A szájüreg gennyes gyulladását manapság gyakran diagnosztizálják az orvostudományban. Ezen patológiák egyike, amelyet súlyos lefolyás jellemez, a mandulák paratonsillaris tályogja. Ezt a betegséget flegmonos mandulagyulladásnak is nevezik, különböző nemű embereknél fordul elő, leggyakrabban tizenöt és harminc év közötti korosztályban. A kockázati csoportba azok tartoznak, akiknek károsodott az immunrendszere, az anyagcseréjük, valamint azok, akik régóta dohányoznak. A gennyes gyulladás megjelenését a gennyes tüszők által okozott mandulafertőzés, a garat károsodása, az ínygyulladás és egyéb fogászati betegségek okozzák.
Probléma leírása
Paratonsillaris tályog - a mandulák szövetének gennyes természetű gyulladása, a paratonsillitis utolsó stádiuma, amely a garat károsodásának egyik legsúlyosabb formája. Az esetek 80% -ában a betegség kialakulásának oka a krónikus mandulagyulladás. A betegség leggyakrabban ősszel vagy tavasszal alakul ki. Ha nem kezelik, olyan szövődmények kialakulását idézi elő, mint a nyaki váladék,mediastinitis, szepszis.
A betegség kórokozói streptococcusok, pneumococcusok vagy Candida gombák. A mandulák vereségével a mélyedéseiket genny tölti meg, általában a gyulladás fókusza egyoldalú. Rendszeres akut gyulladás után a mandulák szövetét hegek borítják, amelyek hozzájárulnak a nagy mélyedésekből származó gennyes váladék kiáramlásának megzavarásához, ezért nem tisztul ki teljesen. Ennek következtében a fertőzés átterjed a paratonsillaris térbe, és a torok paratonsillaris tályogja alakul ki. Ha az immunrendszer károsodott, a fertőzés mélyen behatol a szövetekbe.
A tályog úgy néz ki, mint egy piros színű kerek képződmény, amelynek felületén keresztül sárga tartalom látható. Tapintásra a képződmény egyes részei lágyak lesznek a benne lévő genny miatt. A garat a tályoggal ellentétes irányban elmozdul.
Betegségformák
Az orvostudományban a patológia következő formáit különböztetik meg:
- Elülső (anterosuperior) tályog, amelyben szövetkárosodás lép fel a mandulák felett. Általában a fekélyek maguktól nyílnak meg. A betegség ezen formája fordul elő leggyakrabban.
- A hátsó tályogot a hátsó ív és a mandulák szélei közötti szövetkárosodás jellemzi. A patológia a második helyen áll a prevalencia tekintetében. Ebben az esetben fennáll annak a veszélye, hogy a gyulladás a gége felé mozdul, ami légzési nehézséget okozhat.
- Az alsó tályogot a mandula alsó pólusán kialakuló gennyes gyulladás okozza. Patológia a legtöbb esetbenaz íny és a fogak betegségei miatt alakul ki.
- Laterális tályog képződik a garatfal és a mandula oldalsó széle között. Ezt a patológiát a legsúlyosabbnak tekintik, és a betegek 5% -ában fordul elő. Ebben az esetben fennáll a nyaki szövet tályogszakadásának veszélye.
A betegség okai
A paratonsillaris tályogot kórokozó mikroorganizmusok behatolása okozza a mandulák szöveteibe. Általában a betegség másodlagos patológiaként működik, amely a krónikus mandulagyulladás szövődményeként alakul ki.
A betegség gyakori okai a következők:
- a garat kórokozó baktériumokkal való fertőzése torokgyulladás, mandulagyulladás vagy mandulagyulladás kialakulása következtében;
- fogbetegségek, például fogínygyulladás, fogszuvasodás, fogínybetegség;
- fertőzés a torokban a középfülön keresztül;
- gennyes gyulladás kialakulása a nyálmirigyekben;
- a száj és a nyak károsodása, majd a seb fertőzése.
Ezek a jelenségek csak az emberi immunitás megsértésével lehetségesek.
Kockázati csoport
A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akik a következő patológiákban szenvednek:
- diabetes mellitus;
- vérszegénység;
- rákbetegség;
- HIV fertőzés;
- elhízás;
- a mandulák és a garat veleszületett fejlődési rendellenességei;
- abúzus a nikotinnal;
- hipotermia.
A betegség tünetei
A paratonsillaris tályog a tüneteket egy erős egyoldalú fájdalom szindróma formájában nyilvánítja, amely nyeléskor jelentkezik. NéhányEgyes esetekben a fájdalom kétoldalú lehet. Idővel a fájdalom elkezd terjedni a fülre és az alsó állkapocsra. Ezzel együtt erősen megemelkedik a testhőmérséklet, gyengeség alakul ki, fejfájás, alvászavarok lépnek fel. A nyakon található nyirokcsomók megnövekednek, kellemetlen szag jelenik meg a szájüregből. A betegség progressziója a rágóizmok görcsének kialakulásához vezet, az ember beszéde megváltozik, a fájdalom felerősödik a fej elfordításakor.
Az anginával ellentétben a fájdalom szindróma ennél a patológiánál akutabb, még nyugodt állapotban is jelen van. Bármilyen mozdulatkor súlyosbodik, a fülnek és a fogaknak ad.
Gyakran a hatodik napon egy paratonsillaris tályog, amelynek fényképe megerősíti a betegség súlyosságát, ahhoz a tényhez vezet, hogy gennyes üregek nyílnak meg. Ezt a jelenséget az emberi állapot enyhülése, a testhőmérséklet csökkenése, gennykeverék megjelenése kíséri a nyálban. Egyes esetekben a tályog áttörését a tizennyolcadik napon figyelik meg. Ha genny kerül a peripharyngealis térbe, a tályog nem nyílik meg, így az ember állapota csak romlik.
A torok paratonsillaris tályogja a következő tünetekkel jár:
- erős torokfájás;
- rágóizmok görcse;
- nyelési zavar;
- megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók;
- erős testhőmérséklet-emelkedés;
- légszomj, légszomj;
- rossz lehelet;
- fejlesztésérzelmi stressz;
- tályog önkinyíló.
A patológia fejlődési szakaszai
A torok paratonsilláris tályogja (a tünet fotója mellékelve) három fejlődési szakaszból áll:
- Az első az ödémás szakasz, amelyet a mandulák szöveteinek duzzanata jellemez, a gyulladás jelei és a patológia egyéb tünetei hiányoznak. Ebben a szakaszban a betegséget ritkán diagnosztizálják.
- A második az infiltrációs szakasz, amelyet a hiperémia megjelenése, a fájdalom kialakulása és a testhőmérséklet emelkedése okoz.
- Harmadik - tályogos stádium, amely a betegség ötödik vagy hatodik napján alakul ki. A garat deformációja és egy nagy gennyes képződmény kiemelkedése jellemzi.
Szövődmények és következmények
A torok paratonsillaris tályogja, melynek tüneteiről és kezeléséről a cikkben részletesen lesz szó, általában időben történő hatékony terápia mellett gyógyulásban végződik. Ellenkező esetben a gennyes gyulladás átterjed a garatba, ami a tályog felnyitására irányuló műtéti beavatkozás során annak falai károsodást okozhat. Emellett néha megfigyelhető egy paratonsillaris tályog megnyílása is, amelyben a genny behatol a közelben lévő egészséges szövetekbe.
Ezek a jelenségek számos komplikációt okozhatnak:
- nyak- és torokszövetek flegmonája;
- szepszis kialakulása;
- fulladáshoz vezető gégeszűkület;
- a szív, az aorta és a vénák gennyes elváltozása;
- thrombophlebitis, tályogagy;
- agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás;
- Ludwig anginája;
- szöveti nekrózis;
- jugularis véna trombózis;
- toxikus sokk kialakulása;
- vérzés megjelenése a nyak nagy ereiből.
Egyes szövődmények végzetesek is lehetnek, és azonnali kezelést igényelnek.
Felmérési módszerek
A torok paratonsillaris tályogjának diagnosztizálása nem nehéz a patológia élénk tünetei miatt. A diagnosztikai vizsgálat a következő pontokat tartalmazza:
- A páciens anamnézisének és panaszainak tanulmányozása. Ez a patológia főleg az akut mandulagyulladást követő ötödik napon alakul ki. Emellett a fül-orr-gégész felhívja a figyelmet a fertőzési gócok jelenlétére és a szájüreg esetleges károsodására.
- A beteg vizsgálata korlátozott fejmozgást, duzzadt nyirokcsomókat, lázat és rossz leheletet mutat.
- A faringoszkópiát mindig alkalmazzuk, mivel ebben az esetben ez a leginformatívabb diagnosztikai módszer. Ez a technika lehetővé teszi a gömb alakú formáció kialakulásának azonosítását, amelyet ödémás nyálkahártya borít. Ezen a képződményen belül gennyes tartalom látható. A garat is deformálódik, ami az amygdalát nyomja.
- Laboratóriumi vérvizsgálatok.
- Bakteriológiai tenyészet a fertőzés kórokozójának, valamint annak antibiotikumokkal szembeni érzékenységének azonosítására.
- Műszeres diagnosztika: nyaki ultrahang és CT, fej radiográfia. Ezeket a módszereket használják annak meghatározásáraa kóros folyamat átterjedése az egészséges szövetekre és szervekre.
Az orvos megkülönbözteti a patológiát az olyan betegségektől, mint a diftéria, skarlát, rákos daganatok, carotis aneurizma, mediastinalis tályog.
Betegségterápia
A paratonsillaris tályog kezelésének célja a fertőzés fókuszának és kórokozójának megszüntetése, a gyulladás megállítása, a szövődmények kockázatának csökkentése. A betegség kezelését kórházban végzik. Ehhez sebészeti, orvosi és komplex terápiát alkalmaznak.
A gyógyszeres kezelést a betegség kialakulásának korai szakaszában végzik. Ebben az esetben a következő gyógyszercsoportokat írják fel:
- Széles spektrumú antibiotikumok. Ebben az esetben hatékony gyógyszer az amoxicillin. A tetraciklin antibiotikumok nem hatnak.
- Makrolidokat akkor használnak, ha az antibakteriális gyógyszerek nem hozták meg a kívánt eredményt. Ebben az esetben harmadik generációs cefalosporinokat írnak fel.
Az orvos a fenti gyógymódokkal együtt fájdalomcsillapítókat, gyulladás- és lázcsillapító szereket, vitaminokat, immunmodulátorokat ír fel. Az antiszeptikus oldatokkal végzett gargarizálás is javasolt.
Sebészet
A patológia második szakaszában a paratonsillaris tályog, amelynek tüneteit és kezelését most fontolgatják, sebészeti beavatkozást jelent. Az orvos bemetszéssel nyitja meg a tályogot. De egy ilyen eljárás nem mindig vezet a beteg felépüléséhez, mivel bizonyos esetekben a lyukat fibrinnel ragasztják, ezért szükségessé válik a seb kiterjesztése. Ebben az esetben a drenázst öt napig helyi érzéstelenítésben végezzük.
Súlyos esetekben abscessotonsillectómiát végeznek, melynek során a tályogot kiürítik az érintett mandula eltávolításával együtt. Ez lehetővé teszi a fertőzés forrásának teljes megszüntetését. Ezt követően a területeket több napon keresztül fertőtlenítő oldattal tisztítják. Az orvos antibiotikumot is felír. Fizioterápia használható a sebgyógyulás felgyorsítására.
Rehab
A rehabilitációs időszak alatt a páciens gyógyszeres terápiát ír elő, amely a következő gyógyszercsoportokat foglalja magában:
- Antibakteriális szerek intramuszkuláris injekció formájában, mint például a ceftriaxon vagy a penicillin. A gyógyszer kiválasztása a fertőzés kórokozójától függ.
- A "Hemodez" bevezetése a szervezet méregtelenítésére.
- Öblítés antiszeptikus oldatokkal.
- A candidiasis kialakulásának megelőzése antibiotikumok alkalmazása során.
- Antihisztaminok.
- NSAID-ok a fájdalom és a gyulladás megszüntetésére.
Általában minden gyógyszert injekció formájában írnak fel a páciens akut torokfájása miatt. A gyógyulás három héten belül megtörténik. A szövődmények kialakulásával a prognózis romlik,lehetséges végzetes kimenetel.
Előrejelzés
A betegség prognózisa kedvező az időben történő és hatékony kezelés függvényében. Súlyos esetekben vérmérgezés kezdődhet, ami halálhoz vezethet. A negatív következmények kialakulásának nagy kockázata miatt a patológiai terápiát kórházban végzik.
Prevenció
A megelőzés érdekében mindenekelőtt az immunrendszer helyreállítására van szükség. Javasoljuk továbbá az orr és a torok betegségeinek időben történő kezelését, a szájhigiéniát, a fogorvos rendszeres látogatását és a függőségek megszabadulását. A fizikai aktivitás, a keményedés, a helyes táplálkozás és az egészséges életmód jót tesz az immunitás erősítésének.
A paratonsillaris tályog súlyos betegség, amely veszélyes lehet az egészségre és akár az emberi életre is. Ezért a patológia első megnyilvánulásainál azonnal orvoshoz kell fordulni a diagnózis és a kezelés érdekében. Ha nem kezelik, súlyos szövődmények alakulhatnak ki, amelyek gyakran végzetesek.
