatinin és a karbamid szintje kissé meghaladhatja – egy hozzáértő orvos nem hagyja figyelmen kívül ezt a pillanatot.
- Az azotémiás stádiumban a vesék patológiája gyorsabban kezd előrehaladni. A napi vizelet mennyisége csökken, ödéma jelenik meg. Az erre a szakaszra jellemző klinikai elemzési mutatók: kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
- Urémiás stádium a beteg azonnali kórházi kezelését és a hemodialízis megkezdését igényli. Egy beteg ember ebben a szakaszban gyakorlatilag nem képes önállóan fenntartani a normális életmódot. Klinikailag ebben a szakaszban a kreatininszint 0,72-1,24-re emelkedik, a glomeruláris filtrációs ráta 5-10%
Krónikus veseelégtelenség prognózisa és kezelése
Az akut veseelégtelenség epizódját követően az orvosoknak leggyakrabban sikerül teljesen helyreállítaniuk a húgyúti rendszer működését. Krónikus lefolyás esetén minden bonyolultabb. A legtöbb esetben a beteg életmódváltásra kényszerül a diagnózis után.
Rokkantsági kérelmet kell benyújtani, mivel a teljes munkaidős munkavégzés többé nem lehetséges. A hemodialízis sok időt vesz igénybe. A veseátültetési eljárás pedig túl komoly csapást jelent az egész szervezet egészére nézve. Bármi legyen is a krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg élete – dialízis alatt állvagy egy vese donorral történő helyettesítésére irányuló műtét – az élet „előtte” és „utána” lesz, és soha nem lesz olyan, mint korábban.
Diéta veseelégtelenség esetén
A felépülés és a normál jólét nagymértékben függ a táplálkozástól. A veseelégtelenség tüneteinek kezelése lehetetlen a fehérje és a só korlátozása nélkül.
A fűszeres és sós ételek folyadékvisszatartást okoznak. CNP-s betegek esetében ez elfogadhatatlan. A szervezet víz-só egyensúlya már komolyan megbomlik, és a beteg sóval is "kikészíti".
Csökkentenie kell a fehérjebevitelt is. Csak sovány húst fogyaszthat - például csirke- vagy pulykafilét. Tökéletesen alkalmas tengeri halfajták. Az egészséges zsírok hiányának pótlására - finomítatlan olívaolaj. Szénhidrátból - bármilyen zöldség, gyümölcs. Kizárja a kész muffinokat, a gyári édességeket, a csokoládét, a zsíros krémes süteményeket. Minden alkoholos és édes szénsavas ital tilos.
Hemodialízis-eljárás
CHF-betegnek külső segítségre van szüksége a vér megtisztításához. A veséi erre már nem képesek. Ezért a végső szakaszban minden beteg kénytelen részt venni a hemodialízis eljárásban. Általában heti három-négy alkalommal szükséges a beteg számára. Az eljárás megkönnyítése érdekében egy speciális sipolyt varrnak a karon lévő vénába (hogy ne sérüljön meg a véna minden alkalommal).
Egy kezelés körülbelül négy-öt óráig tart. Ez idő alatt a sipolyhoz csatlakozika katéter egy speciális tartályban mechanikusan tisztítva pumpálja ki a páciens vérének egy részét. Megtisztítva a katéteren keresztül ismét visszatér a szervezetbe. Ily módon a beteg ember vérének teljes tömege feldolgozódik.
A hemodialízis segítségével 15-20 évvel meg lehetett hosszabbítani a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek életét. Igen, eleinte nehéz a betegeknek - a szervezet sokkolja az ilyen beavatkozásokat. De pár hónap után az emberek megszokják, és nyugodtan élnek tovább teljes és boldog élettel. Európában most még speciális utazási program is van a dializált emberek számára.
Rokkantság krónikus veseelégtelenségben
A krónikus veseelégtelenség tünetei megakadályozzák, hogy a beteg normális életet éljen. Ahhoz, hogy legyen pénze megélhetésre, rokkantsági kérelmet nyújthat be. Ehhez meg kell vizsgálnia a fő szakorvosokat (ezt kórházban is meg lehet tenni) - nefrológus, flebológus, szemész, endokrinológus. Vegyen kivonatot az anamnézisből a terapeutától. Adjon át EKG-t, és ha szükséges, csatolja az ultrahang, MRI, röntgen és egyéb vizsgálatok eredményeit a dokumentumcsomaghoz. Ezenkívül másolatot kell készítenie útleveléről, SNILS-ről és az állandó nyilvántartásba vétel helyéről szóló dokumentumról.
Ezzel a dokumentumcsomaggal a betegnek a beteg lakóhelye szerinti területen található MSEC bizottsághoz kell fordulnia. Néha a jutalék időpont egyeztetés nélkül is elmúlik, bizonyos esetekben körülbelül egy hónapot kell várnia. Az első csoport rokkantsági nyugdíjának összege 2018-ra tizenegyezer-kilencszáz rubel, plusz a közüzemi támogatásokkifizetések, utazási kedvezmények és gyógyszerek.
Terhesség krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél
A modern orvoslás lehetővé teszi a CRF-ben szenvedő betegek számára, hogy teherbe essen és magzatot szüljön. Természetesen a terhesség kimenetele nagyban függ a várandós anya veseszövetének állapotától és állapotától.
Ha Ön terhes, és gyanítja, hogy krónikus veseelégtelenségben szenved, ellenőrizze a nők veseelégtelenségének következő tüneteit (azonnali kezelésre lehet szükség):
- A napi vizelet mennyiségének éles csökkenése.
- Ugrás a vérnyomásban.
- Az arc és a végtagok nem jellemző korábbi duzzanata.
- Hányás, hányinger.
- A test mérgezésének vagy mérgezésének jelei.
- Sápadtság, gyengeség, gyengeség, álmosság, eszméletvesztés.
Ha a fenti állapotok közül legalább egy fennáll, ne habozzon, azonnal forduljon orvoshoz.
Káros betegségek
A veseelégtelenség tünetei soha nem jelentkeznek egyedül. Ez egy nagyon súlyos patológia, amely számos funkció fokozatos zavarát vonja maga után.
Íme az egyidejű CNP-betegségek listája:
- epe kiáramlásának zavara, epehólyag-gyulladás és epepangás;
- állandó mérgezés miatt előfordulhat, hogy a máj nem tud megbirkózni - májgyulladás és egészséges zsírszövet pótlása;
- Fehérjeszintézis zavarai, izomdisztrófia az aminosavak éles csökkenése miatt;
- csökkent immunitás - gyakori megfázás, fertőző betegségekre való hajlam;
- a nőknek idegrendszeri rendellenességei vannak.
Számok, tények és statisztikák a veseelégtelenségről
Íme néhány érdekes tény és statisztika erről az állapotról:
- Az akut veseelégtelenség eseteinek 65%-a az ágyéki régió műtéteihez vagy fizikai sérüléseihez kapcsolódik.
- A szovjet időkben a krónikus veseelégtelenség fő oka a glomerulonephritis volt. Eddig ez az állapot leggyakrabban cukorbetegséget vált ki.
- A forró országokban a veseelégtelenség leggyakrabban parazita inváziók és fertőző betegségek következtében alakul ki.
- A hemodialízis eljárás egy betegnél közel 1 millió rubelbe kerül.
- Az időben hemodializált beteg várható élettartama 15 év vagy több is lehet.
- Hazánk az elvégzett veseátültetések számát tekintve az egyik utolsó helyet foglalja el a világgyógyászatban (ez a helyzet a korrupció, valamint a tartományi kórházak és a költségvetési források közötti rossz interakció miatt alakult ki).
- Az Orosz Föderáció nefrológusai nagyon várják a transzplantációs törvény új változatának elfogadását.
