Az orvosi szakirodalomban az encephalitis az agy gyulladásos folyamataiban megnyilvánuló betegségek egész csoportját jelenti. A betegséget súlyos tünetek jellemzik, és többféle oka is lehet, például autoimmun folyamat, amely anti-receptor encephalitist okoz, vagy bizonyos baktériumok és vírusok jelenléte. Az agy gyulladásos folyamatai azonnali szakképzett kezelést igényelnek, különben túl magas a visszafordíthatatlan következmények vagy a halál kockázata. Ebben a cikkben az anti-receptor encephalitist fogjuk megvizsgálni.
Mi az agyvelőgyulladás?
Az agyvelőgyulladás különböző kóros rendellenességeket okoz a szervezetben, és demencia (demencia) kialakulásához vezet. A betegség nemcsak az agyat érintheti, hanem a belső szervek és ízületek egy részét is.
A kóros állapotokat számos ok okozhatja. A betegséget kiváltó tényezők szerint az alábbi típusú agyvelőgyulladást különböztetjük meg:
- fertőzés okozta gyulladás;
- bakteriális vagy gombás agyvelőgyulladás;
- mérgező anyagnak való kitettség által okozott betegség;
- autoimmun encephalitis.
A betegség az agy különböző részeit érinti. A gyulladás lokalizálható a kéregben, subcortexben vagy kisagyban. Mindegyik típusnak megvannak a saját jelei, tünetei és kezelési módjai.
Mi az anti-receptor encephalitis? Erről később.
Fertőzős és bakteriális gyulladás
A fertőző agyvelőgyulladást okozó tényezők a vírusok és a baktériumok. Például a herpeszvírus, HIV-fertőzés, agyvelőgyulladás vírus, tuberkulózisbaktérium, streptococcus és staphylococcus aureus, toxoplazma. Emellett komoly probléma a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás. Ez egy vírusos betegség, amelynek hordozói bizonyos típusú kullancsok. A vírus rovarcsípés után kerül a szervezetbe.
A kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás esetén azonban az agy nem mindig érintett, az esetek 50%-ában csak láz jelentkezik. A japán agyvelőgyulladás is a vírusos fajokhoz tartozik. A betegség nagyon veszélyes, és a legtöbb esetben halállal végződik. Az ilyen típusú agyvelőgyulladást gyors lefolyás jellemzi, néhány nappal a fertőzés után a beteg kómába esik. A herpeszes agyvelőgyulladás tíz esetből kilencben végzetes, kezelése szinte lehetetlen.
Hogyan jelentkezik az anti-receptor encephalitis? Beszéljünk részletesebben.
Autoimmun betegségek
Az agyvelőgyulladások egy csoportja is létezik, amelyeket a szervezetben zajló autoimmun folyamatok okoznak. Ilyenkor a páciens saját immunsejtjei kezdik megtámadni az agyat. Az ilyen jellegű betegségek rendkívül nehezen kezelhetők, demenciát okoznak, az agyi tevékenység és a perifériás idegrendszer működésének károsodásához vezetnek. A betegséget a demencia mellett bénulás és epilepsziás rohamok kísérik. Ilyen betegségek közé tartozik például a limbikus encephalitis. A betegség a szervezet autoimmun reakcióját okozza rákos sejtek jelenlétére, vagy olyan betegségre, amely fertőző vagy vírusos jellegű. A limbikus encephalitis kialakulásának sebessége a betegséget akut és szubakut formákra osztja. Az anti-receptor encephalitis okait az alábbiakban tárgyaljuk.
Akut szindróma
Akut szindróma esetén a betegség három-öt napon belül gyorsan kialakul. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, akkor a halál nagyon gyorsan bekövetkezik. A betegség szubakut lefolyásában az első jelek a patológia kialakulásának kezdeti pillanatától számítva néhány hét múlva észrevehetők. Ezeket az állapotokat a következő tünetek jellemzik:
- memóriazavar;
- kognitív zavarok;
- epilepsziás rohamok;
- mentális zavarok (nagyfokú szorongás, depresszió, izgatottság);
- viselkedési zavarok.
Emellett egyértelmű jelek a következők: progresszív demencia, alvászavarok, epilepsziás rohamokhallucinációk. Nem ritka, hogy az autoimmun agykárosodás összefügg a rák jelenlétével. Ezt az agyvelőgyulladást jellemzően tüdőrák okozza.
Anti-NMDA receptor encephalitis
Ez egy autoimmun betegség, amely inkább a fiatal nőket érinti. A férfiaknál a patológia rendkívül ritka. Az ilyen típusú encephalitis jellemzői közé tartozik a súlyos tünetek jelenléte, amelyek súlyos pszichoneurotikus változásokban fejeződnek ki. Ezért ezeknél a betegeknél gyakran encephalitis helyett skizofréniát diagnosztizálnak. Azok a nők, akiknél ezt a patológiát diagnosztizálták, mentális zavarokban szenvedtek (koherens beszéd hiánya, tudatzavar).
Ezenkívül az anti-receptor encephalitis jellegzetes tünete a rövid távú memória és az izomműködés károsodása. Például sok betegnél tapaszt alták a hasi izmok indokolatlan összehúzódását, valamint a lábak vagy a karok görcsös mozgását.
A vizsgált betegek körülbelül felénél petefészekrákot diagnosztizáltak. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegnek nincs onkológiája. Ezenkívül előfordultak olyan esetek, amikor anti-receptor encephalitist diagnosztizáltak olyan gyermekeknél, akik nem szenvednek ilyen betegségekben. Spontán megjelennek, és elkezdenek aktívan fejleszteni bizonyos agyi struktúrákhoz kapcsolódó antitesteket, amelyeket NMDA receptoroknak neveznek. Az antitestek fix és blokkolják a receptorokat, amelyek viszont mentális zavarokat, mozgászavarokat és epilepsziás rohamokat okoznak. Ez mindazt jelzi, hogy az orvosok sok esetben nem tudják meghatározni a betegség pontos okát. Meg kell jegyezni, hogy ez a betegség elvileg legfeljebb tíz évvel ezelőtt volt képes azonosítani és megtanulni diagnosztizálni. Az anti-receptor encephalitis tünetei és kezelése egymással összefügg.
Diagnosztika
A tapaszt alt orvosnak, aki nem először szembesül ilyen patológiákkal, már a beteg vizsgálatakor is gyanakodni fog. A pontos diagnózis felállításához további vizsgálatokra van szükség. Általános szabály, hogy a mágneses rezonancia képalkotás kinevezése itt teljesen indokolt. Az MRI megerősíti vagy cáfolja az agy gyulladásos folyamatainak gyanúját, de nem segít azonosítani a betegség okát.
Autoimmun betegségek, beleértve a feltételezett anti-receptor encephalitis (a betegség okait is figyelembe vettük) esetén az NMDA receptor elleni antitestek jelenlétét elemzik. Bizonyos helyzetekben a cerebrospinális folyadék elemzését és az agy biopsziáját írják elő. A biopsziát csak végső megoldásként írják elő, amikor a betegség okának azonosítására szolgáló egyéb módszerek nem informatívak. Ebben az esetben nem nélkülözheti onkológus konzultációját.
Lehetséges szövődmények
Az autoimmun betegségeket nehéz diagnosztizálni, ezért megfelelő orvosi tapasztalat hiányában a beteg a helytelen diagnózis miatt pszichiátriai klinikára kerülhet. A szükséges kezelés hiánya pszichiátriai rendellenességekhez vezet, amelyek gyakran visszafordíthatatlanok. Ezenkívül nagy a valószínűsége annak, hogy a beteg kómába eshet. Ha a beteg nem veszi be a kezeléshez szükséges gyógyszereket, nagyon gyorsan vegetatív állapot alakul ki, és a betegek harmada meghal.
Anti-receptor encephalitis kezelése
A helyes diagnózis felállításához mindenekelőtt a beteget kivizsgálásra és neurológus konzultációra utalják. A betegséget akkor diagnosztizálják, ha bizonyos antitestek jelen vannak a vérben. Az onkológus vizsgálata is szükséges a téves diagnózis kizárásához. Időben történő kezeléssel és megfelelően felépített onkológiai kezeléssel a legtöbb esetben stabil és hosszú távú remisszió érhető el. Az immunmodulátorok kezelésében is jó eredmények érhetők el. De ez a fajta kezelés csak akkor érhető el, ha az onkológia gyanúja alaptalannak bizonyult.
A pszichiátriai tünetek csökkentése érdekében a betegeknek nyugtató hatású gyógyszereket írnak fel. Nyugtatják és normalizálják az alvást. A rohamok megjelenésével és ismétlődő megismétlődésével görcsoldó gyógyszereket írnak fel. Az akut gyulladás eltávolítását kortikoszteroidok segítségével érik el. Intramuszkulárisan adják be, és a kezelés időtartamát az orvos írja elő.
A vényköteles agyvelőgyulladást szinte lehetetlen teljesen meggyógyítani. A kezelés segít megállítani a betegség további progresszióját és kiküszöböli a neurológiai rendellenességek kialakulását. Ha a betegséget onkológia okozta, akkor a daganat eltávolítása admeglehetősen stabil eredmény, és a betegek 70%-a teljesen felépül. Hogyan előzhető meg az agy antireceptor encephalitise?
Prevenció
Gyermekkora óta tudjuk, hogy zárt ruhában kell az erdőbe menni, ami megakadályozza, hogy a kullancsok a szabad bőrfelületre kerüljenek. Az ilyen intézkedések segítenek a vírusos és bakteriális encephalitis megelőzésében. Fontos az is, hogy időben lépjen kapcsolatba az egészségügyi intézményekkel, és kövesse az orvosok utasításait. Ami az autoimmun agyi betegségeket illeti, beleértve a vényköteles agyvelőgyulladást, az ilyen patológiák kialakulását nem lehet megakadályozni.
Következtetés
A rendelkezésre álló adatok szerint az anti-receptor encephalitisben szenvedő betegek csaknem fele teljesen felépül. A betegek egyharmadának enyhe maradványhatásai vannak, és a betegek kis hányada súlyos szövődményekben szenved. A betegek körülbelül 10%-a megh alt.
Ezért még egyszer hangsúlyozni kell, hogy ha a daganatot korai stádiumban észlelik és eltávolítják, akkor a szervezet funkciói teljes mértékben helyreállnak, vagyis megtörténik a gyógyulás. Mindez arra enged következtetni, hogy a betegség első tünetei esetén orvoshoz kell fordulni a sikeres kimenetel esélyének növelése érdekében.
