A központi idegrendszer működésének bármilyen zavara fokozott odafigyelést igényel. Az ilyen jellegű problémák leküzdésére sok olyan gyógyszert fejlesztettek ki, amelyek különböző elvekkel befolyásolják az agyat. Az egyik a nátrium-valproát.
Fő összetevők és kiadási űrlap
A gyógyszer fő hatóanyaga - a valproesav nátriumsója - egy finoman kristályos, fehér színű, szagtalan por. Ez a "nátrium-valproát" gyógyszer felszabadulási formája. Képlet - С8Н15NAO2. Könnyen oldódik alkoholban és vízben.
Tablettákban és műanyag kétrétegű tasakban kínálják a fogyasztóknak. A minimális lehetséges térfogat egy csomagban 0,5 kg. Növekvő sorrendben a következő: 1, 2, 5, 10, 20, 25, 30, 40, 50, 65 kg.
Farmakodinamika
A „nátrium-valproát” gyógyszer fő funkciója az epilepszia elleni gyógyszer. A hatásmechanizmus feltehetően a GABA (egy aminosav, amely a legfontosabb gátlószer) szintjének növekedésén alapul.emberek és más emlősök neurotranszmittere) a központi idegrendszerben azáltal, hogy gátolja a GABA transzaminázt, és csökkenti ennek az anyagnak az agyszövetekben történő újrafelvételét. Ennek a folyamatnak a következménye nyilvánvalóan az agy motoros területeinek ingerlékenységének és görcsrohamok kialakulására való hajlamának csökkenése.
A nátrium-valproát nyugtató hatású, csökkentheti a félelemérzetet, javíthatja a betegek hangulatát, mentális állapotát. Ezenkívül antiaritmiás hatást is mutat. A gyógyszer rendkívül hatékony abszenciák (az epilepszia tünete, az epilepsziás rohamok egyik fajtája) és időbeli pszeudoabszencia esetén, de gyakorlatilag nincs hatással a pszichomotoros rohamok kialakulásában szenvedő betegek állapotára.
Az orvostudomány befolyási köre
A "Nátrium-valproát" gyógyszer fő alkalmazási területe a használati utasítás szabályozza az epilepsziát, mind monoterápia, mind kombinált kezelési lehetőség formájában. A gyógyszert generalizált (polimorf, nagy görcsös stb.), részleges és fokális (motoros, pszichomotoros stb.) rohamok esetén alkalmazzák. Ezenkívül a gyógyszert görcsös szindrómára írják fel, amely gyakran kíséri az emberi idegrendszer szervi megbetegedéseit, viselkedési rendellenességeket, amelyek általában együtt járnak epilepsziával, lázgörcsökkel és ideges tickkel, gyermekeknél.
A nátrium-valproát utasítása mániás-depresszív pszichózisban szenvedő betegek felvételét javasoljabipoláris lefolyás olyan esetekben, amikor a betegség lítiummal és más gyógyszerekkel nem kezelhető.
Kinek ellenjavallt a gyógyszer?
Az összetett gyógyszerek, mint például az epilepszia elleni szerek, mindig rendelkeznek bizonyos ellenjavallatokkal. Nem szedheti a gyógyszert azok számára, akik túlérzékenyek egy olyan anyagra, mint a valproesav (a nátrium-valproát valójában annak nátriumsójából áll). A felhasználás megtagadásának oka a máj és/vagy hasnyálmirigy funkcionális rendellenességeinek jelenléte a betegeknél. Külön érdemes kiemelni a hepatitist ebben a betegségcsoportban (bármilyen forma - akut, krónikus, gyógyászati stb., beleértve a családtagok anamnézisét is).
Ne írja fel ezt a gyógyszert hemorrhagiás diathesis, porfíria (az esetek csaknem 99%-ában örökletes eltérés, amely a pigmentanyagcsere megsértésében nyilvánul meg, magas porfirintartalommal a vérben és a szövetekben) esetén.
Nátrium-valproát és terhesség
A gyógyszer alkalmazása a terhesség első trimeszterében ellenjavallt. A második és harmadik trimeszterben az orvos csak akkor ír fel receptet nátrium-valproát gyógyszer vásárlására, ha az anyára gyakorolt várható hatás meghaladja a gyermeket érintő lehetséges kockázatot.
A betegeket tájékoztatni kell, hogy a valproinsav számos veleszületett rendellenesség kialakulását idézheti elő a magzatban. Ezenkívül ez az anyag kiválasztódik az anyatejbe (a koncentráció elérheti az anya vérplazmájában lévő mennyiség 10% -át). Ezért a szoptatás a valproinsav tartalmú gyógyszerekkel végzett kezelés alatt csak vészhelyzetben megengedett.
A reproduktív korú nők számára általános ajánlásként megbízható fogamzásgátlási eszközöket vagy módszereket kell alkalmazni.
Nem kívánt hatások
Nátrium-valproát kezelés alatt álló betegek esetében a használati utasítás információkat tartalmaz a különböző rendszerek és szervek lehetséges mellékhatásairól.
A lehetséges központi idegrendszeri reakciók közé tartozik a remegés, hangulati változások, viselkedésbeli változások, koordinációs zavar, álmosság, szédülés és fejfájás, ingerlékenység, nyugtalanság és szokatlan izgalom.
A gyomor-bél traktus valószínű reakciói - étvágytalanság, dyspepsia, hányinger, hányás, hasmenés, apró bél- vagy gyomorgörcsök. Ritkán hallani székrekedésről vagy hasnyálmirigy-gyulladásról. A nőknél a menstruációs ciklus szabálytalansága lehetséges. Gyakran előfordul, hogy a súly ingadozása egyik vagy másik irányban. A véralvadási rendszer thrombocytopeniával reagálhat, ami megnöveli a vérzés leállításához szükséges időt. Lehetséges bőrgyógyászati rendellenességek alopecia (kóros hajhullás), allergiás - bőrkiütés formájában.
Drogkezelés
Az egyes betegek adagolási rendje szigorúan egyéni. A "nátrium-valproátot", amelynek felszabadulási formája por formájában van, a testtömegtől függően írják fel. A kezdő adag felnőtt betegek és 25 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek számára 10-15 mg testtömeg-kilogrammonként (napi térfogat). Ha nem észlelnek mellékhatásokat, fokozatosan (3-4 naponta) az adag napi 200 mg-mal növelhető. amíg észrevehető klinikai eredményt nem kapunk. Átlagosan a napi adag elérheti a 30 mg/kg-ot is.
Gyógyszeres kezelési rend - napi 2-3 alkalommal étkezés közben.
Az is gyakori, hogy nátrium-valproátot intravénásan (a gyógyszer megengedett mennyisége 400-800 mg) vagy csepegtetve (25 mg/kg 24, 36, 48 órán keresztül) írnak fel.
A felnőtt betegek és a 25 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek terápiás lehetséges maximális adagja napi 50 mg/ttkg. Ha valamilyen oknál fogva ezt (az adagot) meg kell emelni, előfeltétel a valproát vérplazmakoncentrációjának monitorozása. Ha ez a mutató több mint 200 mg/l, az adagot csökkenteni kell.
Túladagolás
Ha bármilyen okból túllépték a "Nátrium-valproát" gyógyszer megengedett adagját (a latin nyelvű recept nem minden beteg számára hozzáférhető), számos egyértelmű tünet figyelhető meg. A leggyakoribb reakciók a mozgáskoordináció és az egyensúly zavara, letargia, myasthenia gravis (kórosan kimerültség), hyporeflexia, nystagmus (a szem nagy gyakoriságú akaratlan fluktuációja),miózis (pupilla szűkület), szívblokk, kóma.
A kezelést kórházban végzik, és gyomormosásból áll (legkésőbb 10-12 órán belül enterálisan bevéve lesz hatásos), ozmotikus diurézist (nagy mennyiségű vizelet magas koncentrációjú aktív ozmotikus hatóanyaggal) biztosít. összetevők) és a szervezet létfontosságú funkcióinak támogatása. A hemodialízis jó hatással lesz.
Kölcsönhatás más anyagokkal
Más antipszichotikumokkal, antidepresszánsokkal, MAO-gátlókkal, etanol különböző származékaival és nátrium-benzodiazepinnel párhuzamosan alkalmazva a valproát fokozza a központi idegrendszerre kifejtett gátló hatást. A gyógyszer hepatotoxikus gyógyszerekkel, thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel, véralvadásgátlókkal kombinált alkalmazása fokozhatja ezen anyagok hatását.
A valproesav és a fenobarbitál egyidejű alkalmazása az utóbbinak a plazmafehérjékkel való kapcsolatából való kiszorulásához vezet. Ennek következménye a (fenobarbitál) koncentrációjának növekedése a vérplazmában.
Általában a nátrium-valproát számos gyógyszerrel kölcsönhatásba léphet, ezért a kezelőorvosnak értesítenie kell a beteget annak esetleges (vagy elfogadhatatlan) más gyógyszerekkel történő párhuzamos beviteléről.
Különleges utasítások
Nagy körültekintéssel a gyógyszert máj- és hasnyálmirigy-betegségben szenvedő (vagy anamnézisükben), 3 év alatti gyermekeknek írják fel (a hepatotoxicitás kialakulásának kockázata maximális, deaz életkorral csökken). Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a májból származó negatív hatások valószínűsége nő a kombinált görcsoldó terápia mellett.
A „Nátrium-valproátot” szedő és a vérben kóros elváltozásokkal rendelkező betegeknek nagyon oda kell figyelniük egészségi állapotukra. A szervi agyi betegségek, a veseműködési rendellenességek, a hypoproteinémia is meglehetősen komoly kockázati tényező a negatív következmények kialakulásában.
A nátrium-valproát-kezelés első hat hónapjában fontos a véralvadási rendszer állapotának, a májfunkciónak és a perifériás vérmintáknak folyamatos monitorozása.
Bármilyen görcsoldó gyógyszert szedő betegeknél a nátrium-valproát terápiát fokozatosan kell elkezdeni, hogy a hatásos dózist körülbelül 12-14 nap múlva érjék el. Ezt követően a korábban szedett görcsoldó gyógyszereket is fokozatosan meg kell szüntetni. Ha a beteg korábban nem használt ilyen gyógyszereket, akkor a klinikai eredmény eléréséhez szükséges hatásos dózist egy hét alatt kell elérni.
A kábítószer használatának hátterében a gépjárművezetés, valamint a figyelem koncentrációját és nagy sebességű pszichomotoros reakciókat igénylő munkavégzés során körültekintően kell eljárni.
És ami a legfontosabb…
Bármely antiepileptikum (nem kivétel a nátrium-valproát) alkalmazásának megkezdésének alapja a kezelőorvos felírása.
Csak egészségügyi dolgozóképes minden tényezőt értékelni, és döntést hozni egy adott gyógyszer alkalmazásával végzett terápia lefolytatásáról. Az ilyen súlyos gyógyszerek önadagolása nagyon-nagyon negatív következményekkel jár az egészségre nézve - egészen a kómáig és a halálig.
