A társbetegségek olyan patológiák, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül a fő betegséghez. Nincsenek saját szövődményeik, és nem befolyásolják az alapbetegség kialakulását.
Hogyan függ össze az alapbetegség és a komorbiditás? Ez gyakori kérdés. Érdemes részletesebben utánajárni.
Hely a klinikai diagnózisban
A klinikai diagnózisnak a következő jellemzőkkel kell rendelkeznie:
- A fő betegség, vagyis az a patológia, amely az utolsó állapotromlást okozta, és ami miatt az utolsó kórházi kezelés is történt.
- Kártmeneti betegségek, vagyis olyan betegség, amely a fő patológiától eltérő patogenezisben, egyéb előfordulási okok.
- A versengő betegség olyan kórkép, amely a fő betegséggel versenyez a betegre gyakorolt veszély mértékében, de nem kapcsolódik a fő betegséghez az előfordulás mechanizmusát és okait tekintve.
-
A fő betegség szövődményei – ilyenekszövődmények patogenetikailag összefüggenek az alapbetegséggel, és szükségszerűen jelen vannak a klinikai diagnózis felépítésében.
- Háttérbetegség, vagyis olyan kórkép, amely szintén nem kapcsolódik a fő betegséghez az előfordulási mechanizmust és okait tekintve, de jelentősen befolyásolhatja a fő betegség prognózisát és lefolyását.
Bármely betegséget (mind a versengő, mind a kísérő, mind a fő betegséget) egyetlen terv szerint kell tükrözni a diagnózisban. Az egyes patológiák nevéből általában megállapítható a gyulladt szerv és a patogén folyamat jellemzői.
Cukorbetegséggel
A patogén tényezők hozzájárulnak a hasnyálmirigy-, vese- és szívbetegségek kialakulásához. Diabetes mellitusban az egyidejű betegségek megjelenése rontja a betegek állapotát. A cukorbetegség csökkenti a szervezet reparatív és regeneratív folyamatait, immunvédelmét. A különböző betegségek kezelését össze kell hangolni a cukorszint-csökkentő terápiával.
Tehát az alábbiakban a cukorbetegséggel kapcsolatos leggyakoribb betegségeket fogjuk megvizsgálni.
Szívbetegség
A diabetes mellitus és a beteg belső szervi betegségeinek jelentősége az időskori mortalitás növekedésében különösen szembetűnő az érrendszer patológiáiban. A stroke és a szívroham hatszor nagyobb valószínűséggel alakul ki cukorbetegeknél, mint más kategóriájú betegeknél.
A szívbetegségek kockázati tényezői, mint például a lipid-rendellenességek, az elhízás, a magas vérnyomás, nagyon gyakoriak a cukorbetegeknél. KözvetlenülA cukorbetegség a szívinfarktus kockázati tényezőjévé válik koszorúér-betegségben. Ebben az esetben a kezelés a következő:
- ACE-gátlók: Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enap.
- Angiotenzin receptor blokkolók 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Kalciumcsatorna-blokkolók: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretikumok: Trifas, Furoszemid.
- Imidiazolin receptor stimulánsok: Albarel, Physiotens.
Az egyidejű betegségek különböző típusú gyógyszerekkel történő kombinált kezelését főként alkalmazzák.
Cukorbetegség okozta elhízás
A második típusú diabetes mellitus és az elhízás összefüggése megjelenésük közös okaiból és a tünetek kölcsönös fokozódásából adódik. A táplálkozási szokások és az öröklődés kiemelt jelentősége, az egységes anyagcsere-folyamatok arra engednek következtetni, hogy a cukorbetegség kezelésében csökkenthető a testtömeg.
Az elhízás miatti esztétikai hiba mellett a belső szervek működése is zavart szenved, ami a következő formában nyilvánul meg:
- miokardiopátia és koszorúér-betegség;
- emésztési rendellenességek - hasnyálmirigy-gyulladás és epekőbetegség;
- zsírmájbetegség;
- ízületi patológiák; nőnek nincs menstruációja;
- férfi potencia hiánya;
- a magas vérnyomás súlyos természete.
Van olyan módszer a szénhidrátfüggőség leküzdésére, mint három-négy hét krómbevitelpikolinát. Ezenkívül a kezelést olyan gyógyszerekkel végzik, amelyek csökkentik a cukrot: Glucobay, Metformin. Azoknál a betegeknél, akiknél magas a saját inzulintermelésük, az inzulinpótló terápia még magas fokú hiperglikémia esetén sem javasolt.
A korábbi és kísérő betegségek leghatékonyabb gyógymódja, a páciens cukorszintjének és súlyának csökkentésére az alacsony szénhidráttartalmú diéta.
Zsíros májbetegség és cukorbetegség
Amikor a vér összetétele megváltozik (anyagcsere-, gyógyászati, bakteriális toxinok felhalmozódása), a máj a sejtekben zsírlerakódásokkal reagál rájuk. Hasonló folyamat fordulhat elő szigorú vegetarianizmus, koplalás, bélrendszeri felszívódási zavar és alkoholmérgezés esetén is.
A cukorbetegségben a szénhidrát-anyagcsere megsértése miatt túlzott mértékben képződik ketontestek. Felhalmozódhatnak a májszövetekben.
A cukorbetegséget kísérő elhízással sokkal gyakrabban fordul elő zsíros hepatosis, ez a diszmetabolikus szindróma egyik tünete.
A zsírmáj formájában jelentkező kísérő betegség kezelését olyan étrenddel végzik, amely lipotróp ételeket tartalmaz: hal, zabpehely, tenger gyümölcsei, túró, kefir, szójabab, hidegen sajtolt növényi olaj, joghurt.
Elősegíti a felesleges koleszterin és a pektint és rostot tartalmazó zsíros ételek eltávolítását. Ezért az étlapnak nagy mennyiségben zöldséget kell tartalmaznia. Ha a beteg hajlamos a székrekedésre, ajánlatos korpát tenni az edényekhez.
A gyógyszerek között hepatoprotektorokat használnak: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver és Essentiale.
Fertőző betegségek
A cukorbetegséget csökkent immunválasz jellemzi, ami a betegeket sebezhetővé teszi a vírusokkal, baktériumokkal és gombás fertőzésekkel szemben. Az ilyen betegségeket súlyos és gyakori lefolyás jellemzi. A fertőzések destabilizálják a cukorbetegséget.
Gyakori fertőző jellegű kísérő betegségek: pyelonephritis, tüdőgyulladás, diabéteszes ketoacidózis (a tüdőgyulladás hátterében).
Az antibiotikumokat csak intravénásan vagy intramuszkulárisan írják fel: Levofloxacin, Ceftriaxone, Ciprofloxacin.
Antibiotikumok esetén gombaellenes szereket kell alkalmazni a candidiasis megelőzésére.
A diabetes mellitusban az egyik gyakori fertőzés a nyálkahártyák és a bőrrészek candidiasisa. A candidiasis kezelését helyileg végezzük, a nőknél gomba elleni kenőcsök és kúpok használatával. A helyi alkalmazást a „Flukonazol” tanfolyam fogadásával kombinálják. Ha rezisztencia alakul ki vele szemben, akkor áttérnek ketokonazolra vagy itrakonazolra.
TBC és kapcsolódó betegségek
A tuberkulózis más betegségekkel való kombinációjának kérdése különösen fontos az úgynevezett „magas rizikójú” csoportba tartozó személyek, elsősorban a krónikus alkoholisták és kábítószer-függők esetében. Más patológiák jelenléte a tuberkulózisban szenvedő személyben negatívan befolyásolja annak lefolyását, rontja a prognózist és korlátozza a terápiás intézkedéseket. A tuberkulózisban elhunytak 86 százalékában találnak kísérő betegségeket. Az 50 év felettieknél ugyanez az arány eléri a 100%-ot, a rostos-barlangos tuberkulózisban szenvedő betegeknél 91%-ra.
A következő betegségek különösen gyakoriak a tbc esetén:
- AIDS és HIV-fertőzés
- nem specifikus krónikus tüdőbetegség;
- diabetes mellitus;
- tüdőrák;
- szív- és érrendszeri patológia;
- alkoholizmus;
- májbetegség;
- terhesség;
- nyombélfekély és gyomorfekély;
- neuropszichiátriai típusú rendellenességek.
Ezek a betegségek a tuberkulózis megjelenésének is kockázati tényezői, ezért mindegyikük gondos odafigyelést, orvosi konzultációt és szakszerű kezelést igényel.
Fogyatékosság
A fogyatékosság alatt a személy azon állapotát értjük, amikor lehetetlen szellemi, fizikai vagy szellemi tevékenységet végezni. Ezt az állapotot számos csoport határozza meg:
- keringési betegségek;
- motoros funkciók patológiái;
- anyagcsere-folyamatok megsértése;
- légző- és emésztőrendszeri betegségek;
- mentális zavarok; az érzékszervek működési zavarai: tapintás, szaglás, hallás, látás.
Egyidejű betegségek és különféle szövődmények miatti fogyatékosság érhető el.
