A Diabetes insipidus olyan patológia, amelyet az antidiuretikus hormon szintézisének megsértése vagy az arra való érzékenység kísér. Ennek eredményeként a vesetubulusokban a reabszorpciós folyamatok természetes lefolyása megváltozik. Ezt a betegséget mindkét nemnél diagnosztizálják, életkortól függetlenül (a gyermekek is fogékonyak a betegségre).
Természetesen sokan további információkat keresnek. Mi a patológia és milyen tünetekkel jár? Mi a különbség a cukorbetegség és a diabetes insipidus között? Mik a betegség kialakulásának okai? Vannak hatékony kezelések? Mennyire veszélyes a patológia? Fontosak a válaszok ezekre a kérdésekre.
Mi az a patológia?
A Diabetes insipidus egy viszonylag ritka patológia. Azonban veszélyes. A betegség az antidiuretikus hormon hiányával vagy a veseszövetek érzékenységének csökkenésével jár.
A vazopresszint (antidiuretikus hormont) a hipotalamusz szintetizálja, és a háton halmozódik felagyalapi. Ez az anyag rendkívül fontos a normális élethez, mivel szabályozza a vízháztartást és szabályozza a belső folyadékok (beleértve a vért is) ozmotikus összetételét.
E hormon hiányával vagy érzéketlenségével a vesetubulusokban a folyadék-visszaszívási folyamatok intenzitása csökken. Ennek eredményeként több kis sűrűségű vizelet ürül ki a szervezetből. A szervezet megpróbálja kompenzálni a folyadékhiányt, állandó szomjúságérzetet keltve.
Férfiakat és nőket egyaránt érint ez a betegség. Egyébként az állatorvosi gyakorlatban is rögzítenek ilyen szabálysértési eseteket (a diabetes insipidus kutyáknál és más háziállatoknál fordul elő).
A betegségek fajtái
Az okoktól függően a modern gyógyászatban kétféle diabetes insipidus létezik:
- Központi – a vazopresszin szintézisének károsodásával jár. A patológia ezen formája lehet idiopátiás (a betegség okai nem teljesen tiszták az orvostársadalom előtt, de általában genetikai hajlamhoz kapcsolódnak) vagy tüneti (agysérülések hátterében alakul ki, a hipotalamusz-hipofízis rendszerén végzett műveletek, agyi fertőzések).
- A veseforma a veseszövet antidiuretikus hormon hatásaival szembeni érzékenységének megsértésével jár.
A cukorbetegség központi formájának okai
Ha a patológia központi formájáról beszélünk, amely az antidiuretikus hormon szintézisének megsértésével jár.az agy szerkezete, akkor az okok listája a következőket tartalmazza:
- tumorok a hipotalamuszban és az agyalapi mirigyben (jó- és rosszindulatúak egyaránt);
- idegsebészeti műtétek utáni szövődmények (az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása gyakran a vazopresszin szintézis- és felszabadulási folyamatainak megzavarásához vezet);
- agyhártya-gyulladás;
- traumás agysérülés;
- agyi érrendszeri rendellenességek, mint például a hipotalamusz-hipofízis rendszer alultápláltsága;
- onkológiai betegségekben előforduló áttétek átterjedése bizonyos agyi struktúrákra;
- szifilisz (ebben az esetben a fertőzés gyakran a központi idegrendszert érinti);
- van genetikai hajlam;
- ritkán fertőzések, például influenza, SARS, vezethetnek ilyen betegség kialakulásához.
Vesepatológia: kockázati tényezők
Ha a veseszövetek antidiuretikus hormonra való érzékenységének megsértéséről beszélünk, akkor az okok listája másképp néz ki:
- leggyakrabban veleszületett érzékszervi rendellenesség okozza;
- betegségek, amelyeket a vese tubulusainak vagy velőinek károsodása kísér;
- sarlósejtes vérszegénység;
- amiloidózis vagy policisztás vesebetegség;
- a veseelégtelenség krónikus formái;
- a vér kalciumszintjének éles emelkedése vagy csökkenése;
- bizonyos gyógyszerek szedése, beleértve a demeklocilint, lítiumkészítményeket;
- kkockázati tényezők közé tartozik az alultápláltság és az előrehaladott életkor.
Érdemes megjegyezni, hogy az esetek mintegy 30%-ában a diabetes insipidus kialakulásának oka nem deríthető ki.
Milyen tünetekre kell figyelnem? A klinikai kép jellemzői
A diabetes insipidus tünetei hirtelen jelentkezhetnek, vagy intenzitásuk fokozatosan nő. A vizelet napi mennyisége meredeken növekszik - akár 3-15 literre. A beteget állandó szomjúság gyötri. Mivel folyamatosan nagy mennyiségű folyadék kerül a gyomorba, fokozatosan megnyúlik, és néha elsüllyed. A vízhiány befolyásolja az emésztőenzimek szintézisét, aminek következtében a beteg ember elveszti étvágyát, hányingertől, székrekedéstől szenved. Gastritis és vastagbélgyulladás kialakulása is lehetséges.
A kiszáradás külső jelei is megjelennek – a bőr és a nyálkahártyák kiszáradnak. A beteg veszít testsúlyából, és gyakran panaszkodik a szájszárazságra. Az izzadás intenzitása csökken. A betegek állandó fáradtságtól szenvednek. Lehetséges szívritmuszavar, vérnyomáscsökkenés.
A túlzott vizelési inger kínozza az embert éjszaka. Az alváshiány befolyásolja az érzelmi állapotot. A mentális aktivitás csökken, a betegek álmatlanságra panaszkodnak. A tünetek közé tartozik a fokozott ingerlékenység, neurózis, pszichózis. A diabétesz insipidust nőknél néha menstruációs zavarok és a meddőség továbbfejlődése kíséri.
A betegség jellemzői gyermekkorban
A gyermekeknél előforduló Diabetes insipidust is elég gyakran rögzítik. A három évnél idősebb gyermekek klinikai képét megközelítőleg ugyanazok a tünetek kísérik, mint a felnőtteknél, bár homályosabb. A gyermek ágybavizelés, rossz étvágy, étkezés utáni hányás, krónikus székrekedés. Néhány srác ízületi fájdalomra panaszkodik. Ha a betegséget nem diagnosztizálják időben, akkor a szellemi és szellemi fejlődés jelentős késése lehetséges.
A Diabetes insipidus újszülötteknél még súlyosabb. Általában a baba gyorsan lefogy, testhőmérséklete váratlanul emelkedhet vagy csökkenhet. A gyermek nyugtalan, gyakran sír, de nincsenek könnyei (vagy kevés a folyadék). A vizelés gyakran előfordul, nagy mennyiségű folyadékkal.
A bőr fokozatosan veszít rugalmasságából, ami fokozatos kiszáradással jár. Gyakori hányás. A vizsgálat során az orvos a szívfrekvencia növekedését észleli. Sajnos egy csecsemő nem tudja közölni a szomjúságát. A kiszáradás görcsrohamokhoz és néha halálhoz vezethet. Ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a tüneteket.
Lehetséges szövődmények
A Diabetes insipidus jól reagál a kezelésre. Terápia hiányában azonban a víz-elektrolit egyensúly megsértése veszélyes szövődményekkel jár. Mindenekelőtt a patológia a szív- és érrendszer munkáját érinti – a betegekben szívritmuszavarok, magas vérnyomás különböző formái alakulnak ki.
Talán ésidegrendszeri zavar. Azok a betegek, akik nem részesültek megfelelő kezelésben, gyakran szenvednek alvászavaroktól, depressziótól, idegességtől és egyéb mentális zavaroktól.
A Diabetes insipidus férfiaknál az erekció elérésével kapcsolatos problémákhoz, esetenként akár impotenciához is vezethet. Ha az ember kevesebb folyadékot fogyaszt, mint amennyi a vesén keresztül kiválasztódik, akkor kiszáradás lép fel, ami súlyos gyengeséggel, vérrögképződéssel, görcsökkel, a vérnyomás éles csökkenésével jár, ami gyakran összeomlással végződik.
diabetes insipidus: diagnózis
Ha a fenti tünetek jelentkeznek, forduljon orvoshoz. Általában az anamnézis felvételekor a szakember már gyaníthatja a diabetes insipidust. A vizelet nagy mennyiségben ürül (több mint 3 liter naponta), a betegek erős szomjúságról és éjszakai vizelési ingerről panaszkodnak. A jövőben további elemzéseket végeznek:
- vizsgálatokat végeznek a vér és a vizelet ozmolaritásának meghatározására, fontos a nitrogén-, kalcium-, nátrium-, cukor- és karbamidszint meghatározása is;
- határozza meg a vizelet relatív sűrűségét;
- Az echoencephalográfia kötelező;
- a török nyereg röntgenfelvételét, mágneses rezonanciát és számítógépes tomográfiát végeznek a hypothalamus-hipofízis rendszer károsodásának kimutatására;
- vese ultrahang és kiválasztó urográfia is szükséges.
Központi diabetes insipidus kezelés
Ha a naponta kiválasztott vizelet mennyisége nem haladja meg a 4 litert, akkor a terápia akárnem szükséges – a betegnek csak azt tanácsoljuk, hogy egyensúlyban tartsa a folyadékbevitelt és rendszeresen végezzen vizsgálatokat.
Más esetekben az orvosok általában Minirint írnak fel, amely szintetikus vazopresszint tartalmaz. Az adagot egyénileg választják ki. Az olyan gyógyszerek, mint a Miscleron és a Carbamazepin, serkentik az antidiuretikus hormon termelődését. Ha a beteg cukorbetegségben és diabetes insipidusban szenved, a Chlorpropamidot be kell vonni a kezelési rendbe.
A patológia vese formájának kezelése
Ha a betegség vese formájáról beszélünk, akkor a betegeknek diuretikumokat írnak fel, különösen a Triampurt, a Hydrochlorothiazidet. Ezek a gyógyszerek gátolják a klórnak a vizelettubulusokban történő adszorpcióját, ami fokozott vízvisszaszívást eredményez.
Néha gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például aszpirint és ibuprofént is tartalmaznak a kezelési rend.
Tüneti terápiát is végeznek. Például a diabetes insipidus kezelése nőknél tartalmazhat intézkedéseket a normál menstruációs ciklus helyreállítására vagy a meddőség kezelésére.
Helyes étrend
A diabetes insipidus okaitól, formájától és súlyosságától függetlenül a terápia szükségszerűen diétát is tartalmaz. A megfelelő étrend segít megbirkózni a szomjúsággal és a fokozott vizeletürítéssel, valamint folyadékkal pótolja a szervezet által elvesztett tápanyagokat. Íme néhány szabály:
- Először is élesen korlátoznia kell az elfogyasztott só mennyiségét (legfeljebb 4-5 g naponta). Ugyanakkor az étela sózás az elkészítése után javasolt, nem pedig közben.
- Az asz alt gyümölcsöket feltétlenül szerepeltetni kell az étrendben, mivel káliumban gazdagok. Ez az ásványi anyag fokozza a vazopresszin szintézisét.
- Az orvosok az alkoholtartalmú italok és édességek elhagyását javasolják, mivel ezek a termékek csak fokozzák a szomjúságot.
- Az étrendnek tartalmaznia kell bogyókat, zöldségeket, gyümölcsöket (friss), tejet és tejtermékeket. Gyümölcsitalok, cukrozatlan kompótok, frissen facsart gyümölcslevek alkalmasak ivásra.
- Fontos, hogy az agy elegendő foszfort kapjon, ezért a tenger gyümölcsei, a sovány hal szerepeljen a napi menüben. Alkalmanként bevehet halolaj kapszulát.
- Az étrendnek zsírokat és szénhidrátokat kell tartalmaznia, de a fehérje mennyiségét korlátozni kell, mert ez növeli a vesék terhelését. A sovány hús és a tojás megengedett (de ésszerű mennyiségben).
Hagyományos orvoslás
Néhány növény olyan gyógyító tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítségével korrigálni lehet a szervezet működését. Például:
- A bojtorjángyökér infúziója segít megbirkózni a szomjúsággal. 60 g nyersanyagot (gyógyszertárban értékesítenek) termoszba kell helyezni, és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. A keveréket egy éjszakán át hagyjuk, majd leszűrjük. Naponta háromszor kell inni 2/3 csészével.
- Ugyanerre a fiatal diólevélből készült teát is használják, amelyet nem nehéz beszerezni. Öntsön egy teáskanál zúzott levelet egy pohár forrásban lévő vízzel, és ragaszkodjon hozzá. A szerszám készen állfüggőséget okoz.
- Az ingerlékenység, álmatlanság és neurózis leküzdésére macskagyökér- és anyafűtinktúrák készíthetők, amelyeket szinte minden gyógyszertárban árulnak.
Prognózis a betegek számára
Mire számíthat az a beteg, akinél diabetes insipidust diagnosztizáltak? A kezelés ebben az esetben jó eredményeket ad. Ha a hormonális kudarc oka agydaganat vagy fertőzés, akkor megfelelő kezelési renddel (például műtéttel) örökre megszabadulhatunk a problémától.
De az esetek túlnyomó többségében a diabetes insipidus tartósan fennáll. Megfelelően szervezett kezeléssel lehetséges a normális életminőség, sőt a beteg teljesítőképességének fenntartása. A szövődményeket (beleértve a halálosakat is) csak akkor rögzítik, ha az érintett személynek nem biztosítottak megfelelő segítséget.
