Ha az orr eltörik, a csontok épsége megsérül a töredékek elmozdulásával vagy anélkül. A törések duzzanatot, érzékenységet, zúzódásokat, kóros mobilitást stb. A diagnózist általában egyszerűen a klinikai kép alapján lehet felállítani. Az elmozdult vagy nem elmozdult orrtörés kezelése magában foglalja a csökkentést (ha szükséges), a tamponokkal történő stabilizálást és a konzervatív kezelést (fájdalomcsillapítók, orr-érszűkítők, antibiotikumok stb.).
Tünetek
Az orrtörés kezelése a kísérő tünetektől is függ. Kisebb vérzéssel, elmozdulás nélkül a beteg csak érzéstelenítő felírásával hazaküldhető, jelentős ödéma esetén pedig érszűkítő gyógyszerekre lesz szükség. Tehát a törés jelei a következők: fájdalom, amely a tapintással fokozódik, orrvérzés, amelymagától leáll (súlyos károsodás esetén a vérzés elhúzódhat, eláll, majd újra kinyílik), lágyrész ödéma, vérömlenyek, légzési elégtelenség, szagláscsökkenés, előrehajláskor agy-gerincvelői folyadék felszabadulás (ezt nem lehet megállapítani sajátod). Az ilyen sérüléseknél gyakran a látás romlása, a szem bevérzése és a szemgolyó elmozdulása következik be.
Sérülések okai
A törések különböző sérülések következtében fordulhatnak elő. Az orrtörés jelei és a kezelés (alapvető elvek) jól ismertek a profi sportolók számára. Az ilyen sportsérülés jellemző az ökölvívókra és a különféle harcművészetekkel foglalkozókra. A törést gyakran baleset után diagnosztizálják. Ez munkahelyi sérülés lehet (leginkább a biztonsági szabályok be nem tartása esetén fordul elő). De leggyakrabban az orr csontjainak törése háztartási trauma következtében következik be. Ez roham vagy ittas állapot, leszámolás vagy verekedés miatti esés.
Törési alakzatok
Az orrtörés kezelését a diagnózis és a sérülés formájának meghatározása után írják elő. A sérülést kiváltó tényező hatásától és jellemzőitől függően nyílt és zárt törések különböztethetők meg. Az utóbbi esetben a bőr integritása nem sérül. A deformáció jellege szerint megkülönböztetik az orr oldalra tolódását (rhinoscoliosis), a hát visszahúzódását (rhinolordosis), a púp kialakulásával járó deformációt (rhinokyphosis). Ha az orr túl széles és rövid lett egy sérülés következtében, akkor ezplatyrinia, csak széles - brachyrinia, túl keskeny - leptorinia. A sérülés előírásától függően megkülönböztetik az akut töréseket (legfeljebb hat hétig) és a konszolidált (ha a sérülés több mint hat héttel ezelőtt történt).
Diagnosztika
Az orvos megkérdezi a sérülés körülményeit, a vérzés súlyosságát, időtartamát, további tünetek (hányás és hányinger, eszméletvesztés) jelenlétét. Emellett tisztázzák az egyidejű betegségeket és a múltban előforduló orrsérüléseket. A fizikális vizsgálat során kiderül az érzékenység, a csonttöredékek jelenléte, az orr mozgékonysága, az ödéma mértéke és a deformitás típusa. A vérveszteség mértékét általános vizsgálatok eredményei határozzák meg, beleértve a vizeletet, a vér EKG-ját és más módszereket. Ezen laboratóriumi vizsgálatok eredményei megváltoztathatják a beteg kezelésének taktikáját. Például, ha a váladékban glükózt észlelnek, az agyhártya szakadásáról beszélünk. Önállóan ezt lehetetlen kimutatni, csak laboratóriumi módszereket alkalmaznak. Ebben az esetben az orrtörés kezelése az idegsebészeti osztályon történik.
Rendkívül informatív orrsérülések esetén Röntgen és CT. A képeken láthatóak a törésvonalak, a töredékek elmozdulása, a törés helye, a szemüreg károsodása, az orrmelléküregek, a koponyacsontok stb. Egyes esetekben az echográfia lehetővé teszi a károsodás mértékének tisztázását. Az endoszkópia segítségével megvizsgálhatja a hátsó metszeteket és az orrsövényt. Nyálkahártya-szakadások és csontok vagy porcok láthatók.
Sérüléseka koponya arcterületét gyakran kíséri orbita körüli vérömleny, de ez a tünet más sérülésekkel is megjelenhet. A diagnózis tisztázása érdekében gerincpunkciót végeznek. A koponyaalapi törésre akkor lehet gyanakodni, ha a beteg eszméletlen, kábult állapotban van. Az ilyen beteget merev hordágyon kell szállítani. Még röntgent sem lehet azonnal készíteni, mert ehhez el kell fordítani a fejét.
Bármilyen sérülés esetén egy idegsebész konzultációt igényel az agykárosodás kizárása érdekében. Ez akkor szükséges, ha az áldozat súlyos állapota eszméletvesztéssel jár, vagy egyéb neurológiai tünetek jelenléte esetén. A szemüreg és az arccsont károsodása esetén az orrcsonttörések kezelését sebész és szemész konzultáció után kell elvégezni. Epilepsziás roham közbeni esésből eredő sérülés esetén neurológus szakorvos felkeresése szükséges. Ha a tüdőből, a szívből és az erekből, más szervekből származó tünetek jelentkeznek, terapeuta, kardiológus és más szakemberek konzultációja indokolt.
Elsősegélynyújtás
Az áldozat elsősegélynyújtása a vérzés elállítása. Télen havat vagy jeget tehetsz az orrnyergedre, nyáron pedig egy zsebkendőt vagy egy ruhadarabot. Először el kell fordítania a fejét, és kissé hátra kell döntenie. Télen sokkal könnyebb a vérzés csökkentése vagy teljes megállítása. A hideg megakadályozza a duzzanatot. Törés esetén a vérzés általában bőségesebb és elhúzódóbb, mint más orrsérülések esetén, így lehetséges, hogy csak az orvosok tudják teljesen megállítani a vérzést.
Állítsa be a törötteketa csontokat önmagukban nem lehet megcsinálni. Elmozdulással járó törés esetén az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani. Egyedül nem tehetsz semmit. Az elmozdulás nélküli, zárt orrtörés kezelését szintén csak orvos végezheti. Ilyenkor a sérülést gyakran összetévesztik zúzódással, de a diagnózis tisztázásához röntgenfelvételt kell készíteni. Minden olyan tevékenység, amelyet nem egészségügyi személyzet végez, potenciálisan veszélyes. Súlyosbíthatja a helyzetet és fokozhatja a vérzést.
Törések kezelése
Ha a betegnél az orrtörés tünetei jelentkeznek, a kezelést nem kezdik meg azonnal, kivéve, ha súlyos vérzés és nyílt elváltozások jelentkeznek, amelyek azonnali beavatkozást igényelnek. Először is, az orvos megtudja, milyen körülmények között történt a károsodás, gondosan megtapintja, és orr-, röntgen- vagy endoszkópiát ír elő. A radiográfia meghatározza a károsodás jellegét, a törés vonalát, az elmozdulás hiányát vagy jelenlétét, a csontdarabokat. Ez a módszer azonban lehetővé teszi a törés észlelését a kezdeti szakaszban, amikor még nincs súlyos lágyszöveti gyulladás.
Az orrtörés kezelésének fő szabálya a korai csökkentése. Súlyos vérzés esetén tamponádhoz kell folyamodnia. A tamponálást lehetőség szerint a törés természetének meghatározása után végezzük, hogy ne csak a vérzést állítsuk el, hanem az elmozdult részek beállítását is. Durva beavatkozással a nyálkahártya-repedések és a töredékek elmozdulása fokozható. Ezért csak orvos tudja ilyen módon megállítani a vérzést. Egy gyermek vagy felnőtt orrtörésének önkezelése csak ellátásra redukálhatóelsősegélynyújtás, amely után az áldozatot kórházba kell vinni, és követni kell az orvos ajánlásait.
Az első öt-hat órában jeget kell kenni a sérült területre a duzzanat csökkentése és a vérzés megállítása érdekében. A tamponok, nyugtatók és fájdalomcsillapítók bevezetése mellett érszűkítő gyógyszerek javallt. Bizonyos esetekben indokolt az antibiotikumok alkalmazása. A tamponád leállításának oka az orrvérzés megállítása, az orr alakjának helyreállítása és az orrlégzés. Kötelező a tetanusz toxoid beadása az áldozatnak és egy fizioterápiás kúra előírása.
A törött orr elmozdulás nélküli kezelése konzervatív módszereket foglal magában. A sérülés helyét lehűtik, fájdalomcsillapítókat használnak, például Dexalgin vagy Ketanov. Egyes esetekben érszűkítő orrcseppeket írnak fel, de az ilyen gyógyszerekkel nem lehet visszaélni. A duzzanat enyhítésére és a zúzódások megszüntetésére terápiás kenőcsöket használhat. A Troxevasin kenőcs és a Rescuer jól működik.
A legtöbb esetben a beteget hazaküldik az áthelyezés és a gyógyszer felírása után. A törött orr otthoni kezelése magában foglalja az orvos által adott összes ajánlás végrehajtását. A kórházi kezelés indikációi a súlyos traumás vérzéssel, súlyos külső deformációval, a szemüreg, az agy és az orrmelléküregek károsodásával járó törések.
Elmozdulással járó törés esetén a kezelés sebészi, azaz repozíció (redukció)csontok. A manipulációt a sérülés után hét-tíz nappal javasolt elvégezni, de nem később. Ez az optimális időpont, mivel az erős ödéma már eltűnik. Ha később végzi el az eljárást, akkor általános érzéstelenítésre lesz szüksége, és nem helyi érzéstelenítésre. Ha agyrázkódást diagnosztizálnak, a csontok leépítését egy későbbi időpontra halasztják.
A műtét során fájdalomcsillapítás céljából lidokain injekciót adnak (2%), majd speciális műszerrel a törött csontot felemeljük és antibiotikummal átitatott tamponokkal rögzítjük. A tampont legalább három napig kell felszerelni, hogy megtartsa az alakját és megállítsa a vérzést. Súlyos törések esetén indokolt lehet a beavatkozás általános érzéstelenítésben, további gipszkötéssel.
A sérülés után egy hónapon belül az elmozdulás nélküli vagy elmozdulással járó orrtörés kezelése kímélő kezelési rendet biztosít. Ki kell zárni a fizikai aktivitást, megtagadni a szauna vagy fürdő látogatását, és a szemüveg viselése sem kívánatos.
Ha a sérülés óta több mint tíz nap telt el, septoplasztikára, azaz az orrsövény korrekciójára vagy orrplasztikára lesz szükség. Ez egy plasztikai műtét, melynek során helyreállítják az orr anatómiáját és funkcióit. A műtétet zárt vagy nyitott módon, altatásban végezzük. Az első esetben az orr porcja és csontjai nem szabadulnak fel, a sebészek műszereket helyeznek a bőr vagy a nyálkahártya alá. Nyílt műtét során az orr csont- és porcváza a belső szélén lévő bemetszések révén szabaddá válik.
A sebészi kezelést kapott betegeknek további tíz napig a kórházban kell maradniuk. Ha az orrból való tampon vagy a kötés napközbeni eltávolítása után nem jelentkezik súlyos vérzés, és a műtéti beavatkozás eredménye kielégítő, a beteg elbocsátható. Az esetek túlnyomó többségében a törés pozitív prognózisú. Súlyos trauma esetén minden az agy károsodásának mértékétől függ. Az orrtörés kezelési ideje 14-28 nap. A felépülési időszak pontos hossza a sérülés természetétől függ. Az elmozdulás nélküli orrtörés (ebben az esetben a kezelés tüneti) kezelésének időtartama például rövidebb lehet, de legalább tíz nap.
Népi módszerek
A törések gyorsabban gyógyulnak, ha népi gyógymódokat alkalmaznak. Például van egy ilyen recept. Öt citrom, ugyanannyi tojás, ötven gramm konyak és két evőkanál folyékony méz kell hozzá. A konyakot ebben a receptben a Cahors helyettesíti. A nyers csirke tojást mézzel kell összekeverni, és a héját meg kell szárítani. Néhány nap múlva (a héjnak ki kell száradnia) a héj feloldódik a citromlében. Ezután össze kell keverni a kompozíciókat, és ragaszkodni kell egy másik napig. Harminc gramm keverék felhasználása javasolt. Használat előtt a gyógyszert fel kell rázni. A kúra három adag elfogyasztása után fejezhető be. Ezenkívül javasolt a nyers tojáshéj rendszeres fogyasztása. Reggel és este fél teáskanál por elég.
Gyermek törésének kezelése
Ha a beteg gyermek, a kezelés nem sokban különbözik a hasonló intézkedésektől, ha egy felnőtt megsérült. Elsősegélyként hideget kell alkalmazni a törés helyére, hogy megszüntesse a duzzanatot és megállítsa a vérzést. Nem döntheti meg a gyermek fejét. Ha agyrázkódás tünetei vannak, jobb, ha nem szállítják egyedül a sérültet a kórházba. Ezt szakembereknek kell megtenniük, hogy ne súlyosbítsák a helyzetet. A szülőknek azonnal hívniuk kell az orvosokat. Az orvosok megérkezéséig nem hagyhatja felügyelet nélkül a gyermeket. Nem ajánlott orrot fújni. Ez a törmelék elmozdulását és erős vérzését okozhatja.
A diagnózis felállítása után a gyermek kezelésben részesül. A terápia a sérülés súlyosságától függ. A csontok normál helyzetben tartása érdekében géztamponokat helyeznek az orrjáratokba. A kezelés időtartamára érszűkítő cseppeket és fájdalomcsillapítókat írnak fel, de általában a duzzanat és a fájdalom öt nap múlva megszűnik. Súlyos sérülések esetén sebészeti kezelés javasolt. Az orrsövényt a megfelelő helyzetben kell rögzíteni. Bizonyos esetekben fémlemezek felszerelése szükséges. Az öltözködést naponta kell elvégezni. A kezelés körülbelül egy-két hétig tart.
Fontos emlékezni arra, hogy a törések gyorsabban gyógyulnak gyermekeknél, mint felnőtteknél, ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha késleked, előfordulhat, hogy a csontok nem gyógyulnak megfelelően. Emiatt az orvosoknak újra el kell törniük a gyermek orrát, és mindent helyesen kell beállítaniuk. Az elmozdult orrtörés kezelése nehezebb, ezért kerülendőtraumás beavatkozás, azonnal menjen a kórházba a sérülés után.
Gyakori hibák
Az orrtörés otthoni kezelése elfogadhatatlan. Még kisebb vérzés esetén is fel kell keresnie egy egészségügyi intézményt, hogy diagnosztizálja a sérülést és kérjen tanácsot orvosától. Nem érzi a vérző orrát, próbálja meg mozgatni vagy kiegyenesíteni. Ha fennáll a veszélye a csont egyes részeinek elmozdulásának. Ekkor a nem elmozdult törésből elmozdult törés lesz. Az orr zárt törésének kezelése csak orvos felügyelete mellett kötelező. Minden orrsérülés esetén feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Ez lehetővé teszi, hogy időben elkezdje a kezelést, és kizárja a veszélyes szövődményeket - a hematómát, amelyben tályog, nyálkahártya és a porc további deformációja következik be. Emiatt az orr később csúnya alakot vesz fel.
Furcsa módon, de az áldozatot a sürgősségi osztályra vinni nem a legjobb ötlet. Jobb a sürgősségi kórház sürgősségi osztályára menni, ahol fül-orr-gégészeti osztály van. Ott az áldozat képzettebb segítséget kap. A törött orrú személyt félig ülő helyzetben, hátrahajtott fejjel kell szállítani. Ha az ödéma még nem alakult ki, akkor az áldozatot (ha szükséges) azonnali műtétre ajánlják fel. Ezt követően egy hónapig védenie kell az orrát az újbóli sérüléstől vagy fertőzéstől.
Szövődmények
Orrtörés után az orrsövény eltérhet, ami a normál orrnyálkahártya állapotának romlásához vezethetlélegző. Ennek következménye az állandó arcüreggyulladás és nátha. Esztétikai hiba maradhat - az orr görbülete. Az elmozdulással járó töréssel az orrlégzés teljes elzáródása lehetséges, aminek következtében gyakran légzési elégtelenség alakul ki. Veszélyes szerves vérfelhalmozódás (hematoma) és suppuration (tályog) kialakulása a septumban és a lágy szövetekben, valamint a trigeminus ideg gyulladása.
