Sok idősebb férfi szenved a reproduktív vagy húgyúti rendszer betegségeiben. A legproblémásabb szerv bennük általában a prosztata mirigy. Néha a patológiák konzervatív módszerekkel gyógyíthatók radikális sebészeti beavatkozás nélkül. Vannak azonban olyan esetek, amikor a prosztata mirigy eltávolítása az egyetlen esély a súlyos betegségtől való megszabadulásra. Milyen patológiák miatt írják fel az orvosok ezt a műtétet? Milyen javallatok és ellenjavallatok vannak rá? Hogyan zajlik az eltávolítási folyamat? Hogyan viselkedjünk a rehabilitációs időszakban? Próbáljunk meg választ adni ezekre a kérdésekre cikkünkben.
Javallatok a prosztata eltávolítására
A prosztata eltávolítása komoly sebészeti beavatkozás, amelyet csak akkor hajtanak végre, ha nincs más mód a beteg gyógyítására. Ezért csak súlyos patológiákra írják fel, amelyeket hagyományos módon semmilyen okból nem lehet megszüntetni. A statisztikák szerint leggyakrabban idősebb férfiakat operálnak, akikkel kezdetben orvoshoz fordultakvizelési problémákkal kapcsolatos panaszok. Általában jó- vagy rosszindulatú daganatokkal diagnosztizálják őket.
Lássuk az eljárás főbb jelzéseit:
- krónikus prosztatagyulladás, gyakori vizeletürítéssel és éles fájdalommal az alsó hasban;
- prosztatagyulladás, amelyet prosztataköv okoz;
- a prosztata adenoma jóindulatú daganat, amely általában nem fenyegeti az emberi életet;
- gyakori vizelés vagy vizelet-visszatartás;
- állandó súlyos hematuria (vér a vizeletben);
- hamis vizelési inger, konzervatív kezelésre nem alkalmas;
- prosztatarák - a műtétet általában a betegség első vagy második stádiumában szenvedő betegeken végzik, amikor a daganat nem terjedt túl a szerven.
A műtét ellenjavallatai
A műtét súlyos csapás a szervezetre, amelyet nem minden beteg tud elviselni. Ezért a prosztata mirigy eltávolítása nem végezhető el minden ember számára. A betegség elhanyagolása a leggyakoribb oka a műtét elutasításának. Súlyos krónikus betegségek jelenléte vagy akár a beteg életkora is alapul szolgálhat. A végső döntést a kezelőorvos vagy az orvosi bizottság hozza meg, a beteg anamnézisének és a vizsgálati eredményeinek alapján.
A művelet végrehajtásának megtagadásának leggyakoribb okai a következőkellenjavallatok:
- a húgyúti rendszer gyulladásos betegségei akut formában;
- vírusos betegségek és láz;
- a szív- és érrendszeri és légzőrendszer súlyos krónikus patológiái;
- előrehaladott rosszindulatú daganatok, számos áttéttel kísérve az egész testben;
- a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy patológiái, beleértve a cukorbetegséget, a golyvát és a hypothyreosisot;
- időskor - a műtét ellenjavallt 70 év feletti férfiaknak;
- vérzési rendellenességeket okozó betegségek, beleértve a hemofíliát is;
- vérhígító gyógyszerek szedése – ebben az esetben a műtétet csak a szervezetből való teljes eltávolítás után hajtják végre.
A műtét típusai
A betegség súlyosságától függően az orvosok különböző sebészeti beavatkozási módszereket alkalmaznak. Néha csak a szerv egy részét távolítják el, és nem a teljes prosztata mirigyet. Az eltávolítási művelet a következő módszerekkel hajtható végre:
- A prosztata transzuretrális eltávolítása – a húgycső külső nyílásán keresztül történik. A resectoscope segítségével a prosztata mirigy vagy csak az érintett része fokozatos eltávolítása következik be. A metszés hiánya ennek a módszernek a fő előnye. A rehabilitációs időszak is jelentősen csökken.
- Transvesicalis adenomectomia egy nyílt műtét, amelyben a sebész bemetszést ejt a köldök és a szemérem között. Az adenoma eltávolítására szolgálvagy nagy rosszindulatú daganat.
- Laparoszkópos reszekció - a műtét során az orvos több szúrást végez az elülső hasfalon, ahová egy kamerával felszerelt eszközt helyez be. Ily módon eltávolíthatja a teljes prosztatát vagy annak csak egy részét.
Műtétre való felkészülés
Mielőtt folytatná a műtétet, elengedhetetlen a test alapos diagnózisa a szövődmények megelőzése érdekében. A betegnek általános és biokémiai vérvizsgálatot kell végeznie. Vérvizsgálatot végeznek a Wasserman-reakció (szifilisz kimutatása), a HIV és a vírusos hepatitis kimutatására is. A beteg köteles továbbá tájékoztatást adni az orvosoknak vércsoportjáról és Rh-faktoráról. Át kell adni egy általános vizeletvizsgálatot, és külön terményt kell készíteni az antibiotikumokkal szembeni érzékenység miatt. A szív- és érrendszer állapotának felmérésére EKG-t végeznek. A tuberkulózis és a tüdő egyéb patológiáinak kizárása érdekében fluorográfiát kell végezni.
A prosztatadaganat eltávolítása a húgyúti szervek ultrahangjával kezdődik a maradék vizelet jelenlétének meghatározására. Ezután a beteg felkeresi a terapeutát, az urológust és az aneszteziológust. A műtét előtt este a páciensnek beöntést kell végeznie, valamint le kell borotválnia a szeméremszőrzetet. Mostantól nem tud enni és inni.
Prosztata eltávolítás: következmények
A lehetséges szövődmények előfordulása a műtéti beavatkozás során a betegség figyelmen kívül hagyásától függ. Tehát műtét a prosztata adenoma eltávolításáraáltalában nincs komoly következménye. Ezen túlmenően, sokkal veszélyesebb az eljárást nyitott metszésen keresztül végrehajtani. A szövődmények kockázata a sebész képzettségi szintjétől is függ.
Lássuk a főbb posztoperatív szövődményeket, amelyekkel a betegek leggyakrabban szembesülnek:
- a húgyúti rendszer fertőzései a reszekció során;
- hematuria (vér jelenléte a vizeletben) megjelenése;
- átmeneti vagy tartós impotencia;
- betegség kiújulása;
- a húgycső szűkülete, ami nehéz vizeletürítéshez vezet;
- retrográd ejakuláció a sperma visszafolyása a húgyhólyag üregébe.
Hogy halad a prosztata műtét?
A küszöbön álló sebészeti beavatkozás összetettségétől függően általános vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak. A művelet végrehajtásának technikája attól függ, hogy milyen módszerrel végzik el. Tehát a transzuretrális reszekció során egy világító eszközzel és kamerával ellátott műszert helyeznek be a páciens húgycsövébe. Rajta keresztül jut be a hólyagba. A sebész a monitor képernyőjén figyeli a manipulációit. Resectoscope segítségével lassan eltávolítja a prosztatát vagy annak egy részét, apró darabokat csíp le róla, miközben az érintett vérző ereket cauterizálja. A reszekció után az orvos katétert helyez a hólyagba, amelyen keresztül a vizelet a vizeletbe áramlik. Hasonlóképpen laparoszkópiát végeznek. A fő különbség azA reszektoszkópot nem a húgycsövön keresztül vezetik be, hanem a hasüreg elülső falán lévő kis nyílásokon keresztül.
A nyílt metódus is eltávolítható. A prosztata mirigy ebben az esetben általában teljesen eltávolításra kerül. A sebész bemetszést végez a szemérem és a beteg köldöke között, áthalad az izomszöveten és a hólyag falán. Ezután a kezével eltávolítja a prosztata túlnőtt részét. A műtét végén egy katétert és egy dréncsövet is felhelyeznek, amely a metszésen keresztül távozik. Az ilyen típusú műtétek utáni rehabilitációs időszak sokkal tovább tart.
A rákeltávolító műtét jellemzői
A prosztatarák eltávolítását célzó műtéthez a hasi nyirokcsomók teljes reszekciója is társul, hogy megakadályozzák a metasztázisok megjelenését és terjedését. Ezenkívül az ondóhólyagokat eltávolítják. A korai stádiumban lévő kisméretű daganatok esetén a műtét során használható a Da Vinci robot, amely precíz laparoszkópos műveleteket hajt végre, minimális kárt okozva a páciensben. A sebész és az aneszteziológus ebben az esetben folyamatosan a páciens mellett van, és figyelemmel kíséri állapotát. Ez a módszer lehetővé teszi a férfiak potenciájának teljes fenntartását.
A kezdeti rehabilitációs időszak
A műtét után a pácienst egy folyamatos hólyagürítő rendszerhez kapcsolják, hogy onnan a katéteren keresztül időben eltávolítsák a felgyülemlett folyadékot és a vérrögöket. Ezen keresztül a szervet speciális oldattal, például furacilinnel mossák. A komplexitástól függően aműveletek esetén a rendszer több órától több napig is működhet. A beavatkozás után 2 órával a betegnek meg kell inni egy kis vizet, és másnap reggel folytatni kell az étkezést. A reszekciót követő első napokban javasolt legalább 2 liter víz fogyasztása, valamint a zsíros, sült, sós és füstölt ételek kizárása az étlapról.
Lehetséges a potencia helyreállítása prosztata eltávolítása után?
A reszekció (eltávolítás) általában nem mindig vezet a potencia elvesztéséhez. A prosztata mirigyet számos izom veszi körül, amelyek felelősek a férfi erekciós képességéért. Ha a sebésznek sikerül elkerülnie a sérüléseket a műtét során, akkor a potencia idővel helyreáll. Általában negatív prognózist adnak azoknak a betegeknek, akiknek kiterjedt rosszindulatú daganatai vannak. Komplikációk hiányában a reszekció után 4-5 héttel a potencia visszatér a férfihoz.
Élet a prosztataműtét után
A kórházból való hazabocsátás után a beteg még egy ideig kellemetlen érzést érezhet. Egyszerű sebészeti beavatkozásokkal 4-5 nap múlva hazaküldik a beteget. A prosztata adenoma vagy rák eltávolítására irányuló műtét hosszú gyógyulást igényel az orvosok felügyelete mellett. Eleinte egy férfinak tilos túlhűteni és nehéz fizikai munkát végezni. A reszekció után 1-2 hónappal a terhelés helyreállítható. Egy héttel az elbocsátás után a beteg visszatérhet dolgozni.
Összegzés
Így egy veszélytelen eljárásnak nevezhetjük a prosztata mirigy eltávolítását. Következményei teljes mértékben attól a betegségtől függenek, amelyben végrehajtották. Általános szabály, hogy a reszekció után a beteg állapota javul, és idővel felépül. Még rosszindulatú daganatok jelenlétében végzett szervreszekció esetén is nagy a valószínűsége a pozitív kimenetelnek, különösen, ha azt a korai szakaszban hajtották végre. Ebben az esetben a betegek túlélése a prosztatarák eltávolítása után 90-100%. Válasszon egy megbízható klinikát és egy olyan sebészt, akiről sok pozitív vélemény van, hogy csökkentse az orvosi hibák és a lehetséges szövődmények valószínűségét.
