A váll egy anatómiai egység, amelyet nagy méret és összetett szerkezet jellemez. A kulcscsont alsó és felső oldalán található. A váll a gerincnél kezdődik és a hónalj alsó határáig tart. Ez a szerkezet folyamatosan ki van téve különféle kóros folyamatoknak. Közülük a plexopathia külön figyelmet érdemel. Mi ez a betegség, milyen előfeltételei vannak a kialakulásának és milyen típusai vannak - ezekre a kérdésekre adjuk meg a választ mai cikkünkben.
A patológia leírása
A plexus brachialis plexus gyulladásos betegsége, amelyben az idegszerkezetek károsodnak. Ez a patológia meglehetősen súlyos, mert egy személy fogyatékosságához vezethet. Ez a fogalom nemcsak a munkalehetőség elvesztését foglalja magában. A plexopathiában szenvedő betegek fokozatosan elvesztik az elemi kézmozgások elvégzésének képességét. Gyakran még magukról sem tudnak gondoskodni, ezért folyamatos gondoskodást igényelnek.
Különösen nehéz a beteg számáraalkalmazkodni az új feltételekhez, amikor a kóros folyamat kiterjed arra a kézre, amellyel a fő mozdulatokat végzi. A helyreállítás sok időt és erőfeszítést igényel. A fájdalomérzet fokozódik minden alkalommal, amikor megpróbálja felemelni a végtagot vagy oldalra vinni. Ennek a tünetnek az intenzitása éjszaka fokozódik.
A Betegségek Nemzetközi Osztályozásában részletes leírást talál arról, hogy mi minősül a brachialis plexus plexopathiájának. A 10. változat ICD-je az ilyen patológiákat a G55.0 kód alatt veszi figyelembe.
A gyulladás fő okai
A plexus brachialis a nyak alsó idegeinek elülső ágaiból és a mellkasi gerincvelői idegből áll. Anatómiai szempontból nagyon sérülékeny helyen van. A vállrész közvetlen közelében sok véredény található, a tüdő felső része pedig közvetlenül alatta található.
Ezek és sok más tényező meghatározza a betegség okait:
- Sérülés és mechanikai sérülés. Ez egy autóbaleset vagy egy szúrás következménye lehet. Kisgyermekeknél a brachialis plexopathia leggyakrabban születési trauma eredménye.
- "Hátizsákbénulás". A betegség tüneteinek megjelenése a táska hosszan tartó, egyik vállon viselésének köszönhető.
- A pikkelyes izom szindróma. Ez egy kóros állapot, amelyet a costoclavicularis rés ereinek és idegeinek károsodása jellemez.
- Jó- és rosszindulatú daganatok. Klasszikus példa erre a jobb tüdőcsúcs rákja. A vállba nőa plexus és a rekeszizom kupola, a duzzanat a kéz gyengeségében és zsibbadásában nyilvánul meg.
- Különféle immunrendszeri rendellenességek (Parsonage-Turner-szindróma).
Nem mindig lehet azonosítani a plexopathiára hajlamosító tényezőket. Egyes betegeknél a betegség nyilvánvaló ok nélkül alakul ki. Ebben az esetben a betegség idiopátiás formájáról beszélnek.
Első tünetek
A kóros folyamat klinikai képét két szakaszos változás jellemzi. A neuralgikus fázist különböző intenzitású fájdalom kíséri a karban. A bénulás jön utána. Ezt a fázist a kéz gyengeségének kialakulása a teljes mozdulatlanságig jellemzi.
A plexopathia fájdalma hullámzó. Eleinte a beteg egyáltalán nem érez kényelmetlenséget. Néhány nap múlva felébredhet az elviselhetetlen fájdalomtól. A kellemetlen érzések általában fokozódnak a kar és a fej mozgásával, a testhelyzet megváltozása után.
Milyen egyéb tünetei vannak a brachialis plexus plexopathiának? A klinikai kép nagymértékben függ a rendellenesség kiváltó okától. Például a pikkelysömör szindrómája esetén a betegséget a fej hátsó részén és a nyak hátsó részén zsibbadt érzés kíséri. A tünetek idővel fokozódnak.
A különböző immunrendszeri rendellenességek esetén a betegség megnyilvánulásai kissé eltérőek. A Personage-Turner szindróma hátterében a plexopathia paroxizmálisan halad. Először is, erős fájdalom jelentkezik a karban, ami mozgással fokozódik. Ezután a kényelmetlenség alábbhagy, de ugyanakkor izomgyengeség lép fel a vállövben. A páciens szabadon mozgathatja a kezét a csukló- és könyökízületekben, de felemelése lehetetlenné válik. Az ilyen támadások különböző időközönként ismétlődnek.
Betegség besorolása
A plexus brachialis plexopathiája többféle formát ölthet:
- A deltoid izom bénulása (Erb-szindróma), amelyben a kar nem mozgatható oldalra.
- A bicepsz brachii bénulása, az alkar mozgékonyságának elvesztésével együtt a könyökízületben.
- A Supraspinatus és infraspinatus bénulása lehetetlenné teszi a váll forgását. Ez egy olyan mozgás, amelyben a személyt arra kérik, hogy egyenesítse ki a hátát és egyenesítse ki a vállát.
Különösen súlyos esetekben, ha a kóros folyamat a plexus brachialis összes idegére kiterjed, a kar teljes bénulása alakul ki. Ebben az esetben a beteg végtag elveszti érzékenységét.
Diagnosztikai módszerek
A plexopathia első tüneteinek jelentkezésekor forduljon orvoshoz. A neurológusok részt vesznek ennek a patológiának a kezelésében. Ha a brachialis plexus plexopathia betegségére gyanakszik, a diagnózis a beteg kikérdezésével és anamnézisének tanulmányozásával kezdődik. Aztán áttérnek az instrumentális kutatási módszerekre.
Az elektroneuromiográfia a leginformatívabb. Ezzel az eljárással az orvos felmérheti a brachialis plexusból kiinduló egyes idegek állapotát. Ezenkívül CT-t, MRI-t és ultrahangot írnak előaz érintett terület. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy felmérjük a kóros folyamat fejlettségi fokát. A differenciáldiagnózist a következő betegségek esetén végezzük: polyneuritis, radicularis neuritis, nyaki radiculitis, vállízületi gyulladás.
Konzervatív kezelés
A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a terápiát járóbeteg alapon végzik. A gyógyszerek közül a következő gyógyszereket használjuk:
- Analgin alapú fájdalomcsillapítók (a kellemetlen érzés enyhítésére).
- Antikolineszteráz szerek (izomgyengeségre és -bénulásra). Például Prozerin vagy Galantamine.
- Nootróp gyógyszerek és vitaminkomplexek (a szöveti anyagcsere javítására).
A gyógyszeres kezelés a betegség akut lefolyása esetén javasolt. Krónikus brachialis plexopathiával diagnosztizált betegek számára fizioterápia javasolt. A kezelés ebben az esetben iszapkezelést, masszázskezeléseket, UHF-et és elektroforézist foglal magában.
Sebészet
Ha a betegség kialakulását sérülés vagy daganat váltja ki, műtét szükséges. A beavatkozás során a sebész felszabadítja a környező szövetek által "beszorított" idegrostokat. A brachialis plexus poszttraumás plexopathiája jól reagál a kezelésre, ha a beteg időben segítséget kér. A műtét után hosszú felépülési időszakra lesz szükség, amit nem ajánlott elhanyagolni.
Megelőző intézkedések
A plexus brachialis plexusa egy terápia után kiújulhat. A betegség kiújulásának megelőzése érdekében a megelőző intézkedéseket sem szabad elhanyagolni.
Az orvosok az úszást javasolják. A medencében végzett órák lehetővé teszik a test jó formában tartását, megakadályozzák az ízületek gyulladásos folyamatainak előfordulását. Ezenkívül az úszás jótékony hatással van az ember érzelmi hangulatára.
Más sportokat is jó. A megfelelő fizikai aktivitás minden életkorban pozitív hatással van az emberi egészségre. Például az egyszerű fizikoterápiás gyakorlatok növelhetik az ízületek mozgékonyságát és megakadályozhatják csontosodásukat. A gyógytorna erősíti az immunrendszert, növeli a szervezet ellenálló képességét a különböző fertőző ágensekkel szemben.
