Az oligofrénia, amelyet mentális retardációnak is neveznek, egy mentális hiba által okozott patológia. A betegség hozzájárul a demencia kialakulásához, amely az agyi természetben bekövetkezett változások eredménye.
A patológia prevalenciája
Hány ember szenved mentális retardációban bolygónkon? Erre a kérdésre meglehetősen nehéz válaszolni. Az a tény, hogy a patológia meghatározásához számos módszer létezik az "oligofrénia" diagnosztizálására, amelyek között jelentős különbségek vannak. A leginkább hozzávetőleges adatok szerint a betegség prevalenciája 0,7% és 3% közötti tartományban van. Ráadásul a legtöbb esetben a hímek szenvednek tőle. Másfélszer kevesebb nő van hozzájuk képest.
Bizonyos életkorban az oligofrénia diagnózisa eléri a csúcspontját. Ez egy ember életének 6-7, valamint 18-19 évére vonatkozik. A felsorolt időszakok azt a kort jelentik, amikor elkezdődik az iskoláztatás, és közeledik a katonai szolgálat is. Az oligofrénia legsúlyosabb formáit az élet első éveiben diagnosztizálják. De a patológia enyhe fokúegy kicsit később. Ez magyarázható az intellektuális képességek felmérésének bonyolultságával, valamint a korai gyermekkori mentális fejletlenséggel.
A patológia okai
Az oligofrénia olyan szindróma, amelynek kialakulását számos különböző tényező befolyásolhatja. Köztük:
- Negatív hatások az emberi szervezetre a szülés során, valamint a 3 éves korig. Ezek a magzati hipoxia vagy fulladás a szülés során, korai gyermekkori fertőzések, traumás agysérülések stb.
- Méhen belüli káros tényezők. Köztük vírusfertőzések (herpesz, rubeola), hormonális zavarok, valamint mikrobiális fertőzések (szifilisz és toxoplazmózis).
- Kromoszómális és genetikai patológiák. Ide tartozik a Down-kór, a különféle típusú enzimzavarok és a mikrokefália.
Néha az oligofrénia osztályozása a fenti ok-okozati tényezőkön alapul. Ebben az esetben a mentális retardációnak három formája van. Köztük van genetikai, prenatális és perinatális.
Ezen kívül az orvostudomány tudja, hogy a mentális retardációt bizonyos típusú betegségek kísérik. Ez a lista a következőket tartalmazza:
- Hidrocephalus. Ezt a betegséget a folyadék túlzott felhalmozódása okozza, amely az agy kamráiban megy végbe. Hasonló jelenség fordul elő ennek az anyagnak a túltermelése vagy kiáramlásának nehézsége kapcsán.
- Mikrokefália. Ezt a patológiát a koponya és az agy kisebb mérete okozza.
- Fenilketonúria. A betegség az anyagcsere-rendellenességek miatt fordul előfenilalanin. Ennek eredményeként jelentős mennyiségű mérgező anyag képződik - ennek az aminosavnak a bomlástermékei.
- Toxoplazmózis. Ennek a betegségnek az oka a szervezet parazitafertőzése. Az anyai fertőzés behatolhat a magzatba, és különféle fejlődési rendellenességeket okozhat, beleértve az agyat is.
- Down-kór. Ez a patológia egy extra kromoszóma képződése miatt következik be a szervezetben. Az ilyen betegségben szenvedő személyt a megjelenése észleli. Fizikai és szellemi retardációja, valamint szívhibái lehetnek.
A patológia diagnózisa
Ma az orvostudomány megtanult felismerni néhány olyan betegséget, amelyek mentális retardációhoz vezethetnek. Például a Down-szindrómát a magzati fejlődés korai szakaszában diagnosztizálják.
A patológia felismerésének következő szakasza közvetlenül a baba születése után következik be. Hasonló diagnózist állítanak fel a pajzsmirigy alulműködésére és a fenilketonuriára – a mentális retardációhoz vezető betegségekre – végzett vérvizsgálatok során.
Néha a mentális retardáció tüneteit észlelik egy állítólagos egészséges babánál. A pontos diagnózis érdekében ebben az esetben kiterjedt vizsgálatokat végeznek. Ezek a páciens élettörténetének és családtörténetének tisztázásából állnak. Ezt követően az orvos megvizsgálja a pácienst, hogy azonosítsa a neurológiai és mentális rendellenességeket, valamint meghatározza a patológia súlyosságát. Előzetes egyeztetés nélkül nem megy továbbcitológiai, immunológiai és biokémiai vizsgálatok. Felfedik a belső szervek betegségeinek jelenlétét, az enzimrendszer működési zavarait és a veleszületett fertőzések jelenlétét.
Az oligofrénia fokozatai
A mentális retardáció kimutatásának leghatékonyabb diagnosztikai módszere az IQ. A kapott eredmény alapján az oligofrénia következő szakaszait különböztetjük meg: debilitás, imbecilitás és idiotizmus. Ma azonban az orvosok etikai okokból ritkán alkalmaznak ilyen besorolást. Az orvosok inkább semleges kifejezésekkel jelzik az oligofrénia stádiumát. A patológiát ebben az esetben is a kapott IQ alapján osztályozzák. Az oligofrénia ezen felosztása esetén a három szakasz a következő fokozatokkal rendelkezik:
- light – 50-70 pont;
- mérsékelt - 35-50 pont;
- heavy – kevesebb, mint 20 pont.
Amint látja, minél magasabb az IQ, annál kevésbé kifejezett a patológiás stádium. A patológia hagyományos felosztása azonban lehetővé teszi, hogy világosabb képet adjunk a betegségről. Ebben az esetben hogyan bomlik fel az oligofréniát szakaszokra? Három szakasz a következőképpen oszlik meg: a legyengülés a betegség legenyhébb és egyben leggyakoribb formájának felel meg, az imbecilis - közepes és az idiotizmus - a mély. Nézzük meg őket közelebbről.
Debility
A betegség ebben a stádiumban a szellemi fogyatékosság legkönnyebb és leggyakoribb változata. Sőt, a debilitást is egyesek szerint csoportosítjákjelek. A domináns megnyilvánulások szerint lehet dysphoriás, aszténiás, sztenikus és atonikus. Ezenkívül az oligofrénia a legyengülés stádiumában különböző mértékű lehet – enyhe, közepes és súlyos.
A gyengülés stádiumában lévő betegek jellemzői
Az enyhe fokú mentális retardációban szenvedők bármilyen információra képesek emlékezni. Ezt azonban nagyon lassan teszik, aztán gyorsan elfelejtenek mindent. Ezenkívül az ilyen betegek nem képesek általánosítani és elsajátítani az elvont fogalmakat.
A legyengülési szakaszt egy konkrét leíró jellegű gondolkodás jellemzi. Az ilyen emberek csak arról tudnak beszélni, amit láttak. Ugyanakkor nem teszünk általánosításokat és következtetéseket.
Az oligofrénia tünetei a debilitás stádiumában a jelenségek és események közötti logikai összefüggések megértésének megsértése, a képzelőerő hiánya. Az ilyen emberek szinte a legőszintébbek a világon. Ez azonban egyáltalán nem a magas erkölcsi elveiknek köszönhető.
Az oligofréniára utaló jelek a leépülés stádiumában különböző beszédzavarok is. A pácienst történetének monotóniája, érzelemmentessége, primitív mondatalkotása és szegényes szókincse jellemzi.
Néha, a patológia általános hátterében, az ember adottságai bizonyos területeken megjelenhetnek. Az ilyen emberek néha képesek hatalmas szövegeket mechanikusan megjegyezni, abszolút hangmagasságuk van, zseniálisak a matematikában vagy művészi tehetségük van.
A betegek érzékenyek a környezet változásaira is. A dologhogy csak ismerős környezetükben érzik magukat biztonságban és magabiztosan. Az ilyen oligofrének hiszékenyek és erősen sejthetőek. Éppen ezért könnyű meggyőzni őket valamiről egy bizonyos nézőpont rákényszerítésével, amelyet aztán a sajátjukként fognak fel. E betegek közül olykor oktalan és fékezhetetlen fanatikusok bukkannak fel, akik soha nem változtatnak meggyőződésükön. Szuggesztivitásuk miatt az ilyen emberek egyszerre válhatnak a társadalom teljesen normális tagjaivá és kegyetlenné, bosszúállóvá, gonosz és teljesen aszociálissá.
A legyengülés stádiumában az oligofrénia néha túlzott ingerlékenységben fejeződik ki. És néha az ilyen személy nyilvánvaló gátlásában különbözik a többiektől.
A leromlott állapotú fiatalokat nem hívják be a hadseregbe, nem kapnak autóvezetési jogot, és nem szerezhetnek be és tarthatnak fegyvert. Az ilyen betegeket nem fogadják el az önkormányzati és állami intézményekbe. A beteget szisztematikusan pszichiáternek kell megfigyelnie, ami lehetőséget ad neki, hogy alkalmazkodjon a társadalomban.
A gyerekes debilizmus jellemzői
Elég nehéz felismerni egy gyermeknél az enyhe mentális retardációt, mert az arcán nincsenek nyilvánvaló jelei a betegségnek. A gyermekeknél az oligofrénia enyhe stádiumait az iskolába lépéskor diagnosztizálják. Ez az időszak a patológia kimutatásának első csúcsa. Ezt megelőzően az oligofrénia jelei szinte láthatatlanok, mivel a gyerekeknek lehetnek fejlődési sajátosságai, saját temperamentuma és személyisége. Még akkor is, ha a gyermek nyilvánvalóan hallgatag ember, vagy éppen ellenkezőleg,"tornádó", akkor korán ez nem jelent semmit. És csak az első osztályba való felvételkor válnak nyilvánvalóvá az oligofrénia (debilitás) jelei. Hiszen ezek a gyerekek nem tudják elsajátítani az iskolai tananyagot. Nem tudnak koncentrálni, és figyelmüket egy bizonyos témára összpontosítani.
Az oligofréniában (gyengülésben) szenvedő gyermekek érzelmi érzékenységének két pólusa van. Egyrészt lehetnek gyengédek, kedvesek és barátságosak, másrészt agresszívek, dühösek és komorak. Ezen kívül két tevékenységi pólusuk van. Tehát vannak túlságosan aktív gyerekek, és rendkívül gátlásosak. De mindkettőjüket a primitív ösztönök uralják. A szexuális gátlásukat pedig a társadalom elítéli. Még a tinédzserek sem tudják elrejteni. Az enyhe fokú mentális retardációban szenvedő betegek gyakran ragaszkodnak a lányokhoz, és nyilvánosan maszturbálhatnak. Különösen ijesztő, ha az ilyen tinédzserek bűnözők befolyása alatt állnak, mert nem veszik figyelembe a nekik adott utasításokat, és nem számítják ki tettük következményeit.
Imbecilis
A szellemi fejletlenség ilyen foka átlagos. Köztes pozíciót foglal el, a gyengeség és az idiotizmus között. Az imbecilitás stádiumában lévő oligofréniában szenvedő betegeket gyakran "örök gyermekeknek" nevezik. Ezeknek az embereknek az agy legmagasabb funkciói, amelyek az emberi személyiség egyediségét alkotják, a legalacsonyabb szinten vannak. Az imbecilitásban szenvedő betegek mentális fejlettsége egy óvodás korához hasonlítható.
Imbicile tünetek
Az ilyen betegeket még külsőleg is könnyű felismernijelek. És ez ellentétben áll azokkal a betegekkel, akiknél oligofréniát diagnosztizáltak a legyengülés stádiumában. Az imbeciliás emberekről készült fotók ezt élénken igazolják. A hidro- és mikrokefália súlyosságától függően a pácienst a koponya aránytalan mérete különbözteti meg. A feje túl kicsi vagy túl nagy lehet. Ezen túlmenően az ilyen betegeknek rossz a záródása, az arccsontjaik deformálódtak, és a tekintetük merev, nem pislog. A fülüket pedig a fejhez erősített lebenyek különböztetik meg. A fent ismertetett külső jelek szerint az oligofrénia – imbecilitás – átlagos mértéke teljesen megállapítható.
Az ilyen patológiás emberek ügyetlenek járnak. Nem tudják normálisan koordinálni mozgásukat, gyakran lehajolnak és meggörnyednek. Nincsenek kitéve a finom motoros készségeknek, amelyek fejlesztése a fokális neurológiai tünetek miatt lehetetlen. Az átlagos fokú oligofréniában - imbecilitásban szenvedők nagy teljesítménye a cipőfűző önálló megkötése, valamint a tű befűzése. Az ilyen személyek egész életükben nem hagyhatják el szülői házukat, körülbelül hétéves gyerekek státuszában tartózkodnak benne. Anya és apa az ilyen betegek számára a kimeríthetetlen szeretet tárgya. Szinte soha nincs saját családjuk. Az imbecililek társadalmi köre is nagyon szűkös. Családi és rehabilitációs csoportokra korlátozódik.
Az imbecilusokat beszédük is megkülönbözteti. Átlagos fokú oligofréniában szenvedőknél ez kétszáz legegyszerűbb szóból álló halmaz. De azok iscsak akkor használható, ha feltétlenül szükséges. Az imbecilusok nyelve meg van kötve. Beszédük rövid mondatokból áll, és továbbra sem tudnak helyesen mondatokat alkotni.
A betegek mentalitása is a legprimitívebb szinten van. Ezenkívül az ilyen emberekből hiányzik az akaratlagos tényező, és az érzelmek nem haladják meg az öröm vagy a harag szokásos megnyilvánulását. Amikor szokásos körülményeik megváltoznak, összezavarodnak és félnek.
Az imbecilusok passzívak és passzívak. Könnyű szuggesztibilitásuk miatt gyakran rossz befolyás alá kerülnek. Éppen ezért az ilyen embereknek egész életükben állandó felügyelet és ellenőrzés alatt kell lenniük.
Az imbecilis kilátásai is meglehetősen szűkösek. A legegyszerűbb ösztönök és természetes szükségletek kielégítésének határain belül van. Ez az oka annak, hogy a betegek állandóan éhesek.
Ebben a stádiumban az oligofréniának a család, a pszichiáterek és a tanárok állandó megfigyelése szükséges a beteg felett. Ellenkező esetben a beteg veszélyes lehet másokra. Ez egyrészt a betegek szexuális gátlástalanságában, másrészt abban nyilvánul meg, hogy nem képesek elfojtani szexuális vágyaikat. Ez gyakran olyan aszociális jelenségekhez vezet, mint az önkielégítés, a nők molesztálása, sőt a szexuális bűncselekmények elkövetése is.
Az imbecilitás fokai
A mérsékelt súlyosságú oligofréniának két fajtája van. Mérsékelt és kifejezett lehet. Ez az imbecilitás két fokozata, amelyek mindegyikét a szellemi retardáció saját formája jellemzi.
Közepes betegekpatológiák intelligenciahányadosa 34-48 pont között mozog. Gondolkodási képességük erősen korlátozott. Ez konkrét és közvetlenül kapcsolódik a jelenlegi helyzethez. Az ilyen betegek nem tudnak elemezni, beszédesek, hibásan építenek mondatokat, és csak minimális szókincset használnak a kommunikációban. Az érzelmességük gyakorlatilag a nullán van. A finommotorikus készségek is gyengén fejlettek.
A mérsékelt fokú imbecilitásban szenvedő betegeknél kifejezett neurológia jellemző. Parézis és érzékenységi zavarok formájában nyilvánul meg. A koponyazóna idegeinek elváltozásaival kapcsolatban gyakran fordul elő epilepszia. Néha ezek a betegek az autizmus jeleit mutatják.
Kifejezett fokú oligofréniával az imbecilitás stádiumában az IQ alsó határa 20 ponton van, a felső pedig csak 34 pontot ér el. Az ilyen betegeket nagyon színes neurológiai tünetek jelenléte jellemzi. Tehát a parézis kiegészíti a bénulást, és a motoros készségek gyerekcipőben járnak. Az ilyen személy személyes tulajdonságai és intellektuális képességei rendkívül gyengén fejeződnek ki. Szókincse egy hatéves gyerek szintjén van. Az ilyen betegeknek egész életükben folyamatos megfigyelésre van szükségük, valamint segítségre van szükségük az alapvető önellátáshoz.
Children's Imbecility
Ebben a stádiumban a szellemi retardáció, ellentétben a legyengültséggel, már nagyon korai életkorban gyanítható. Imbecilis gyerekek minden tekintetben erősenkésnek. Egy éves korukra már nem tudják megkülönböztetni szüleiket másoktól, nem reagálnak a nekik szóló beszédre, nem érdeklik őket a játékok. Az ilyen gyerekek későn kezdenek ülni és állni, nem vesznek el játékokat, amelyeket a felnőttek adnak nekik, és nem ragadnak meg attól a veszélytől, hogy leesnek a legközelebbi támaszért. Az imbecilizmus stádiumában lévő oligofréniában szenvedő gyermekek csak két éves korukban kezdenek járni. De még ebben a korban sem tudják megérteni, mit akarnak tőlük, és inkább a beszélő intonációja vezérli őket, mint a hozzájuk irányuló felhívás értelme. Az ilyen babákra nem jellemző a kíváncsiság, és nem mutatnak érdeklődést az őket körülvevő világ iránt. Játék közben valamiféle egységes szabványhoz és nevetséges sztereotípiákhoz ragaszkodnak. Az ilyen gyerekek nagy nehézségek árán elsajátítják a beszédet, de ugyanakkor kötött marad, és a mondatok helytelen felépítése jellemzi.
Iskoláskor elérése után az imbecilisek gyógyórákra járnak. Itt megtanulhatnak 10-ig számolni, rövid szövegeket újramondani és szótagonként olvasni. Ezeknek a gyerekeknek gyakorlatilag nincsenek érzelmeik, teljes közömbösség uralkodik az őket körülvevő világ iránt. A fellebbezésre adott válasz hiánya miatt gyakran összetévesztik őket süketekkel.
Idióta
Az oligofrénia ezen formájának külső megnyilvánulásai már nagyon korai életkorban jelentkeznek. Az idiotizmusban szenvedő betegek általában nem élnek sokáig. Legtöbbjük a rendkívül alacsony életképesség miatt nem lépi át a 20 éves küszöböt.
Az idiotizmus stádiumában lévő oligofréniára az emberi személyiség rendszerszintű fejletlensége a jellemző. Egy ilyen betegségben szenvedő beteg egész életében 2-3 éves gyerek marad. Az ilyen emberek szinte teljesen tehetetlenek. Állandó felügyeletet és gondozást igényelnek. A legtöbb esetben az önkiszolgáló ismeretek elsajátítása sem lehetséges. A beteg serdülők csak 13-14 éves koruk felé közeledve kezdenek el arcot mosni, vécére menni (de akkor is kötelező állandó felügyelet mellett) és egyéb tevékenységeket végezni a minimális szükségletek kielégítése érdekében.
Az idiotizmus globális természetű fejlődési hiba. Az oligofrénia ilyen fokú megsértése az ember fizikai fejlődésében. Magasságban és súlyban jelentősen elmarad. Ezenkívül a páciens gyakran szenved szomatikus betegségekben, különösen szívhibákban, hallás- és látászavarokban. Az izom-csontrendszer diszfunkciója miatt pedig az "idiotizmussal" diagnosztizált emberek nem tudnak önállóan mozogni. Nagyon gyakran lehetetlenné válik számukra, hogy egyenesen járjanak. Nehezen tudnak önállóan állni, ülni és kúszni is. A betegek gyakran tapasztalják a keringési rendszer és a gyomor-bél traktus működési zavarait, a koponya deformációit, a különböző belső szervek fejletlenségét stb. A motoros fejletlenség mellett gyakran előfordul ingadozó motoros aktivitás vagy monoton mozgások (ringatás). És a legyengült immunrendszer miatt ezeket az embereket gyakran érintik fertőző betegségek.
A jelentős negatív változások hatással vannak az oligofrénia mély fokára és a magasabb mentális funkciókra. Például a páciens észlelését csak a meglévő külső érzések akaratlan megnyilvánulása korlátozza.inger. Az ilyen emberek csak arra reagálnak, ami a természetes szükségletekhez kapcsolódik - melegre és hidegre, fájdalomra és éhségre stb. Egy percnél tovább nem tudnak bármilyen témára figyelni. Ezenkívül ezeknek a betegeknek rendkívül nehéz a tájékozódása. Nincs lehetőségük alkalmazkodni az őket körülvevő világhoz szervezés, irányítás és kísérő segítség nélkül.
Ezen kívül a mély mentális retardációjú betegek nem képesek megérteni a hozzájuk forduló személyt. Megtaníthatóak azonban a legegyszerűbb műveletekre, amelyeket csak ismételt kérések hatására lehet elsajátítani. A betegek viselkedési reakciója csak az intonáció megváltozásával nyilvánul meg, de az ilyen embereknek nincs saját beszédük. Csak artikulálatlan és értelmetlen hangok hallhatók belőlük.
Hiányzik a betegeknél és a memóriában. Hiszen ez is a szellemi tevékenység egyik összetevője. Az ilyen emberek általában nem emlékeznek a betűk és számok formájában megjelenő képekre, arcokra és szimbólumokra. Csak elvétve fordul elő, hogy a betegek felismerik a hozzájuk legközelebb álló embereket, és ugyanakkor elemi érzelmeket is mutatnak (mosolyognak és sétálnak). De itt nem a legmélyebb idiotizmusról van szó.
A gondolkodás, mint a legmagasabb kognitív funkció, szintén hiányzik ezeknél a betegeknél. Még a legegyszerűbb műveletek is lehetetlenek számukra. Nincs öntudatuk sem.
Az ilyen betegek érzelmi szférája rendkívül leegyszerűsödött. Nem tudnak megfelelően reagálni a környező eseményekre. Ezeknek az embereknek az érzelmeikülső ingerekhez kapcsolódik. Nem nevetnek és nem sírnak. Nem ismerik az együttérzés, a gyűlölet, a szeretet és a szánalom érzését.
A betegek gyakran öntudatlan reakciókat figyelhetnek meg önmagukra irányuló agresszió formájában. Ezen kívül minden látható ok nélkül bármilyen tárgyat dobhatnak mások felé, lökhetnek vagy megüthetnek egy közelben lévő személyt. Semmiféle bántalmazásra nem reagálnak.
