Milyen gyakran várják a nők azt a dédelgetett két csíkot a teszten, amelyek felforgatják az életüket! De sajnos a terhesség öröme nem mindig tart addig, ameddig szeretnénk. Nagyon sok patológia létezik, amelyek következtében ezt a folyamatot meg kell szakítani. Sokan tudnak a vetélésről és az elmulasztott terhességről. De rajtuk kívül van még egy eltérés, aminek következtében egy nő nem élvezi az anyaságot. Ez az úgynevezett buborékcsúszás. Tehát mi ez a patológia és miért fordul elő? Elemezzük ezt a kérdést részletesebben.
Mi történik, ha megbetegszik?
A buboréksodródás a chorion betegsége, melynek során bolyhjai buborékokból képződményekké alakulnak, amelyek mérete elérheti a nagy szőlő méretét, sőt még többet is. Szürke faszerű törzsek kötik össze őket, amelyek tiszta folyadékot tartalmaznak albuminnal vagy mucinnal.
A statisztikák szerint a hidatidiform anyajegy száz terhes nőből egynél fordul elő. Kivonulása betegség szinte mindig ugyanaz - vagy a magzat önálló halála a méhüregből való későbbi kilökődéssel, vagy a terhesség mesterséges megszakítása. Gyermek születése, különösen egészséges, lehetséges ezzel a patológiával, de ez inkább kivétel a szabály alól, amelynek 1 esélye van a millióhoz.
A betegség okai
A betegség kialakulását kiváltó pontos tényezőt még nem azonosították. Korábban azt hitték, hogy a terhesség alatti cisztás sodródás olyan patológiák eredménye, mint a szifilisz, anémia, klorózis, nephritis stb. De az utóbbi időben az orvosok véleménye jelentősen megváltozott. A szakemberek két táborra oszlottak.
Az első biztosíték arra, hogy a méhfal gyulladása következtében a hydatidiform sodródás következik be, és a chorionbolyhok hólyagokká degenerálódása már másodlagos jelenség. Ennek az elméletnek még tudományos bizonyítékai is vannak. Például egy nőnél, aki különböző férfiaktól esik teherbe, ez a patológia minden fogantatás során előfordul. Ugyanakkor a tudósok arra utalnak, hogy nem a méh teljes nyálkahártyája, hanem annak csak egy része lehet érintett. Ennek a feltételezésnek a bizonyítására egy példát adunk, amikor az ikerterhesség során csak az egyik magzati petesejt degenerált, míg a másik egészséges maradt és nem lett beteg.
Az orvosok és tudósok második tábora úgy véli, hogy a patológia okai a következők: a tojás elsődleges betegsége, amely még a petefészekben való jelenlétének szakaszában is előfordul, és a fejlődés másodlagos megsértése túl a tojás újraelosztásán. Nál nélelméletüknek ez a megerősítése az, hogy a betegség során nagyon gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor mindkét petefészek finomszemcsés degenerációja következik be. Ekkor az ilyen képződményeket kolbász alakú vagy gömb alakú daganatnak nevezik, melynek felülete göröngyös.
Egy másik ok, ami a hydatidiform anyajegy betegséget okozhatja, az apai kromoszómák halmazának jelenléte a magzatban, miközben azok hiányos mennyiségben vagy egyáltalán nem hiányoznak az anyától. Ilyen patológia akkor fordul elő, ha egy tojást két spermium egyidejűleg megtermékenyít.
Többféle betegség
Az egyszerű anyajegy a terhesség első három hónapjában fordul elő. Az eltérés kialakulásának oka az, hogy a megtermékenyített petesejtben csak apai kromoszómák vannak jelen. Ugyanakkor az anyaiak teljesen hiányoznak. Az apai kromoszómák megkettőződése ahhoz a tényhez vezet, hogy az embrió képződése nem történik meg, nincs placenta és megtermékenyített hólyag. A teljes cisztás sodródás ultrahanggal kimutatható. Az eljárás során látni fogjuk, hogy a méh mérete jelentősen eltér a várható terhességi kortól (megnagyobbodnak). Rosszindulatú daganat kialakulása és metasztázisok megjelenése is megfigyelhető.
A részleges hidatidiform anyajegyet egy anyai és két apai kromoszómakészlet jelenléte jellemzi a megtermékenyített petesejtben. Ilyen helyzetek akkor fordulnak elő, ha egy tojást két spermium megtermékenyít. Az is megtörténhet, amikorapai kromoszómák megkettőződése. Ez a fajta anyajegy 12 hetes terhesség után alakul ki. Ebben az esetben a méhlepény cisztás szerkezete és a placenta szövete kialakul.
A betegségnek van egy invazív formája is, amelyben a bolyhok a myometrium legmélyére nőnek, és elpusztítják az összes szövetet. Ezt a patológiát vérzés kísérheti.
A betegség kialakulásának kockázati tényezői
A hidatidiform anyajegy leggyakrabban akkor fordul elő, ha:
- ismételt terhességek;
- sok abortusz jelenléte;
- immunhiány;
- méhen kívüli terhesség;
- A-vitamin és állati zsírok hiánya az élelmiszerekben;
- thyrotoxicosis (pajzsmirigybetegség);
- korai (18 év előtt) vagy késői terhesség (40 év után);
- szorosan összefüggő intim kapcsolat.
Alvássodródás: tünetek
A betegség jelenlétének legnyilvánvalóbb jele a genitális traktusból származó sötétvörös színű váladék megjelenése kilökött anyajegy-vezikulák keverékével. Nem túl bőségesek és szabálytalanok. De ha ezt az eltérést észlelik, a terhes nő sürgős kórházi kezelésére van szükség, mivel fennáll a halál veszélye. Ha a myometrium vastagságában a cisztás drift elemeinek mély növekedése történt, akkor intraabdominális vérzés lehetséges.
A terhesség legegyszerűbb tüneteinek hiánya is utalhat kórképek jelenlétére: az ultrahang segítségével sem hallható magzati szívverés, annak mozgása, ill.a gyermek részeit is szondázva. Mindezekkel a terhességi teszt pozitív eredményt mutat, de a hCG koncentrációja meghaladja a normál normát. Ilyen helyzetben a hidatidiforma sodródás teljesen nyilvánvaló.
Patológiára is utaló jelek:
- hányással járó toxikózis;
- fokozódó májelégtelenség;
- bőséges nyálfolyás;
- fogyás;
- az eclamasia és a preeclampsia tünetei az első trimeszterben;
- fehérje a vizeletben;
- puffadtság;
- hasi fájdalom;
- fejfájás;
- emelkedett vérnyomás;
- gyengeség.
Szintén a hydatidiform sodródást, amelynek tünetei, mint már említettük, az első és a második félévben is előfordulhatnak, a méh méretének aktív növekedése jellemzi. Általában jelentősen meghaladják a megállapított időszakra vonatkozó normát.
Buborék sodródás: következmények
A betegség fő szövődménye a choriocarcinoma kialakulása. Ez egy rosszindulatú trofoblasztos betegség, amelyet a méh, a máj, a tüdő és az agy patológiás szöveteinek csírázása jellemez. És ez már halálhoz vezet.
A terhességi daganatoknak több szakasza van:
- maga anyajegy, amelyet a méhen belüli rosszindulatú daganatok jelenléte jellemez;
- az úgynevezett placenta ágy - a daganat lokalizációja a szerv izmaiban és a méhlepény-csatlakozásnál;
- nem áttétet adó daganat - hasonló csírázás a méhbenszövetek abortusz, szülés vagy hidatidiform anyajegy után;
- áttétes daganatok jó prognózissal - a rosszindulatú daganat nem hagyja el a méhüreget (a betegség pozitív kimenetele lehetséges, ha az utolsó terhesség kevesebb, mint 4 hónapja volt, nincsenek áttétek az agyban és a májban, a beteg nem kapott kemoterápiát, a béta-HCG szintje nem haladja meg a normát);
- áttétes daganatok rossz prognózissal - a rák a méhen kívül terjed más szervekre.
Ezen a patológián kívül a hydatidiform anyajegynek számos más negatív következménye is van. Például:
- A következő terhességek kialakulásának képtelensége (meddőség). Ez a következmény a betegségben szenvedő nők 30%-ánál figyelhető meg.
- Az amenorrhoea a menstruáció teljes vagy részleges hiánya. Ez a patológia a betegek csaknem 12%-ánál alakul ki.
- Szeptikus betegségek.
- Trombózis.
A betegség diagnózisa. Módszerek
A patológia korai stádiumban történő kimutatása ultrahang nélkül szinte lehetetlen. Hiszen az émelygés, fáradtság és sok más betegségre utaló jel megjelenése is jellemző a normál terhességre. A hidatidiform anyajegyről a nő általában egy tervezett ultrahangos eljárás során, vagy csak a vérzés vagy a magzati mozgások kellő időben történő hiánya után szerez tudomást.
A betegség diagnosztizálásának módszerei:
- nőgyógyászati vizsgálat, mely során az orvos érezheti a méh sűrűn rugalmas konzisztenciáját és megállapíthatja a növekedésta mérete;
- Ultrahang – petefészekciszták és homogén finomszemcsés szövetek jelenlétét mutatja;
- fonokardiográfia - meghallgatja a magzat szívverését, amely a betegség alatt hiányzik;
- koorion gonadotropin vizsgálata (ritka esetekben koagulogram és kreatinin meghatározására is sor kerül, és májmintákat is vesznek);
- hiszteroszkópia;
- biopszia;
- diagnosztikai laparoszkópia;
- Röntgen a hasüregről és a mellkasról, az agy MRI-je - a hydatidiform anyajegy szűrésének kizárása érdekében;
- laparoszkópos ultrahang.
A patológia kimutatásához szükséges vizsgálatok:
- vérbiokémia;
- általános vizelet- és vérvizsgálat.
A betegséggel diagnosztizált betegnek onkológushoz, sebészhez, endokrinológushoz és nefrológushoz kell fordulnia.
Problémamegoldás
Miután a "hydatidiform anyajegy" diagnózisa beigazolódik, melynek kezelése a daganat eltávolítását célozza a méhüregből, a nőt kórházba szállítják. Ha a betegségnek nincsenek szövődményei, és a terhességi kor nem haladja meg a 12 hetet, akkor curettage eljárást kell végezni. Ehhez a méhnyakot nyújtják, ami jobb hozzáférést biztosít az üregéhez, és egy küretta (speciális eszköz) segítségével az összes méhtartalmat eltávolítják.
A vákuumos aspirációt akkor is használják, ha a méh 20 hetes terhes. Ez az eljárás abból áll, hogy az üreg tartalmát egy speciális eszköz segítségével szívják felfelszerelés. Gyakran kaparással együtt végzik.
Amikor a méh térfogata a terhesség 24. hetének megfelelő méretre nő, méheltávolítást (a méh eltávolítását) hajtják végre. A műtét indikációja a falak elvékonyodása, a hydatidiform drift által okozott perforáció és a tüdőben vagy a hüvelyben lévő áttétek jelenléte. Ebben az esetben a petefészkeket nem távolítják el.
Miután a hydatidiform anyajegyet eltávolították a méhüregből, szöveteit szövettani vizsgálatra küldik a chorionepithelioma kizárása érdekében. Ha ez az eljárás rosszindulatú képződést mutatott ki, a hydatidiform anyajegy után a hCG szintje hajlamos emelkedni, és a tüdőben metasztatikus eredetű gócok találhatók, akkor a beteg kemoterápiát ír elő.
A patológia kezelésére Metotrexátot és Dactinomycint, vagy e két gyógyszert kombináló gyógyszert – Leucovorint – használnak. E gyógyszerek hatásának fő iránya a rákos sejtek elpusztítása. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelét addig írják elő, amíg a hCG szintje és a menstruációs ciklus normalizálódik, a tüdőben és a méhben lévő kóros gócok eltűnnek. Miután megszabadult ezektől a tünetektől, a betegnek több profilaktikus kemoterápiás tanfolyamot is előírnak ugyanazokkal a gyógyszerekkel.
Bizonyos esetekben sugárkezelésre lehet szükség röntgen és más típusú sugárzás formájában. Mind kívülről, eszközök segítségével, mind belülről történik. Ez utóbbi esetben az únradioizotópok, amelyek vékony műanyag csövekkel sugározzák azt a területet, ahol a rosszindulatú sejtek találhatók.
Beteg követése a kezelés után
A műtét után körülbelül két évig a nő egy onkológus szigorú felügyelete alatt áll. Jelenleg a következő eljárásokon esik át:
- A hCG-szint ellenőrzése hetente 1-2 hónapon keresztül, amíg az eredmény háromszor egymás után negatív lesz. Ezt követően ezt az elemzést elvégezzük, de sokkal ritkábban.
- A tüdőröntgen havonta egyszer történik, amíg a hCG szint normalizálódik.
- 14 nappal az anyajegy eltávolítása után elvégzik a kismedencei szervek ultrahangvizsgálatát. Ezután az eljárást minden hónapban elvégzik, amíg a hCG szint negatív lesz.
Lehetséges a terhesség betegség után?
Egy anyajegy, melynek következményei nagyon siralmasak lehetnek, nem olyan betegség, amely teljes terméketlenséghez vezet. De érdemes megfontolni, hogy a beteg onkológus általi megfigyelésének teljes ideje alatt nem ajánlott teherbe esni. A fogamzásgátlás fő módja jelenleg a hormonális gyógyszerek alkalmazása. Ennek oka a petefészek működésének szabályozására gyakorolt pozitív hatás, amely a betegség következtében károsodott.
A következő terhességet legkorábban a műtét után 2 évvel kell megtervezni. Ez különösen igaz, ha a beteg kemoterápiában részesült. A fogantatás kezdete után a nőt szoros felügyelet alatt kell tartani.az egészségügyi személyzet ellenőrzése, mivel nagy a valószínűsége a szövődményeknek a terhesség és a szülés során.
Az a beteg, akinek anyajegye volt, és újra teherbe szeretne esni, nem szabad rászánnia magát a rosszabb kimenetelre és a gyermekvállalás képtelenségére. A modern orvoslásnak köszönhetően a nők csaknem 70%-a átéli az anyaság örömét, miután legyőzte ezt a betegséget.
A betegség visszatérhet?
A betegség visszaesése általában rosszindulatú daganat formájában nyilvánul meg a hasnyálmirigyben, a tüdőben és más szervekben és szövetekben.
