Az arc formáját nagymértékben meghatározza a felső és az alsó állkapocs szerkezete. Számos veleszületett és szerzett probléma torzíthatja az ember megjelenését. A felső állkapocs túl keskeny vagy széles, túl hosszú vagy rövid, előrenyúlik. E hibák kijavítása és a kívánt megjelenés megteremtése érdekében a felső állkapocs oszteotómiáját hajtják végre.
Művelet röviden
Az osteotomia a fogorvos által végzett sebészeti beavatkozás egy fajtája. Leggyakrabban súlyos harapási patológiákra, az állkapocs kialakulásának veleszületett rendellenességeire írják fel, a szájpadhasadék ("szájpadhasadék") kedvezőtlen korrekciója után. Mind a felső, mind az alsó állkapocs osteotómiája lehetséges. Az alsó állkapocs műtétét gyakran traumás törés után hajtják végre.
A felső állkapocs beavatkozásainak típusai
Az osteotómiának két fő típusa van: általános ésszegmentális.
A Általános viszont további három altípusra oszlik. Nevüket a feltaláló szerző nevéről kapták: felső állkapocs osteotómiája Le Fort 1, 2, 3 szerint.
A szegmensműveletek három altípusát különítjük el:
- Premaxilláris osteotómia.
- Hátsó maxilláris osteotómia.
- Műtét az alsó ajakszegmensen.
A felső állkapocs szegmentális osteotómiájának minden típusa megvan a maga sajátossága. Az első típus a metszőcsont mozgatása, a második módszer a hátsó alveoláris szegmensek elhelyezkedésének megváltoztatása, az alsó szegmensen pedig az alsó elülső fogak áthelyezése.
A műtét indikációi
A felső állcsont osteotómiája a következő esetekben történik:
- súlyos elzáródással és a fogsor bezáródásának hiányával, amely nem szűnik meg fogszabályzó viselésével vagy más fogszabályozási módszerrel;
- a felső állkapocs csontjainak kóros növekedése;
- az arc arányainak erősen kifejezett megsértése, ami esztétikai oldalról kellemetlenséget okoz az embernek.
De a műveletet nem csak az arc szebbé tétele érdekében hajtják végre. Néha ezek a hibák hozzájárulhatnak súlyos életveszélyes állapotok kialakulásához:
- légzési zavar;
- állkapocs-ízületi betegségek;
- gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban.
Az oszteotómia megelőzheti ezeknek a következményeknek a kialakulását, és akár a beteg életét is megmentheti.
A műtét ellenjavallatai
Néha a páciens vágya önmagában nem elegendő a beavatkozás elvégzéséhez. Bizonyos állapotok jelenléte teljesen kizárja a felső állkapocs osteotómiájának lehetőségét:
- kisebbség, mivel a gyermekek és serdülők továbbra is csontszövetet képeznek;
- parodontális betegség aktív stádiumban vagy krónikus lefolyású;
- vérzési rendellenesség;
- szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és mások);
- cukorbetegség jelenléte;
- előkészítetlen fogazat.
Műtétre való felkészülés
Ha az orvos úgy dönt, hogy a páciensnek felső állkapocs oszteotómiáját végzi, mindenekelőtt a fogazat röntgenvizsgálatát írja elő. A műtéti beavatkozás megbeszélését komplex arc-állcsont-sebész és fogszabályozó szakorvosnál kell elvégezni. Részletesen elemzik a röntgenfelvételt, és meghozzák a végső döntést a műtéttel kapcsolatban.
Az osteotomia önmagában nem képes megváltoztatni a fogak eltolódását. Csak a csontszövet deformációját korrigálja. Ezért gyakran a műtét előtt a páciensnek fogszabályozó kezelésen kell részt vennie - fogszabályozó viselése. Néha igénybe veszik a sebészeti fogászat segítségét: fogsor felszerelését, fogak eltávolítását.
A műtét előtt a páciens ismét felkeresi a fogszabályzót. Ha fogszabályzót írtak fel, az orvos megváltoztatja a helyét, hogy osteotómiát lehessen végezni.
Csak a fogazat igazítása után ésfogszabályzó szakorvosi konzultáció, a páciens ismét arc-állcsont-sebészhez fordul. Ha az igazítási eredmények kielégítőek, a sebész megbeszéli a pácienssel a maxilláris osteotómia tervét.
Művelet előrehaladása
Az osteotomia általános érzéstelenítésben történik. Az érzéstelenítőt egy csövön keresztül a légcsőbe fecskendezik. A beteg mély álomba merül, és nem érez semmit. A műtét minden szakasza az arc belső oldalán történik, így nem maradnak hibák a bőrön.
Először a fogíny nyálkahártyáját és a csonthártyát vágjuk le a felső fogak rögzítési helye felett. Így a sebész hozzáfér a csonthoz.
A csontok mindkét oldalán vágási jelöléssel vannak ellátva. Egy speciális sebészeti fűrész vágja a felső állkapocs csontját. Leggyakrabban a vágásokat a felső állkapocs oszteotómiájának módszere szerint végezzük, Le Fort szerint.
A kapott töredék új helyre kerül. Csavarokkal és lemezekkel van rögzítve. Minden rögzítőelem titánból készül, ami teljesen biztonságos a test számára.
Néha a betegeknek csontátültetésre van szükségük. Általában vegye be a combcsont egy részét. Ezt az állkapocsműtéttel egy időben végzik, miközben a beteg általános érzéstelenítésben van.
Néha sínezésre van szükség. Ez az eljárás több fog egyesülése. Ez a módszer segít a fogazat rögzítésében speciális eszközök segítségével. Ez egy ideiglenes eljárás. A művelet után egy bizonyos idő elteltével a szálak eltávolításra kerülnek.
A művelet időtartama körülbelül két óra.
Szövődmények
A felső állkapocs osteotómiája leggyakrabban jól megy, mellékhatások nélkül. De néha előfordulnak, ezért a betegnek és az orvosnak is tisztában kell lennie a lehetséges szövődményekkel. A legfontosabb szempontok a következők:
- Orrvérzés. Enyhe orrvérzés normális, és nem igényel további intézkedéseket. De ha nagy mennyiségű vér van a műtét alatt és után, akkor az orrjáratokat legalább 10 percig be kell szorítani.
- A felső ajak zsibbadása műtét után. Ez valószínűleg nem szövődmény, hanem az érzéstelenítés mellékhatása. A kellemetlen érzés hetekig is eltarthat.
- Mikroorganizmusok behatolása. Akkor fordul elő, ha megsértik a csavarok és lemezek sterilizálását, vagy a sebészeti terület elégtelen feldolgozását.
- Krónikus tüdőbetegségek súlyosbodása. Hörgő asztmában szenvedő betegeknél és tartósan dohányzókban fordul elő.
- Helytelen harapás. A műtét után harapásváltás lehetséges. Néha szükségessé válik a fogszabályozó kezelés megismétlése.
- Túl lassú a csontgyógyulás.
Rehabilitációs időszak
A műtét során a beteg nem érez semmit. De a műtét után a felső állkapocsban jelentkező kisebb fájdalom zavarhatja. Tehát az orvos fájdalomcsillapítót ír fel neki.
Amíg a beteg kórházban van, intravénás antibiotikumot kap. Ezszükséges intézkedés a fertőző szövődmények megelőzésére.
A műtét után a páciensnek némi kellemetlenséggel kell szembenéznie:
- romlott orrlégzés, amitől a száján keresztül lélegzik;
- duzzanat okozta kényelmetlenség;
- szájnyitási nehézség az ajak feletti zúzódás miatt;
- torokfájás és nyelési nehézség az altatócső miatt.
Az arc duzzanata csökkenthető hideg borogatással és felemelt fejhelyzettel alvás közben.
A műtét utáni első két napon a beteg csak folyékony táplálékot ehet. Néhány nap múlva az étrend lágy konzisztenciájú ételré bővül. Csak néhány hét múlva lehet normálisan enni.
A teljes teljesítmény a műtét után három-négy héttel visszatér az emberhez.
Az első hónapban a páciensnek nehézségekkel kell szembenéznie, de mindez megéri. A felső állcsont osteotómiája kiváló eredményeket ad. Valóban megváltoztatja az emberek életét. A képen látható változások a felső állkapocs osteotómiája előtt és után szabad szemmel is láthatóak.
Üzemeltetési áttekintések
Az osteotómia meglehetősen magas költséggel jár. Az ár függ az orvos képzettségétől, az egészségügyi intézmény státuszától, a műtéti beavatkozás módjától. A költség 80-100 ezer rubeltől kezdődik, és eléri a 300 ezret vagy többet.
De a magas árak ellenére a maxilláris osteotómiáról szóló legtöbb vélemény pozitív. A betegek azonban aggódnak az erősduzzanat műtét után. Sokan csak egy hónappal a beavatkozás után néznek tükörbe.
A betegek azt állítják, hogy a műtéthez való hozzáállást és megjelenésüket nagymértékben meghatározza a sebgyógyulás sebessége és a duzzanat csökkenése. Minél pozitívabb a hozzáállás, annál gyorsabb a felépülés.
De a végeredmény szinte mindenkit lenyűgöz. Azok, akik átestek állcsont osteotómián, azt mondják, hogy mindezek a kellemetlenségek mindenképpen megérik.
