A cikkben vegye figyelembe az ascites jeleit.
A hasi vízkór vagy ascites gyakran egy nehezebben kezelhető és veszélyes betegség eredménye. Ez a betegség azonban önmagában megnehezítheti a beteg életét, és negatív következményekkel járhat.
Mi ez a patológia?
Az orvostudományban az ascites alatt másodlagos kóros állapotot értünk, amelyre a folyadék felhalmozódása jellemző a hasüregben. A hasi vízkórt leggyakrabban a szervezet folyadékanyagcseréjének szabályozási rendellenességei okozzák, amelyek veszélyes kóros állapotok következtében alakulnak ki.
Az ascites jeleit és tüneteit mindenkinek ismernie kell.
Miért fordul elő betegség?
A peritoneális üregben kialakuló ascites fő okai a statisztikák szerint a következők: májbetegség (70%); onkológiai betegségek (10%); szívelégtelenség (5%). Ezenkívül a vízkórt ilyen patológiák kísérhetik: vesebetegség; nőgyógyászati betegségek; a peritoneum tuberkulózis által okozott veresége; endokrin rendellenességek; rheumatoid arthritis; reuma; a második típusú cukorbetegség; lupus erythematosus;urémia; emésztőrendszeri betegségek; nem fertőző eredetű hashártyagyulladás; a peritoneális üregből történő nyirokkiáramlás hibája.
Az ascites jeleinek megjelenését a felsorolt betegségek mellett az alábbi tényezők is elősegíthetik: kábítószer-injekciók; az alkohollal való visszaélés, amely májcirrózishoz vezet; vérátömlesztés; magas koleszterin; olyan területen él, amelyet a vírusos hepatitis előfordulása jellemez; elhízottság; tetoválás. A betegség első jeleinek megjelenése minden esetben az emberi szervezet létfontosságú funkcióinak eltéréseinek összetett kombinációján alapul, ami a peritoneális üregben a folyadék felhalmozódásához vezet.
A patológia fő tünetei
Az ascites egyik fő külső tünete a has méretének növekedése. Álló helyzetben kötény formájában lelóghat, fekvő helyzetben úgynevezett békahasat alkot. A bőrön striák és a köldök kitüremkedése jelenhet meg.
Milyen egyéb jelei lehetnek a hasi ascitesnek? A máj portális vénájának megnövekedett nyomása miatti portális hipertóniával a vénák mintázata jelenik meg a peritoneum elülső falán. Az ilyen mintát "Medusa fejének" nevezik, mert távoli hasonlósága a mitológiai Gorgon Medusához, akinek a fején haj helyett vonagló kígyók voltak. Fájdalom és puffadás érzése van a hasban. A személy nehezen hajlítja meg a törzsét.
Az ascites külső jelei az alsó duzzanat isvégtagok, arc, kezek, a bőr cianózisa. A betegnél tachycardia, légzési elégtelenség alakul ki. Hányinger, székrekedés, étvágytalanság és böfögés léphet fel.
Az ascites első jelei férfiaknál és nőknél 1000 ml vagy több folyadék felhalmozódása után jelentkeznek. Mindezt fájdalom és puffadás kíséri.
Műszeres és laboratóriumi vizsgálatok
Műszeres és laboratóriumi vizsgálatokkal a szakember megerősíti a diagnózist és meghatározza az okot, amely kiváltotta az ascitest. Ebből a célból MRI-t, ultrahangot, laboratóriumi vizsgálatokat és diagnosztikai laparocentézist végeznek. Ultrahang segítségével meghatározzák a szabad folyadék jelenlétét a hasüregben és annak mennyiségét, a lép és a máj megnagyobbodását, a portál és a vena cava tágulását, a veseszerkezet hibáit, az áttétek és daganatok jelenlétét. Az MRI lehetővé teszi bizonyos szövetek rétegenkénti tanulmányozását, még kis mennyiségű asciticus folyadék meghatározását és az ascites kiváltó alapbetegségének meghatározását. Az orvos emellett ütőhangszerek és tapintás segítségével megvizsgálja a pácienst. A tapintás lehetővé teszi olyan tünetek azonosítását, amelyek egy adott szerv (lép vagy máj) megsértésére utalnak. Az ascites meghatározásához közvetlenül ütőhangszert használnak. Lényege a páciens peritoneális üregének kopogtatásán és az ütőhangok tanulmányozásán alapul. Ha ascites ejtik, akkor a has teljes felületén tompa ütőhang hallható.
Mit mutat a vérvizsgálat?
A laboratóriumi vérvizsgálatok a vörösvértestek koncentrációjának csökkenését, az ESR és a fehérvérsejtek számának növekedését mutatják, növekedheta bilirubin tartalma (májcirrózis esetén), valamint a fehérjék az akut fázis gyulladása során. A vizelet elemzése az ascites kezdeti szakaszában nagyobb mennyiségű, kisebb sűrűségű vizeletet tükrözhet, mivel az ascites eltéréseket okoz a húgyúti rendszer aktivitásában. A vizelet sűrűsége a terminális stádiumban normális lehet, de mennyisége összességében nagymértékben csökken.
A hasi ascites jelei a patológia okától függően változhatnak.
Ascites kialakulása májcirrhosisban
Egy olyan szerv, mint a máj, számos különböző funkciót lát el az emberi testben. Például ez egy biológiai „szűrlet”, amely a vért a belekből a portális vénán keresztül gyűjti össze, és megtisztítja a mérgező elemektől.
Amikor a rák és a májcirrózis megnövekszik a portális véna nyomásában – olyan állapot alakul ki, amelyet a szakértők portális hipertóniának neveznek. Ez hozzájárul a folyadék felhalmozódásának megkezdéséhez a hasüregben.
Az alsó végtagok duzzanata, ascites, májmegnagyobbodás a cirrhosis jelei.
A betegség fő oka az albumin (fehérje) hiánya a szervezetben, ami csökkenti a vér azon képességét, hogy az erekben maradjon. Más szóval, az albuminhiány növeli a folyadék áteresztőképességét az érfalakon keresztül, aminek következtében könnyen behatol a hasüregbe, ahol felhalmozódik.
Azonban nem csak fehérjehiány alakulhat kipatológia oka. Mivel a cirrhosisban szenvedő máj elveszíti a nátrium koncentrációjának szabályozási képességét az emberi szervezetben, szintje emelkedni kezd, ami szintén a vizelet visszatartását okozza a belső szervekben és szövetekben, ami súlyos ödémát okoz. Májcirrhosis esetén az ascites jelei különösen kifejezettek lehetnek.
A májnak nincsenek idegvégződései, ezért betegségei hosszú ideig nem jelentkeznek, és csak későbbi szakaszokban diagnosztizálják. Az esetek 83%-ában ez halálhoz vezet. Ha nem lehetséges szakképzett hepatológushoz fordulni, olvassa el a máj megelőzésével, tisztításával, kezelésével és helyreállításával kapcsolatos részleteket.
Ha arról beszélünk, hogy mi okozza az ascites jeleinek megjelenését a hasüregben embernél, akkor azt is meg kell említenünk, hogy májzsugorodás esetén a nyirokrendszer megzavarodik, hiszen a máj termeli a nyirokot. Tekintettel arra, hogy ez a szerv nem tud teljes mértékben működni ezzel a patológiával, a nyirokrendszer is meghibásodásoknak van kitéve. A testben megnő a nyirok nyomása, ami egyben a folyadék behatolását is okozza a hasüregbe. A máj működésének mindennapos romlása miatt a folyadék fokozatosan felhalmozódik. Így jelennek meg az ascites első jelei májcirrhosisban.
A fentieket összegezve meg kell jegyezni, hogy az ascites előfordulásának hátterében számos tényező áll:
- a nyirokrendszer működési zavarai;
- magas érpermeabilitás;
- magas nátriumkoncentráció a vérben, haa máj és a vesék károsodott működése;
- magas májnyomás.
Ascites tünetei az onkológiában
Az ascites a folyadék rendellenes felhalmozódása a hashártyában, amely a tüdőben, a gyomor-bélrendszerben, a mellben, a májban vagy a petefészkekben kialakuló daganatok szövődményeként jelentkezik. Egy ilyen betegség a rák harmadik és negyedik szakaszában alakul ki. A beteg ascites következtében meghalhat.
Az onkológiai hátterű ascites a nyirokcsomók pusztulása miatt jelentkezik. Így egy bizonyos területen megsértik a nyirokelvezetést. Ezenkívül a patológia során a rákos sejtek szétterjednek a szervben, súlyosbítva a beteg állapotát.
A betegség a folyadék túlzott felhalmozódását és a hashártyán belüli nyomásnövekedést is okozhatja, aminek következtében a rekeszizom a mellkas területére tolódik.
Ritka esetekben a patológia a műtét utáni időszakban alakul ki. Néha a kemoterápia következtében a peritoneális üreg szövődménye alakul ki, amely során a szervezet mérgezést kap.
A betegség megjelenésének ilyen forrásain kívül az orvosok több etiológiai tényezőt is azonosítanak:
- szakaszosan, a hasi redők egymáshoz viszonyított szoros elhelyezkedése;
- találat atipikus cellák működése közben;
- nagy koncentrációjú nyirokrendszer és vérerek;
- A daganat a hasi területen túlra terjed.
Az onkológiában az ascitesnek három formája van:
- átmeneti - az oktatás legfeljebb 400milliliter folyadék a peritoneumban;
- mérsékelt - körülbelül öt liter vizes anyag;
- feszült - körülbelül húsz liter felhalmozódás a peritoneumban.
Melyek a hasi ascites első jelei ebben az esetben? A kezdeti szakaszban az ember gyomra kicsi, fekvő helyzetben terjed. Amikor a beteg áll, a has lelóg. Az ascites a későbbi szakaszokban a has jelentős növekedése jellemzi, függetlenül a test helyzetétől, úgy néz ki, mint egy kupola. A bőr egyszerre kezd ragyogni és nyúlni.
A betegségnek a külső jelek mellett gyakori tünetei is vannak: légzési nehézség; rossz közérzet; gyors telítettség; nehézlégzés; megnagyobbodott has érzése; erőteljes fájdalom; gyomorégés; hányinger.
Hogyan kezelik az ascites gyógyszeres kezelését?
A fő gyógyszerek, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből, a vízhajtók. Használatuk lehetővé teszi a felesleges folyadék átjutását a hasüregből a véráramba, ami segít csökkenteni az ascites jeleit. A mellékhatások esélyének minimalizálása érdekében a betegek a legkisebb adagot írják fel először. A diuretikus terápia fő elve a diurézis lassú fokozása, hogy az ne vezessen súlyos kálium- és más fontos metabolitok elvesztéséhez. Főleg az "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton" gyógyszerek használata javasolt. Ezzel párhuzamosan káliumkészítményeket írnak fel. A hepatoprotektorokat egyidejűleg beiktatják a kezelési rendbe.
Az orvosok naponta ugyanabban az időben ellenőrzik a beteg diurézisét, és amikora kezelés sikertelensége esetén a gyógyszerek adagját növelik, vagy erősebb gyógyszerekkel helyettesítik, például Dichlothiazide vagy Triampur.
A vizelethajtókon kívül a betegeknek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek erősítik az érfalakat (P- és C-vitamin, "Diosmin"), olyan gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a folyadék eltávolítását az erekből ("Reopoliglyukin").
A májsejtek cseréjét fokozza a fehérjeszubsztrátok bejuttatása. Erre a célra leggyakrabban koncentrált plazmát vagy 20%-os "Albumin" oldatot használnak.
Antibakteriális szereket írnak fel, ha az ascitest okozó betegség bakteriális eredetű.
Diéta erre a veszélyes patológiára
A hasi ascites tüneteit mutató személy étrendjének magas kalóriatartalmúnak és kiegyensúlyozottnak kell lennie, ami lehetővé teszi, hogy a szervezet minden nyomelem szükségletét kielégítse. Szintén fontos a só korlátozása az étlapon, tiszta formájában általában tilos használni.
A felvett folyadék mennyiségét is lefelé kell állítani. Nem kívánatos, hogy a betegek naponta egy liternél több folyadékot igyanak, a levesek nélkül.
Nagyon fontos, hogy az ember napi étrendje sok fehérjetartalmú élelmiszert tartalmazzon, de ennek mennyisége nem lehet túl magas. Csökkenteni kell a zsírbevitelt, különösen azoknál a betegeknél, akiknél hasnyálmirigy-gyulladás okozta.
Sebészet, mint a betegség megszabadulásának módja
Ascites jeleivelA hasi laparocentézist akkor végezzük, ha a beteg állapota továbbra is ellenáll a gyógyszeres korrekciónak. A folyadék kiáramlásához peritoneovenosus sönt helyezhető el, amely a peritoneális üreg falainak részleges deperitonizációs fokában különbözik.
A portálrendszerben nehezedő nyomás csökkentését célzó beavatkozások közvetett intézkedésként működnek. Ezek közé tartozik a portocavealis söntelés, a portosisztémás intrahepatikus söntelés, a lép véráramlásának csökkentése.
A májátültetéssel kapcsolatban el kell mondani, hogy egy ilyen műtét nagyon bonyolult, csak stabil ascites esetén végezhető el. Általában azonban nagyon nehéz donort találni a transzplantációjához.
A peritoneális üreg laparocentézise ascitesben olyan sebészeti műtét, amelynek során a hasüregből szúrással távolítják el a folyadékot. Lehetetlen négy liternél több váladékot egyszerre kiszivattyúzni, mivel ez tele van az összeomlás megjelenésével.
A szúrások gyakorisága növeli a hasi gyulladás kialakulásának valószínűségét. Ezenkívül nő az összenövések és a szövődmények kialakulásának valószínűsége az eljárás eredményeként. Emiatt kívánatos a katétert beépíteni masszív ascites esetén.
A refrakter és intenzív ascites a laparocentézis indikációja. Kiszivattyúzhatja a folyadékot egy katéteren keresztül, vagy szabadon áramlik, miután behelyezte a trokárt a hasüregbe egy előre elkészített tartályba.
Az omentohepatophrenopexia hatékony műtétmanipuláció
Az omentohepatophrenopexia egy újabb hatékony sebészeti manipulációvá válik. Lényege, hogy az omentumot a máj és a rekeszizom felületének előkezelt területeire varrják.
Az omentum és a máj közötti érintkezés megjelenése miatt lehetséges, hogy a szomszédos szövetek felszívják az ascitic folyadékot. Ezenkívül a vénás rendszerben a nyomás csökken, a folyadék az érfalakon keresztül a hasüregbe távozik.
A TIPS vagy transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunting lehetővé teszi a portális rendszer dekompresszióját és az asciticus szindróma megszüntetését. A TIPP-t főként olyan tűzálló ascites esetén alkalmazzák, amely nem reagál a gyógyszeres kezelésre.
Ennél az eljárásnál egy vezetőt vezetnek be a jugularis vénába, mielőtt a máj vénába kerülnének. Ezután a vezetőn keresztül egy speciális katétert közvetlenül a májba helyeznek be. A portális vénába egy stentet helyeznek be egy ívelt hosszú tű segítségével, amely csatornát hoz létre a máj és a portális vénák között. A vér csökkentett nyomással kerül a májvénába, aminek következtében a portális hipertónia megszűnik.
Melyek az első jelei annak, hogy az ascites megszűnik?
A refrakter ascitesben szenvedő betegek TIPS-e után a folyadék mennyisége 58%-kal csökken. Annak ellenére, hogy az ascites és az azt okozó betegségek nagyon súlyosak és nehezen korrigálhatóak, az időben történő komplex kezelés jelentősen növelheti a gyógyíthatatlan betegek felépülésének vagy életminőségének javulásának valószínűségét. Az ascites csak alatta kezelhetőorvosi felügyelet, mivel a betegség összetettsége ritka esetekben lehetővé teszi, hogy népi vagy otthoni módszerekkel boldoguljon. Ez különösen igaz az onkológia hátterében álló ascitesre.
Várható élettartam az ascites különböző szakaszaiban
Most sokan szeretnék tudni, hogy mennyi az ascites első szakaszában szenvedő betegek várható élettartama. Az orvosok megtanulták, hogy minden esetben helyesen kiválasztott gyógyszerekkel és vízhajtókkal kompenzálják az ember állapotát. Diétával, megfelelő kezeléssel és laparocentézissel tíz évre adnak kedvező prognózist. Ez a lehetőség azonban nagyon ritka. Ezenkívül vannak olyan vízkóros típusok, amelyeket nem lehet gyógyszerrel kezelni.
A peritoneális ascites következményei ebben az esetben visszafordíthatatlanok, a betegek az első éven belül meghalnak.
De ne csüggedj. Jelenleg az orvostudomány fejlődik, az új berendezések vízelvezetést termelnek, és minimálisra csökkentik a patológiák kockázatát. Nagyon fontos, hogy megpróbálja javítani a prognózist a szövődmények megelőzésével, fokozatosan kiküszöbölve az összes negatív következményt. Ismerve az ascites veszélyét, helyesen kell eljárnia az elsődleges betegségek kezelésében.
És még egy fontos megjegyzés: a várható élettartam és a vízkór jó prognózisa nagymértékben függ a beteget vezető szakember képzettségétől. A kezelésnek a betegség okának megszüntetésére, a belső szervek funkcióinak helyreállítására kell összpontosítania.
Megvizsgáltuk a hasi ascites jeleit embereknél.
