Sok orvosi eljárás érzéstelenítést igényel. Szükséges a fájdalom enyhítésére, a sokk megelőzésére. Hiszen a szervezet jellegzetes reakciója (fokozott szívverés, magas vérnyomás, stresszhormonok termelése) jelentősen befolyásolhatja a beteg állapotát. Gyakran alkalmazzák a kábítószeres alvást.
Az érzéstelenítés változatai
Az érzéstelenítésnek két fő módja van. Helyi érzéstelenítést alkalmaznak a fájdalom helyi csökkentésére. Ebben az esetben a személy eszméleténél marad. Ennek az érzéstelenítésnek a következő fajtái vannak. Felületi módszer - a gyógyszereket a bőrre (vagy a nyálkahártyákra) visszük fel, ahol felszívódnak és elkezdenek hatni. Nagyon gyakran ezt a módszert használják a fogorvosok. A fagyasztás is ebbe a kategóriába tartozik. Az infiltrációs érzéstelenítést egyes műtéti beavatkozásokhoz, sérülésekhez alkalmazzák. Az anyagot a szövetekbe fecskendezik. A regionális érzéstelenítésnek vantöbb alfaja: epidurális, vezetési, spinális. Ebben az esetben a gyógyszert olyan területre fecskendezik be, amely nagyon közel van az idegtörzshez vagy a plexushoz. A módszer segítségével a fájdalomimpulzus átvitele blokkolva van. Ha műtétet végeznek a végtagokon, akkor intravaszkuláris érzéstelenítés alkalmazható. Az érzéstelenítőt a végtag edényeibe fecskendezik. Az általános érzéstelenítés lelassítja a központi idegrendszer tevékenységét. Az izmok ellazulnak, a tudat megzavarodik. Inhalációval vagy intravénás injekcióval is elvégezhető.
Mi az a kábítószeres alvás
A szedáció a mély érzéstelenítés ígéretes alternatívája. Nagyon fontos, hogy az ember tudatos legyen, reflexei megmaradjanak. Az orvosi alvásba merüléshez speciális nyugtatókat adnak be intravénásan vagy az izomba. Hozzájárulnak a teljes ellazuláshoz, nyugtatáshoz és fájdalomcsillapításhoz. Ezt a fajta érzéstelenítést alacsony fájdalomküszöbű embereknek, idegrendszeri megbetegedéseknél és gyermekeknél ajánljuk. Az eljárást aneszteziológus végzi, aki kiszámítja a gyógyszer szükséges adagját. Ezenkívül a szakember segít a betegnek kilábalni ebből az állapotból. Jellemző, hogy a komplexumban helyi érzéstelenítés is alkalmazható. A gyógyszerek segítségével történő elalvás fő előnyei a következők. Az alkalmazott gyógyszerek nem tartalmaznak kábító hatású összetevőket és nem okoznak függőséget. A légzőközpont nem depressziós. Az ember elég gyorsan eszmélődik - 5-10 perc alatt. Így haorvosi alvást alkalmaznak, a negatív jellegű következmények gyakorlatilag hiányoznak.
Sedációs szint
A gyógyszerek segítségével történő elmerülésnek több fokozata van. A minimális szintet az jellemzi, hogy a beteg ébren van, érintkezik az orvossal. Ebben az esetben az intellektuális képességek, a mozgások koordinációja kissé zavart. A mérsékelt mélységű szedáció olyan állapot, amelyben az ember szavakra, tapintható stimulációra reagál. A mély orvosi alvást a páciens és az orvos közötti érintkezés hiánya jellemzi. Az ébredés meglehetősen fájdalmas stimulációval lehetséges. Egyes esetekben légzési problémák léphetnek fel, bár a hemodinamika stabil marad.
Milyen gyógyszereket használnak szedációra
A kábítószeres alváshoz ideális gyógyszernek rendelkeznie kell bizonyos tulajdonságokkal. Először is a sebesség. Ezenkívül egy ilyen anyagnak minimális mellékhatással kell rendelkeznie, és a tudatnak gyorsan helyre kell állnia az adagolás abbahagyása után. A könnyű szedációt Midazolam segítségével végezzük. A "Propofol" bevezetése után mélyebb alvás következik be. A szedációt olyan anyag segítségével is végezzük, mint a dinitrogén-oxid. Ez egy speciális maszkon keresztül szállított gáz. Hatása alatt minden izom ellazul, a beteg megnyugszik. Egyes esetekben barbiturátokat használnak, de ezek rossz hatással vannak a szívizomra. A hemodinamika folyamatos monitorozása szükséges. Ennek eredményeként felhasználásuk korlátozott. Megoldása nátrium-hidroxi-butirátot gyakran ajánlják szülés közben.
Fogászati alkalmazások
Az egyik terület, ahol az orvosi alvást széles körben használják, a fogászat. Ellentétben az általános érzéstelenítéssel, amely bizonyos helyzetekben szükséges lehet, ez a fajta érzéstelenítés biztonságosabb és számos előnnyel jár. Helyi érzéstelenítésre, komplex sebészeti beavatkozásra (tályog, állkapocs károsodása, periostitis stb.) allergiás reakciók esetén ajánlott. Sokan pánikszerű félelmet tapasztalnak, mielőtt felkeresik a fogorvost. Az orvosi alvás az egyetlen módja annak, hogy fájdalommentesen és kevésbé traumatikusan elvégezzük az összes szükséges manipulációt a szájüregben. Ezenkívül ez az érzéstelenítési módszer egyszerűen szükséges epilepsziában, skizofréniában és más idegrendszeri rendellenességekben szenvedő betegek számára. Nagyon fontos az is, hogy egy szakorvosi látogatással minden fog meggyógyuljon. Ezenkívül az ilyen érzéstelenítés lehetővé teszi az orvos számára, hogy nyugodtan dolgozzon (végül is a beteg alszik). A módszer annyira biztonságos és egyszerű, hogy akár orvosi alvást is ajánlhat a gyermeknek. Ez különösen igaz, ha a baba hiperaktív, vagy egyszerűen fél az orvosoktól és a műszereiktől.
Gyógyszeres alvás használata szülés közben
Érdemes megjegyezni, hogy az ilyen érzéstelenítést nem csak a vajúdó nő kérésére írják fel. A szülészorvos a helyzetet összességében értékeli, és elhúzódó vajúdás esetén orvosi alvás alkalmazását javasolhatja. Ez az intézkedés akkor szükséges, ha egy nő nagyon súlyos fájdalmat tapasztal, amely megfosztja az erejétől. Végül is, ha a fájdalom kimeríti a vajúdó nőt, akkor a gyermek kilépésének folyamata megszakadhat. Ebben az esetben a baba szenvedni fog. Az erő ideiglenes helyreállítása érdekében a pácienst könnyű alvásba merülnek. A beadott gyógyszereknek érzéstelenítő hatása is van. Érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom nem múlik el teljesen. Csak kissé eltompult, a összehúzódások folytatódnak. Ez a manipuláció két szakaszban történik. Az első során a szervezetet felkészítik az érzéstelenítés (premedikáció) alkalmazására. Fájdalomcsillapító és relaxáló szereket használnak. Azonban átjuthatnak a placentán. Ennek eredményeként az újszülött hosszú alvása figyelhető meg. A második szakasz az orvosi alváshoz szükséges gyógyszerek bevezetése. Szülés közben gyakran használnak nátrium-oxibutirátot (annak 20%-os oldatát). Az ilyen anyag biztonságos, alacsony toxikus, nem okoz légzési problémákat a gyermekben. Sok vajúdó nő számol be a szülés alatti megkönnyebbülésről az ilyen érzéstelenítés hatására.
Érzéstelenítés az intenzív osztályon
Súlyos traumás agysérülés és más hasonló állapotok esetén az intenzív osztályban a gyógyszeres alvás is alkalmazható. Ebben az esetben azonban több napig tart (1-3 vagy több). Az ilyen alkalmazás kétségtelen előnye a magas koponyaűri nyomás csökkenése, miközben az agy pihen. A szedáció során a szakemberek további kezelési taktikát dolgoznak ki. Ezt a módszert néha akkor is alkalmazzák, ha a beteg állapota súlyos, és a szakemberek nem tudják, hogyan kell kezelni. Azonban, mint minden érzéstelenítés, ez a módszer ishiányosságait és ellenjavallatait. A vélemények szerint az ilyen gyógyszerek hosszú távú használata negatív hatással lehet a központi idegrendszerre.
Az érzéstelenítés lehetséges következményei
Bármilyen gyógyszer bejutása a szervezetbe allergiás reakciókat válthat ki. Bár a kábítószer-alvásról szóló vélemények pozitívak, szédülés, hányinger és hányás néha megfigyelhető. Az ilyen típusú érzéstelenítés alkalmazásának ellenjavallatai lehetnek krónikus betegségek, különösen azok súlyosbodása során. Érdemes megjegyezni, hogy gyakran alvási állapotban olyan eljárásokat is végeznek, mint a gasztroszkópia, kolonoszkópia. Sok orvos általános vérvizsgálat elvégzését, kardiogram és fluorográfia elvégzését javasolja a manipulációk elvégzése előtt. Így mindenféle kockázat ellen bebiztosítják magukat, ügyelnek arra, hogy az eljárás során ne legyen gond a légzéssel, szívvel. Ha kábítószeres alvást alkalmaztak, műtét és egyéb manipulációk után a beteg könnyen észhez tér. És az összes negatív következmény minimalizálása érdekében először értesítenie kell orvosát az esetleges allergiákról, a terhesség gyanújáról és a gyógyszerszedésről.
