A mellrák sikeres kezelését követő rehabilitációs időszakot gyakran kíséri az emlő rekonstrukciójának szükségessége. A műtétet gyakran a sérült szerves szövetek eltávolításával egyidejűleg végzik, de könnyen elhalasztható. Egyes betegek csak hónapokkal, sőt évekkel a rák feletti győzelem után döntenek az emlő-rekonstrukció mellett. A rekonstrukció semmilyen módon nem befolyásolja a mastectomiát, nem befolyásolja a rosszindulatú daganat kezelésének eredményeit. Nincs kapcsolat az emlőrekonstrukció és a túlélési arány között (bármilyen hosszúságú periódusok tekintetében).
Szilícium mint az utolsó lépés a rák elleni küzdelemben
A mellrekonstrukció egyik leggyakoribb lehetősége a szilikon implantátum beültetése. E lehetőség mellett a legsikeresebb választás az, ha nem végeztek sugárterápiát, és nincs rá szükség. Az implantátumok alkalmasabbak kis mellű, kis súlyú betegek számára. Az eljárás egy speciális expander bevezetését jelenti, amely a természetes szöveteket nyújtja. Valójában ez egy gömb alakú üres tárgy, amelyet arra terveztek, hogy növelje a szerves szövet mennyiségét egy szigorúan meghatározott helyen. Aztán ahogy a fotón is látszikemlőrekonstrukció, erre a helyre szilikon implantátumokat helyeznek be.
A bővítő első használatának időtartama 14 nap. Ezen időszak után a páciensnek orvoshoz kell fordulnia, hogy a készüléket speciális folyadékkal töltse fel. A folyamatok jól láthatóak a mellrekonstrukcióról készült fotón – ezeket minden önbecsülő klinika közzéteszi, hogy az ügyfelek tudják, mi fog történni velük az egyes szakaszokban. Az expander feltöltéséhez speciális sóoldatot használnak, és magát a szivattyúzási folyamatot az erre a célra szolgáló lyukon keresztül hajtják végre.
Mi következik?
A bővítőt többször meg kell tölteni az oldattal. Az orvos előírja a klinika látogatásának gyakoriságát. A mastectomia utáni emlőrekonstrukció jellemzően kéthetes intervallumot foglal magában az új „adagok” beadása között. Az anyagot a kívánt méretre kell nyújtani, majd az előkészítő szakasz befejeződik.
A mastectomia utáni további emlőrekonstrukció egy ideiglenes protézis eltávolítását foglalja magában. Helyét egy állandó használatra szánt implantátum veszi át. Valójában ez egy speciális géllel vagy folyadékkal töltött szilikon héj. A második lehetőség sóoldat, azaz magas sótartalmú steril víz jelenlétét jelenti.
Az Aloderm mint gyors módszer
A fent leírt mastectomia utáni többlépcsős emlőrekonstrukció (a megbízható klinikán végzett ilyen műtétről szóló vélemények szinte mindig pozitívak) nem minden esetben szükséges. Sok függ attóla beteg egészségi állapota és az általános klinikai kép. A leolvasások vizsgálata és leolvasása során az orvos elemzi egy alternatív lehetőség - az aloderma - alkalmazásának lehetőségét. Ezt a kifejezést a sebészeti beavatkozáshoz használt speciális anyag megjelölésére használják. Használatával az emlőrekonstrukciós műtét egyetlen megközelítésben valósul meg. Sajnos meg kell értenie, hogy ez a lehetőség nem mindig alkalmazható.
Az Aloderm bizonyos mértékig emberi bőr. Az anyag gyártási folyamata meglehetősen hosszú időt igényel: először donor szöveteket kell beszerezni, majd kötőszövetet kell létrehozni az összes komponens sterilizálásával. Ha a műtét utáni emlőrekonstrukciót ennek az anyagnak a felhasználásával végzik, a páciensnek általában részletesen elmagyarázzák, hogy melyek az eset előnyei és sajátosságai. Emlékeztetni kell tehát arra, hogy az aloderm valójában kollagén és elasztin, míg a szövet szerkezete hasonló az emberi bőrhöz. Az anyagot sóoldattal kell kezelni és a megfelelő helyzetben rögzíteni. Mivel egy ilyen művelet során az izomszövet nem változik, a módszer előnyösebb, mint a korábban leírt lehetőség. Ezen túlmenően az aloderma lebenyvel történő emlőrekonstrukció esztétikusabb eredményt tesz lehetővé.
Az adomány segít
Az eltávolítás utáni emlő-rekonstrukció meglehetősen gyakori technikája a saját szövetek használata. Az eredmény hosszú ideig kifogástalan megjelenésű lesz. Ha sok implantátumot legalább tizenöt éves gyakorisággal kell cserélni, akkora donor szövetek használata ezt elkerüli. Munkájuk során az orvosok figyelembe veszik, hogy az emberi test egyes szövetei nagyon hasonlítanak a mellkasra – például pontosan ilyen a hasi bőr szerkezete. Ahogy az értékelésekből is kiderül, az ily módon végzett emlőrekonstrukció szép mellet eredményez, de érzékenysége alacsonyabb, mint a betegség előtt természetes volt. Ennek oka a módszertan tökéletlensége: jelenleg az orvostudománynak egyszerűen nincsenek eszközei a kis idegrostok helyreállítására, ami miatt a természetes, egészséges női mell annyira érzékeny.
Ha odafigyel a mell fotójára a leírt technikával történő rekonstrukció után, világossá válik, hogy az eredmény gyönyörű és látványos. Az orvosok odafigyelnek: ezt a technikát kombinálhatja szilikon implantátumok használatával. Ez lehetővé teszi a kívánt mell térfogatának elérését. A mastectomia utáni emlőrekonstrukció anyagaként (magáról a gyógyulási folyamatról készült fotót általában az orvos mutatja meg a páciensnek a recepción), nemcsak a hasból, hanem a hátból, a fenékből is lehet szöveteket használni, és a mellkas.
A technika jellemzői
A páciens donorszövetének használata a leghatékonyabb, ha a beteget sugárterápiával kezelték. Ezenkívül az opció alkalmas nagy mellekre, meglehetősen nagy testformákra.
A felépülési folyamat során a test nagy területei érintettek. Ez befolyásolja a műtét időtartamát: a sebészeti beavatkozások hosszadalmasak. Ezért növekszika rehabilitációs időszak időtartama. Ez jelentős hátrány az Aloderm használatának hátterében. Sokak szerint azonban a módszer pozitív oldalai teljes mértékben lefedik ezeket a hátrányokat.
TRAM-lebeny mellrekonstrukció
A TRAM egy orvosi kifejezés, amely a hason elhelyezkedő izomszövetek megjelölésére szolgál: keresztirányú, egyenes. Jelenleg ez a módszer az egyik legelterjedtebb. Ellentétben a tágítós mellrekonstrukcióval, még túlsúlyosnak is kiválóan alkalmas, különösen akkor, ha a derékban feleslegben van zsírszövet. Ezzel a műtéttel egyidejűleg sok beteg a hasplasztika mellett is dönt. Igaz, a TRAM nem mindenki számára elérhető: ha nincs elég zsírszövet a szervezetben, lehetetlen a technika alkalmazása. Ezen túlmenően, ha korábbi műtétek miatt hegek vannak a hasban, az ilyen szövetek szintén nem alkalmasak transzplantációra. Mivel a dohányzás nagymértékben megzavarja a vér mikrokeringését, az ezzel a rossz szokással rendelkező nő nem végezhet mellrekonstrukciót a TRAM módszerrel.
A műtét során az orvos kimetszett egy ovális elemet a has aljából - ez a bőr felszíne, valamint a zsírszövet, az izom, a fascia. Alagút képződik, amelyen keresztül a hely átkerül a mellkasba. Ebben az esetben nincs metszéspontja az edényeknek, továbbra is mindegyik a szárnyhoz van rögzítve. Az orvos kialakítja a megfelelő méreteket, varrja a helyet. A sebészeti beavatkozás időtartama körülbelül három óra. Ez a technika kombinálható szilikon implantátum behelyezésével. Ha a betegnek kettős mastectomiája volt,akkor a TRAM működése legalább hat óráig tart. Az ilyen beavatkozás utáni rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú, sok nő nehezen éli meg.
DEEP FLAP
Szokásos a technikához folyamodni, ha a nő testében elegendő szövet van a lebeny kialakításához és átültetéséhez a mell területén. Ez a lehetőség akkor alkalmazható, ha a nő korábban hasi műtéten esett át. Használható méheltávolítás, bélműtét, vakbél eltávolítás vagy zsírleszívás esetén. Vékony testalkatnál azonban ez a módszer még mindig nem megfelelő – túl kevés a szervezetben az átültethető szövet. A DEEP FLAP módszer alkalmazása a dohányzó nők melleinek helyreállítása során sem lehetséges, mivel egy rossz szokás negatívan befolyásolja a vér mikrokeringését, aminek következtében a lebeny nagy nehezen és komplikációkkal gyökerezik. A műtéti sikertelenség magas kockázata.
Az eredmény csak akkor lesz sikeres, ha felveszi a kapcsolatot egy erre a módszerre szakosodott klinikával, mivel a technológia viszonylag új, és jelenleg az egész bolygón csak korlátozott számú sebész rendelkezik megfelelő képesítési szinttel az elvégzéséhez. A mikroszkópos műtét technikáját alkalmazzák, melynek során a has alsó részéből kimetszenek egy bőrszakaszt, amelyhez rost, erek és egy artéria szomszédos. A TRAM-mal összehasonlítva megkülönböztető jellemzője a hasi izomszövet integritásának megőrzése. A szárny szabad. A sebész megadja a kívánt formát és rögzíti a megfelelő helyen. A csatlakozáshoz aapró erek. Ezt a mikroszkópos sebészeti technológiával érik el. Az utolsó szakasz a hasplasztika.
Néhány szolgáltatás
A DEEP FLAP általában legalább öt óráig tart, ha a mell egyik felét rekonstruálni kell. Mindkét rész rekonstrukciójával nyolc óráig tart a művelet, esetenként még tovább is tart. A korábban ismertetett TRAM-módszerhez képest ez egy hosszabb folyamat, de az izomszövetek nem érintettek benne, így a regeneráció meglehetősen könnyen megy végbe, nem túl hosszú, mint a TRAM-lebeny esetében. A DIEP FLAP használatával a páciens csökkenti a hasüreget támasztó izmok gyengülésének kockázatát. Ezenkívül a műtét után fájdalom jelentkezik, de észrevehetően gyengébb, mint a műtéti beavatkozás alternatív módszerei esetén.
Gerincizmok a felépüléshez
A mastectomia utáni emlőrekonstrukció meglehetősen jó megoldása a latissimus dorsi használata. A módszer azoknak a betegeknek alkalmas, akikre jellemző a szikár testalkat, nincs se zsírfelesleg, se bőrfelesleg. Ez egy lehetőség azok számára is, akik sugárterápián estek át. A hátizmot a sebészeti beavatkozás fő anyagaként használják.
A műtéti folyamat során ovális bemetszést hoznak létre a latissimus dorsi izom felett. Ebben az esetben a sebész kijelöl egy izom- és zsírszövetet. Egy szubkután alagút képződik, amelyen keresztül a kiválasztott terület a mellkasba kerül. Egy ilyen művelettel (amennyire lehetséges) őrizze meg az integritásthajók. A sebész kialakítja a megfelelő formát, a lebeny típusát, majd véglegesen új helyre rögzíti. Ha a műtét során az erek megsérültek, akkor a mikroszkópos műtét technikáját alkalmazzák a helyreállításhoz. Egy ilyen eljárás időtartama legfeljebb három óra, néha kevesebb.
A módszer jellemzői
Amint az számos statisztikai adatból kitűnik, főként erre a technikára hivatkozva, lehetetlen olyan lebenyet előállítani a háton, amely a szükséges mennyiségű zsírszövetet tartalmazza. Ez szükségessé teszi a szövetátültetést a szilikon implantátumok behelyezésével. Ennek eredményeként a mell gyönyörű formát és a páciens által kívánt térfogatot kap.
Maga a működési folyamat meglehetősen egyszerű, ezért ennél az opciónál minimális a szövődmények kockázata. Ugyanakkor meg kell értenie, hogy a háton a textúra, a bőr tónusa jelentősen eltér a normál női mellektől. A szemrevételezés során a hát egy kis része aránytalanságot észlel. Ugyanakkor a gerincizmok funkcionális terhelése teljes mértékben megmarad. Számos klinikán végeznek ilyen műveleteket, de fontos, hogy jó, megbízható lehetőséget válasszunk, és ne a legalacsonyabb árat hajszoljuk. Alacsony sebészi végzettség mellett még ilyen műtét esetén is előfordulhatnak nemkívánatos szövődmények. Ez elkerülhető, ha jól képzett orvossal dolgozik.
A fenék, mint a transzplantációs anyag forrása
Mastectomiában az emlő rekonstrukciója elvégezhető abból származó szövet felhasználásávalnői feneke. A módszert meglehetősen nehéz végrehajtani, bizonyos esetekben nemkívánatos szövődményeket okoz. Ritkán és csak tapaszt alt sebész közreműködésével folyamodnak hozzá, de az eredmény minőségi teljesítménnyel kiváló lesz.
A sebészeti beavatkozás során az orvos kiválaszt egy megfelelő ovális területet a fenéken, és kimetszi a bőrt, a bőr alatti szövetet és az izomszövetet. Ezt a fület a mell tervezett helyére rögzítik, a folyamat során megkapja a szükséges térfogatot és a kívánt formát. A mell növeléséhez szilikon implantátumot is telepíthet. A módszer használatának fő problémája az erek kereszteződésével kapcsolatos. Átültetéskor először levágják, majd helyreállítják. Ehhez a mikroszkópos sebészet nagy pontosságú technológiáira van szükség. A sebészeti beavatkozás időtartama eléri a 12 órát. Az ér jelentős károsodása esetén az új helyen lévő csappantyú elutasításra kerül.
Hogyan lehetne másképp helyreállítani a mellkast?
A TDL a thoracodorsalis lebeny rövidítése. Forrása egy nő mellkasa oldalról, hátulról. Egy ilyen műtéti beavatkozás után sem kozmetikai, sem funkcionális hiányosságok nem jelentkeznek, de a módszer csak kisemlő rekonstrukciós munkáknál alkalmazható.
Egy másik lehetőség, hogy a donorszövetet a combból, belülről szerezzük be. Ez a módszer sok tekintetben hasonlít a gluteális szövetek beültetéséhez, miközben bőrrétegekből, bőr alatti zsírból és izomszövetből álló lebeny is beültetésre kerül.telkek.
A leginnovatívabb technikák a szintetikus fehérjemátrixok használata. Ezek az anyagok szerkezetükben és megjelenésükben hasonlóak az emberi szövetekhez. Az ilyen sebészeti beavatkozások során felhalmozott tapasztalat azt mutatja, hogy az allergiás reakciók valószínűsége minimális. Donor szöveteket is igénybe vehet azok beültetésével.
Fontos pillanat
A fent leírt módszerek lehetővé teszik a mell helyreállítását, de semmilyen módon nem befolyásolják a mellbimbók jelenlétét. A rekonstrukció ezen szakasza külön műtéti beavatkozást igényel, valamint a bimbóudvar kialakítását. Jellemzően a comb belsejéből nyert bőrfelületeket használják. Annak érdekében, hogy a szín pontosan olyan legyen, mint amilyet az ügyfél akar, a szöveteket ráadásul befestik – valójában ez egy tetoválás.
Rehabilitáció: mit és hogyan?
Ha a mellrekonstrukciót szilikon implantátum behelyezésével választották, akkor a rehabilitációs időszak időtartama 14 nap. Ezen idő elteltével komplikációk hiányában visszatérhet a megszokott életéhez. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a műtét utáni első hónapban viseljen támasztó sportfelsőt.
Ha a műtét a páciens saját szöveteinek átültetésével járt, akkor a rehabilitáció legalább másfél hónapig tart. Az első három-négy hétben nem tud semmi nehezet felemelni, még a kezeit sem ajánlott fejmagasság fölé emelni. A többé-kevésbé súlyos fizikai tevékenység tilos. Ha a műtétet kisgyermekes anya végezte,gondozásukban segítséget kell kérni - kategorikusan nem ajánlott, hogy egy nő maga csinálja ezt.
Szövődmények: mire kell felkészülni?
A mell mastectomia utáni rekonstrukciója során előfordulhat duzzanat, fájdalom, amelyet a túlzott vérzés vált ki. Ez általában akkor történik, amikor implantátumot helyeznek be. Ezenkívül a beültetett szilikon hely közelében fertőzés által kiváltott gyulladásos folyamat kezdődhet. A mellkas megmerevedhet, amit a tokhatás okoz. A kifejezést az implantátumot körülvevő heges "pakolások" megjelölésére használják.
A saját szövetek felhasználásával végzett sebészeti beavatkozás kiválasztásakor lehetőség van a hegképződéssel járó gyógyulásra azokon a helyeken, ahonnan a transzplantációs helyeket megkapták. Egyes esetekben a hasizmok gyengülhetnek, és folyadék halmozódhat fel ezen a területen, amikor gerincszöveteket alkalmaznak. Az összes műtét legfeljebb öt százaléka sikertelen. A szövődmények és a műtéti beavatkozás negatív kimenetelének valószínűsége megnő az állandó dohányzás és az anamnézisben szereplő diabetes mellitus esetén.
