Gyermekeknél a beszéddysarthria olyan betegség, amely az idegrendszer központi és perifériás részének károsodásából ered. A beszéd- és mozgászavarok széles köre jellemzi.
Fő okok
A dysarthria ritkán különálló patológia, gyakran az idegrendszer különböző rendellenességeinek hátterében fordul elő. Előfordulásának okai a következők lehetnek:
- CP;
- agyhártyagyulladás;
- encephalitis;
- neurosyphilis;
- traumás agysérülés;
- stroke;
- gennyes középfülgyulladás;
- daganatok az agyban;
- szklerózis multiplex;
- myasthenia gravis;
- agyi érelmeszesedés;
- oligofrénia.
A betegség gyakran az agyi bénulás tünete. Ennek megfelelően a betegség kialakulásának okai hasonlóak az agyi bénulás okaihoz.
Ezért az óvodáskorú gyermekeknél a dysarthria okai lehetnek:
- méhen belüli hipoxia;
- toxikózis;
- Rh ütközés;
- születési sérülés;
- szomatikus betegség jelenléte nőben;
- általánospatológia;
- fulladás;
- hemolitikus betegség;
- koraszülöttség.
A posztembrionális időszak okai
A posztembrionális időszakban ennek a betegségnek a kialakulását idegi fertőzések okozhatják, például:
- agyhártyagyulladás;
- hydrocephalus;
- a test súlyos mérgezése;
- traumás agysérülés.
Dizartriát is okozhat a sclerosis multiplex, az amyotrophiás laterális szklerózis, a Parkinson-kór, a myotonia, a myasthenia gravis, az agyi atherosclerosis.
Tünetek
Vannak bizonyos tényezők, amelyek segítik a szülőket, hogy felismerjék ennek a patológiának a jelenlétét a gyermekben.
Természetesen minden esetben szükséges szakemberhez fordulni.
A dysarthria tünetei a következők:
- Az artikulációs izmok gyengeségének jelenléte. Különböző tényezők alapján láthatja, például, ha a gyermek szája nyitva van és a nyelve kiesik, az ajkak erősen összenyomódnak, vagy ellenkezőleg, fokozódik a nyálelválasztás.
- Úgy érzi, hogy a baba az orrán keresztül beszél (nincs náthás tünet). A szavakban a hangok torzulnak, ezért a beszéd nem teljesen tiszta.
- A beszédlégzés zavart, beszéd közben a gyermek megfulladhat, és gyorsan lélegezni kezd.
- A hang megváltozik, magas és nyikorgó lesz.
- Nehézségek adódnak a beszéd dallamossága miatt. Az ilyen diagnózisú gyermekek nem tudnak hangmagasságot váltani, beszédük monoton, túl gyorsan beszélnek illlassan, de szinte mindig érthetetlen a beszédük.
Szülői feladat
A szülőknek nagyon oda kell figyelniük gyermekük fejlődésére. Már nagyon korán észlelhetők a beszédzavarok egy gyermeknél. Minél hamarabb észlelik a jogsértést, annál jobb, mert több idő lesz az orvosokkal való kapcsolatfelvételre és az iskolai felkészülésre. A betegség bizonyos formái (kezelés útján) lehetővé teszik a gyermekek iskolai oktatását, a többi esetében pedig bizonyos oktatási programok állnak rendelkezésre.
Osztályozás
E patológia besorolása gyermekeknél meglehetősen ellentmondásos. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a méhben vagy kora gyermekkorban szerzett központi idegrendszeri rendellenességek jelentősen eltérnek a felnőttkori kóros elváltozásoktól.
Szintén nagy jelentősége van annak, hogy a beszéd- és motoros készségek károsodása rárakódik az aktív fejlődésük időszakára.
A gyermekeknél előforduló dysarthria többféle osztályozása létezik, de vannak közös jellemzőik is. Például szinte minden orvos nem különbözteti meg a bulbar dysarthria-t, amely jelen van a felnőttek besorolásában. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a medulla oblongata ebben a patológiában megfigyelt diszfunkciója összeegyeztethetetlen az újszülött életével. A dysarthria minden típusára a következő tünetek jellemzőek:
- A beszéd artikulációjának és motoros készségeinek zavarai.
- A beszédtempó és a hangképzés változása vagy fejletlensége.
- Csökkent izomtónus, ami megnehezíti az arckifejezéseket.
- Beszédlassulásfejlesztés.
- Néha a klinikai képet mozgászavarok, különféle észlelési módok változásai, mentális zavarok, intellektus egészítik ki.
Egyes orvosok a gyermekek dysartriáját beszédzavarok szerint osztályozzák.
A beszédhibák mások számára láthatatlanok. Ezeket csak logopédus tudja speciális vizsgálatokkal megállapítani. Itt a következő szakaszok különböztethetők meg:
- A beszédkárosodás az idegenek számára észrevehető, de általában érthető.
- Elmosódott a beszéd. Csak a rokonok tehetik ki.
- A beszéd hiányzik, vagy annyira érthetetlen, hogy senki sem tudja kivenni.
Lokalizáció
A betegség hely szerinti osztályozása is létezik:
- pszeudobulbar;
- kéreg alatti;
- kortikális;
- kisagy.
Ez a megközelítés azonban jobban alkalmazható a felnőttek patológiáinak osztályozására.
A klinikai formák jellemzői
A dysarthria az idegrendszer kóros elváltozásaihoz kapcsolódó beszédzavarok csoportja. A betegek homályos artikulációja van, a beszéd ütemének és hangerejének megsértése. A dysarthria formái gyermekeknél:
- Bulbar dysarthria. A glossopharyngealis, trigeminus, facialis, vagus, hypoglossális idegek magjainak elváltozásaihoz kapcsolódik. A betegek areflexiában (a reflexív integritásának megsértése), amimiában (arckifejezési nehézségek) fordulnak elő. A betegek fokozott nyálfolyásra, rágási nehézségekre, étellenyelésre panaszkodnak. A beszéd elmosódott. Mindena mássalhangzók egyetlen frikatív hangra redukálódnak. A hangok megkülönböztetése nem lehetséges. Előfordulhat a hangszín orrhangzása, dysphonia (gyengeség, hangrekedtség) vagy aphonia (a hang hangerejének elvesztése, miközben megmarad a suttogó beszéd képessége).
- Pseudobulbar obliterált dysarthria gyermekeknél. A megsértések görcsös bénulás és izom hipertóniás következményeként jelentkeznek. A nyelv felemelésének és leengedésének, egyik oldalról a másikra mozgatásának nehézségei közé tartozik a fokozott nyálfolyás. Az artikulációs pozíciók megváltoztatása nehéz. Néhány önkéntes mozgás megsértése tapasztalható. A beszéd elmosódott és elmosódott. A sípoló és sziszegő hangok nehezen hallhatók.
- Subkortikális dysarthria. A fő tünet a hiperkinézis (akaratlan izommozgások) jelenléte. Megfigyelhető, beleértve az arcizmokat is. Nyugalomban és beszédkísérlet közben fordul elő. A betegek panaszkodnak a hang hangszínének és erősségének megváltozására. Néha önkéntelen öblös hangokat adnak ki.
- Agyi dysarthria. Ez a beszédkoordináció megsértésében nyilvánul meg, ami szaggatott kántált beszédet eredményez. Néha egyedi hangok, sikolyok figyelhetők meg. A betegek a nyelv remegésére panaszkodnak. Az elülső nyelvi és labiális hangok nehezen hallhatók. Ataxia van (romlott egyensúly, bizonytalan járás).
- Kortikálisan törölt dysarthria gyermekeknél. Jellemzője az eltérések jelenléte az önkényes artikulációban. A hangszín és a hang megsértése tapasztalható. Nincsenek prozódiák. Ennek a patológiának a különböző formáiban nehézségek léphetnek fel a hangok kiejtésében, olvasásában, írásában,beszédértés.
Diagnosztika
A szakemberek addig nem diagnosztizálják a dysartriát, amíg nem tanulmányozzák a gyermek pszichéjének jellemzőit. A fenti tanulmánynak teljes mértékben értékelnie kell a fejlődési képet, és meg kell határoznia a központi idegrendszer munkájában bekövetkező eltérést. Az azonosításhoz ismernie kell a gyermek központi idegrendszerének kialakulásának szakaszait.
Három szakasz van:
- Az első szakasz hat hónapos korban. Ebben az időszakban egészséges gyermekeknél és dysarthriával diagnosztizált gyermekeknél akaratlan motoros reflexek figyelhetők meg, például lépésreflex, megragadási reflex. A gyermek teste össze van nyomva, a karok megfeszülnek, a lábak hajlottak. Az egészséges gyermekek első szakaszának végén átmenet történik a mozgások normalizálására. Ha ez nem történik meg, akkor a központi idegrendszer zavara a gyermeknél meghatározott.
- Második szakasz hat hónaptól 11 hónapig terjedő korban. Az egészséges gyermekek ezt a szakaszát az önkéntelen mozgásból az aktív mozgásba való átmenet jellemzi, például a gyermek önállóan ülhet, megkülönböztetheti a hangokat, az embereket, a szavak jelentését, a tárgyakat. A baba egyedi magánhangzókból fejleszt gügyögést.
- A harmadik szakasz egy-három éves korban. Ebben a szakaszban az egészséges gyermek finom kézmozdulatokkal rendelkezik. A szakasz elején kúszik, a végén pedig járni kezd. Elkezd felhalmozódni a szavak. A törölt dysarthriában szenvedő gyermekeknél beszéd alakul ki. Ha a gyermek normálisan fejlődik, akkor a szavak kiejtésekor a légzés sima és megmagyarázhatatlan szünetek nélkül. Ha a harmadik szakasz végén a gyermek nema fenti jelek észlelése esetén központi idegrendszeri zavarról beszélhetünk.
A fenti lépések lehetővé teszik, hogy időben azonosítsa a gyermek beszédfejlődésének megsértését. A dysarthria kezelésére gyermekeknél csak a diagnózis után kerül sor!
Javítás
A dysartriában szenvedő gyermekek jellemzőinek korrekcióját neurológus írhatja fel, és maga az eljárás magában foglalja az artikulált beszédzavarok megszüntetésére irányuló intézkedéseket is, mivel maga a betegség kiejtési zavarokhoz, esetenként artikulációs nehézségekhez vezet. A dysarthria korrekcióját komplexen kell elvégezni, beleértve a gyógyszeres kezelést és a fizioterápiát.
A neurológus általában felírja az ilyen betegeknek:
- érrendszeri készítmények: "Cavinton", "Vinpocetine", "Instenon", "Gliatilin";
- nootróp szerek – Pantocalcin, Nootropil, Encephabol, Picamilon;
- metabolikus gyógyszerek - Cerebrolysate, Actovigin, Cortexin, Cerebrolysin;
- vitamin komplexek - "Milgamma", "Neuromultivit";
- nyugtatók – Persen, Novopassit, Tenoten.
A dysarthria fizioterápiás korrekciójának egyik leghatékonyabb módja a masszázs. Nagy körültekintéssel történik, mert az erős nyomás a szájreflex helyreállításához vezethet.automatizálás.
Ajánlások
A dysarthriában szenvedő gyermekekkel végzett munka a következőket foglalja magában:
- A nasolabialis ráncok masszírozása. Ehhez végezzen 5-7 mozdulatot az orrtól az ajkakig, enyhén kopogtatva a nasolabialis ráncokat. Ezt a részt cikkcakkos, hullámos és spirális mozdulatokkal is masszírozhatod. Az akupresszúra az ajkak sarkainál végezhető.
- Ajkak masszírozása. Két ujjal történik a felső és az alsó ajak közepétől a sarkokig. Ezenkívül spirális mozgásokat végezhet a felső és az alsó ajak mentén, hasonló mozgásokat az ajkak középső része mentén. Az ajkak középső részén is ajánlott bizsergés.
- Az ég masszázsa. Ehhez két ujj segítségével a szájpadlást masszírozzuk, a mellső fogaktól kezdve a szájüreg közepéig. Az eljárás előtt a kezét gézbe kell csavarni.
A metszőfogak ütögetését is végezze, cikkcakkos, hullámzó, körkörös mozdulatokkal. Ezenkívül hasznos lesz a nyelv masszírozása, amely a fent leírt mozdulatokat használja.
Előrejelzés és megelőzés
A dysarthria kiejtésének korrekciójára vonatkozó pozitív prognózis csak a kezelés időben történő megkezdésével érhető el. A kezelés sikere nagymértékben függ a beállított terápiás rend egyértelműségétől és magának a betegnek a szorgalmától.
A kitörölt dysarthria pozitív prognózissal rendelkezik a teljes normalizálódásra a teljes korrekció után. Az ebben a dysarthriában szenvedő betegek a korrekciót követően általános iskolába járhatnak.
A dysarthria akut formái teljesennem javítják. Az ilyen dysarthriában szenvedő betegeknél csak a beszédfunkció javulása lehetséges. A gyermekeknél a dysarthria megelőzése olyan korrekciós módszerek alkalmazására korlátozódik, mint az echoalia és az echopraxia.
A dysarthria jelensége egy hónapos élet után újszülötteknél jelentkezik. Ezért, ha születéskor vannak olyan örökletes betegségek, amelyek betegséget okozhatnak, akkor a gyermek fejlődését az első napoktól kezdve úgy kell megszervezni, hogy minden hozzájáruljon mozgásának és pszichéjének megfelelő kialakításához.
A megelőzés ebben az esetben abban áll, hogy a gyermek folyamatosan kommunikál a felnőttekkel, ami hozzájárul beszédkészségeinek fejlesztéséhez.
A dysarthria megelőzése agykárosodásban szenvedő gyermekeknél az idegfertőzések, agysérülések és toxikus hatások megelőzése.
