Az Orosz Föderáció jogszabályai szerint minden rákgyanús és megerősített diagnózisú beteget feltétlenül regisztrálni és nyilvántartásba kell venni. A betegek orvosi megfigyelése segít időben tájékozódni a betegségről és megtenni a szükséges intézkedéseket: előírni a kezelést, megelőzni a szövődményeket és a visszaeséseket. Szükséges továbbá régiónként és országonként statisztikát vezetni a beteg emberekről. A nyilvántartás megkönnyítése érdekében úgy döntöttek, hogy a daganatos betegeket négy klinikai csoportba osztják, amelyeknek megvannak a sajátosságai a betegség lefolyásában és kezelésében.
Mi a rák
Az emberi test hatalmas számú sejtből áll, amelyek különféle funkciókat látnak el. Bizonyos tényezők hatására a sejtek leállhatnak a megfelelő fejlődésben, és folyamatos osztódásnak indulhatnak, így daganatok képződnek. A neoplazmák lehetnek jóindulatúak és rosszindulatúak. A klinikai csoportot a beteg teljes vizsgálata után határozzák meg. A betegség időszakában a formációk felemésztik a szervezet tartalékait, miközben mérgező anyagcseretermékeket szabadítanak fel. Fokozatosan a daganat növekszik, egy bizonyos pillanatban egyes sejtek "elválhatnak", és a vérrel együtt átterjedhetnek a legközelebbi szervekre. Ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik.
A gyógyszertár szabályai
A daganatos betegek gyógyszertári nyilvántartásának megvannak a maga szabályai, amelyek célja a terápiás beavatkozások ellenőrzése és azok hatékonyságának ellenőrzése. Lehetővé teszi továbbá a vizsgálatok időben történő elvégzését, a patológia kialakulásának meghatározását, a betegek, gyógyultak és elhunytak számának ismeretét.
Négy csoportra van szükség a betegek listájának rendszerezéséhez, hogy megfelelően mérlegelhessük az egyes betegek helyzetét. Nekik köszönhetően a kóros beteget monitorozó klinikai onkológiai rendelő időben tájékoztathatja a vizsgálat és a kiegészítő kezelés szükségességéről. Az ilyen nyilvántartás vezetése lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen minden egyes betegről és betegségének lefolyásáról. Az onkológiai centrumok statisztikai adatai lehetővé teszik, hogy átfogó képet alkothassunk, és megtegyük a szükséges intézkedéseket a rák megelőzésére, valamint az egészségügyi intézmények férőhelyeinek kiigazítására.
Tudnia kell, hogy a daganatos betegek klinikai megfigyelésének szabályai a daganat típusától függően eltérőek. A rák bizonyos formáinál a nyilvántartást az ember élete során, más esetekben pedig a beteg egész élete során vezetika kúra után öt évvel figyeld meg és az ezzel kapcsolatos adatok az archívumba kerülnek. Általános szabály, hogy a terápia után a beteget az első évben - háromhavonta egyszer, a második évben - félévente egyszer, három-öt éven keresztül vagy tovább - évente egyszer megfigyelik.
Négy onkológiai klinikai csoportot hoztak létre a betegek regisztrációjának megkönnyítése érdekében. A csoportosítás teljes körű vizsgálat után vagy a terápia eredményei alapján történik. A betegség lefolyása során a rákos beteg egyik csoportból a másikba kerülhet.
Első csoport
Ez magában foglalja azokat a betegeket, akiknél daganatgyanús és rákmegelőző betegségben szenvednek. Két alcsoportra oszlik:
- A – rákgyanús betegeknek ad otthont. A kivizsgálás és a diagnózis tisztázása után a beteget vagy törlik a nyilvántartásból, vagy átkerülnek egy másik csoportba, erre tíz nap áll rendelkezésre.
- B – magában foglalja a prerákos betegeket, ami viszont opcionális és kötelező.
A fakultatív rákmegelőző patológiák olyan betegségek, amelyek rosszindulatú daganattá fejlődhetnek. Ezek közé tartozik a gyomorhurut, a méhnyak eróziója, a papillómák és más olyan betegségek, amelyek ritkán válnak rákká.
A kötelező rákmegelőző kórkép gyakran rosszindulatú daganatokká alakul át. Ezek közé tartozik: vastagbélpolipózis, gyomorpolipok, xeroderma pigmentosa és más betegségek.
Az onkológia első klinikai csoportjába tartozó összes beteg kötelező vizsgálaton esik át, ésregisztrálj. A betegeket a kezelés után két évig követik. Az első csoportba regisztrált minden személy számára 030-használt formában egy ellenőrző kártya készül, amelyet meghatározott ideig megőriznek, majd a számítógépes adatbázisba való bekerülést követően az archívumba küldik. Ha a beteg egy éven belül nem jelenik meg, törlik a nyilvántartásból. Ha a beteget az első csoportba kell ismételten beírni, új orvosi kártyát állítanak ki számára
Második klinikai csoport
Ebbe a csoportba olyan meghatározott diagnózisú betegek tartoznak, akik kezelésre szorulnak. Ide tartozik minden olyan beteg, aki a betegség megszüntetését és a testfunkciók helyreállítását célzó terápián vehet részt. Ennek a csoportnak egy alcsoportja van: 2a. Ide tartoznak azok a betegek, akiknek radikális rákkezelésre van szükségük. Általában ez a betegség első vagy második szakasza, amelyben teljes gyógyulás lehetséges.
Ebbe a csoportba tartozó betegek esetében bizonyos dokumentumokat állítanak össze:
- Azok számára, akik kezdetben betegek, igazolást állítanak ki 090 / év. A második klinikai csoportba felvett összes betegre kitöltve három évig megőrzik.
- A terápia befejezése előtt igazolást állítanak ki a 027-1 / év számon. Ez egy teljes kivonat a beteg kártyájáról. Ezt a dokumentumot a lakóhelyi onkológiai központba továbbítják.
- Ebben a csoportban minden daganatos betegről ki kell tölteni egy 030-as számú igazolást is, amely tartalmazza a beteg betegségére vonatkozó összes információt.
- A statisztikai kutatáshoz 030-b/gr formátumú tanúsítvány szükséges.
A harmadik csoport betegei
Az ebbe a csoportba tartozó betegek a gyógyulás szakaszában vannak, a terápia után megfigyelik őket. Ha a betegség ismételten manifesztálódik, akkor az onkológiában a harmadik klinikai csoportba tartozó betegek átkerülnek a másodikba vagy a negyedikbe. A betegek klinikai vizsgálatára meghatározott időpontokban kerül sor, az egyes ráktípusoknál eltérőek. Egyes esetekben az ebbe a csoportba tartozó betegek élethosszig tartó megfigyelés alatt állnak. Ha a kezelést követő öt éven belül nem fordult elő relapszus, a beteget törlik a nyilvántartásból, és dokumentumai az archívumba kerülnek.
A negyedik csoport jellemzői
A rák előrehaladott formáiban szenvedő betegeket foglalja magában, akiknél nincs értelme a radikális kezelésnek. Az ilyen betegek életminőségének javítása és állapotuk enyhítése érdekében palliatív ellátó központokban történő megfigyelésük javasolt.
Ezenkívül ebbe a csoportba azok tartoznak, akiknél ismét diagnosztizálták a betegséget, és a kezelés már nem lehetséges. Ide tartozhatnak azok a második csoportba tartozó betegek is, akik elutasították a terápiát, vagy az nem hozott jelentős eredményt. Az ilyen daganatos betegeket a lakóhelyi egészségügyi dolgozók megfigyelik, szükség esetén onkológusok is konzultálhatnak velük.
Néha az első csoportból származó emberek átkerülnek a negyedik csoportba. Ez akkor történik, ha egy személy túl későn jelentkezett, és 4. stádiumú rákot diagnosztizáltak áttétekkel. Az ebbe a csoportba tartozó valamennyi beteg különleges ellátást és kezelést igényel. A rendelőben történő megfigyelést azért végezzüka beteg egész életében.
Rákdiagnosztika
A betegség sikeres gyógyulása érdekében a lehető legkorábban ismerni kell. Ehhez vannak olyan diagnosztikai intézkedések, amelyek segítenek felismerni a rákos sejteket a korai szakaszban. De lehetetlen heti orvosi vizsgálaton részt venni, ezért mindenkinek hallgatnia kell a test jelzéseire, amelyek valamilyen betegség jelenlétét jelezhetik. Ezek a következők:
- fáradtság;
- álmos;
- minden iránt csökkent az érdeklődés;
- fájdalom egy bizonyos helyen;
- lehetséges hányinger és hányás.
Ha ilyen jelekkel fordul szakemberhez, az egész testet megvizsgálják, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását és a kezelés megkezdését. A diagnózishoz általában a következő módszereket használják:
- vérvizsgálat;
- biopszia;
- mágneses rezonancia képalkotás;
- nagyon képzett szakemberek által végzett vizsgálatok;
- mammográfia;
- CT-vizsgálat.
Kezelés
Rengeteg módszer létezik az onkológiai betegségek kezelésére. Elemezzük a főbbeket:
- Sebészeti módszer. Ezzel a módszerrel a neoplazmákat a betegség kezdeti szakaszában kezelik. Ez magában foglalja a daganatos szöveti hely teljes eltávolítását műtéti úton. Ha ezt a módszert alkalmazzuk a betegség első szakaszában, akkor lehetségesteljes gyógyulás.
- Sugárterápia. Ezt a módszert külön-külön és műtéttel együtt is alkalmazzák. Ez magában foglalja a röntgensugarak felhasználását a rákos sejtek megcélzására.
- Kemoterápia. Ez a módszer a tumorsejtek elpusztítására szolgáló gyógyszerek nagy mennyiségben történő alkalmazásán alapul. A vegyszerek elpusztítják a rákos sejteket, és megakadályozzák azok osztódását.
- Hormonoterápia. Ezzel a módszerrel a receptorok blokkolódnak a rákos sejtekben, ezzel összefüggésben leállnak a növekedésük.
- Speciális inhibitorok. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a rákos sejtben lévő fehérjére hatnak, gátolva annak növekedését és osztódását.
- Antitestek. Ez a módszer a rosszindulatú daganatok elleni antitestek alkalmazásán alapul. Az antitestek a szervezet saját védekező reakciói minden idegennel szemben. A modern tudomány megtanult mesterségesen létrehozni olyan antitesteket, amelyek képesek felvenni a harcot a daganatokkal, ezeket gyógyszerek formájában használják. Ez a módszer lehetővé teszi a rák megcélzását az egészséges sejtek befolyásolása nélkül.
- Biológiai válaszmódosítók. Fehérje és speciális anyagok segítségével serkentik a szervezet saját erőit a betegség elleni küzdelemre.
- Vakcinák. A módszer alkalmazása során az emberi immunrendszert speciális gyógyszerekkel stimulálják. Ennek eredményeként a szervezet önállóan kezd harcolni a daganat ellen.
Fájdalomcsillapítók onkológiára
Korábban használt gyógyszerekA rákos betegek több csoportra oszthatók. A rák különböző szakaszaiban az átélt fájdalomtól függően különböző gyógymódokat alkalmaznak. Minden gyógyszer kábítószerre és nem kábítószerre osztható. Az első csoportba tartoznak az opiátok, amelyek a szervezetre gyakorolt hatásuk mértékében különböznek, a második csoportba tartoznak a fájdalomcsillapítók, amelyek többsége csak receptre kapható.
Ahhoz, hogy a terápia meghozza a kívánt eredményt, fájdalomcsillapítót kell bevenni az onkológiára a szakember által összeállított bizonyos sémák szerint. Például a fájdalomcsillapítókat támogató gyógyszerekkel együtt szedik. Az erős kábítószereket pedig immungyógyszerekkel és nem kábítószerekkel együtt írják fel. A gyógyszerek megfelelő kombinációjával a pozitív hatás elég gyorsan jelentkezik ahhoz, hogy enyhítse egy beteg szenvedését.
Általában minden gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adnak be, így a gyógyszer gyorsabban kezd hatni, mint a tabletták bevétele esetén.
A rákos megbetegedések fájdalmas érzéseit három típusba sorolják, ezek lehetnek gyengék, közepesek és erősek. Mindkét csoportból származó gyógyszerek bármilyen típusú fájdalom esetén alkalmazhatók. Szinte minden fájdalomcsillapítót immungyógyszerekkel együtt írnak fel, amelyek együttesen hatékonyabb hatást fejtenek ki.
Rák stádiumai és prognózisa
A patológia fejlettségi fokától függően az onkológiai betegségeket öt szakaszra osztják:
- Nulladik szakasz. A patológia ezen formájával a rákos sejtek még nem lépték túl a hámszövet határait. Ha időbendaganat észlelése esetén nagy a valószínűsége a teljes gyógyulásnak.
- Az első szakasz. A betegség ezen formájával a daganat már meglehetősen nagy, de a nyirokcsomók nem érintettek, és nincsenek áttétek. A modern diagnosztikának köszönhetően az utóbbi időben megnőtt azon betegek száma, akiknél ebben a szakaszban diagnosztizálnak rákot. A teljes gyógyulás valószínűsége az első fokozattal sokkal nagyobb, mint a későbbiekkel.
- Második szakasz. Ebben az időszakban a rák aktivitást mutat. Már elérte a nagy méretet, és elkezdett benőni a környező szövetekbe. Ebben az időszakban megkezdődik a metasztázisok kialakulása. Sajnos ezt a szakaszt tartják a leggyakoribbnak a rák kimutatásában. A kezelés prognózisa számos tényezőtől függ: a daganat típusától és jellemzőitől. Általánosságban elmondható, hogy a rák a második szakaszban kezelhető.
- Harmadik szakasz. Ezen a ponton a daganat aktívan fejlődik, már jelentős méretű, és a legközelebbi szervekbe nőtt, és a metasztázisok a nyirokcsomókon keresztül terjednek. De ugyanakkor a metasztázis folyamata még nem ment át más szervekbe, ami a kezelés lehetőségét jelzi. A gyógyulás a daganat típusától és a beteg általános állapotától függ. Nincs értelme teljes gyógyulásról beszélni, mivel ebben a szakaszban a rák krónikus betegséggé fejlődik. De ennek ellenére a megfelelő terápiával meghosszabbíthatja a beteg életét.
- A 4. stádiumú rák áttétekkel a legsúlyosabb és legveszélyesebb betegség. Ezen a ponton a neoplazma a legnagyobbméreteket, az előző szakaszokhoz képest, a távoli szervekben és szövetekben áttétek jellemzik. A gyógyulás ebben a szakaszban már nem lehetséges. Megfelelő kezeléssel a betegséget remisszióba lehet vinni, meghosszabbítva ezzel a beteg életét. Előrehaladott esetekben, amikor a patológia nem kezelhető, az ilyen diagnózisú betegek palliatív gondozási központokban történő megfigyelése javasolt.
