A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz egy akut zoonózisos vírusos, természetes gócos betegség, amelyet súlyos láz és veseelégtelenség kísér. RNS-vírusok okozzák, amelyek elsősorban keleten, valamint Európa nyugati régióiban terjednek el. Ez a vírus a legveszélyesebb, és ennek a patológiának a halálozási aránya körülbelül 20%.
Okok és patogenezis
A vérzéses láz vírusai rágcsálók hordozóiból kerülnek a szervezetbe, amelyek lehetnek házi- és mezei patkányok, egerek, jerboák. Általában a levegőben lévő cseppekkel fertőződnek meg egymástól, és látens formában hordozzák a fertőzést. Számos módja van a fertőzésnek ezzel az emberi fertőző betegséggel:
- Vegye fel a kapcsolatot, például közvetlen kapcsolatbanrágcsálók vagy ürülékük.
- Légpor – levegő belélegzésekor, amelyben apró részecskék találhatók megszáradt rágcsálóürülékből.
- Fekális-orális – e rágcsálófajoktól származó ürülékrészecskéket tartalmazó piszkos élelmiszer lenyelése révén.
A betegség leírása
Egy személy az esetek 100%-ában fogékony a patológia kórokozójára. A vese-szindrómával együtt járó betegség leginkább a 20 és 60 év közötti férfiakat érinti.
Az ilyen típusú vérzéses lázra a szezonalitás és a specifikus endémiás területek jelenléte jellemző. Az előfordulási csúcs a nyár elejétől az ősz végéig figyelhető meg. Oroszországban ennek a vese-szindrómával járó vírusos fertőző patológiának a legmagasabb előfordulását olyan régiókban regisztrálták, mint a Tatár, Udmurtia, Baskíria, Szamara és Uljanovszk régiókban.
A betegség gyakori eseteit a Volga-vidéken és az Ural-vidéken is feljegyezték. Valamivel kisebb mértékben Kelet-Szibériában jegyeztek fel patológiás eseteket.
Egyetlen vérzéses láz kísérő vese-szindrómával tartós immunitást ad egy életen át.
Az emberi szervezetben ezt a betegséget okozó vírus a légzőrendszer és az emésztőrendszer nyálkahártyáján telepszik meg, ahol elkezd aktívan szaporodni és behatolni a vérbe. Ebben az időszakban a betegnek kifejezett mérgezési szindrómája van, amelyet az ilyen típusú fertőzések véráramba való behatolása okoz. Ezt követően ez a vírus a belső oldalon lokalizálódikaz edények falát, és megsérti azok integritását. A beteg akut hemorrhagiás szindrómát alakít ki. A vírusok a húgyúti rendszeren keresztül választódnak ki a szervezetből, így a következő klinikai kép alakul ki:
- Veseérrendszeri elváltozások.
- Gyulladásos folyamat és a veseszövet duzzanata.
- Akut veseelégtelenség kialakulása.
A kóros folyamatnak ez az időszaka a legveszélyesebb, és általában halálos kimenetelű. Kedvezőbb esetekben a fordított folyamat elkezd kialakulni a vérzések felszívódása, a vesék kiválasztó funkciójának helyreállítása formájában. A vérzéses láz gyógyulási időszakának időtartama általában egy évtől három évig terjedhet.
A kóros folyamat változatai
A vese-szindrómával járó vérzéses láznak jelenleg nincs egységes osztályozása. Attól függően azonban, hogy mely területeken regisztrálták a betegség kitörését, a következő formákat különböztetjük meg:
- Jaroszlavszkaja.
- Kárpátalja.
- Ural.
- Tula.
- Távol-Kelet.
- koreai forma.
Krím-Kongó
A krími-kongói vérzéses láz egy akut természetes gócos fertőző betegség. Ennek a patológiának a kórokozója egy RNS neurovírus. A patogén mikroorganizmusok a citoplazmában lokalizálódnak. A patogenezist még nem vizsgálták teljesen.
Vírus Kongóban-A krími vérzéses láz nagyon szelektíven érinti az emberi szervezetet. Vagyis felhalmozódik a különböző szervek sejtjeiben, fokozott vértöltéshez vezet, ami különböző mértékű vérzést, vérrögképződést és károsodott vérkeringést vált ki. Az ezt követő masszív roham károsítja az agy hipotalamuszát és a mellékvesekéreget.
A krími vérzéses lázat nehéz felismerni a korai szakaszban. Ez tele van a halál kezdetével. Éppen ezért a fertőző betegségekkel foglalkozó szakemberek világszerte maximális figyelmet fordítanak a betegség azonosítására.
A krími vérzéses láz klinikai osztályozása még nem alakult ki, ezért a szakaszok feltételesen fel vannak osztva:
- kezdeti szakasz;
- vérzéses időszak;
- gyógyulás (amikor az ember magától felépül, de bizonyos rendszerek működési zavarát észlelik).
Emellett a betegség lappangási ideje alatt nincsenek tünetek.
Az omszki vérzéses láz egy természetes gócos, átvihető vírusfertőzés, amelyet vérzéses reakciók jellemeznek, túlnyomórészt a légzőrendszer és a központi idegrendszer elváltozásával. Magas lázzal, erős fejfájással, izomfájdalommal, vérzéssel, hörghuruttal, tüdőgyulladással, agyi és meningeális jelenségekkel folytatódik.
A betegség kialakulását okozó RNS-vírus típusától függően megkülönböztetjük őket:
- Nyugati típusú vérzéses láz, amelyet a Puumala vírus provokál és súlyos lefolyású,oligoanuria és hemorrhagiás szindróma az esetek 10%-ában. A halálozás körülbelül 1-2%.
- A betegség keleti típusát általában a Hantaan vírus okozza. Az esetek 40-45% -ában a betegség nagyon súlyos lefolyása figyelhető meg, amelyet akut veseelégtelenség és vérzéses tünetek kísérnek. A halálozás az esetek körülbelül 8%-a.
- A szöuli vírus szerotípusa által okozott vérzéses láz. A betegség lefolyása az esetek csaknem felében viszonylag enyhe, és hepatitis és légzőrendszeri rendellenességek kialakulásával jár együtt.
Fertőzési módszerek
Hat módja van a vérzéses lázzal való megfertőződésnek, de ezeket egyesíti az emberi érintkezés a rágcsálók nyálából és ürülékéből a környezetbe kerülő vírussal:
- Erdőtípus - gomba- vagy bogyószedés során, amikor beteg rágcsálók fertőzött, szárított ürülékével érintkezik.
- Háztartás típusa – háztartási cikkek használatakor.
- Gyártás típusa - erdőövezetben végzett munka során, a tajga régiókban lévő olajvezetékeken, fúrótornyokon stb.
- Országtípus - kertekben és nyaralókban történő földműveléskor.
- Tábor típus - táborokban, sátorban nyaralni stb. (főleg a gyerekek fertőződnek meg így).
- Mezőgazdaság - a földeken fertőződnek meg az emberek, az aktivitás csúcsa ősz/tél.
A betegség tünetei és stádiumai
A vese-szindrómával járó hemorrhagiás láz tüneti specifikussága a stádiumtól függően változikő helyezkedik el. Csak négy ilyen szakasz van, és mindegyiket váltakozó ciklusok jellemzik. Más szóval, egy bizonyos idő elteltével a negyedik szakasz után újra jöhet az első, és így tovább.
Az aciklicitás csak a szöuli szerotípus által okozott betegséggel jellemezhető. A vese-szindrómával járó fertőző patológia lappangási ideje körülbelül 2 hétig tart. A vérzéses láz tünetei ebben az időszakban nem jelentkeznek jelentősen.
A betegség lázas vagy kezdeti időszaka legfeljebb 7 napig tart, leggyakrabban körülbelül három napig. A betegség akutan kezdődik, és a páciens testhőmérsékletének 39-40 fokos emelkedése jellemzi. A beteg erős fejfájást, izom- és hátfájást, általános rossz közérzetet, szomjúságot és szájszárazságot érez, szeme láttára repül és homályos látást érez. Ebben az időszakban kisebb vérzések léphetnek fel a szájpadlás és a sclera nyálkahártyáján.
A láz oligurikus fázisa körülbelül egy hétig tart. Ugyanakkor a hőmérséklet csökken, de az állapot fokozatosan romlik. Orrvérzés, zúzódások a testen, sclera jelennek meg. A mellkas területén, valamint a hónaljban és a lábakon kifejezett vörös kiütés képződik, amelyet a hajszálerek számos szakadása okoz. A betegek akut hát- és hasfájdalmakkal kapcsolatos panaszai is fokozódnak. A napi vizelet mennyisége csökken. Egyes esetekben a máj mérete megnő.
A hemorrhagiás láz tüneteinek poliurikus periódusa10. napon kezdődik. A vizelet mennyisége drámaian megnő, és 24 óra alatt elérheti a 6 litert. Alacsony sűrűsége is megtalálható, ami az akut veseelégtelenség fő jele.
A vírusos vérzéses láz lábadozási időszaka a leghosszabb, körülbelül a 20. napon kezdődik, és hat hónapig tart. Ezt a szakaszt a beteg állapotának javulása és a vesefunkció normalizálódása jellemzi. A betegség enyhe lefolyású gyógyulása egyes esetekben egy hónap után, közepes súlyosság esetén pedig 6 hónap után figyelhető meg. Azoknál a betegeknél, akiknél a vérzéses láz súlyos stádiuma volt, az astheniás szindróma egy életen át fennmaradhat.
Akut veseelégtelenség
A vérzéses láz különféle megnyilvánulásainak tünete, amely hatással van a húgyúti rendszerre, és súlyosan megzavarja annak tevékenységét.
A betegség három fő tünetegyüttese a betegség súlyosságától függően eltérő mértékben nyilvánul meg. Ezek a következők:
- mérgezés;
- vese;
- vérzéses.
Ez az enyhe vese-szindrómával járó fertőző betegség a következő rendellenességekben nyilvánul meg:
- A hőmérséklet 38 fokra emelkedik (három nap).
- Fejfájás.
- Ideiglenes agnosia.
- Csökkentett diurézis.
- Szúrásos vérzések.
- A laboratóriumi vizeletvizsgálatok emelkedett fehérje- és karbamidszintet mutatnak.
- Agnosia.
A vérzéses láz átlagos mértékét a következők jellemzik:
- A testhőmérséklet emelkedése 39 fokra (öt nap).
- Elég súlyos fejfájás.
- Vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, amelyek általában többszörösek.
- Időszakos hányás vérrel.
- Fokozott szívverés, ami a fertőző toxikus sokk kezdeti szakasza.
- Oliguria, amely 3-5 napig tart.
- A vizelet laboratóriumi tesztjei a fehérje-, kreatinin- és karbamidszint emelkedett szintjét mutatják.
Súlyos vérzéses láz a következők kíséretében:
- A hőmérséklet emelkedése 40-41 fokra (nyolc nap).
- Többszöri vérhányás.
- A bőr és a nyálkahártyák szisztémás vérzései.
A szervezet fertőző mérgezésének jelei vese-szindrómával járó vérzéses lázban a következők:
- emésztési zavarok;
- gyengeség jelei;
- álmatlanság;
- proteinuria;
- hematuria;
- oliguria;
- karbamid- és kreatininszint emelkedés.
A betegség minden korosztályt érint, még a csecsemőket is. A patológia lefolyását akut megjelenés jellemzi, amelyet nem feltétlenül előz meg különféle tünetek.
A vérzéses láz diagnózisa
A pontos diagnózis megállapításához rendkívül fontos figyelembe venni a beteg anamnézisét, valamint aa betegség bizonyos klinikai megnyilvánulásai, valamint szerológiai és laboratóriumi vizsgálatokból származó adatok. Szükség esetén ultrahang, FGDS, számítógépes tomográfia vagy röntgen vizsgálat is szükséges lehet.
Amikor ennek a betegségnek a tünetei veseelégtelenség kíséretében jelentkeznek, a páciens meghatározza annak valószínűségét, hogy mezei egerekkel és más rágcsálókkal érintkezik, amelyek a betegség hordozói. A vérzéses láz klinikai képét láz, a nyak, az arc és a fej bőrének vörössége jellemzi. Ezenkívül vérzéses szindróma és veseelégtelenség jelei jelentkezhetnek a testhőmérséklet csökkenése után.
E kóros folyamat diagnosztizálása a következő laboratóriumi és szerológiai vizsgálatokkal történik:
- Általános vizelet- és vérvizsgálat.
- Indirekt immunfluoreszcens reakciók.
- Radioimmunoassay.
- A passzív hemagglutináció reakciói.
A vérzéses lázban szenvedő betegek vérében a leukociták számának kifejezett csökkenése figyelhető meg (a kezdeti stádiumban), ami a hőmérséklet hirtelen emelkedésével jár. A fertőző patológia következő szakaszaiban az ESR, a thrombocytopenia és a neutrofil leukocitózis növekedése, valamint a plazma megjelenése a beteg vérében. A vírus elleni antitestek termelődése a 7. napon diagnosztizálható, maximumuk pedig körülbelül a 14. napon figyelhető meg.
A vérzéses láz és a kísérő vese-szindróma lefolyása hasonló más betegségekhez,láz jellemzi, például tífusz, agyvelőgyulladás, kullancs által terjesztett rickettsiosis, leptospirosis és közönséges influenza. Ez azt jelenti, hogy a patológia kimutatásakor a differenciáldiagnosztikai módszerek nagyon fontosak.
Hemorrhagiás láz kezelése
A terápiát kizárólag a fertőzőkórház fekvőbeteg osztályán végezzük. A betegnek ágynyugalomra van szüksége, különösen a betegség akut időszakában, amelyet hipertermia jellemez. Ezenkívül nagy mennyiségű szénhidrátot tartalmazó étrendet mutatnak be a hal és a hús kivételével. Az a kezelés, amelynek célja a kóros folyamat fő okának megszüntetése, már a betegség első öt napján pozitív hatást fejthet ki.
A gyógyszeres kezelést általában olyan gyógyszerekkel írják elő, amelyek gátolhatják az RNS szintézist. Ezenkívül a beteget humán immunglobulinnal kezelik, rektálisan és orálisan alfa-interferonokat írnak fel, amelyek serkentik a természetes interferonok termelődését.
Interferon
Ezt a fertőző betegséget a belső szervek különböző patogén elváltozásai jellemzik. Ez azt jelenti, hogy a fő terápiás intézkedések ezen kórokozó elváltozások kiküszöbölésére irányulnak, amelyeket általában a szervezet súlyos mérgezése, valamint a veseelégtelenség és a hemorrhagiás szindróma okoz. A betegek ilyen esetekben a következőket rendelik:
- Glükóz és néhány poliion oldat.
- Kalcium és C-vitamin készítmények.
- "Papaverine".
- Eufillin.
- Heparin.
- Diuretikumok stb.
Papaverine
A fenti terápiás szerek mellett a vérzéses láz szindrómában szenvedő betegeknek olyan kezelést írnak elő, amelynek célja a szervezet érzékenységének csökkentése a betegséget okozó bizonyos típusú vírusokkal szemben. A tüneti terápia magában foglalja a hányás, a fájdalom szindróma kiküszöbölését, valamint a szív és az erek működésének helyreállítását.
A betegség súlyos eseteiben a betegek hemodialízist kapnak, és néhány egyéb módszert is kapnak a hemodinamika és a véralvadási zavarok normalizálására.
A betegség utáni felépülési időszakban a betegeknek általános erősítő kezelésre, megfelelő táplálkozásra és az immunitás fenntartására van szükségük. Fizikoterápiát, tornaterápiát és masszázst is felírhatnak nekik. Mi a vérzéses láz megelőzése?
Betegség prognózis és megelőzés
Ha a beteg megfelelő kezelést kap időben, még a lázas szindróma kialakulásának szakaszában is, a gyógyulás általában nagyon gyorsan megtörténik. A legtöbb esetben azonban a vese-szindrómával járó vérzéses láz után egy ideig maradványhatások figyelhetők meg. Ezek a megnyilvánulások a következők:
- Aszténiás tünetek, amelyek gyengeségként, fáradtságként stb. nyilvánulnak meg.
- Fájdalmas vesebetegség, amelyet az arc duzzanata, szárazság jellemeza szájban, derékfájás, poliuria.
- Az endokrin és az idegrendszer működésének zavarai mellhártyagyulladás, hipofízis cachexia stb. formájában.
- Kardiomiopátia kialakulása fertőző betegség után légszomj, szívfájdalom, tachycardia stb. formájában.
- Ritka esetekben krónikus pyelonephritis alakul ki.
Krónikus vesebetegség
A vérzéses lázban szenvedőknek állandó nefrológus, fertőző és szemész felügyeletre van szükségük, ami elkerüli bizonyos testrendszerek súlyos következményeit.
Egy ilyen kóros folyamat súlyos lefolyása veszélyes, mert fennáll a szövődmények kockázata, amelyek az esetek csaknem 10%-ában halálhoz vezetnek.
Az ilyen típusú fertőző betegségek megelőzése az akut vese-szindróma kialakulásával a higiéniai intézkedések betartásából áll, ami különösen igaz az endémiás területeken élőkre. Az erdőlátogatás, a szántóföldi és a parcellákon való tartózkodás után is gondosan mérlegelni kell a higiéniai eljárásokat, alaposan meg kell mosni a kezet és fertőtleníteni kell a ruhákat. Az élelmiszereket speciális zárt edényekben kell tárolni.
A vérzéses lázat és a veseelégtelenséget okozó vírusokkal való fertőzés elkerülése érdekében csak forr alt vizet szabad inni.
Ha poros környezetben, például szántóföldön, istállóban stb. dolgozik,viseljen speciális védőmaszkot vagy légzőkészüléket az arcán a levegőben terjedő fertőzések elkerülése érdekében.
A rágcsálókat nem szabad felkapni vagy simogatni, a természetes fókuszterületeken pedig időben el kell végezni a deratizálást és a lakóterek alapos tisztítását.
Megvizsgáltuk a vérzéses láz tüneteit és kezelését. Reméljük, hogy az információ hasznos volt az Ön számára. Ne legyél beteg!
