A daganatos megbetegedések száma évről évre folyamatosan növekszik a lakosság körében. A világ évente körülbelül nyolcmillió emberéletet veszít.
Például a gyomorkarcinoid (egy kóros képződmény, amely gyakran jóindulatú, de képes áttétet adni) meglehetősen ritka, de az elmúlt öt évben az orvosok egyre több ilyen betegséget regisztráltak.
Leírás
A karcinoid daganat egy neuroendokrin természetű képződés. A diffúz endokrin rendszer mutált sejtjeiből áll.
A gyomor nyálkahártyáján daganat képződik és megkezdi a biológiailag aktív anyagok (gyulladásközvetítők - prosztaglandinok, kininek, kallikrein) szintézisét. Ezek a vegyületek kellemetlen tüneteket okoznak. Minél aktívabban szintetizálja őket a daganat, annál kifejezettebb a betegség.
Mennyire agresszív ez a daganat?
Lehetetlen erre a kérdésre pontosan válaszolni, mivel a gyomorrák jóindulatú vagy nagyon nagyfokú rosszindulatú lehet.
Alakzattípusok
A karcinoid elváltozások eltérőek lehetnekegymástól a szöveti differenciálódás mértéke szerint. Minél magasabb, annál kevésbé rosszindulatú a folyamat. Számos fajta létezik:
- Az első típust magas szintű sejtdifferenciálódás jellemzi. Az oktatás jóindulatú daganat a gyomorban. Az összes karcinoid képződmény 70%-át teszi ki. A patológia olyan betegség miatt alakul ki, amelyben a parietális sejteket elpusztító antitestek szintézise következik be. Külsőleg a daganat a gyomor nyálkahártyáján több kis gumóból álló csoport. Ritka esetekben benőhetnek a szövetbe. Néha behatolhat a szomszédos szervekbe (például a májba).
- A második típust a magas szintű differenciálódás és a rosszindulatú daganatok alacsony foka jellemzi. A második típus az összes gyomorrákos daganat körülbelül 8%-át teszi ki. Endokrin neoplázia következtében fordul elő. Kívülről úgy néz ki, mint egy kis gyulladásos gócok, amelyek a gyomor fala fölé emelkednek. Gyakran észreveheti, hogy egyidejűleg az ilyen képződmények különböző mirigyekben (pajzsmirigy, mellékvese stb.) fordulnak elő.
- A harmadik típust alacsony differenciálódási szint és magas fokú rosszindulatú daganat jellemzi. Ennek a patológiának a második neve szórványos gyomorkarcinoid. Az előfordulási gyakoriság minden típusú daganat között körülbelül 20%. Ugyanakkor 80%-uk a férfiak arányában van a betegek körében. Külsőleg a daganat egyetlen, kb. 3 cm nagyságú képződmény. A gyomornyálkahártya gyulladására utaló jelek nincsenek.
Tünetek
A betegség tünetei könnyen összetéveszthetők a gyomorhurut vagy gyomorfekély tüneteivel. Ezért a betegség sokáig észrevétlen maradhat.
A betegségre utaló jelek a következők:
- Gyomorégés.
- Fájdalom a has felső részén.
- Állandó érzés, hogy tele van a gyomorral. Ez az érzés akkor sem múlik el, ha az ember éhes.
- Lehetséges hányinger és hányás.
- Székelési rendellenesség: hasmenés váltakozik székrekedéssel.
- A betegség előrehaladtával fennáll a gyomor- vagy bélelzáródás, valamint a belső vérzés kialakulásának esélye, amelyet a széklet megfeketedése és vérhányás jellemez.
- A gyomorkarcinoid jellemzője a szívizom károsodása.
- Néha lehetséges légszomj és bőrpír (bizonyos gázképző termékek használatának hátterében).
- Fennáll a karcinoid szindróma, a túlzott szerotonintermeléssel jellemezhető betegség kialakulásának veszélye.
Ha a fenti tünetek közül legalább egyet észlel, azonnal forduljon szakorvoshoz (orvoshoz vagy gasztroenterológushoz), aki meghallgatja a panaszokat, megfelelő vizsgálatot végez és előírja a szükséges vizsgálatokat.
Diagnosztika
A betegség sikeres kezelésének legnagyobb problémája a késői diagnózis. Az a tény, hogy a patológia meglehetősen ritka, és tünetei enyhék. Ezért a diagnózisok körülbelül 1/4-epostmortem vagy a szövet szövettani elemzése során más okból (például vakbélgyulladás eltávolításakor) végzett műtét során.
A betegség diagnosztizálásának minden módszere három nagy csoportra osztható:
- Vérvizsgálat a megemelkedett plazma kromagranin A-szintre.
- Vizelet szerotonin teszt.
- Műszeres vizsgálati módszerek.
Chromagranin A vérvizsgálat
A kromagranin A egy polipeptid jellegű anyag, amely a gyomor-bél traktusban és az endokrin rendszer szerveiben kialakuló rosszindulatú daganatok nem specifikus onkológiai markere.
A bioanyag egy vénás vér, amelyet reggel, éhgyomorra veszünk a pácienstől, 5-10 ml mennyiségben. Az elemzés időtartama legfeljebb négy nap.
Normális esetben ennek a fehérjének a tartalma nem haladhatja meg a 10 nmol/liter értéket. Ha ezek az értékek magasabbak, akkor ez lehetővé teszi a gyomor-bél traktusban vagy az endokrin mirigyekben kóros folyamat kialakulásának gyanúját.
Ez a módszer a diagnózis felállításánál, a kezelés hatékonyságának értékelésénél, a visszaesések előfordulásának és a metasztázisok terjedésének ellenőrzésénél releváns. A magas vizsgálati eredmény azonban önmagában nem vezethet arra a végleges következtetésre, hogy a beteg gyomorkarcinoidban szenved. Ez a diagnosztikai módszer csak más lehetőségekkel kombinálva használható a pontos diagnózis felállítására.
Ez a módszer a legegyszerűbb az összes többi diagnosztikai eljárás közül. Ezért sokakat érdekel, hogy hol végezzenek tesztekettumormarkerek? Ezt bármelyik magánlaboratóriumban megteheti.
Vizelet szerotonin teszt
A szerotonin egy hormon, amelynek szintje a vizeletben vagy a vérben közvetlenül tükrözi a szervezet egészének állapotát, különösen a gyomor-bél traktus szerveit. A vizeletben lévő mennyisége jelzi a monoaminok mennyiségét, amelyeket a gyomornyálkahártya sejtjei szintetizálnak. Emiatt ennek az anyagnak a biológiai közegben való magas szintje lehetővé teszi a beteg gyomorban lévő onkológiai folyamatának gyanúját.
Az elemzéshez szükséges anyag a napi vizelet. Az eredmények normál értéke 3-15 mg / nap. Az elemzés időtartama 1-5 nap.
Hardvervizsgálati módszerek
- Gastroscopia. Olyan módszer, amely lehetővé teszi a gyomorban lévő kóros képződmények meghatározását. Az első két típusú karcinoid úgy néz ki, mint sok kis sárgás képződmény, a 3-as típusú daganatok pedig egyetlen nagy polipnak.
- Endoszkópos ultrahang. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a daganat gyomorszövetekbe való behatolási mélységének meghatározását, valamint annak meghatározását, hogy a regionális és távoli nyirokcsomók érintettek-e.
- CT (számítógépes tomográfia). Ez egy speciális radiográfiai vizsgálat, amely tisztább képet ad a kóros képződésről. Az orvos információt kap a daganat méretéről és határairól. Az eljárás előtt a páciensnek 200-400 ml kontrasztot kell innianyagokat. Néha intravénásan adják be. Ez segít körvonalazni a gyomrot, hogy a belső szervek egyes részeit ne tévessze össze idegen formációkkal. A vizsgálat időtartama nem haladja meg a fél órát. Felhívjuk figyelmét, hogy egyeseknél allergiás reakció alakulhat ki a kontrasztanyagra. Ez általában bőrkiütés és viszketés formájában nyilvánul meg, súlyosabb esetben nehézkes lehet a légzés. Egy másik mellékhatás a hőérzet a bőrön, különösen az arcon. Ez általában a CT-vizsgálat után 1-2 napon belül megszűnik.
- MRI. Jelenleg a mágneses rezonancia képalkotás a leghatékonyabb módszer számos daganatos betegség diagnosztizálására, amely a legrészletesebb információt nyújtja a kóros kialakulásról. Az MRI-nek köszönhetően az orvos nemcsak a daganat méretéről és határairól kap információt, hanem szerkezeti jellegéről is. Egyes esetekben intravénás kontrasztanyagra lehet szükség, de gyakran enélkül is megtörténik az eljárás. Időtartamát tekintve körülbelül 1 óráig tarthat, és a páciens mindvégig egy keskeny csőben, a készülék hangja alatt kénytelen feküdni. Néhány ember számára ez mentálisan nehéz. Különösen azoknak, akik félnek a szűk helyektől.
- CT, MRI és csontszcintigráfia végezhető a metasztázisok lehetséges terjedésének kimutatására. A vázcsont-szcintigráfia olyan diagnosztikai módszer, amelyben ismételten csontokat vesznek, és a képeket számítógép-monitorra helyezik át. Korábban a páciens intravénás dózisban radioaktív gyógyszerkészítményt kap, amelyfoltos lesz a csonton a kapott képeken.
Kezelés: műtéti módszer
A kezelési módszer közvetlenül függ magának a daganat típusától, valamint a folyamat figyelmen kívül hagyásától. Ezért a betegség kezelésének megkezdése előtt az orvosoknak részletesen tanulmányozniuk kell az oktatást, és pontos diagnózist kell felállítaniuk.
Mindenesetre az érintett terület eltávolítására irányuló műtét (hemicolectomia) az egyetlen kezelési módszer a karcinoid daganatok kezelésére. Csak a gyomor egy részének eltávolításával lehet a páciensnek a legnagyobb esélye a gyógyulásra.
Karcinoid kezelés
Az 1-es típusban a kezelési taktika a folyamat szakaszától függ:
- Ha csak néhány apró, szoliter daganat van, akkor laparoszkópia javasolt, melynek során a daganatot és a nyálkahártya egy kis részét kimetsszük.
- Ha 3-6 polipot találnak, akkor a daganatok endoszkópos eltávolítását írják elő.
- Ha hatnál több van belőlük, akkor általában gyomorreszekciót hajtanak végre. Az onkológusoktól és a betegektől kapott visszajelzések azt sugallják, hogy ez az egyetlen helyes kiút ebből a helyzetből.
Előfordul, hogy a betegséget túl későn diagnosztizálják, és lehetetlen a kóros daganatok teljes eltávolítása. Ezután megjelenik az érintett területek maximális lehetséges kimetszése és a kemoterápia. Róla részletesebben alább.
A 2. és 3. típusú gyomor karcinoid daganatainak kezelése általában csak műtéttel történik. Az ilyen formációk szinte teljesen ellenállnakkemoterápia.
Gyomor karcinoid: kemoterápia
Emellett meg kell jegyezni, hogy ennek az 1-es típusú patológiának a kezelésében kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása lehetséges. Például:
- "Irinotekán";
- "oxaliplatin";
- "ciszplatin";
- "Leucovorin".
- "5-fluorouracil".
A felsorolt alapok mindegyike hatásmechanizmusának köszönhetően erős daganatellenes hatással rendelkezik. A "ciszplatin" használati utasítása például azt jelzi, hogy bekerül egy rákos sejt DNS-ébe, megzavarva az osztódási folyamatokat. Ennek eredményeként a daganat leáll, és elhal.
Az "5-fluorouracil" a testszövetekben aktív metabolittá alakul, amely helyettesíti a rákos sejtek megfelelő osztódásához szükséges enzimet.
Ez a kezelési módszer nem lehet a fő, hanem a gyomorkarcinoid kezelésének kiegészítőjeként kell alkalmazni. A gyógyulás esélyének növelése érdekében az onkológusok általában két vagy több gyógyszer kombinációját írják fel.
A Cisplatin használati utasítása szerint ez a gyógyszer a leghatékonyabban a Leucovorinnal kombinálható. Más kombinációk megengedettek. Tehát rendkívül hatékony hatása van fluorouracillal kombinálva.
Tüneti kezelés
Ezenkívül gyakran alkalmazzák a betegség kellemetlen tüneteinek megállításáratovábbi gyógyszerek. Ezek a következők:
- Antacidok, mint az Almagel, Ranny, Gaviscon. A gyomorégés enyhítésére használják.
- Antiemetikumok ("Metoclopramide", "Onandesterone-Teva") - enyhíti a hányinger érzését.
- Eszközök a gyomor-bél traktus görcsei ellen ("Duspatalin", "No-shpa", "Ganaton").
A felsorolt gyógyszerek mindegyike csak enyhíti a beteg állapotát, de nem szünteti meg a betegség okát.
Előrejelzés
A gyomorkarcinoid veszélyes betegség. Az ilyen betegek túlélési aránya azonban sokkal magasabb, mint más daganatos betegségekben.
A kezelés sikerének prognózisa közvetlenül függ a kóros folyamat stádiumától, és ami a legfontosabb, a betegség típusától.
- Az első típusú daganat esetében a prognózis a legkedvezőbb. A túlélési arány 95%. Ez nagy reményt ad az ilyen típusú gyomorkarcinoidban szenvedő betegeknek.
- A második típusú daganat esetében a túlélési arány az elmúlt öt évben 80%-ra csökken. Azonban még az ilyen mutatók is nagyon pozitív eredményt jeleznek.
- A harmadik típusú daganat a legagresszívebb, így az ebben a patológiában szenvedő betegek várható élettartama a legalacsonyabb. A túlnyomó többség (60%) az első öt évben meghal.
Következtetés
A gyomor karcinoid daganata a gyomor-bél traktus súlyos betegsége. Egyes típusai meglehetősen könnyen kezelhetők. Időben történő kezelés hiányában azonban karcinoid szindróma kialakulásához vagy halálhoz vezethet. Ennek elkerülése érdekében rendkívül fontos a betegség időben történő diagnosztizálása és a kóros formációk eltávolítása. Ezért minden személynek rendszeresen kötelező orvosi vizsgálaton, orvosi vizsgálaton kell részt vennie, és az első kellemetlen tünetek megjelenésekor szakemberhez kell fordulni.
