Az orvosi gyakorlatban a szájüreg patológiáinak leírása mellett gyakran találkozunk a Vincent-tünet fogalmával. Milyen állapotról van szó, milyen gyulladásos folyamatban jelentkezik Vincent tünete, és mi a termékeny talaj egy ilyen patológia kialakulásához – ezekkel a kérdésekkel foglalkozunk mai cikkünkben.
Mi ez a tünet?
A Vincent tünete egy olyan állapot, amelyben az ember elveszíti érzékenységét az állában, pontosabban az alsó ajak területén.
A tünet a szervezet különböző betegségeinek következménye, mint például az állkapocs osteomyelitise és az akut apikális parodontitis. Ezt a patológiát a fekélyes membranosus anginában is említik, amelynek második neve Simanovsky-Vincent angina (a patológia tünetei meglehetősen változatosak).
Nézzük meg közelebbről azokat a patológiákat, amelyek a fenti tünet megnyilvánulásához vezetnek.
A fekélyes hártyás angina olyan betegség, amely a palatinus mandulák gyulladásához vezet. A patológia okaPlaut - Vincent fusiform rúdjának testében végzett tevékenység Vincent spirochetájával együtt. Anginával a fekélyek jellegzetes piszkoszöld bevonattal képződnek. A beteg leheletét rothadó szag kíséri. Meg kell mondani, hogy az ilyen baktériumok folyamatosan jelen vannak az egészséges ember szájüregében, azonban különféle tényezők hatására, például a fogfogak szuvasodása, a szájüregben lévő nekrózis gócok, valamint az immunitás általános gyengülése, a mikroorganizmusok aktiválódnak, és tevékenységük kóros állapotok kialakulásához vezet.
Angina Vincent. Tünetek és kezelés
A fekélyes hártyás angina jellegzetes tünetek egész komplexumában nyilvánul meg. Ezek a következők:
- Megnövekedett érintett mandula. A betegség többnyire az egyik felet érinti.
- A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása és mérsékelt fájdalma.
- Szürkéssárga lepedék kialakulása a palatinus mandulák nyálkahártyáján, mely felületes, fájdalommentes, szürke aljú fekélyek kialakulását okozhatja. Ha a patológia előrehalad, fekélyek lépnek fel a garat más részein, valamint az orcák vagy az íny nyálkahártyáján. Néha a fekélyek begyógyulnak anélkül, hogy hibákat hagynának hátra.
- Evéskor (nyeléskor) fájdalmas érzések jelentkeznek, míg a betegek fokozott nyálelválasztást, rossz leheletet észlelnek.
- A patológiás testhőmérséklet ritka esetekben meghaladja a normál határértékeket, bár néha a betegség kezdetét vehetimagas láz és hidegrázás.
- Zsibbadás és érzéketlenség az áll területén.
A patológia kezelése a torok nyálkahártya gyulladásának megszüntetését célozza. Gyakran az otolaryngologists eszközöket ír elő az érintett terület öblítésére vagy kenésére. A betegség elhúzódó lefolyása esetén antibiotikum-terápiát alkalmaznak. A fekélyes membrános mandulagyulladásban szenvedő betegeket mindig izolálják, a patológia súlyos formáiban kórházba kerülnek. A betegségmegelőzés fő elve a szervezet védekező funkcióinak erősítése és az immunitás növelése.
Vincent tünete a fogászatban. Parodontitis
A periodontitis olyan patológia, amelyet a szuvas üregből a gyökér tetején keresztül a csontszövetbe történő fertőzés okoz. A betegség a foggyökér héjának gyulladását okozza. Ha nem kezelik, a parodontitis különféle jelekkel nyilvánul meg, beleértve a Vincent-tünetet is. A betegség visszafordíthatósága számos tényezőtől függ: az orvosi segítség kérésének időszerűségétől, az emberi szervezet általános állapotától stb. Nézzük meg a patológia kialakulásának mechanizmusát.
A mély szuvasodás pulpitishez – a pulpa gyulladásához – vezet, melynek eredményeként a mikroorganizmusok a gyökércsatornán keresztül bejutnak a parodontumba.
A baktériumok csontszövetbe való behatolásának más módjai is vannak, például trauma, szepszis esetén, de a pulpitis a csont gyulladásos folyamatainak leggyakoribb oka. A gyulladás a folyadék izzadását okozza, és a parodontium szövettel telítettreceptorok, - reagál a nyomás növekedésére. Ebben az esetben a gyulladás fájdalmat okoz.
A parodontitis jellegzetes vonása a növekvő lüktető fájdalom, amely szigorúan lokalizált. Néha, amikor a fogak zárva vannak, a fájdalmat nehéz elviselni, a betegek nem tudnak enni. Fáj az embernek, ha már csak a fog szélét érinti, ami szintén mozgékony lesz, a fog körüli íny, valamint az ajak és az arc megduzzad, a testhőmérséklet meredeken emelkedik. A parodontitis egyidejű tünete lehet Vincent tünete. Ennek jeleit már korábban is észlelték: zsibbadás és a szövetek érzékenységének elvesztése az áll területén.
A parodontitis formái
Tegyen különbséget a parodontitis akut és krónikus formája között. Ha a gyulladás során a keletkező folyadék a fog gyökércsatornáján keresztül távozik, a parodontitis krónikussá válik. A fájdalom szindróma nem túl kifejezett, és a kóros folyamatok a fog csúcsában lassan áramlanak. A baktériumok az érintett csont területén szaporodva toxinokat bocsátanak ki, amelyek „megmérgezik” az emberi szervezetet, és különféle szervek és rendszerek (ízületek, szív, vesék) betegségeinek kialakulásához vezetnek.
Ellenkező esetben a parodontitis akut formája alakul ki, amely idővel, ha nem megfelelően kezelik, gennyes stádiumba kerülhet.
A parodontitis fenti formái hosszú és magasan képzett kezelést igényelnek. A terápia fő célja a genny kiáramlásának biztosítása a gyulladás helyéről. A kezelés során először leállítják a gyulladásos folyamatot, majd a pépet antiszeptikus kezeléssel kezelik, majdhelyezzen el egy ideiglenes tömést. A terápiás intézkedések ideje alatt a csontszövet állapotát röntgennel követik nyomon.
Kezelés
A krónikus parodontitis kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek serkentik a fogágybetegség helyreállítását. A kezelés egyidejű módszerei lehetnek fizioterápia: elektroforézis, UHF, mikrohullámú sütő, lézerterápia, magnetoterápia. Egyes esetekben antibiotikus kezelést alkalmaznak.
Az antibiotikumok lokálisan is alkalmazhatók mély parodontális zsebek esetén. A gyökértömést minden esetben egyedileg kiválasztott anyagokkal végezzük.
Ha a gyulladás a szövet nagy területeit érinti, vagy a konzervatív kezelés nem vezet a kívánt eredményhez, sebészeti beavatkozást végeznek. A manipuláció célja a foggyökér csúcsának reszekciója. Egy kis bemetszést végeznek az ínyben, hogy hozzáférjenek a csontszövethez. Ezután az érintett szerkezetet eltávolítják, a csatorna tetejét lezárják. A csontok regenerációja hosszú folyamat. Ha a kezelés nem vezet pozitív dinamikához, a fog eltávolítható.
Az ilyen betegségek kialakulásának elkerülése érdekében gondosan figyelni kell a szájhigiéniát.
Ez azt jelenti, hogy naponta kétszer kell fogmosást végezni. Ugyanakkor a fogkefét rendszeresen cserélni kell, alaposan megközelítve a fogkrém kiválasztását. Évente legalább egyszer keresse fel fogorvosátprofesszionális fogkő eltávolítás.
A fogazat üressége azt a tényt okozza, hogy fokozott terhelés nehezedik a szájban maradó fogakra. Az őrlőfogak sebezhetővé válnak, gyulladásos folyamat alakulhat ki a szájüregben, ami a jövőben fogágygyulladáshoz vezet.
A parodontitis meglehetősen alattomos betegség, mert számos szövődményt okoz, köztük akut szepszist, az arc lágyrészeinek gyulladását, az állkapocs osteomyelitisét.
Mi az osteomyelitis?
A Vincent-tünet másik oka az osteomyelitis. Ez a patológia, függetlenül attól, hogy az emberi csontváz melyik része nyilvánul meg, a gyulladásos természetű fertőző betegségek csoportjába tartozik.
Ha az állkapocs osteomyelitise minden szövetet érint: a csonthártyát, a csontanyagot, a csontvelőt. A patológia főleg negyven évnél nem idősebb embereknél fordul elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség gyermekeknél és időseknél is kialakul. Minden attól függ, hogy az illető fogait mennyire érinti a fogszuvasodás. Ugyanígy az osteomyelitis aggasztja a férfiakat és a nőket egyaránt. Vincent osteomyelitises tünete az áll területét érinti, és ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia gyakrabban érinti az alsó állkapcsot, mint a felsőt.
Korábban, amikor a szájhigiéniára nem fordítottak kellő figyelmet, az állkapocs osteomyelitise a többi csont patológiájának körülbelül 40%-át fogl alta el. Nem is olyan régen a helyzet jobbra változott.
Ma a szájüreg széles körben elterjedt, tervezett higiéniájának köszönhetően mind a gyermekek, mind a felnőttek körébena lakosság körében csökkent az állkapocs osteomyelitisben szenvedő betegek aránya, és az antibiotikumok alkalmazása kevésbé súlyosbította a betegség lefolyását.
Az osteomyelitis osztályozása
A legtöbb esetben az állkapocs osteomyelitise a fogszuvasodás következménye, valamint a fogágybetegség utáni szövődmény.
Az osteomyelitis ezen csoportját odontogénnek (sztomatogénnek) nevezik. A fertőzés a fogszuvasodás által érintett őrlőfogakon keresztül jut be a csontstruktúrákba. A gyulladásos gócokban változatos mikroflóra található. Ezek a streptococcusok és a Staphylococcus aureus (fehér és arany), a pneumococcusok és más baktériumok.
A kontakt osteomyelitis olyan kórkép, amely a bőr vagy a nyálkahártya fertőzése következtében alakul ki (például archurut esetén). Íme specifikus osteomyelitis:
- tuberkulózis,
- szifilitikus,
- actinomycotic.
Néha az állkapocs csontvelőjének károsodása a baktériumok vérárammal való lenyelése miatt következik be. Ez az állapot hematogén osteomyelitisnek minősül, amely olyan fertőzések után jelentkezik, mint az influenza, tífusz, skarlát, kanyaró.
Külön csoport a traumából (törés, súlyos zúzódás) eredő osteomyelitis. Vincent tünete törések esetén, amikor az érzékenység megzavarodik a mentális ideg területén, és a betegek az alsó ajak zsibbadását észlelik, az alsó alveoláris ideg összenyomódása miatt alakul ki, amely a váladék által gyulladás során keletkezik.
Betegség lefolyása
A betegség lefolyása eltérő lehet, és leggyakrabban aza szervezet egészének állapotától, az érintett területen fellépő keringési zavarok mértékétől függ. Egyes esetekben a csontnekrózis mértéke kicsi, csak az elsődleges fókusz miatt. Ilyen esetekben korlátozott osteomyelitisről beszélünk. Ha a betegség előrehalad, a gyulladásos folyamat átkerül az állkapcsot körülvevő lágy szövetekre. Ez az állapot periostitis vagy flegmon formájában nyilvánulhat meg. A flegmon a terek (gyakran lágy szövetek) heveny gennyes gyulladása, amely diffúz és nem rendelkezik egyértelmű határokkal, például tályog. Egyébként a Vincent-tünet gyakran flegmon esetén is megfigyelhető, a betegek érzékenységcsökkenést észlelnek az érintett területen.
A kóros folyamat kezdetén a csontvelő a gyulladás helyén barna, sötétvörös színt kap. Később gennyes gócok képződnek, amelyek egész üregekké egyesülnek. A genny bejut a csonthártyába, az ínybe, és az állkapocs területének elhalását okozza. Sequesterek jönnek létre. A trombusok kis vérerekben képződnek, amelyek olvadáson mennek keresztül. A csontban megjelennek a csontelhalás területei, vérellátása fokozatosan csökken, ami a csontszerkezet nekrózisának léptékének növekedéséhez vezet. A szekveszterek méretét a trombózisos erek mérete határozza meg. Különösen nehéz esetekben a teljes állkapocs nekrózisa fordulhat elő. Hasonló állapotok társulnak a diffúz (diffúz) osteomyelitishez.
Tünetek
A patológiának számos formája van. A szubakut osteomyelitis időszakában az egészséges csont és az elh alt csont között ún. Egyes esetekben reszorpció vanelkülönít. Regenerációs folyamatok léphetnek fel – az érintett terület körül új csontszerkezet alakul ki. Fordított esetekben a szekveszterek elutasítása figyelhető meg. A szubakut forma az akut és krónikus osteomyelitis határvonala.
Az osteomyelitis akut formája során a gyulladásos folyamat aktívan fejlődik. A betegek súlyos fájdalmat észlelnek az állkapocsban (fúrás, lövöldözés), amelyek magas láz, hidegrázás, gyors légzés és pulzus hátterében alakulnak ki. Az állkapocs fájdalma mellett az alsó ajak érzékenysége is eltűnhet – így nyilvánul meg Vincent tünete osteomyelitisben. A betegség kezdetétől számított néhány nap elteltével a beteg fog melletti fogak mozgékonyak lesznek.
Az állkapocs tapintása duzzanatot mutat, és fájdalmas érzésekkel jár. Az íny, az arc vagy az arcon lévő egyéb területek gyulladása és duzzanata van. A betegség időszakában a nyirokcsomók növekedése következik be. Ezt követően mindezeket a tüneteket triszmus kísérheti - az állkapocs izmainak csökkenése, zsibbadás (Vincent-tünet). A betegség visszafordíthatósága a diagnózis és a további kezelés időszerűségétől függ.
A páciens általános állapota feltételesen enyhe, közepes és súlyos. Sajnos előfordul, hogy a betegség a kóros folyamat kezdetétől számított néhány napon belül halállal végződik.
Köztudott, hogy eleinte a betegek jókedvűnek tűnhetnek, de hamarosan az eufória állapotát felváltja a hirtelen vérnyomáseséssel és a pulzusszám növekedésével járó összeomlás. Egy személy megjelenése élesenváltozó.
A diffúz osteomyelitis a csont új területeinek fokozatos gyulladása. A beteg állapota instabilnak mondható, átmeneti javulással és egészségi állapot romlásával, amely során a testhőmérséklet először visszatérhet a normál értékre, majd ismét emelkedhet, és visszatérő hidegrázás kísérheti.
Az akut diffúz osteomyelitis stádiuma akár négy hétig is eltarthat. Ugyanakkor a vér limfocitatartalma élesen csökken (akár 15–18%), fehérje van jelen a vizeletben.
A betegség krónikus formája terápiás intézkedések hiányában hónapokig, sőt esetenként évekig is eltarthat, és különféle szövődményekhez vezethet: tüdőtályogok, a koponyaüregek gennyedése, akut és krónikus vesekárosodás.
Diagnosztika és kezelés
A A röntgen az osteomyelitis diagnosztizálásának egyik módszere, és segít meghatározni a csontszerkezetek károsodásának mértékét. A kezdeti csontváltozások azonban csak a betegség kezdetétől számított 7-10. napon láthatók.
Az első dolog, amit egy pillanatfelvétel segítségével meghatároznak, az a csontszerkezetek ritkaságterülete. Továbbá, ha a betegség lefolyása megállítható, a röntgenfelvétel felfedi az egészséges és az elh alt szövetek közötti határvonalat. Ennek a határnak a mérete alapján következtetések vonhatók le a szekveszterek méretéről és lokalizációjáról. A radiográfia mellett segít a betegség azonosításábanáltalános kép az emberi test állapotáról és a kísérő jelek elemzése, beleértve a Vincent-tünetet is.
Az osteomyelitis kezelése az antibiotikumok és a műtét együttes alkalmazását foglalja magában. Gyakran penicillin injekciókat, sztreptomicint vagy biomicint írnak elő konzervatív kezelésként. Az antibiotikum-terápia során azonban fontos szem előtt tartani a baktériumok függőséget okozó képességét.
Fontos a gyógyszeres kezelés folytatása 7-10 napig, még azután is, hogy a hőmérséklet a normál szintre csökken. Ellenkező esetben a betegség rejtve lesz. Gyakran a fog sorsa, amelynek betegsége miatt gyulladás keletkezett, egyértelműen eldől - el kell távolítani. Bár vannak kivételek a szabály alól.
A szomszédos fogak próbálnak menteni, helyreállítani funkcionalitásukat. Ehhez drótabroncsokat használnak, amelyeket a teljes fogazatra szerelnek fel. Ezen túlmenően, ha lehetséges, a fogban lévő pép gyulladása is megszűnik. A mozgatható szekvesztereket sebészeti eltávolításnak vetik alá, amelyet legkorábban 4-6 héttel a betegség kezdete után hajtanak végre. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy csak a meghatározott időszak letelte után válnak egyértelműen megkülönböztethetővé a zárolás határai.
Így a Vincent-tünet az egyik fő jele a súlyos gyulladásos betegségek kialakulásának az emberi szervezetben, beleértve az osteomyelitist, a parodontitist, a Simanovsky-Vincent-féle mandulagyulladást (a betegség ezen formájának tünetei megkülönböztethetők a az angina általános tünetei a Vincent-tünet megnyilvánulása miatt).
